艾滋病感染的预防控制流程报告.ppt

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医务人员职业防护：
1、要求医务人员的手部皮肤完整，若手术 医生和护士要求手部至肘上10cm的皮肤完 整。
2、静脉穿刺时最好戴手套，防止针刺伤， 不得用手分离针头。
3、保洁人员处理患者的医疗废物要戴手套。
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手术患者的职业防护，我们对以下两种情况 要求采取三级防护
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拖布的处理：使用后的拖布先用 1000mG/L的含氯消毒液浸泡60分钟后， 冲洗干净备用。
器械处理：初洗后用2000mg/L的含氯消毒 液浸泡30分钟后交消毒供应进行处理，同时 对清洗池进行消毒处理。
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艾滋病列为职业性传染病，艾滋病（限于医 疗卫生人员及人民警察）。
医务人员在职业活动中发生艾滋病病毒职业 暴露后，应当及时进行局部紧急处理，并在 1小时内报告医院。医院应在暴露发生后2小 时向疾病控制中心报告，并提供相关材料。
对于不清楚感染状况的暴露源，应当在当日 采集其样本进行检测。
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1987年CDC又公布了“预防医疗机构HIV传播的 指南”。
1988年公布了“预防医疗机构HIV、HBV和其他 血源性病原体传播的普遍预防”。
1991年12月6日职业安全与健康管理局颁布了血 源性感染预防标准。
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2000年11月美国克林顿总统签署《针刺安 全与预案法案》
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职业暴露的主要原因
个人防护意识淡薄 医务人员不遵循锐器操作规程 安全器具成本问题 护理人员编配不合理、工作量大 培训不到位、危害性认知不足 锐器用后未及时处理； 给药途径问题，过多的静脉用药 徒手分离锐器 双手回套针帽
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暴露后感染的危险性评估
皮肤黏膜接触血液、体液量的大小 接触时间长短 造成表皮损伤的针头粗细、类别 刺伤的深度 所接触的病毒滴度高低 所暴露的人员的免疫功能。
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术后手术室、产房及器械的处理：
医疗废物双层黄色垃圾袋内，锐器不得徒手分离， 防止锐器盒内。
物表清洁消毒：有血液体液污染时，要求先用吸湿 纸擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒 液均匀的喷洒，作用时间60分钟以上，人员离开 手术室。，没有污染的物体表面最好使用一次性的 消毒湿巾，地面使用2000mg/L的含氯消毒液毒液 均匀的喷洒，作用时间60分钟以上再处理。
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患者使用的衣服被单等放在黄色袋内，标识 注明为HIV感染，洗浆房进行浸泡消毒，单 独高温清洗。告知患者尽量到处走动，蹿病 房。
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病房管理：每天保持病房空气流通，主要是 物体表面的清洁消毒处理，有血液体液污染
时，要求先用吸湿纸擦去多余的血液，然后 用2000mg/L的含氯消毒液均匀的喷洒，作 用时间60分钟以上，期间最好人员离开病房， 没有污染的物体表面可使用500mg/L的含 氯消毒液进行清洁消毒即可。
艾滋病预防与控制流程
2017年3月15日
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主要内容
医务人员职业暴露的现状 艾滋病职业暴露的预防措施 艾滋病职业暴露的应急预案
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国际职业暴露与防护的历史与现状
上世纪40年代，美国首次职业感染肝炎的病 例报道
感染人员:血库、病理、实验室人员
美国CDC颁布了第一部关于职业安全的应用 指南
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艾滋病职业暴露的预防措施
如何预防艾滋病的职业暴露？
患者的管理：住院患者入院前查，门诊所有 侵袭性操作前要求进行要求HIV的筛查，明 确患者为HIV感染者，应单间隔离，病房有 限可同种病原体感染安置在一个病房内，并 挂接触隔离标识，按照接触隔离措施进行管 理，患者的臀垫及一次性中单应放在双层黄 色垃圾袋内，并贴上标识。
《在医疗机构中实施预防措施避免血液、体 液暴露的指南》并且建议医务人员常规接种 乙肝疫苗。
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1984年，首次出现针刺伤传播HIV感染的病例报 道后、立即引起大家对HIV 职业感染危险性的认识。 随后更多病例的报道，在CDC颁布的第一指南基础 上，开始实施“预防血源性病原体职业感染的策 略”。
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全国艾滋病感染情况
中国CDC副主任梁晓峰在中国-东盟疾病防 控合作论坛上表示截至2015年底，中国发 现存活的艾滋病病毒感染共计57.7万人，死 亡18.2万。经测算估计全国人群总感染率 0.06%，即每万人中有6人“染艾”，仍有 32.1%感染者未被发现。
但是不要谈“艾”色变，只要操作规范，防 措施执行到位，没有什么可怕的。
1、明确诊断的HIV、HBV、TP、HCV患者
2、急诊手术，急诊自然分娩的患者，术前 没有进行HIV筛查的患者。
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手术中的注意事项：若一次性手术衣太薄可 以穿两件；术中必须用弯盘传递手术刀、持 针器、注射器，不得徒手传递锐器。
术中尽量减少血液、体液的喷溅，特别是吸 引羊水时，开口要小，切口周围用纱布或治 疗巾覆盖，防止喷溅。若发生喷溅立即用洗 眼器冲洗处理。