白内障手术质量控制
眼科医院单病种质量控制标准
眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
白内障手术操作规范及质量控制标准2023简版
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1. 简介白内障是指眼球晶状体混浊导致视力下降的疾病，手术是目前治疗白内障的最有效方法之一。
为了保证白内障手术的安全性和效果，制定了一系列的操作规范和质量控制标准。
2. 操作规范2.1 术前准备在白内障手术之前，医生必须对患者进行详细的术前评估，并解释手术相关风险和注意事项。
还需要确认手术前的特殊检查，如眼底、视野等，以确保手术的可行性。
2.2 手术操作2.2.1 麻醉手术开始前，需要给患者进行局部麻醉，一般常用的方式有滴眼麻醉和针扎麻醉。
麻醉效果的良好与否，直接关系到患者的手术体验和手术过程中的合作程度。
2.2.2 切口与穿刺根据手术方法的不同，手术切口和穿刺的位置也有所差异。
常见的手术切口有角膜切口和巩膜切口，医生需要根据患者的眼球情况选择合适的切口和穿刺位置。
2.2.3 晶状体摘除手术过程中，需要将混浊的晶状体摘除，并将其替换成人工晶体。
摘除晶状体的方式有乳化吸除、硬化式和压迫式等，医生需要根据患者的情况选择合适的方式进行操作。
2.2.4 人工晶体植入摘除晶状体之后，需要将人工晶体植入眼球，以恢复正常的视力。
植入晶体的选择和合适的位置定位是手术的关键步骤之一，医生需要根据患者的眼球度数和角膜曲率等因素确定晶体的度数和型号。
2.2.5 伤口闭合手术结束后，需要对伤口进行闭合。
常用的方法有角膜缝合和巩膜缝合，医生需要根据切口的大小和位置选择合适的缝合方式，并确保伤口闭合牢固。
2.3 术后注意事项手术结束后，医生需要对患者进行术后指导，并告知患者术后注意事项，如眼部卫生、用药、饮食等，以促进伤口愈合和恢复视力。
3. 质量控制标准为了保证白内障手术的质量，以下是一些常用的质量控制标准：3.1 医疗设备的质量控制手术所使用的医疗设备必须符合相关的规定和标准，包括显微镜、超声乳化器、人工晶体等。
医院应定期对这些设备进行检查和维修，确保其正常工作和准确度。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术是目前治疗白内障最常用的方法之一。
它通过将患者眼内的混浊晶状体移除，并置换上人工晶状体的方法，来实现改善患者视力的治疗方案。
为了确保手术的安全和效果，需要遵照一定的操作规范与质量控制标准。
下面我们将就白内障手术的操作规范与质量控制标准进行详细解析。
操作规范1. 确定患者的适宜性在进行白内障手术前，需要进行一系列检查，确认患者是否适合手术。
手术前应以完整的眼科检查为基础，包含了视力、裂隙灯检查、眼底检查、高压测量等，需要获得稳定可靠的检查结果，并进行综合判断，对于不适合手术的患者，应及时告知，对于符合手术条件的患者，应来到接下来的步骤。
2. 准备手术器械、药品、人工晶状体等进行白内障手术前，需要准备好多种手术器械、药品及人工晶状体等，以确保手术的安全和有效性。
在选择人工晶状体时，应根据患者的眼球尺寸、眼轴长度、晶状体厚度等进行合理选择，并充分考虑患者年龄、职业和兴趣等方面因素，以达到应用效果最佳的要求。
3. 麻醉为了让患者在手术过程中不会感到疼痛，需要进行局麻和/或全身麻醉。
一般情况下，以低剂量局麻为主，若需要全身麻醉，则应严格按照麻醉科专家的建议进行操作。
4. 手术步骤4.1 ≥1.5 mm自然细瞳分切术前准备在进行分切术前，需要进行自然散瞳，以充分扩张瞳孔，为手术的顺利进行提供便利。
在进行自然散瞳操作时，需要检查患者的瞳孔是否存在痉挛或粘连等情况，若存在患者应可以接受阿托品注射。
4.2前房穿刺；4.3完美的连署切口形态和位置。
在进行前房穿刺前，需要进行完美的连署切口形态和位置。
术中应根据患者的角膜厚度、角膜湿润度、手术器械等因素进行选择，避免损伤晶状体前囊和角膜内皮等组织，同时也要充分考虑患者的角膜弧度和环状可识别范围等因素，在穿刺前进行必要的人工晶状体定位和调整，同时应随时监测患者的眼压变化情况，以确保手术的安全和有效。
