三级综合医院等级标准及评价细
三级综合医院评审标准
三级综合医院评审标准作为三级综合医院的评审标准，需要从多个方面进行全面的评估和审查。
首先，医院的规模和设施是评审的重点之一。
三级综合医院需要具备完善的医疗设备和设施，包括各类先进的医疗设备、手术室、病房、门诊部等，以确保能够为患者提供全面的医疗服务。
其次，医院的医疗团队和专业水平也是评审的重要内容。
医院需要拥有一支高水平的医疗团队，包括优秀的医生、护士、技师等，他们需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供高质量的医疗服务。
此外，医院还需要具备一定的科研能力和教学能力，能够为医学科研和人才培养做出贡献。
另外，医院的医疗质量和安全管理也是评审的重点之一。
医院需要建立健全的医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、不良事件报告和处理、医疗事故处理等，以确保医疗质量和患者安全。
医院还需要加强医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。
此外，医院的服务态度和医疗费用也是评审的内容之一。
医院需要建立良好的医患关系，提供优质的医疗服务。
同时，医院还需要合理控制医疗费用，确保患者能够合理获得医疗服务。
最后，医院的管理水平和发展规划也是评审的重要内容。
医院需要建立科学的管理体系，包括人力资源管理、财务管理、物资管理等，确保医院的正常运转。
同时，医院还需要制定科学的发展规划，包括医疗技术的引进和更新、医院设施的扩建和改造等，以确保医院能够持续发展。
综上所述，三级综合医院的评审标准涉及多个方面，需要全面评估医院的规模和设施、医疗团队和专业水平、医疗质量和安全管理、服务态度和医疗费用、管理水平和发展规划等内容。
只有全面提升医院的各项能力和水平，才能更好地为患者提供高质量的医疗服务。
三级综合医院评价指标参考值
三级综合医院评价指标参考值三级综合医院是指拥有多学科综合医疗服务能力的大型医疗机构，是我国医疗服务体系的重要组成部分。
对于三级综合医院的评价指标，应从多个方面综合考量，包括技术实力、服务质量、管理水平等多个方面。
下面将就这些方面的评价指标进行详细介绍。
一、技术实力方面的评价指标1.医疗设备：三级综合医院应具备先进的医疗设备，包括高端医疗影像设备、手术器械和实验室设备等。
这些设备的质量和功能水平直接影响医院的诊疗水平和治疗效果。
2.医疗技术人员：医疗技术人员是医院技术实力的核心，包括医生、护士、技师等。
评价指标可以包括医生的学历和学术成果、护士的护理质量和技术水平、技师的操作技能和仪器使用水平等。
3.学科建设：三级综合医院应有多个优势学科，并具备综合性、综合学科交叉和协同发展的能力。
评价指标可以包括学科数量和水平、学科建设规划和发展方向等。
4.科研成果：科研成果是评价医院技术实力的重要指标之一，包括科研项目数量和质量、发表的学术论文数量和影响力、取得的技术创新成果等。
二、服务质量方面的评价指标1.就诊体验：包括医院的环境设施、候诊时间、挂号排队情况、医患沟通等。
可通过患者满意度调查、质量监控反馈等途径进行评价。
2.护理质量：包括护理人员的态度、护理操作的规范性和专业性等。
可通过评估护理操作的准确性、患者的护理满意度等指标进行评价。
3.病房管理：包括病房环境的整洁度、医护人员的服务态度和技术水平、病房用品和设施的完善性等。
可通过巡查或抽查病房卫生状况、投诉处理情况等进行评价。
4.综合服务：包括医院的透明度、信息沟通、财务管理等。
可通过医院公开信息、患者投诉处理情况、财务审计报告等对医院的综合服务进行评价。
三、管理水平方面的评价指标1.组织结构：医院的组织结构合理与否，是否存在僵化和重复的部门或职能。
可以通过查阅组织结构图、了解各部门职责等进行评价。
2.人力资源管理：包括医院人才结构和数量的合理性、培训和绩效考核制度的完善性等。
三级综合医院评审标准细则补充与完善
