吉西他滨与奥沙利铂联合治疗对晚期非小细胞肺癌无进展生存期的影响

【 ｅ ｏ ｓ ｎｎ ｍ ｌ ｅ ｎ ｎｅ； ｍ ｉｂ ｅ０ａｐ ｔ ； ｅ ０ ｅ ｐ Ｋ ｙ ｒ 】 ｏ－ ａ ｌｌ ｇ ａｃ ｇ ｃａｉ ；ｘｌ ｌｉ ｃ ｍ ｔ ｒ ｙ ｗ ｄ ｓ ｌ ｌ ｃ ｕ ｃ ｅ ｔ ｎ ｉａｎ ｈ ｈ ａ
肺癌 的发病 率和病 死 率 已居 世 界首 位 ， 中非 小 其
Ｇ ｍｃａｉｅｉ ｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｄａｃｄｎｎｓ ａ ｅｌｕ ｇｃｎｅ（ Ｓ Ｌ ） Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｅｗ ｒ ３ ａｅ ｆａｖｎｅ ｅ ｉ ｂｎ ｈ ｒ ｔ ｔ ｖｎｅ ｏ—ｍ １ｃｌ ｌｎ ａｃｒ Ｎ Ｃ Ｃ ． ｔｏｓ ｔ ｎ ｅ ｍｅ ｏ ａ １ ｈｒ ｅｅ ８ｃｓｓｏ ｄａｃｄ
胞学 检确 诊 为 Ｎ Ｃ Ｃ。 同时 行 肺 部 增 强 Ｃ 腹 部 彩 ＳＬ Ｔ、
为 患者 开始 治疗至 出现 疾 病进 展 或 末 次 随访 时间 ； ②
不 良事 件 和 Βιβλιοθήκη Baidu 良反 应 ， 物 的 不 良反 应 按 Ｎ Ｉ Ｔ 药 Ｃ— Ｃ Ｃ
（． ３０版 ） 抗癌 药 物不 良反 应 分 度标 准 ， 为 １—５级 。 分
细 胞 肺 癌 （ ｏ ｍ ｌ ｅｌｌｎ ａ ｃｒ Ｎ Ｃ Ｃ）占 ｎｎ ｓ ａ ｃｌ ｕ ｇ ｃｎｅ ， Ｓ Ｌ ｌ
７ ５％ 一８ ０％ …
，
超、 Ｃ 脑 Ｔ及 全 身 骨 扫 描 后 确定 临 床 分 期 。其 中鳞 癌 ｌ ７例 ， 癌 ｌ ， 腺 ４例 腺鳞 癌 ５例 ， 它 ２例 。８例 锁骨 上 其 淋 巴结转移 ，２例肺 门 、 隔淋 巴结转 移 ，１ １ 纵 １ 例锁 骨上 淋 巴结转移 及 纵 隔 、 门淋 巴结 转 移 。按 Ｕ Ｃ ．Ｎ 肺 Ｔ ＣＴ Ｍ 分 期 Ⅲ期 ２ ６例 ， Ⅳ期 １ 。初 治 ２ ２例 ５例 ， 复治 １ 。 ３例 所 有 患者均 同意接 受所 制 定 的 治疗 计 划 ， 签 订化 疗 并
１０ ｇｍ ， ３ ｍ／ 静脉注射 ， １天 。２ｄ为 １周 期 ， 疗 不 第 １ 化
少 于 ２个周 期 。化疗前 给予恩 丹西 酮或 格拉 司琼等 选 择性 ５Ｈ ３受体拮 抗剂 静 脉注 射 止 吐 ， 吐 明显 时加 ．Ｔ 呕
用地塞 米松 。化疗 后 Ⅲ度 以上 粒细胞 缺 乏 给予 Ｇ Ｃ Ｆ ．Ｓ
方案 ， 由于顺 铂的 消化 道 反应 及 肾毒 性 较大 而 限制 但
了其 应用 。近期 国 内外 均进 行 了新 型 的铂 类替 代顺铂
的研 究 Ｊ 。有 研究显 示 ， 沙利 铂 的疗 效 优 于 顺 铂且 奥 无交 叉耐 药 Ｊ 。我 院 于 ２ ０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 １ ０月 采用吉 西他滨 联合奥 沙 利铂 治 疗 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ ３ 在 Ｓ Ｌ ８例
提高无 疾病 进 展 生存 期 （ ｒｇｅｓ ｎｆ ｅｕ ｒｉ ， Ｆ ） ｐｏｒｓｉ —ｅｓｎｖ ｌＰ Ｓ ｏ ｒ ａ
１２ 治疗 方法 ： ． 吉西 他滨加奥 沙 利铂 （ Ｏ 方案 ： 西 Ｇ ） 吉 他 滨 １ ０ ｍ ／ 静 脉 注 射 ， １ ８ 天 ， 沙 利 铂 ００ ｇｍ ， 第 、 奥