质量控制标准1.手术器械的选择及消毒手术器械的选择应符合相应的国家标准和规定，器械应有一次性及可重复使用两种，使用后需经过清洗、消毒等过程.使用前，应进行严格的检测，确保器械无损伤、无污染以及标准化的其它条件.发现有损坏、污染等情况，应及时更换或进行修理。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1.引言1.1 文档目的1.２文档范围１.3 文档背景2.术前准备2.1 病史收集２.１．1 病史要点2.1.2 病史调查方法2.2 视力检查2.2.1 准备视力检查设备2.２.2 视力检查方法２.3 眼底检查2．3.1 准备眼底检查设备2.3.2 眼底检查方法２.4 确定手术方案2．4.1 白内障手术种类选择2.4．２术前眼度量和眼内镜检查2.4.3 术前眼压测量2.4.4 术前常规血液检查2.４.5 术前眼表检查3.手术操作步骤3.1 手术器械准备３.１.1 灭菌操作规范3.1．２手术器械清点3.2 局部麻醉3.２．1 局麻药物选择3．2.2 局麻操作规范3.3 切口3.３．1 切口大小选择3.３.2 清洁术野３．4 晶状体摘出3.4.1 超声乳化技术操作规范3.4.2 裸露前囊膜技术操作规范 3.5 人工晶状体植入3.5.１人工晶状体选择3.５.2 人工晶状体植入步骤3.6 切口缝合3.6.１缝合材料选择３.６.2 切口缝合方法4.手术后护理4.１术后指导4.1.1 注意事项4.1.2 用药指导４.2 术后复查4.2.１复查时间规范4．2.2 复查项目4.2.3 复查结果解读5.质量控制标准5．1 术前准备质量控制５.１.1 病史收集质量控制5.１.２视力检查质量控制５.1.3 眼底检查质量控制５.1.4 手术方案确定质量控制５.2 手术操作质量控制5.２.1 手术器械准备质量控制 5.2．2 局麻质量控制５.2.3 切口质量控制5．2.４晶状体摘出质量控制５.2.5 人工晶状体植入质量控制5.２.6 切口缝合质量控制５.3 术后护理质量控制5.3.1 术后指导质量控制5.3．2 术后复查质量控制6.附件附录 1：白内障手术常用器械清单附录 2：术前常规血液检查项目表附录３：术后复查项目表7．法律名词及注释法律名词１: 注释：解释法律名词2：注释:解释。
白内障手术操作规范及质量控制标准试题
白内障手术操作规范及质量控制标准试题
姓名性别年龄得分
一、填空题。
（每空格4分）
1、白内障手术术前视功能检查：、、和。
2、糖尿病患者术前空腹血糖控制在 mmol/L以下后进行手术。
3、白内障手术患者最好矫正远视力应当低于。
对于最好矫正远视力≤的白内障患者应当优先作为手术对象。
4、白内障手术前滴用抗菌药物滴眼液点术眼日，每日次。
如果术前准备时间不够，至少在术前小时内滴用抗菌药物滴眼液，每小时一次。
5、术后用药，滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日次，持续周。
6、单纯性白内障患者，施行白内障复明手术二周后的裸眼视力≥的比率应当达以上，矫正视力≥的比率应当达以上。
7、人工晶体植入率应当达到以上。
8、严重手术并发症的发生率应低于。
9、手术医师资质：施行白内障手术的主刀医师必须接受过白内障手术的培训，并且具有参加例以上的白内障手术经验。
二、问答题。
（每题15分）
1、白内障手术前必须检测的检验项目有那些？
2、简述白内障术前洗眼过程？
3、简述那些情况属于复杂白内障病例？
4、简述白内障手术严重并发症包括有那些？。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1.术前准备1.1 患者评估a. 确认白内障诊断，评估手术适应症b. 进行眼部检查，包括视力测量、眼压测量、眼底检查等c. 评估患者全身健康状况，了解患者过敏史及药物使用情况1.2 术前准备a. 与患者沟通，解释手术过程和风险b. 定义手术目标，根据患者需求选择人工晶体种类c. 患者眼部消毒，避免术后感染d. 准备手术器械、材料等2.术中操作2.1 麻醉a. 局部麻醉b. 全身麻醉2.2 切口建立a. 确定切口位置和大小，常用切口类型为结膜切口或角膜切口b. 注意切口的正确定位和切口建立的准确性2.3 前房切割和后房注水a. 前房切割，将前房液体抽取使前房深度达到正常b. 后房注水，注入生理盐水填充后房及玻璃体腔2.4 晶状体摘出a. 通过超声乳化将晶状体核碎化b. 用吸引器将碎片吸出眼内2.5 人工晶体植入a. 选择合适的晶体并进行植入b. 植入后需确认晶体位置正确，视力恢复情况2.6 切口封闭a. 分别封闭结膜或角膜切口b. 注意切口封闭的牢固性和隐蔽性3.术后管理3.1 视力恢复评估a. 术后直接复视，记录患者术后视力情况b. 进行相关检查，包括眼压测量、眼底检查等3.2 术后用药a. 使用抗生素预防感染b. 使用消炎药物控制炎症反应3.3 术后注意事项a. 定期复查，观察凹陷、假体脱位等并及时处理b. 术后提醒患者注意眼部卫生，避免刺激性因素4.质量控制标准4.1 术前评估质量控制a. 术前充分了解患者病情及手术风险b. 准确评估手术适应症4.2 术中操作质量控制a. 操作者熟练掌握手术技巧b. 仪器设备操作正确，无损坏或故障4.3 术后管理质量控制a. 视力恢复评估准确可靠b. 术后用药合理规范c. 术后注意事项有效执行附件：术前评估表格、手术操作记录表格、术后复查记录表格等。
