骨科外固定架的护理

2. 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起 剧痛
3. 患室表面皮肤略红，皮温稍高，由严重压痛，触诊可感 到室内张力增高。
4. 若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要表现为 由疼痛转为无痛；苍白或发绀、大理石花纹等；感觉异 常；肌肉瘫痪
五、功能锻炼
肌肉锻炼：术后当天即可做患肢肌肉舒缩 锻炼，每日2-3次，每次15-20min。
感染：最常见的并发症
观察钉孔有无渗血渗液，渗出液多时应及时 更换无菌辅料，保持钉孔部位的清洁干燥，钉孔 周围纤维痂皮可起屏蔽作用，有效防止细菌及污 物进入钉道。可用75%酒精滴针眼2次/天。切忌 使用碘伏制剂。
四、并发症护理
骨筋膜室综合征：
1. 疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛。且进行性加剧，为本 征最早期表现，常为烧灼性疼痛为主。
关节锻炼：术后第一天开始患肢关节锻炼， 每日2-3次，每次15-20min。
上肢骨折：肩关节主要为外展、上举、旋 转锻炼。肘关节主要为屈、伸、外旋锻炼。
下肢骨折：膝关节主要为伸屈锻炼。踝关 节主要为伸屈、旋转锻炼。
Hale Waihona Puke Baidu
骨牵引针
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• 对骨的血供破坏少 • 对软组织覆盖干扰少 • 对开放骨折的稳定非常有效 • 加压与延长随意调整 • 有利于控制感染 • 可早期功能锻炼 • 固定方法简单、稳定、可靠、有效。
• 限制关节活动
• 钉道感染 • 针眼渗液 • 固定针松动 • 体外装置笨重不美观
一、观察患肢血液循环
密切观察肢端皮肤颜色、温度、足背动 脉搏动，感觉及运动情况，观察有无因过度 牵拉导致的神经血管损伤，观察术区周围肿 胀是否进行性加重。
四、并发症护理
钢钉松动：最常见的并发症
钢钉松动回影响到外固定架的稳定，导致骨愈 合不良或激发感染。其发生原因与钢钉的部位、穿 钉技术一级生物力学因素有关。另外，不稳定的骨 折和过早附中也是引起钢钉松动的重要原因。应每 天检查外固定架上的螺钉松紧，保持有效固定，适 当延长患肢不负重的时间。
四、并发症护理
大型
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢治 疗。
小型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于成 人下肢。胫腓骨骨折比较 常见。
中型
小型外固定架 (固定杆
直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。
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横 杆夹
针杆夹
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碳素纤维连接杆
二、疼痛护理
由于肢体肿胀及钉眼处皮肤牵拉可引起 疼痛，应关心安慰病人，教会病人松弛疗法， 适当给予镇痛。
三、卧位理
上肢骨折术后：用薄枕抬高患肢30°
下肢骨折术后：将薄枕垫于腘窝及小腿处， 使膝关节屈曲20—30°，以促进淋巴和静脉 血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤或骨筋膜室综合征患肢不宜 垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
• 复位 • 固定
• 功能锻炼
• 外固定 – 小夹板 – 石膏绷带 – 各种支架、支具 – 持续牵引 – 骨外固定器
• 内固定 – 接骨板 – 螺丝钉 – 髓内钉等
• 骨科外固定技术是通过经皮穿针和体外连 接器将相邻骨段或肢体连接，并在骨折断 端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为 骨折愈合提供所需的生物力学环境，能满 足患者功能锻炼需求，此法既不是内固定， 液不是外固定，但起到过去内固定和外固 定所达不到的效果。