三级综合医院评审标准细则补充与完善前言三级综合医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，负责提供高端、高水平的医疗服务，其评审标准的完善与补充对于保障人民健康有着重要意义。
本文将就三级综合医院评审标准细则进行补充与完善。
一、医疗能力评价1.临床科室三级综合医院应当拥有基本医疗科室和专业医疗科室，并能够为各类患者提供全方位、全周期的医疗服务。
三级综合医院应当新设专业医疗科室和新设技术的申报，应当具有当地全区域通贯联动网络协作医疗服务职能，能够及时、高效地与其他医疗机构进行沟通协作。
2.医疗技术三级综合医院应当拥有独特的医疗技术、前沿的医疗设备以及一流的医疗团队，应当能够开展各种高难度、高风险的医疗技术操作，为患者提供先进的诊治手段和高品质的医疗服务。
3.病种管理三级综合医院应当实现疾病信息集成，并可实现疾病数据共享，使医疗信息化管理达到无缝对接，防止重复和分散数据的录入。
此外,三级综合医院应当建立一套多专业共同参与的病种诊断、治疗模式，提高诊疗水平。
二、医院管理评价1.人才队伍建设三级综合医院应当依托所属的高校或研究院所，拥有一支高水平、高素质、多元化的医疗人才队伍，各科室负责人应当具备博士学位或硕士学位，医疗团队应当有一定比例的博士生、硕士生和国际医学教育学生。
2.医院质量管理三级综合医院应当建立完善的医院质量管理体系，通过组织质量管理培训、细化医疗质量管理规范、开展对医疗质量的评估等多种方式，落实质量管理责任制，提高医院管理水平，保障医疗质量。
3.安全管理三级综合医院应当加强安全管理，建立系统的安全防范机制，制定管理规程和工作流程，确保患者安全和医护人员的生命安全。
同时,应当加强信息化安全管理，保护医疗机构数据的安全性和隐私性。
三、服务评价1.医疗服务三级综合医院应当提供人性化、个性化、全方位、全程化的专业医疗服务，包括手术室安排、术后恢复、住院服务等，为患者提供全方位的服务体验。
此外，三级综合医院应当积极探索智慧医疗、移动医疗、家庭医疗等新型医疗服务模式，提高服务水平。
三级医院评审标准
三级医院评审标准三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平，对于保障患者的健康和生命安全具有重要意义。
为了确保三级医院的评审工作能够科学、公正、规范地进行，特制定了以下评审标准。
一、医院规模和设施。
评审医院的规模和设施是评价医院综合实力的重要指标。
三级医院应具备完善的医疗设施和先进的医疗设备，包括手术室、检验室、放射科等各项功能齐全的医疗设施，并且应有一定数量和质量的医疗人员，包括主治医师、护士等。
二、医疗质量和安全。
医疗质量和安全是评价医院的核心指标。
三级医院应具备高水平的医疗技术和临床经验，医疗过程中应遵循规范的医疗操作流程，确保医疗过程中的安全和有效性。
此外，医院应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行医疗质量评估和安全检查，及时发现和解决医疗事故和医疗纠纷。
三、医疗服务和患者满意度。
医疗服务和患者满意度是评价医院服务水平的重要指标。
三级医院应提供全面、优质的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等各项服务，为患者提供全方位的医疗保健。
同时，医院应重视患者的意见和建议，建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求，提高患者的满意度。
四、科研和教学水平。
科研和教学水平是评价医院学术实力的重要指标。
三级医院应具备一定的科研和教学能力，开展临床研究和学术交流，培养和引进高水平的医学人才，为医院的发展和医学科研做出贡献。
五、管理和运营水平。
管理和运营水平是评价医院管理能力的重要指标。
三级医院应建立健全的医院管理制度和规章制度，规范医院的运营和管理流程，提高医院的运营效率和服务质量。
总之，三级医院评审标准是医院综合实力和服务水平的重要体现，医院应严格按照评审标准进行自查和整改，不断提高医院的综合实力和服务水平，为患者提供更好的医疗保健服务。
三级综合医院评审标准实施细则
