听诊胎心音操作方法及评分标准
听诊胎心音技术评分标准
12．听筒置胎心音明显处
13．轻轻下按，紧贴皮肤，听取胎心1分钟
15
听诊位置不正确不得分
听诊未满1分钟不得分
动作粗暴扣2分
14．安置孕妇（擦拭皮肤，整理用物）
15．健康教育
16．喷手
17．记录数值
10
动作粗暴扣2分
未予健康教育扣3分
一项不达标扣1分
18．推车由处置室处理用物
19．喷手
20．记录待产记录
2.将用物携至床旁核对床头牌
3.解释
10
缺一项扣1分
4．评估
5．四步触诊法判断胎心音位置
1）第一步：检查者面向孕妇，两手置于子宫底部，摸清宫底高度，判断宫底胎儿部分
2）第二步：检查者面向孕妇，两手置于腹部左右侧，交臂向下按压，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。（平坦面未胎背，凹凸面未四肢）
3）第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露部位
4）第四步：检查者面对孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，向盆骨入口方向深按，核对入盆程度
20
胎心监测仪
6．将耦合剂均匀涂于胎心音明显位置上涂抹
7．打开开关
8．将监测仪探头涂抹耦合剂的位置
9．轻轻下按，紧贴皮肤，听取胎心1分钟
10．关闭开关
11．帮助孕妇擦拭皮肤
15
位置不对扣2分
耦合剂过多，或者未记录扣2分
终末处理
5分
1．垃圾分类正确
2．监护仪用含氯消毒液擦拭
3．充电备用
5
垃圾分类不正确扣3分
其他一项不合格扣1分
总体评价
5分
1．操作过程熟练，动作一次到位（动作轻柔）
2．患者床单元整齐
监测胎心音操作方法及评分标准
监测胎心音操作方法及评分标准背景胎心音监测是一种重要的医疗操作，用于评估胎儿的健康状况。
准确的操作方法和评分标准对于提供高质量的医疗护理至关重要。
监测胎心音操作方法以下是监测胎心音的操作方法：1. 确保患者的舒适和安全性。
2. 将胎心音监护仪连接到患者的腹部。
根据设备的说明书和医疗团队的指导进行连接。
3. 调整监护仪的音量和灵敏度，以确保清晰且准确地监测胎心音。
4. 监测胎心音的时间应适当，并根据医疗团队的指示进行调整。
5. 在监测过程中，及时记录胎心音的变化和异常情况。
6. 若发现异常情况或胎心音变化明显，应及时通知医疗团队并采取适当的措施。
胎心音评分标准胎心音的评分标准根据国际标准和医疗机构的指导进行制定。
评分标准可能因机构间的差异而有所不同，以下是一般的评分标准：1. 基线心率（Baseline FHR）：根据胎心音的基线速率评分，一般范围为110-160次/分钟，评分为正常，低（＜110次/分钟）或高（＞160次/分钟）。
2. 变异（Variability）：胎心音的变异性反映了胎儿自主神经系统的一些特征，评分为正常、减少（降低变异性）或异常。
3. 加速（Acceleration）：在胎心音中观察到的额外的加速事件，评分为正常（存在）、减少（降低频率）或不存在。
4. 减速（Deceleration）：在胎心音中观察到的突然下降的速率，评分为正常（存在频率间隔较小）或异常（存在频率间隔较大）。
评分标准有助于医疗团队判断胎儿的胎心音情况，及时采取必要的医疗干预措施。
总结监测胎心音操作方法的正确性和遵循评分标准对于保障胎儿的健康至关重要。
医护人员应严格按照操作方法进行监测，并根据评分标准判断胎儿的健康状况。
这能够提高医疗护理的质量，确保胎儿的安全和幸福。
听诊胎心音护理常规
听诊胎心音护理常规
【护理评估】
1、评估孕妇妊娠周数、胎方位。
2、评估多普勒胎心仪是否性能良好。
【操作步骤】
1、操作前向孕妇解释检查目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2、协助孕妇呈仰卧屈膝位，双腿稍开，暴露腹部。
注意保暖和遮挡病人。
3、四步触诊，触清胎方位。
4、将听诊器置于适当位置：枕先露于孕妇脐下方（左或右）：臀先露于近脐部上方（左或右）；横位时于脐周围。
5、一般计30 秒胎心音，注意胎心音的节律和速率，并注意与脐带杂音相区别，并记录数据。
有异常时应听 1 分钟。
6、协助孕妇整理衣服。
听诊胎心的操作方法
听诊胎心的操作方法
听诊胎心是通过听诊技术来检测胎儿的心跳。
以下是一般的听诊胎心的操作方法：
1. 让孕妇舒适地躺下或坐下，正常呼吸，解开衣物，露出腹部。
2. 使用听诊器，有两种选择：扁平式听诊器或电子胎心监护仪。
3. 使用适当的透明凝胶或润滑剂，将听诊器的听诊头轻轻贴在孕妇腹部下腹部的位置。
4. 小心调整听诊器的位置，寻找胎儿的心跳声。
通常，胎心位于孕妇脐带以下的位置。