ｔｅ ｃｉｖｄｃｍ ｌｅｒｍｓｉ （ Ｒ ，２ｇｔ ａｔ ｌｅ ｉ ｉ （ Ｒ） １ ａｉ ｔ ａａｎｓ ｂｅ ｉ ａｅ Ｓ ，ｈｌ ３ｏ ｅ ｌ ｈｍ ａｈｅｅ ｏ ｐｅ ｉ ｏ Ｃ ） １ ｏ ｐｒａ ｒｍｓ ｏ Ｐ ，６ｐｔ ｎｓ ｔｉ ｔ ｌ ｄｓ ｓ（ Ｄ） ｗ ｉ ｆｈ ｍｅ — ｔ ｅ ｓｎ ｉ ｓｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｌ ｔ ｅ ｔ ｐｏ ｅｓ ｅｄｓａｅ Ｐ ） Ｔ ｅｏｅａ ｅｐ ｎｅｒｔ ｗ ｓ４ ．２ ． ｈ ａ ｘ ｉｅ ａ ｙｉｓｐ ｒｓｉ ． ｏ ｃｕ ｅ ｄｉ ｏ ｒｇ ｓｉ ｉ ｓ（ Ｄ ． ｈ ｖｒｌｒｓｏ ｓ ｅ ａ ７ ２ ％ Ｔ ｅｍ ｉ ｔ ｉｔ ｓｗ ｓｍ ｅ ｕｐｅｓ ｎ Ｃ ｎ ｌ－ ｒ ｎ ｒ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｃｉ ０ ｏ
制 率和 １年 生存 率 。
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 吉西他 滨； 奥沙利 铂 ； 学治疗 化
【 中图分类号 】 Ｒ７ ３ ２ ４ ．
ａ ｄ ｏ ａｉｌｔ ． Ｈ Ｎ ｎ ｘ ｌ ａｉ Ｓ Ｅ ｐ ｎ
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ － ０ （０ １ ０ －０ ３０ ０４０ １ ２ １ ） １ ５ －３ ５ Ｏ
Ｎ Ｃ Ｃ ｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｔ ａｉ ｌｔ ｎ ｅ ｉ ｂ ｎ ｎ ｌ ｄ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｌ ． ｍｃｔ Ｓ Ｌ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｗｉ Ｏｘ ｌ ａｉ ａ ｄ Ｇ ｍｅｔ ｉ ｅ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ２ ａ ｅ ｆｍａｅ ａ ｄ １ ａ ｅ ｆｆ ｍａｅ Ｇｅ ｉ ｅ ｈ ｐ ｎ ａ ３ —
凹川医学 ２ １ ０ １年 １ 月第 ３ ２卷（ １期 ） ＳｃｕａＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ Ｉ Ｖ１３ ， ｏ 第 ｉ ａ ｄｃ ｕｎｌ２ １ ，ｏ． ２ Ｎ ｈ ａＪ
・５３ ・
论 著
吉 西 他 滨 与 奥 沙 利 铂 联 合 治 疗 对 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 无
进 展 生 存 期 的 影 响
， Ａ ｈ ｎｙ ｎ Ｘ Ａ ｉ ｉ Ｃ ｅ ｇ ｕＮ ． ６ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓｃ ｕ ｎ ６ ０ ４ ， ｈｎ Ｂ Ｉ ｕ ・ ， Ｉ Ｏ Ｓ－ｅ ｈ ｎ ｄ ｏ ３ ３Ｈ ｓ ｔ ， ｈ ｎ ｄ ， ｉ ａ １０ １ Ｃ ｉａ Ｓ ａ ｊ． ｐａ ｈ
【 ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｖ Ｏｓｒ ｅ ｆ ａｙ ｎ ｒ ｒ ｓｒ ｒｖｌｆｈ ｍ ｉ ｔｎｏ Ｏａｐ ｔ ｏ ｂ ｅ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｂｅ ｅｔ ｆ ｃ ａｄｐ ｇ ｓ—ｅ ｓｖ ａｏ ｔ ｃ ｂ ａｏ ｆ ｘｌｌｉ ｃｍ ｉ ｄｗ ｈ ｉ ｖ ｈ ｅｉ ｃ ｏ ｅ ｆ ｅ ｕ ｉ ｅ ｏ ｎ ｉ ｉａ ｎ ｎ ｔ