三级综合医院评审标准实施细则一、引言二、评审依据1.《三级综合医院评审标准》；2.国家相关法律法规；3.卫生主管部门的要求；4.医院管理相关的国家标准。
三、评审范围本评审标准适用于三级综合医院的评审工作，包括三级甲等医院和三级乙等医院。
四、评审内容1.医疗技术能力：（1）医疗设备的购置、运行和维护情况；（2）医院各科室的技术水平和临床实力；（3）医疗技术的前沿性和创新性。
2.医疗服务质量：（1）医院内部的服务流程和规范；（2）医院对患者的关怀和照顾；（3）医院对医疗事故的处理和改进措施；（4）患者满意度调查的结果。
3.医院管理水平：（1）医院管理人员的能力和素质；（2）医院的组织架构和管理制度；（3）医院对人员培训和发展的重视程度；（4）医院财务管理和资金使用的规范性。
4.医院科研能力：（1）科研项目的数量和质量；（2）科研成果的转化和应用情况；（3）医院与科研机构的合作程度。
五、评审程序1.评审申请：医院向评审机构提出评审申请，提供相关资料，并支付评审费用。
2.评审准备：评审机构组织人员，制定评审计划和标准，并进行评审前的准备工作。
3.现场评审：评审机构对医院进行现场评审，包括查阅资料和与医院负责人和相关人员进行面谈。
4.评审报告：评审机构根据评审结果，编制评审报告并提出评审意见和建议。
5.评审结果公示：评审机构将评审结果在医院和评审机构的官方网站上进行公示。
6.评审结果审定：医院对评审报告进行审定，确定评审结果。
7.反馈和改进：医院根据评审结果进行反馈，并制定改进措施。
六、评审标准的执行评审标准的执行由评审机构负责，评审机构需具备相关医学知识和评审经验，评审人员应遵守保密原则，对评审过程和结果进行保密。
七、评审结果的意义评审结果作为三级综合医院的重要参考，对医院的发展和改进具有指导意义。
医院应根据评审结果，及时调整和优化自身的管理和服务水平，不断提高医疗质量和患者满意度。
八、评审周期评审周期一般为三年，医院在评审周期内可以根据需要申请补充评审或提前进行评审。
三级综合医院评审标准实施细则
三级综合医院评审标准实施细则一、评审标准的制定目的三级综合医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、医学科研和人才培养等多项重要任务。
为了规范三级综合医院的建设和管理，提高医疗服务水平，加强医院内部管理，特制定本评审标准实施细则。
二、评审标准的内容1. 医疗设施和设备：评审标准将对医院的医疗设施和医疗设备进行全面评估，包括病房设施、手术室设备、医疗器械等。
2. 医疗服务水平：评审将考察医院的医疗质量、医疗技术水平、医生和护士的专业素养等方面。
3. 医院管理机制：评审将对医院的管理制度、人力资源管理、财务管理等进行评估。
4. 病人安全和满意度：评审将关注医院的病人安全保障措施、医患沟通机制、病人满意度等情况。
5. 医院对社会的责任和贡献：评审将评估医院的社会责任感、社会公益活动等方面。
三、评审标准的实施程序1. 提交申请：医院向相关评审机构提交评审申请，并按要求提供相关资料。
2. 评审准备：评审机构组织专家对医院进行准备阶段的评估。
3. 现场评审：专家组对医院进行现场考察，并就各项指标进行详细评估。
4. 评审报告：专家组编制评审报告，对医院的各项情况进行总结并提出评价意见。
5. 结果公布：评审机构将评审结果向医院公布，并根据评审结果做出相应的处理。
四、评审标准的实施效果通过三级综合医院评审标准的实施，可以促进医院管理水平的提高，提高医疗服务质量和水平，增强医院在医疗卫生领域的竞争力，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
五、总结本文介绍了三级综合医院评审标准的实施细则，明确了评审标准的内容、实施程序和实施效果，对于规范和提高三级综合医院的管理水平具有积极的意义。
希望各医院能够认真遵守评审标准，为患者提供更好的医疗服务。
广东省三级综合医院评审标准与评价细则
广东省三级综合医院评审标准与评价细则1. 引言广东省三级综合医院评审标准与评价细则旨在提供一套科学、全面的评审标准和评价细则，以评估广东省所属三级综合医院的综合实力和服务质量，为医疗机构提供改进与发展的参考依据。