5. 调整听诊器的压力，直到能够清楚听到胎儿心率的声音。
6. 记录胎儿的心率、节律和强度。
正常的胎儿心率通常在120-160次/分钟。
请注意，这只是一般的听诊胎心的操作方法。
如有需要，请咨询医生或专业护理人员的指导，以确保正确和安全地听诊胎心。
听诊胎心音操作方法及评分标准
听诊胎心音操作方法及评分标准（一）目的监测胎儿宫内情况。
（二）操作方法及评分标准（三）指导内容1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。
（四）注意事项1．室内环境要安静，孕妇积极配合。
2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。
（五）相关知识1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。
②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。
③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。
④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。
它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。
凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。
应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。
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听诊胎心音的操作流程及注意事项
听诊胎心音的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胎心听诊评分标准
4、将多普勒胎心仪于适当位置：①头先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露于近孕妇脐上方（左或右）；③横位时位于脐周围
20
5、听到胎心搏动声，同时看表，计数1min，将数值告知孕妇。
10
6、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理
5
7、听诊完毕后，协助孕妇整理衣裤，擦干腹部耦合剂，洗手，及时记录。
胎心听诊评分标准
项目
内容
分值
得分
目的
(5分)
1、听诊胎心音，了解胎儿宫内安危情况
2、产前检查的重要内容，为诊断治疗提供依据。
5
评估
(5分)
1、评估孕周、胎位及腹部形状。
2
2、了解妊娠史及本次妊娠情况。
2
3、孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况
1
准备
(10分)
1、护士：着装整洁，清洁手，配带手表或挂表。
4
2、备齐用物合理放置：多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸。
2
3、环境：保护病人隐私，注意保暖（室温22-24度）。
2
4、告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。
2
实施
操作
(60分)
1、核对孕妇：床号、姓名、住院号。
5
2、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部，使患者放松。
5
3、触清胎方位，判断胎背的位置
5
终末
处理
(5分)
整理用物，擦去多普勒探头上残留的耦合剂。
5
质量
评价
(15分)
1、与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
2、胎心＞160/min或＜120/min给予吸氧、改变体位、必要时胎心监护，并通知医生。
四十五.听诊胎心音技术考核评分标准
不了解放置部位扣4分；放错位置扣4分；放置部位不准确扣2分
6.听到“滴答”双音后，计数1min。操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常，如有异常及时处理并报告医生
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
听到的不是胎心音扣5分；计数不准确或数不足1min扣3分；其余一项不符扣2得分
7.清洁局部皮肤，整理衣物，协助孕妇取舒适体位，致谢
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