法律名词及注释：1.白内障手术：指通过手术摘除白内障并植入人工晶体来恢复患者的视力。
白内障手术操作规范及质量控制标准(2019年版)
白内障手术操作规范及质量控制标准（2019年版）一、白内障手术操作规范（一）术前检查1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描（（OTC）检查并给予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8moml/L以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。
（二）手术患者选择标准1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在三级眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：（1）晶状体半脱位或全脱位者。
白内障手术的手术技巧与注意事项
白内障手术的手术技巧与注意事项一、引言白内障是眼睛晶状体透明度下降导致视力模糊的常见眼疾。
对于患有白内障的患者来说，手术是恢复视力的最有效方法之一。
然而，白内障手术需要谨慎操作，并且有一些特殊的技巧和注意事项需要遵循。
本文将探讨白内障手术的手术技巧和注意事项。
二、手术技巧1. 选择合适的手术方法根据患者的年龄、眼底情况以及其他相关因素，选择合适的手术方法非常重要。
目前常见的白内障手术方法包括超声乳化吸除术（Phaco）和人工晶体置换术（IOL）。
其中，Phaco是最常见和成熟的手术方式。
2. 具体操作步骤- 用合适大小、形状和切口位置制备角膜切口。
- 制造前囊并用通液注射器注入适量缓冲溶液以保护角膜基质。
- 效应孔穿刺和前囊切开。
- 将超声乳化探头进入前囊，并将超声和冲击波用于乳化和吸除晶状体核。
- 清理残余皮质以确保手术效果。
- 植入人工晶体并确认位置和稳定性。
- 最后，完成角膜切口缝合。
3. 注意瞳孔扩张在手术前进行充分的瞳孔扩张是非常重要的。
较大的瞳孔可以为手术提供更好的视野，并简化手术步骤。
通常使用扩张剂、注射物或环形支撑器来实现这一目标。
4. 有效的能量管理白内障溶解需要使用超声波，因此注意控制能量是至关重要的。
过度使用超声能量可能会导致角膜损伤、后囊穿孔等并发症。
操作者应根据患者的情况调整能量水平，并密切注意乳化曲线来指导操作。
5. 确保后囊完整在手术过程中，保护和保存患者的后囊是至关重要的，因为它将承载人工晶体。
任何对后囊造成的损伤都可能导致晶体偏移、后囊积液等并发症。
通过缓慢推进超声乳化探头，并小心地吸除晶状体核，可以减少对后囊的损伤。
三、注意事项1. 患者术前评估在决定进行白内障手术之前，必须对患者进行全面的眼科检查和术前评估。
这包括测量眼压、角膜地形图以及检查视网膜和玻璃体等。
了解患者的一般健康状况也是必要的。
2. 术后的护理和恢复术后恢复期间，应给予患者适当的护理指导。
这包括使用防紫外线眼镜、禁止揉眼睛、规范使用抗生素滴剂等。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准
⒈引言
⑴目的
本文档的目的是为了规范白内障手术的操作流程，确保手术的质量和安全性，提供给医疗机构和医务人员参考，以确保手术的成功率和患者的安全。
⑵适用范围
本文档适用于所有进行白内障手术的医疗机构和医务人员。
⒉定义与术语
⑴白内障
白内障是指眼睛的晶状体透明度下降，导致视力模糊的眼病。
⑵白内障手术
白内障手术是指通过手术方法摘除患者眼睛内的白内障，并植入人工晶状体，以恢复视力。
⒊相关法律法规及规范性文件
⑴医疗机构管理条例
⑵医疗器械监督管理条例
⒋白内障手术操作流程
⑴术前准备
⒋⑴患者评估
⒋⑵术前检查