2. 评审标准为确保评审的科学性和公正性，广东省三级综合医院评审标准综合考虑了医院的医疗技术水平、设备设施、人才队伍、管理水平等因素，并设定了相应的指标和评分体系。
2.1 医疗技术水平医疗技术水平是评价三级综合医院的核心指标之一。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的医疗技术水平：•手术技术水平：评估医院的手术数量、手术成功率、手术并发症发生率等指标；•专业学科设置：评估医院是否完善的专业学科设置，以及专业学科的发展与带头人；•医疗新技术应用：考核医院是否积极引进和应用新技术、新疗法，以提高医疗水平。
2.2 设备设施医院的设备设施是保障医疗服务质量的重要保证。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的设备设施情况：•医学影像设备：评估医院的核磁共振、CT、X光等医学影像设备的种类、数量和质量；•检验设备：评估医院的实验室检验设备的种类、数量和质量；•医疗设备更新换代：评估医院是否及时更新和升级医疗设备，以确保医疗技术的先进性。
2.3 人才队伍医院的人才队伍对于提供高品质的医疗服务至关重要。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的人才队伍情况：•医生数量：评估医院的临床医生数量，以及医生的专业背景和资质；•护士数量：评估医院的护士数量，以及护士的专业背景和资质；•科研人员数量：评估医院的科研人员数量和科研成果；•继续教育：评估医院是否鼓励和支持医务人员的继续教育和学术研究。
2.4 管理水平医院的管理水平直接关系到医疗服务的效率和质量。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的管理水平：•治理结构：评估医院的治理结构是否合理，是否具备科学、透明、规范的管理机制；•质量控制：评估医院是否建立了完善的质量管理体系，包括医疗质量管理和服务质量管理；•信息化建设：评估医院的信息化建设水平，包括电子病历、医院信息系统等的应用情况。
三级综合医院评审标准实施细则-图文
三级综合医院评审标准实施细则-图文一、引言为了规范和提高我国三级综合医院的建设和管理水平，制定本细则。
本细则根据《医疗机构管理条例》和相关法律法规的要求，结合国家医疗卫生发展的实际情况和需求，明确了三级综合医院评审的标准和程序，指导评审工作的开展，促进医疗机构的发展和提升。
二、评审标准1.综合标准（1）医疗服务能力：对于重症急危重病人的抢救和治疗能力，具备高水平的临床技术和研究能力。
（2）技术设备水平：拥有国际先进水平的医疗设备和技术，能够满足各类疾病的诊断和治疗需求。
（3）队伍建设：具备一支高素质的医疗团队，包括医生、护士和其他医护人员，能够提供全方位的医疗服务。
（4）学术研究与创新：积极开展医学科研工作，承担国家和地方科研项目，取得一定的研究成果和创新成果。
（5）人文关怀和社会责任：注重患者的人文关怀，推行先进的医疗理念和服务模式，承担社会责任。
2.医疗服务标准（1）门诊服务：提供便捷的预约和挂号服务，设立特需门诊和急诊科室，提供高质量的门诊医疗服务。
（2）住院服务：提供舒适的住房环境和全面的住院护理服务，合理规划和使用病房资源。
（3）手术服务：拥有一流的手术室设施和手术团队，手术操作规范，手术并发症率低。
（4）重症监护服务：设立合理的重症监护科室，提供一流的重症监护服务，能够处理各类急危重病人。
（5）医技服务：提供先进的医技检查和诊断服务，包括放射诊断、病理诊断、实验室检验等。
（6）医疗质量控制：建立科学的医疗质量控制机制，进行医院内的质量管理和评估工作。
（7）医患关系和投诉处理：重视医患关系的建设，妥善处理患者投诉和纠纷，保护患者的合法权益。
3.管理标准（1）组织架构和管理体制：建立科学的管理体制和组织架构，明确各岗位的职责和权限，确保医院管理的正常运行。
（2）财务管理：建立健全的财务制度，进行规范的财务管理，确保经济效益和社会效益的统一（3）人力资源管理：合理规划和使用医院的人力资源，加强医务人员的培训和继续教育，提高医疗服务的质量。