2.告知患者配合方法，协助患取舒适体位
3
未解释扣3分；体位不舒适扣2分
3.屏风遮挡孕妇，保护隐私。协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖
3
未遮挡扣2分；体位不舒适扣2分
4.触清胎方位，判断胎背的位置
10
一项不符合要求扣5分
5.选择宫缩间歇期，将胎心听筒（或多普勒胎心仪探头）置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）；②臀先露位于脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
四十五、听诊胎心音技术考核评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估：
⑴孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况
⑵孕妇自理能力、合作程度及耐受力 ⑶孕妇局部皮肤情况 ⑷多普勒听诊仪性能 ⑸解释操作目的，取的患者配合
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
⑴告知孕妇正常胎心率的范围120～160次/min
⑵告知孕妇听诊结果为实时监测结果
5
5.操作标准-胎心音听诊
序 号
操作流程
分 值
操作要点
同步沟通
标准 分
护士
仪表、语言、态度、核对、解释
问候患者、自我 5
1
物品
齐全、性能良好
操作 环境
安静、整洁、安全
前准
10
备
患者
患者准备已做并理解合作
介绍、解释腹部 2 四步触诊及胎 1 心听诊的目的、
过程和注意事
项，取得同意
2
请您排空膀胱
间歇期，将探头置于胎心听诊区，当听 到强而有力、有节奏的搏动声时，用手
15
固定探头
告知孕妇检查
④以手表或时钟计时，听诊 1min 胎心 结果
跳动次数，将结勒开关
后5
5
操作 整理
擦去腹部及探头耦合剂 协助孕妇下床，询问并观察孕妇感受
谢谢配合，请您 定期来做产前
2
3 后 记录 10 整理床单位
备齐用物携至床旁，核对并解释
5 再次核对床号、
姓名，请您取平
听诊
前
15
卧位，头部稍垫 孕妇排空膀胱后取仰卧位或半坐卧位， 高，双腿屈曲分
头部稍垫高，双腿屈曲分开，露出腹部
10
开
2操 2作
3过 4程 4
①确诊胎心听诊区
15
②涂少量耦合剂于腹壁
据胎方位判断
5
判断正确 ③打开多普勒胎心仪开关，在孕妇宫缩
听诊 50
检查
3
洗手、记录
记录详实
5
手法正确、动作轻稳熟练、检查结果准
效果 确
4
4 评价 操作 10 动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适
3
护患 沟通
卫生院听诊胎心操作考核评分标准
2
10
3
4
8
2
3
7
1
2
5
0
评估10
1.了解产妇的身体状况。
2.评估心理状况。
5
5
4
4
3
3
2
2
操
作
流程65
1.备齐用物至床旁；查对床号、姓名。
2.解释操作的目的及配合方法。
3．安全与舒适：酌情遮挡屏风（床幔）；关闭门窗；病人体位正确、舒适。
4.协助孕妇取仰卧位，合理露出腹部
5.评估腹部皮肤情况。
6.用四步触诊法判断胎背的方向，确定胎心的位置。（枕先露于脐下左或右；臀先露于脐上左或右；横位于脐周围）。
7.选择宫缩间歇期，打开多普勒胎心仪开关，听到胎心音同时看表，数30秒；异常时听取胎心一分钟，告知孕妇胎心次数，听胎心过程中注意观察孕妇有无异常情况，向病人解释正常胎心120-160次/分。
8.关闭开关，用纱布擦净腹部。
9.协助病人取舒适体位，整理床单位。
10.洗手，告知产妇胎心情况。
11.记录胎心次数，再次核对。
12.协助产妇整理好衣服。整理用物，
13.交待注意事项。
4
5
5
5
5
5
10
4
5
4
4
4
5
3
4
4
4
4
4
8
4
3
3
3
4
4
2
3
3
3
3
3
6
3
2
2
2
3
3
1
2
2
2
2
2
4
妇产科听诊胎心音操作考核评分标准
3
2
1
4
2、确定听胎心音的时机。
4
3
2
1
操作前 准备24分
6
1、孕妇/家属了解听胎心音的机器所发出胎心音的特征；正常胎心音的频率范围。
6
3
2
1
4
2、孕妇配合的妇排空膀胱。
6
5
3
1
3
4、环境：安静，舒适。
3
2
1
0
5
5、准备用物齐全。
5
3
2
1
实施 34分
4
1、用物携至床边，再次核对床号、姓名
保护孕妇隐私
5
4
3
2-0
质量 15分
5
做好沟通、人文关怀
5
4
3
2-0
5
方法正确
5
4
3
2-0
5
爱护体贴孕妇
5
4
3
2-0
总分
100
4
3
2
1
8
2、协助孕妇摆体位,暴露检查部位.