⒋⑶术前告知
⑵术中操作
⒋⑴局麻与全身麻醉选择
⒋⑵皮肤消毒
⒋⑶切口的选择与位置
⒋⑷眼球固定
⒋⑸穿刺与房水引流
⒋⑹前囊切开与皮质吸除
⒋⑺人工晶状体的植入
⒋⑻植入后的囊袋稳定与房水恢复⒋⑼切口缝合
⒋⑴0 术中护理与观察
⑶术后处理
⒋⑴术后观察与护理
⒋⑵术后复诊与康复指导
⒌质量控制标准
⑴术前质量控制
⑵术中质量控制
⑶术后质量控制
⑷医务人员培训与质量评估
⒍附件
附件1：白内障手术操作记录表
附件2：白内障手术术前评估指南
附件3：白内障手术术后复诊指导
⒎法律名词及注释
⑴医疗机构管理条例：指国家有关医疗机构管理的法规规范文件。
⑵医疗器械监督管理条例：指国家有关医疗器械监督管理的法规规范文件。
白内障相关质控标准和疗效判定标准
白内障相关质控标准和疗效判定标准
白内障是一种常见的眼部疾病，治疗和质控标准对于患者的康复至关重要。
首先，我们来看一下白内障手术的质控标准。
白内障手术的质控标准通常包括术前评估、手术技术、术后管理等方面。
在术前评估中，医生会进行眼部检查，评估患者的眼部状况和手术风险。
手术技术方面，质控标准通常包括手术操作规范、器械消毒和手术环境等方面的要求。
而在术后管理中，包括对术后并发症的处理、术后视力恢复情况的评估等。
其次，我们来看一下白内障手术的疗效判定标准。
白内障手术的疗效判定主要包括手术后视力恢复情况和术后并发症的发生率等方面。
一般来说，手术后视力的恢复情况是评定手术疗效的重要指标，术后视力应该能够达到一定的标准，比如术后视力能否达到驾驶标准等。
此外，术后并发症的发生率也是评定手术疗效的重要指标，包括术后感染、视网膜脱落等并发症的发生情况。
总的来说，白内障手术的质控标准和疗效判定标准对于患者的治疗效果和术后康复至关重要。
医生和医疗机构需要严格遵守相关标准，确保手术的安全性和疗效，从而为患者提供更好的治疗体验和术后效果。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是常见的眼科疾病，手术治疗是最有效的方法之一。
为确保手术的安全性和效果，制定白内障手术操作规范及质量控制标准是非常重要的。
2. 手术操作规范2.1 术前准备详细了解患者的病史、眼部检查结果等信息；检查眼压、角膜曲率等参数，确保手术操作的准确性；预防感染措施，包括局部消毒和手术器械消毒。
2.2 手术步骤麻醉患者眼睛，确保手术过程的无痛苦；制作角膜切口，准确进入眼内；超声乳化器辅助下，将白内障核移除；人工晶体植入，确保适当的位置和稳定性；结膜缝合或使用眼部黏合剂封闭切口。
2.3 手术后处理观察患者的术后情况，包括眼部疼痛、红肿等；制定合适的术后治疗计划，包括使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等；定期复查，评估手术效果。
3. 质量控制标准3.1 手术者要求具备丰富的白内障手术经验，熟悉手术操作规范；持续职业培训，了解最新的手术技术和进展；保证手术器械和设备的质量和可靠性。
3.2 手术环境要求手术室应符合相关的卫生、安全标准；维持适宜的温度和湿度，防止手术环境对手术效果的影响；严格管理手术室内的洁净区和污染区，确保手术操作的无菌性。
3.3 术后随访要求制定科学的术后随访计划，包括随访时间和内容；及时处理术后并发症，如炎症、眼压升高等；收集并分析手术效果和患者满意度的数据，进行质量控制和改进。
4.白内障手术是一项复杂而常见的眼科手术，严格遵守操作规范和质量控制标准对手术的安全性和效果至关重要。
手术者要具备丰富的经验和持续的职业培训，手术环境要符合卫生和安全标准，术后的随访中要及时处理并发症，评估手术效果。
只有如此，我们才能提高白内障手术的质量，并为患者提供更好的治疗效果。
白内障手术操作规范及质量控制标准范文精简处理
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是眼科常见疾病之一，手术治疗是最有效的治疗方法之一。
为了保证白内障手术的安全性和治疗效果，制定了本操作规范及质量控制标准。
本标准适用于所有进行白内障手术的医疗机构和医务人员。
2. 手术操作规范2.1 患者评估和准备在手术前，应详细了解患者的病史、症状和体征，进行眼部检查和相应的辅助检查。
根据患者的情况，选择合适的手术方式、人工晶状体的型号和度数。
对于有合并症的患者，应评估手术风险，并在必要时进行相关处理。
2.2 无菌操作手术室、手术器械和手术人员必须保持严格的无菌操作。