三级医院等级评审标准
三级医院等级评审标准三级医院是国家卫生健康委员会确定的医疗机构等级之一，是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、教学科研和医疗卫生管理等职责。
三级医院等级评审标准是评价医院综合实力和医疗质量的重要依据，对于提高医院服务水平和医疗质量具有重要意义。
一、医院基本情况。
医院基本情况是评审的重要内容之一，包括医院的规模、床位数、科室设置、医疗设备、人员结构等。
医院规模越大，床位数越多，科室设置越齐全，医疗设备越先进，人员结构越合理，说明医院的综合实力越强。
二、医疗质量。
医疗质量是评审的核心内容，包括医疗技术水平、医疗服务质量、医疗安全等。
医疗技术水平是评价医院医疗质量的重要指标，包括医生的专业水平、护士的护理质量、医疗技术设备的先进程度等。
医疗服务质量包括医患沟通、医疗流程、医疗环境等方面。
医疗安全是评价医院医疗质量的重要内容，包括医疗事故的发生率、医疗纠纷的处理等。
三、医院管理。
医院管理是评审的重要内容之一，包括医院的组织架构、管理制度、内部管理流程、人员管理等。
医院的组织架构是否合理，管理制度是否健全，内部管理流程是否规范，人员管理是否科学，都是评价医院管理水平的重要指标。
四、医院科研与教学。
医院科研与教学是评审的重要内容之一，包括医院的科研实力、科研成果、教学水平等。
医院的科研实力和科研成果是评价医院科研水平的重要指标，教学水平是评价医院教学质量的重要内容。
五、医院服务。
医院服务是评审的重要内容之一，包括医院的服务态度、服务质量、服务设施等。
医院的服务态度是否热情周到，服务质量是否高效便捷，服务设施是否舒适便利，都是评价医院服务水平的重要指标。
六、医院文化。
医院文化是评审的重要内容之一，包括医院的价值观念、文化氛围、医德医风等。
医院的价值观念是否正确，文化氛围是否浓厚，医德医风是否良好，都是评价医院文化建设的重要指标。
综上所述，三级医院等级评审标准涉及医院的基本情况、医疗质量、医院管理、科研与教学、医院服务、医院文化等多个方面，评审内容全面，涵盖面广，对医院的综合实力和医疗质量具有重要意义。
三级医院医疗服务能力标准(综合医院)
1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。
应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。
1.1床位规模1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。
1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。
1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。
可选一级诊疗科目：小儿外科。
1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。
可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。
1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。
可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。
1.2.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。
可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。
1.2.2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。
1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。
1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。