8
6
4
2-0
4
3、在腹壁正确听诊部位涂上适量耦合剂
4
3
2
1
8
4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数一分钟以上。
8
6
4
2-0
5
5、用卫生纸擦净耦合剂
5
4
3
2-0
5
6、告知孕妇、整理用物
5
4
3
2-0
操作后 10分
5
洗手，及时记录：胎心音频率、节律、签名
5
4
3
2-0
5
听诊胎心音操作考核评分标准
多普勒胎心听诊技术操作标准
多普勒胎心听诊技术操作标准今天咱们来聊一聊一个很神奇的技术，那就是多普勒胎心听诊。
这就像是听小宝宝在妈妈肚子里的心跳小秘密呢。
那怎么去做这个多普勒胎心听诊呢？先说说这个多普勒仪器吧。
它就像一个小小的魔法盒子，有一个探头，这个探头就像是小耳朵，专门用来听宝宝心跳的。
在使用之前，要检查这个仪器是不是好的。
就像我们检查自己的小玩具一样，看看有没有哪里坏了。
比如说，看看线有没有断呀，仪器的屏幕有没有亮呀。
要是仪器都不好用，那肯定就听不见宝宝的心跳啦。
然后呢，要让孕妈妈找个舒服的姿势躺好。
就像我们睡觉的时候，要找个最舒服的姿势一样。
可以是平躺着，也可以稍微侧一点。
这时候，医生或者护士就会在孕妈妈的肚子上抹一点像果冻一样的东西。
这个东西凉凉的，滑滑的，可有趣了。
为什么要抹这个呢？这就像是给探头和肚子之间铺了一条滑溜溜的小路，这样探头就能更好地听到宝宝的心跳啦。
接下来，就拿着探头在孕妈妈的肚子上找宝宝心跳的声音啦。
这个过程就像我们在草丛里找小虫子一样，要很仔细地找。
有时候可能一下子就找到了，那时候就能听到像小马蹄“哒哒哒”一样的声音，那就是宝宝的心跳声呢。
心跳声是很有规律的，就像我们敲小鼓，“咚，咚，咚”，一下接着一下。
我给你们讲个小故事呀。
有一次，一个小护士姐姐第一次用多普勒听诊胎心。
她特别紧张，手都有点抖呢。
她在孕妈妈的肚子上找了半天，心里可着急了。
可是当她终于找到那“哒哒哒”的心跳声的时候，她特别高兴，眼睛都亮了。
孕妈妈听到宝宝的心跳声也特别激动，脸上满是幸福的笑容。
在听胎心的时候呀，还得注意听的时间呢。
不能听一下就走了，要听一会儿，这样才能准确知道宝宝的心跳是不是正常的。
正常的宝宝心跳就像小火车在轨道上稳稳地跑一样，速度是有一定范围的。
如果心跳太快或者太慢，就像小火车突然加速或者减速了，那可能就有点问题啦。
听完胎心之后，要把孕妈妈肚子上的那个像果冻一样的东西擦干净。
就像我们吃完东西要擦嘴巴一样，要让孕妈妈的肚子清清爽爽的。
胎心听诊技能操作内容
从事各类规章制度的编写焊接工作无检测工作编写作业指导书建筑行业施工方案作业医疗卫生等方面的工作
胎心听诊技能操作内容
【注意Байду номын сангаас项】
1、检查前先嘱孕妇排空膀胱伸腿仰卧。
2、检查者站在孕妇右侧进行检查。
【操作方法】
1、孕24周前，往往胎位欠清，使用多普勒在脐下正中或稍偏左右听胎心音。胎心音是双音，第一、二音很接近，似钟表滴答声，速度较快，正常时每分钟120～160次。
四十五.听诊胎心音技术考核评分标准
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
⑴告知孕妇正常胎心率的范围120〜160
次/min
⑵告知孕妇听诊结果为实时监测结果
5
未指导扣5分；指导不全一处扣
1分
⑶指导孕妇掌握自主监测胎动的方法
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；
沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一项内容回答不全或回答错误
扣0.5分
（范文素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
取舒适体位，致谢
5
一处不符合要求扣2分
8.告知孕妇正常胎心率的范围120〜160次/min;本次听诊胎心率结果
3
一处不符合要求扣2分
9.指导孕妇掌握自主监测胎动的方法
3
未指导扣3分；指导不全一处扣
1分
10.洗手
1
未洗手扣1分
11.记录
2
未记录扣1分；记录不符合要求
一处扣1分
操
作后评价
15
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后
四十五、听诊胎心音技术考核评分标准
（标准分
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣
分
得
分
操作
、八
刖准备
20
分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
不核对医嘱扣5分；一处不符合
要求扣1分
3.评估：