在手术中，必须遵守手术台上无菌区、易污染区和严格无菌区的划分。
术前和术中均需进行适当的消毒和洗手。
2.3 麻醉和围手术期管理手术前，必须评估患者的麻醉风险，并选择适当的麻醉方法。
手术中，必须有专业的麻醉医生进行监护，确保患者的麻醉效果和安全。
手术后，应严密观察患者的情况，及时处理并预防并发症。
2.4 手术技术手术前，必须仔细标记患者的手术眼并确认手术方式。
手术中，必须注意保护好眼表，避免眼球和晶状体的损伤。
移除晶状体时，必须小心操作，避免残留晶状体碎片和损伤玻璃体。
3. 质量控制标准3.1 设备和材料手术设备应符合国家相关标准，保证其性能和安全性。
晶状体材料必须选择符合国家标准的优质产品。
手术器械必须定期维护和检验，确保其无菌和正常工作。
3.2 医务人员培训和质控手术医生必须具备相关的学术知识和丰富的手术经验。
医务人员应定期参加相关培训和考核，保持专业技能的更新。
每位医务人员的手术操作必须得到严格的评估和监督。
3.3 术后随访和效果评估手术后必须进行规范的术后随访，记录患者的视力恢复情况和并发症发生情况。
定期对手术效果进行评估，统计并分析手术成功率和并发症发生率等指标。
4. 结论本操作规范及质量控制标准旨在规范白内障手术操作，提高手术的安全性和治疗效果。
眼科医疗质量控制指标(2020年版)
眼科医疗质量控制指标（2020年版）一、白内障手术上报率定义：指定时间内在白内障复明手术网络直报系统中上报的白内障手术台次占同期实际完成的白内障手术台次的比例。
计算公式：×100%。
白内障手术上报率= 指定时间内网报的白内障手术台次同期实际完成的白内障手术台次意义：是反映医疗机构完成白内障手术后上报及时性的指标，是统计某地区每百万人口白内障手术率（CSR）的重要依据。
二、白内障手术感染率定义：某时间段内所有白内障手术患者中发生由于白内障手术导致眼内炎的患者比例。
计算公式：白内障手术感染率= 某时间段内白内障手术导致眼内炎的眼数×同一时期内白内障手术台次100%。
意义：白内障术后感染是严重的术后并发症之一，其发生与围手术期的治疗及护理、临床医师手术技巧、手术条件等密切相关，可反映医疗机构眼科的总体业务能力。
三、眼科三、四级手术率定义：某时间段内眼科三、四级手术的比例。
计算公式：×眼科三、四级手术率= 某时间段内眼科三、四级手术台次同一时期内所有眼科手术台次100%。
意义：眼科三、四级手术对医疗机构的手术条件、人员配备、设施配置等要求较高，与临床医师手术技巧、手术条件等密切相关，可反映医疗机构眼科的总体业务能力。
四、眼科医患比定义：医疗机构眼科固定在岗（本院）的医师总数占同期眼科接诊患者总数（万人次）的比例。
计算公式：×100%。
眼科医患比= 某时间段内眼科固定在岗（本院）的医师数同一时期内眼科接诊患者总数（万人次）意义：反应医疗机构眼科医疗质量和效率的重要结构性指标之一。
五、眼科护患比定义：医疗机构眼科固定在岗（本院）的护士（师）总数占同期眼科接诊患者总数（万人次）的比例。
计算公式：×眼科护患比= 某时间段内眼科固定在岗（本院）的护士（师）数同一时期内眼科接诊患者总数（万人次）100%。
意义：反应医疗机构眼科医疗质量和效率的重要结构性指标之一。
六、眼科非计划再次手术率定义：某时间段内眼科非计划再次手术占计划手术的比例。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是一种常见的眼部疾病，手术是其主要治疗方法之一。
为了保证手术的安全和有效性，需要制定一套规范的操作流程和质量控制标准。
本文将介绍白内障手术的操作规范及质量控制标准。
2. 手术操作规范2.1 术前准备在手术前应进行详细的术前评估，包括麻醉评估、眼部检查等。
需要确保手术器械、药品等的准备充分，并进行严格的消毒操作。
2.2 麻醉麻醉是白内障手术的重要环节。
根据患者的情况，可以选择全身麻醉或局部麻醉。
麻醉药物的选择和使用应符合相关的规范和标准。
2.3 手术步骤白内障手术的主要步骤包括以下几个方面：2.3.1 切口根据需要开具切口，要注意切口的位置和大小，以便手术进展顺利。
2.3.2 人工晶体置入在切口处进入眼内，将白内障晶体摘除并置入人工晶体。
在此过程中，需要注意操作的精确度，以及人工晶体的选择适合患者的情况。
2.3.3 切割和吸除残留物对于残留在眼内的白内障物质，需要进行切割和吸除，以确保手术的彻底性。
2.3.4 切口缝合手术结束后，需要对切口进行精确的缝合，以避免感染和其他并发症的发生。