三级综合医院评审标准实施细则
三级综合医院评审标准实施细则一、总则。
三级综合医院是国家医疗卫生体系的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、医学教育、科研和人才培养等多项重要任务。
为了规范三级综合医院的评审工作，提高医院的综合服务水平和管理水平，特制定本实施细则。
二、评审范围。
本实施细则适用于三级综合医院的评审工作，包括医疗质量、医疗安全、医院管理、科研与教学等方面的评审标准。
三、评审标准。
1. 医疗质量，包括医疗技术水平、医疗服务质量、医疗设备设施等方面的评审标准，要求医院在各项医疗指标上达到国家规定的标准，并不断提升医疗技术水平和服务质量。
2. 医疗安全，评审医院的医疗安全管理制度、医疗事故处理情况、医疗风险防控等方面，确保医院在医疗安全方面的工作得到有效落实。
3. 医院管理，评审医院的管理体系、人员管理、财务管理、信息化建设等方面，要求医院的管理工作科学规范、运行高效。
4. 科研与教学，评审医院的科研成果、教学水平、人才培养等方面，鼓励医院加强科研与教学工作，提高医院的学术水平和人才培养质量。
四、评审程序。
1. 评审申请，医院应在评审机构规定的时间内提交评审申请，提供相关材料和数据。
2. 评审准备，评审机构对医院提交的材料进行审核，确定评审时间和评审组成员。
3. 评审实施，评审组对医院进行现场评审，听取医院相关负责人的汇报，查阅相关资料和数据。
4. 评审报告，评审组根据评审情况，编制评审报告，提出评审意见和建议。
5. 评审结果，评审机构根据评审报告，确定医院的评审结果，并对医院进行评价和指导。
五、评审效果。
医院应根据评审报告中的意见和建议，及时改正存在的问题，不断提高医院的综合服务水平和管理水平。
评审机构应对医院的改进情况进行跟踪和监督，确保评审工作的效果得到落实。
六、附则。
本实施细则自颁布之日起正式实施，如有需要修改的地方，应由相关部门提出修订建议，并经过评审机构批准后方可实施。
七、结语。
三级综合医院评审标准实施细则的出台，将有助于规范医院的管理行为，提高医院的服务质量和管理水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务，也将有利于医院的可持续发展和健康医疗体系的建设。
三级综合医院评审细则
三级综合医院评审细则一、综合医院概况1.1综合医院的名称、等级和类型；1.2综合医院的经营范围和服务项目；1.3综合医院的规模和床位数；1.4综合医院的机构设置和管理体制；1.5综合医院的人员构成和技术力量；1.6综合医院的质量管理体系和安全管理措施。
二、医疗服务的评估2.1临床科室的设置、规模和服务能力；2.2医生的执业情况和专业技术水平；2.3护理队伍的规模和培训情况；2.4医疗设备和仪器的齐全性和维护情况；2.5住院病人的护理质量和满意度；2.6病案管理的规范性和完整性；2.7医疗错误和不良事件的报告和处理情况；2.8患者随访和复诊的管理情况。
三、医疗质量与安全评估3.1综合医院的质量管理体系和相关政策和文件；3.2医院的医疗质量评估和改进措施；3.3医疗安全管理的措施和培训情况；3.4医院的感染控制和预防措施；3.5医疗事故的报告和处理情况；3.6医务人员的责任和纠错机制；3.7患者投诉和医疗纠纷的处理情况；3.8医院的灾害应对和紧急救援能力。
四、医疗技术与科研评估4.1医院的科研机构和科研团队；4.2医院的科研项目和成果；4.3医院的学术交流和培训情况；4.4医院的临床路径和诊疗指南；4.5医院的医学影像和化验检查的质量；4.6医院的医疗新技术的应用和推广；4.7医院的学术声誉和学术影响力。
五、管理与服务评估5.1综合医院的管理体系和决策层次；5.2医院的经济管理和物资采购情况；5.3医院的人员管理和薪酬制度；5.4医院的设施和环境的卫生清洁；5.5医院的服务态度和隐私保护；5.6医院的宣传和社会责任；5.7医院的医保和医药费用管理；5.8医院的患者满意度和投诉处理。
六、综合评估与报告6.1按照评审标准，综合医院进行评估和打分；6.2撰写评估报告，包括医院的优点和不足；6.3提出改进建议和目标；6.4定期进行回访和追踪评估。