ｇｖ ｎ ｏ ａ ． ｈ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｙ ｌ ｓｗ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｅ ｙ ２ ａ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｒｃ ｉｅ ｔ ｅ ｓ ２ ｃ ｃｅ ． ｓ ｌ ３ ｏ ｉｅ ｎ ｄ ｙ １ Ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｃｅ ｅ ｅ ｒ ｐ ａｅ ｖ ｒ １ ｄ ｙ ， ｎ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｖ ｄ ａ ａ ｔ ｙ ｌｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｌ ｓ ｆ
治疗。
方 面取得 了 良好疗效 ， 现报告 如 下 。
１ 资料 与方法
１３ 评 价指标 与评估 方法 ： ． ①无 进展 生存期 疾病进 展 与否参 照 Ｒ Ｃ Ｓ Ｅ ＩＴ实 体 瘤 疗 效 评 价 体 系 ［ ， Ｆ ４ Ｐ Ｓ定 义 ３
１１ 一 般 资 料 ： 组 患 者 男 ２ ． 本 ５例 ， １ 女 ３例 ， 龄 年 ３ ８岁 ， ８～ ２ 中位年 龄 ６ ３岁 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分 ＞ ０分 。所 有 患 ７ 者治 疗前均 经纤维 支气 管镜 或肺穿 刺活检 病理 及痰 细
Ｅｆｅ ｔｏ ｔ ｏ ｒ ｓ －ｒ ｅ ｓ ｖ ｖ ｌｏｆｐａ ｉｎｔ ｔ ｄｖａ ｅ ｎ－ ｍ ａ ｌ ｅ ｌｌ ｇ ｃ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｔ ｇ ｍ ｃｔ ｉ ｅ ｆ ｃ ｎ ｈｅ ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｆ ｅ ｕｒ ｉ ａ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｎｃ ｄ ｎｏ ｓ ｌ ｃ ｌ ｕｎ ａｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｅ ｉａｂ ｎ
天 。 沙 利铂 １０ ｇ ｍ ， 脉 滴 注 ， ｌ天 。２ ｄ为 ｌ周 期 ， 疗 至 少 ２个 周 期 。 结 果 完 全 缓 解 （ Ｒ ３例 ； 分 缓 解 奥 ３ｍ ／ 静 第 １ 治 Ｃ ） 部 （ Ｒ）２例 ， 定 （ Ｄ）６例 ， 展 （ Ｄ ３例 ， 有 效 率 ４ ．２ 。 平 均 无 疾 病 进展 生存 期 （ Ｆ ） ６３ Ｐ １ 稳 ｓ １ 进 Ｐ） 总 ７２ ％ Ｐ Ｓ 为 ． ８个 月 ， 要 不 良反 主 应 为骨 髓 抑 制 。 结论 吉 西他 滨 与 奥 沙利 铂 联 合 治疗 晚 期 非 小细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ 疗效 肯 定 ， 良反 应 轻 ， 提 高 局 部 控 Ｎ Ｃ Ｃ） 不 可
知 情 同意书 。
发 病 隐 匿 ， 诊 时 大 多 已失 去 手 术 机 就
会 。如何延长 晚期非 小 细胞肺 癌生存 时 间和改善 生活
质量成 为 困扰 国内外 专 家 的难 题 。近 年来 ， 疗 的不 化
良反应 越 发 引起 临床 医师 和 患 者 的关 注 。美 国 Ｆ Ａ Ｄ 已批准 吉西他 滨联 合 顺 铂 为 治疗 晚 期 Ｎ Ｃ 的一 线 ＳＩ Ｃ