2.4 术后处理术后需要进行详细的术后评估，并给予相应的抗生素、抗炎等治疗。
还需进行定期复查和随访，以确保手术效果的长期稳定。
3. 质量控制标准3.1 术前评估术前评估应包括患者的全面检查，并根据患者的身体状况和白内障的情况，制定相应的手术方案和手术风险评估，以确保手术的安全性和有效性。
3.2 手术器械和药品的准备手术器械和药品的准备应符合相关的规范和标准，包括器械的灭菌和消毒、药品的质量控制等。
3.3 操作流程的规范化手术操作需要严格按照规范的流程进行，包括术前准备、麻醉、手术步骤等。
还需要建立操作规范的评估和培训制度，确保每位医生都能熟练掌握手术技巧。
3.4 术后处理和随访术后处理和随访对于手术效果的长期稳定至关重要。
需要建立完善的术后处理和随访制度，包括抗生素和抗炎治疗、复查和随访的时间等。
白内障项目管理制度
白内障项目管理制度一、前言白内障是一种常见的眼部疾病，患者通常需要进行手术治疗。
针对白内障手术项目，为确保手术的安全、高效和顺利进行，必须建立一套科学完善的项目管理制度。
本文将详细介绍白内障项目管理制度的相关内容，包括项目组织架构、进度管理、质量管理、成本管理、风险管理等方面的内容，以期为相关工作人员提供一套有效的指导和规范。
二、项目组织架构1. 项目组织机构白内障手术项目组织机构分为三个层次：项目发起人、项目管理委员会和项目组。
项目发起人是制定项目相关政策和目标的主要责任人，项目管理委员会负责决策、协调和监督项目工作，项目组是具体执行项目任务的团队。
2. 项目组成员项目组成员包括项目经理、医生、护士、工程师等相关人员。
项目经理负责项目整体的管理和协调工作，医生负责手术的具体操作，护士负责手术前后的护理工作，工程师负责手术设备的维护和调试等。
3. 项目分工项目组成员根据各自的职责和专业背景进行合理的分工，确保每个成员都能充分发挥自己的作用，提高工作效率和质量。
三、进度管理1. 制定项目计划项目经理根据项目的需求和目标制定项目计划，包括项目的时间节点、任务分工、工作内容等。
2. 进度监控项目组成员根据项目计划进行工作，项目经理对项目进度进行监控和调整，随时解决工作中出现的问题和困难，确保项目按时完成。
3. 进度评估项目经理定期对项目进度进行评估和反馈，检查项目的进展情况，及时发现和解决工作中的不足之处，提高工作效率。
四、质量管理1. 制定质量标准项目经理根据项目需求和标准制定相应的质量标准，确保项目工作符合相关要求。
2. 质量控制项目组成员根据质量标准进行工作，项目经理对项目质量进行监控和检查，评估工作的质量水平，确保项目质量符合要求。
3. 质量评估项目经理定期对项目质量进行评估和检查，及时发现和解决工作中的质量问题，提高工作质量和水平。
五、成本管理1. 制定成本预算项目经理根据项目需求和资金情况制定相应的成本预算，确保项目资金充足且合理分配。
(精品眼科医院单病种质量控制标准
眼科医院单病种质量控制标准眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
白内障手术方案
-麻醉：根据患者情况选择表面麻醉或局部浸润麻醉。
-手术步骤：
1.制作角膜切口。
2.进行连续环形撕囊。
3.利用超声乳化技术吸除混浊晶状体。
4.植入人工晶体。
5.调整人工晶体位置，确保其在囊袋内正位。
6.封闭角膜切口。
-术后处理：给予抗生素、消炎药、眼药水等药物，定期复查。
4.术后康复
-指导患者正确使用药物，遵循医嘱进行术后康复。
a.麻醉：采用表面麻醉或局部浸润麻醉。
b.手术步骤：切开角膜，进行连续环形撕囊，超声乳化吸除晶状体，植入人工晶体，调整人工晶体位置，封闭切口。
c.术后处理：给予抗生素、消炎药、眼药水等药物，定期复查。
4.术后康复
患者需按照医嘱进行术后康复，包括用药、休息、避免剧烈运动等。定期复查，观察视力恢复情况及术后并发症。
三、手术方案
1.术前准备
-患者筛选：全面评估患者眼部状况、全身健康状况及手术意愿，排除手术禁忌症。
-术前检查：进行视力、眼压、角膜、晶状体等眼部检查，以及相关全身性疾病筛查。
-知情同意：向患者详细解释手术过程、风险及可能的并发症，取得患者及家属的知情同意。
2.手术方法
采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。此方法具有创伤小、恢复快、术后视力稳定等优点。
五、人性化服务
1.提供术前、术中、术后全方位咨询服务，解答患者疑问。