三级医院评审标准细则
三级医院评审标准细则一、医院管理标准。
1.1 医院管理机构设置合理，职责分工明确，管理层级清晰，各部门协调配合，工作高效。
1.2 医院内部管理制度健全，各项规章制度完善，执行到位，保障医疗服务质量和安全。
1.3 医院具有完善的信息化管理系统，能够实现医疗信息的快速传递和共享，提高工作效率。
1.4 医院具有健全的财务管理制度，资金使用合理透明，财务状况良好，能够保障医疗服务的正常运转。
1.5 医院具有完善的人力资源管理制度，医护人员队伍结构合理，人员素质高，能够满足医疗服务需求。
二、医疗技术标准。
2.1 医院拥有先进的医疗设备和技术装备，能够满足各类疾病的诊断和治疗需求。
2.2 医院具有完善的医疗技术质量管理制度，能够确保医疗技术操作规范、安全。
2.3 医院医疗技术人员具备专业素养，操作规范，医疗技术水平达到国家规定标准。
2.4 医院医疗技术科研能力强，能够不断引进和研发新技术，提高医疗服务水平。
三、医疗服务标准。
3.1 医院医疗服务项目全面，能够满足社会各类人群的医疗需求。
3.2 医院医疗服务质量高，医疗服务态度良好，患者满意度高。
3.3 医院医疗服务流程合理，能够为患者提供便捷、高效的就医服务。
3.4 医院具有完善的医疗服务管理制度，能够确保医疗服务的规范化、标准化。
四、医疗质量管理标准。
4.1 医院具有完善的质量管理体系，能够对医疗服务全过程进行监控和评估。
4.2 医院医疗质量评估结果良好，医疗事故率低，医疗质量稳步提高。
4.3 医院注重医疗质量持续改进，能够不断提升医疗服务水平和患者满意度。
五、医院安全管理标准。
5.1 医院具有完善的安全管理制度，能够确保医疗服务过程中的安全。
5.2 医院医疗安全事故率低，医疗安全监管措施得力。
5.3 医院注重医疗安全风险评估和预防，能够有效避免医疗安全事故的发生。
以上即是三级医院评审标准细则的详细内容，希望各位医院能够按照这些标准不断提升自身医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
三级医院评审标准细则
三级医院评审标准细则一、医院基本信息。
1. 医院名称、地址、联系方式、法定代表人等基本信息清晰准确。
2. 医院规模、床位数、科室设置等基本情况介绍完整。
3. 医院营业执照、医疗机构执业许可证等相关证件齐全。
二、医疗设备及技术水平。
1. 医院拥有的医疗设备种类齐全，设备运行维护情况良好。
2. 医院医疗技术力量雄厚，医生、护士等专业人员具备相应的执业资格。
3. 医院开展的医疗技术项目符合国家相关规定，具备较高的临床应用价值。
三、医疗服务质量。
1. 医院医疗服务流程合理规范，患者就诊便捷顺畅。
2. 医院医疗服务态度热情友好，患者满意度较高。
3. 医院医疗服务质量稳定可靠，医疗事故率低，医疗纠纷少发生。
四、医疗管理水平。
1. 医院内部管理体系完善，各项管理制度健全有效。
2. 医院医疗质量监控体系健全，医疗安全管理措施得力。
3. 医院医疗信息化建设完善，医疗数据管理规范有序。
五、医院科研教学情况。
1. 医院科研实力雄厚，科研项目成果丰硕。
2. 医院教学工作开展有序，培养出一大批优秀医学人才。
3. 医院学术交流活跃，对外合作交流广泛。
六、医院财务管理状况。
1. 医院财务状况良好，经济效益稳定增长。
2. 医院收费标准合理公开透明，财务管理规范有序。
3. 医院资产管理规范，资金使用合理，财务风险可控。
七、医院安全及环境卫生。
1. 医院安全管理措施完善，医疗安全风险把控有效。
2. 医院环境卫生整洁干净，无污染、无异味。
3. 医院消防设施齐全，安全出口畅通，应急预案健全。
八、医院社会责任履行。
1. 医院积极履行社会责任，参与公益慈善活动。
2. 医院对社会公众开展健康宣教工作，提升公众健康意识。
3. 医院与社会各界建立良好的合作关系，为社会稳定发展做出积极贡献。