ｓｏ Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ａ ｉｌ ｔ ｏ ｉｅ ｔ ｍｃｔ ｂ ｎ ｓｅｆ ｃｉｅ， ａ ｗ ｉ ａ ｗ ｔｘ ｃｔ ｎ ｅ ｓｓｄ ｅ ｃ ｉｎ ， ｎ ｉｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｌ ａｉ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｇｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏ Ｏｘ ｐ ｎ ｈ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｈ ｓｌ ｏ ｉ ｉ ａ ｄ ｌ ｓ ｉ ｅ ｒａ ｔ ｓ ａ ｄ ｅ ｏ ｙ ｏ ｉ ｃ ｕｄ ｉ ｒｖ ｈ ｏ ａ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｅ ｙ ａ ｕ ｖｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｏ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｌｃ ｌｃ ｎｒ ｔ ｎ ｎ — ｅ ｒｓ ｒ ｉａ ｔ ． ｏｒ ｒ
申 泓， 白顺 滟 ， 肖思 洁
（ 成都 ３３医院肿 瘤科 ， ６ 四川 成郜 ６０ ４ ） ｉ０ １
【 要】 目的 摘
观察吉西他滨（ 商品名： 健择 ） 与奥 沙利铂 （ Ｏ方案 ） Ｇ 联合 治疗晚期 非 小细胞 肺癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 临床 疗
效及无进展 生存期。方法 采用 Ｇ Ｏ方案治疗 Ｎ Ｃ Ｃ３ Ｓ Ｌ ８例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ３例 ， 吉西他 滨 １０ ｍ ／ 静脉 滴注 ， ｌ８ ００ ｇｍ ， 第 、
不 良反应 的发生 。
例 中 ， 均化疗周 期为 ３ ３个 ， 全 缓解 （ Ｒ ３例 ， 平 ． 完 Ｃ ） 部 分缓 解 （ Ｒ） ２例 ， Ｐ １ 稳定 （ Ｄ） ６例 ， Ｓ ｌ 进展 （ Ｄ） Ｐ ３例 ， 总
１４ 疗 效评 价 标 准 ： 据 治疗 前 、 ． 根 后胸 片 、 Ｔ等 影像 Ｃ 检查 结果评 定 疗 效 ， ＷＨ １８ ） 定 的 统 一 标 准 按 Ｏ（ ９ １ 制 于末 次化疗 结 束后 ＞ ４周 评 价疗 效 。疗效 分 为 完 全缓 解 （ Ｒ 、 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） Ｃ ）部 Ｐ ， Ｓ 和进 展 （ Ｄ） 总 Ｐ ， 有效 率 以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ计 算 。 １ ５ 随访 ： ． 随访 采用 门诊 复查 、 院复查 及 电话 、 函 住 信 随访 ， １ 月进 行 １次 。所有 随访 患 者均 以 Ｃ 、 每 个 Ｔ 血 常规 、 、 肝 肾功能 等为 主要 评价 指标 。
密切 观 察各种 不 良事件 和 不 良反 应 ， 详细 记 录其 发 生
・
５ ・ ４
四川医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 月 ２卷 （ １ ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １， ｏ ２， 第 期 ｉ ｎ ｄｃ ｕｎｌ ０１ Ｖ ｌ ３ Ｎｏ ｈ ａＪ
，
时间、 表现 程度 、 处理 结 果 ， 意有 无 严重 不 良事件 和 注
ａ ｉ ｔ ｈ ｏｅｏ １ ０ ０ ｇ ｍ ｗ ｓ ｄ ｎｓ ｒｄ ｏ ａ ａ ｄ８ｂ ｔ ｖｎ ｕ ｆｓ ｎ ￣ ｌ ｅ ｙＯ ａｉｌ ｉ ａ １ ０ ／ ｂｎ ａ ｔｅｄ ｓ ｆ ０ ０ ｍ ／ ａ ｍｉ ｔ ｅ ｎｄ ｙ１ ｎ ｙ ｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｎ ｉ ， ｌ ｗ ｄ ｂ ｘ ｌ ａ ｎ ｔ ３ ｍｇ ｍ ｅ ａ ｉｅ ｎａ ｉｕ ｏ ｏ ｐ ｔ