2.关注患者心理需求，提供心理支持。
3.优化就医流程，减少患者等待时间。
4.提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复正常生活。
六、总结
本方案旨在为白内障患者提供一套合法合规、人性化、高质量的手术方案。通过严谨的术前评估、精湛的手术技术、完善的术后康复及并发症处理，为患者恢复视力，提高生活质量。同时，关注患者心理需求，提供人性化服务，提升医疗服务水平。
白内障患者安全管理制度
一、制度背景白内障是老年人常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法。
为了确保白内障患者在接受手术和治疗过程中的安全，降低手术风险，提高患者满意度，特制定本制度。
二、制度目标1. 规范白内障手术流程，确保手术质量。
2. 加强患者安全管理，预防手术并发症。
3. 提高医护人员白内障手术操作技能，降低手术风险。
4. 提高患者满意度，确保患者安全。
三、制度内容1. 医疗团队建设（1）成立白内障手术小组，由眼科医师、护士、麻醉师、手术室护士等组成。
（2）加强医护人员白内障手术培训，提高手术操作技能。
（3）定期组织白内障手术研讨会，交流手术经验，提高手术水平。
2. 患者术前准备（1）详细询问患者病史，进行全面检查，评估手术风险。
（2）做好患者心理疏导，消除患者紧张、恐惧等情绪。
（3）告知患者手术流程、注意事项及可能出现的并发症。
（4）做好术前各项检查，确保患者符合手术条件。
3. 手术操作规范（1）严格执行无菌操作，预防手术感染。
（2）遵循手术流程，确保手术顺利进行。
（3）根据患者病情，合理选择手术方式。
（4）术中密切观察患者生命体征，确保患者安全。
4. 术后护理（1）术后及时观察患者眼部情况，发现异常情况立即处理。
（2）做好患者术后用药指导，预防并发症。
（3）加强患者心理护理，关注患者术后情绪变化。
（4）做好患者术后随访，及时解决患者术后问题。
5. 患者安全管理（1）建立患者安全档案，记录患者手术前后信息。
（2）严格执行查对制度，确保患者信息准确无误。
（3）加强病房安全管理，预防患者跌倒、坠床等意外事件。
（4）做好患者健康教育，提高患者自我保护意识。
6. 质量控制（1）定期对白内障手术进行质量评估，发现问题及时整改。
（2）对手术并发症进行分析，制定预防措施。
（3）加强手术设备维护，确保设备正常运行。
四、制度执行与监督1. 各部门要高度重视白内障患者安全管理，认真落实本制度。
2. 定期对制度执行情况进行检查，发现问题及时纠正。
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白内障手术操作规范及质量控制标准
一、白内障手术操作规范
（一）术前检查。
1.视功能检查：
（1）未成熟期白内障：检查远近日常生活视力（在日
常屈光矫正状态下的视力）和矫正视力。
手术眼最佳矫正远视力应当低于0.3，如果最佳矫正远视力为0.1以下或者已是双眼盲的患者应当优先考虑手术。
（2）成熟期白内障：检查光感、光定位和色觉。
2. 测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同
时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3. 外眼检查：应用手电筒和放大镜，或在裂隙灯显微
镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4. 角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜
曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、角膜变性或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5. 晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶
状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6. 尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能
恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