⑴孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况⑵孕妇自理能力、合作程度及耐受力⑶孕妇局部皮肤情况
记录胎心音操作方法及评分标准
记录胎心音操作方法及评分标准操作方法1. 准备工作：- 将胎心音仪器放置在合适的位置，使其能够接触到孕妇的腹部。
- 确保仪器的电量充足。
2. 进行操作：- 将仪器的感应器放在孕妇腹部的合适位置，并轻轻按压。
- 启动仪器并调整音量，确保能够清楚听到胎心音。
- 开始记录胎心音，并在仪器上标记相关事件，如胎动或宫缩。
3. 结束操作：- 停止记录胎心音。
- 关闭仪器并将其放置在适当的位置。
评分标准胎心音的评分是为了对胎儿的健康状况进行评估，常用的评分系统是阿彻分数（Apgar Score）。
阿彻分数根据胎儿的心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色等指标进行评估，最高分为10分，分数越高，代表胎儿状况越良好。
以下是常见的阿彻分数评分标准：- 心率：- 0分：无心跳- 1分：心率低于100次/分钟- 2分：心率大于100次/分钟- 呼吸：- 0分：无呼吸- 1分：呼吸不规则或较缓慢- 2分：呼吸规则且有力- 肌张力：- 0分：无肌张力- 1分：肌张力减弱- 2分：肌张力良好- 反射：- 0分：无反射- 1分：反射迟钝- 2分：反射正常- 皮肤颜色：- 0分：苍白或发绀- 1分：肤色轻度苍白或发绀- 2分：正常肤色评分结果达到7或以上时，表示胎儿状况良好；4至6分表示胎儿可能需要一些支持；3分以下则代表胎儿情况紧急，需要立即进行抢救和治疗。
以上是胎心音的操作方法和阿彻分数评分标准。
在进行记录和评估时，请遵循相关的医疗标准和操作规范以确保准确性和可靠性。
检查胎心音操作方法及评分标准
检查胎心音操作方法及评分标准背景胎心监护是一项用于监测胎儿在母体内心率的常见医疗操作。
正确的操作方法和评分标准对于准确判断胎儿的健康状况至关重要。
本文将介绍胎心音的操作方法以及评分标准。
操作方法1. 储备所需设备：胎心听诊器、凝胶。
2. 将凝胶涂抹在母体腹部的适当位置。
3. 将胎心听诊器的探头轻轻触碰到涂抹了凝胶的位置。
4. 调整胎心听诊器的音量和放大倍数，确保能清晰听到胎心音。
5. 定时记录胎心音的频率和变化情况。
评分标准胎心音的评分标准可根据以下指标来进行：1. 胎心音的强度：根据音量的大小来评估胎心音的强度，通常分为弱、中、强三个等级。
2. 胎心音的节律：胎心音是否规律，即是否存在间隔时间相等的波峰和波谷。
3. 胎心音的变异性：胎心音的变化幅度，包括加速和减速的情况。
4. 胎动的关联性：观察胎心音和胎动之间的关联，正常情况下二者应该有一定的关联性。
根据以上指标进行评分，常见评分标准为：- 0分：无胎心音或胎心音异常。
- 1分：胎心音弱或非常不规则。
- 2分：胎心音中等或稍微不规则。
- 3分：胎心音强且规律，变异性适度，与胎动有关联。
结论正确的胎心音操作方法和评分标准是保障胎儿健康的关键。
医务人员应严格按照操作方法进行胎心音检查，并根据评分标准进行准确的评价。
同时，不同的评分可以帮助医生及时发现异常情况并采取相应的措施。
以上是检查胎心音操作方法及评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。
*注意：本文所述内容仅供参考，具体操作请遵循医疗专业指导。
*。
听胎心音技术操作流程及评分标准
听胎心音技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1．着装符合要求，洗手2．核对医嘱、执行单3．物品准备齐全，放置合理。
卫生纸、多普勒胎心仪、耦合剂、执行单、笔、手表4．环境整洁、安静、操作安全(可口述环境符合操作要求)2233一项不符合要求扣1分未核对医嘱f口2分缺一件用物扣0．5分，物品放置不合理扣1分不符合要求扣1—4分解释评估20分 1．查对患者，观察、询问和了解孕妇孕周大小、胎方位(孕28周以上)、胎动情况2．向孕妇解释，请其放松3．了解孕妇自理能力、合作程度及耐受力4．观察孕妇局部皮肤情况20未查对、未评估、未了解、未观察，缺一项扣1分听胎心音30分1．用隔帘遮挡，保护孕妇隐私。
协助患者取舒适体位2．选择宫缩后间歇期、胎动之后听诊3．合理暴露腹部，孕28周以上判断胎背的位置。
将耦合剂涂抹于听胎心音的腹部，取出多普勒胎心仪的探头，打开开关，将声音调至合适大小，将探头放置于选择部位，若听到钟表的“嘀嗒”声，计数1438654一项不符合要求扣2分不符合要求扣3分声音过大扣3分，听诊位置不对扣2分，听诊声音不对扣3分未清洁一项扣3分不符合要求扣5分分钟4．用卫生纸擦净孕妇腹部及胎心仪探头的耦合剂，关闭开关，将探头放回原处5．协助孕妇穿好衣服，取左侧卧位6．操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理(口述)未口述扣4分指导孕妇20分 1．告知孕妇正常胎心率的范围120—160次／分2．告知孕妇听诊结果为实时监测结果3．指导孕妇掌握自我监测胎动的方法4．整理床单位，洗手，记录5555未告知扣5分未告知扣5分为指导扣5分未记录扣2分，未整理扣3分整体印象10分1．操作方法正确，动作轻巧，技术熟练2．体现人文关怀，患者舒适3．全程5分钟334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分超时1分钟扣2分理论提问10分注意事项1．保持环境安静2．听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别3．若孕妇的胎心音少于120次／分或大于160次／分，应当立即触诊孕妇脉搏做对比鉴别，必要时吸氧，改善孕妇体位，进行胎心监护，通知医生10根据回答正确程度评分，扣1—10分。
产科四步触诊及胎心音听诊临床实践技能步骤及评分标准
产科四步触诊及胎心音听诊
孕妇，23岁，孕30周，孕2产1，胎动正常，首次产检。
孕妇身高152cm，体重110kg。
请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。
请1号和2号选手共同完成。
1.产前检查的目的？答案：1. 主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划。
首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。
对有遗传病家族史孕妇，应由专科医师作遗传咨询。
首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。
高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
2.胎儿成熟度的检查有哪些？答案：1．羊水卵磷脂／鞘磷脂( lecithin／sphingomyelin，L/S)比值该值>2，提示胎儿肺成熟。
能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟。
此值更可靠。
2．羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。
若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟。
3．羊水肌酐值该值≥176.8ptmol ／L (2mg%)，提示胎儿肾成熟。
4．羊水胆红素类物质用AOD450测该值<0. 02，提示胎儿肝成熟。
5．羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。
6．羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。
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听诊胎心音操作方法及
评分标准
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
听诊胎心音操作方法及评分标准
（一）目的
监测胎儿宫内情况。
（二）操作方法及评分标准
（三）指导内容
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。
（四）注意事项
1．室内环境要安静，孕妇积极配合。
2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。
（五）相关知识
1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。
②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。
③
腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。
④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。
它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。
凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。
应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。