7. 应用眼科 A 型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用 B 型
超声扫描仪了解眼内情况。
8. 测算拟植入的人工晶状体屈光度。
目前主要有SRK－Ⅱ和SRK－T及 Holladay公式。
我们A/B超自带的是SRK－Ⅱ公式，公式为P＝A－2.5L－0.9K。
9. 冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液
脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10. 了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电
图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。
11. 检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、空
腹血糖、乙肝表面抗原。
（二）术前用药。
1. 拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液
2～3日，每日3～4次。
如果术前准备时间不够，至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液，每半小时一次。
2. 滴用散瞳滴眼液，尽量散大瞳孔。
3. 术前洗眼：先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉
毛及周围皮肤。
然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。
轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑回复。
嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。
洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。
（三）手术实施。
1. 手术全程严格无菌操作：
（1）术中用品的质量必须合格。
严禁使用院内自行配
制的制剂作为眼内灌注液。
（2）手术室、手术器械、仪器等要严格按照消毒灭菌
操作规程进行消毒灭菌，每位患者必须使用单独的手术包和手术器械，防止发生感染。
（3）用0.06%碘伏消毒眼部皮肤。
开始手术前，术眼用
0.025%碘伏溶液或含抗菌素的眼部冲洗液冲洗结膜囊。
手术
操作中要严格遵守无菌操作规程。
如已知患者的乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV 阳性，其手术应当安排在每日手术的最后，术后手术器械需用 84 消毒液浸泡后高压消毒。
梅毒患者治愈后方能实施手术。
3. 麻醉方式：由术者选择。
4. 手术方式：由术者选择。
建议使用小切口非超声乳
化白内障摘除术和人工晶状体植入术。
5.手术完成后，应做抗菌素和糖皮质激素的结膜下注
射。
（四）术后处理。
1. 术后随诊：
（1）术后次日复查，包括视力、裂隙灯检查。
（2）术后两周内和 3 个月时随诊，了解视功能恢复情
况和有无发生并发症。
2. 术后用药：
（1）滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日
3～4次，持续2～3周。
必要时可加用或改用非甾体抗炎药。
（2）术后一般没有必要常规全身使用抗菌药物。
但对
于功能性独眼、易感染体质或其他局部因素等特殊情况时，术后可以给予全身抗菌药物预防感染。
（3）针对术后反应，由手术医生决定其他对症处理措
施。
二、手术质量控制标准
（一）视力恢复标准。
单纯白内障患者，施行白内障复明手术两周后的裸眼视
力≥0.3的比率应当达80%以上，矫正视力≥0.3的比率应当达95%以上。
（二）严重手术并发症。
1.严重手术并发症包括：麻醉导致眼球穿通伤、麻醉损
伤视神经导致患者失明、感染性眼内炎、角膜内皮功能失代偿、手术源性视网膜脱离、驱逐性脉络膜上腔出血、晶状体核脱入玻璃体腔并导致严重并发症等。
2.严重手术并发症的发生率应低于0.1%。
3.严重手术并发症的处理：定点医院一旦出现上述严重
手术并发症，应当及时联系上级医院会诊处理，并且认真查找原因，提出改进措施。