以上即是三级医院评审标准细则的相关内容，希望各位医院能够按照这些标准不断提升自身的医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，也希望相关管理部门能够加强对医院的评审监管，确保医疗服务的安全可靠性，促进医疗行业的健康发展。
三级综合医院评审标准
三级综合医院评审标准一、基础设施和场所条件评审标准1.基础设施建设：包括医疗设备、急救设备、监测设备、医用材料等的齐全度和先进程度；2.场所条件：包括病房、手术室、检验室、诊室、急诊室等的布局合理性、通风和排污设施、水电气设施等的安全性和便利性。
二、医疗技术水平评审标准1.医疗团队：包括专家学科结构的合理性、医疗技术力量的强弱、科室之间的协作能力等；2.专科设置：包括各专科的数量、病种覆盖范围和病种治疗水平等；3.医疗技术：包括手术和介入治疗水平、重症救治水平、影像学、实验室检验等技术水平；4.医疗质量管理：包括医疗质控、医院感染控制、药品合理使用等医疗质量管理工作。
三、医疗服务评审标准1.医疗人员素质：包括医生、护士等医疗人员的专业素质、服务意识等；2.医疗服务流程：包括就诊流程、住院流程、出院流程的合理性、规范性和便利性；3.门诊服务：包括门诊就诊效率、门诊医生处方合理性、医患沟通等；4.住院服务：包括住院环境、护理服务、膳食服务等；5.急诊抢救：包括急诊患者的诊断与治疗效率、急救设备的齐全性和应急反应能力等。
四、医疗安全评审标准1.医院安全管理体制：包括内部的责任体系、培训制度和医疗风险管理等；2.医疗事故处理：包括医疗事故的报告与处理机制、医疗事故的赔偿等；3.医疗设施安全：包括医疗设备的维护与保养、药品的储存与配送等；4.医疗质控体系：包括质控指标的设定与评估、医疗质量的监测与改进等。
五、社会责任评审标准1.社会服务：包括医院在社区和偏远地区的服务覆盖情况、医务人员义诊等社会服务；2.慈善活动：包括医院的慈善事业投入和参与度等。
六、综合评审标准对以上各个方面进行综合评价，综合考虑医院的发展水平、科研能力、教学水平、学科建设、科技创新等方面的综合评价。
以上是三级综合医院评审标准的基本内容，通过对各级评审标准的评价和评估，能够全面了解医院的发展情况和水平，为医院的发展提供参考和指导。
三级医院评审标准细则
三级医院评审标准细则一、医院规模。
1. 三级医院评审标准中，医院规模是首要考虑的因素之一。
医院规模包括医院的总床位数、科室数量、医务人员数量等。
一般来说，三级医院的规模应当较大，能够满足更多患者的需求，具备更强的医疗实力和综合服务能力。
二、医疗设备。
2. 三级医院评审标准中，医疗设备是另一个重要考量因素。
医疗设备的先进性、完备性直接关系到医院的诊疗水平和治疗效果。
三级医院应当配备先进的医疗设备，包括影像学、检验设备、手术设备等，以确保医疗技术的先进性和治疗效果的优良性。
三、医疗技术力量。
3. 医疗技术力量是三级医院评审标准中的重要指标之一。
医院的医疗技术力量包括医生、护士等医务人员的专业水平和技术能力。
三级医院应当拥有一支专业化、高水平的医疗团队，能够开展复杂疑难病症的诊治和手术治疗。
四、学科建设。
4. 学科建设是评价三级医院的重要标准之一。
三级医院应当拥有完备的学科体系，覆盖内、外、妇、儿、骨科等多个临床专业，同时还应当具备相关的基础医学、临床医学、公共卫生等学科建设。
五、医疗质量管理。
5. 医疗质量管理是评价三级医院的关键因素之一。
医院应当建立健全的医疗质量管理体系，包括临床路径管理、感染控制、医疗事故处理等，以确保医疗质量的稳定和提升。
六、医疗服务水平。
6. 三级医院应当具备较高的医疗服务水平，包括门诊、住院、急诊等多方面的服务。
医院应当注重患者的就诊体验，提供优质、便捷的医疗服务，满足患者的多样化需求。
七、科研与教学。
7. 三级医院评审标准中，科研与教学也是一个重要考量因素。
医院应当积极开展科研工作，提升学术水平，同时还应当注重医学教育，培养优秀的医学人才。
八、医院管理。
8. 医院管理是三级医院评审的重要内容之一。
医院应当建立科学的管理体系，包括人事管理、财务管理、信息管理等，以确保医院的正常运转和持续发展。
总结：三级医院评审标准细则是对医院综合实力和服务水平的全面评估，医院应当在规模、设备、技术、学科、质量管理、服务水平、科研教学和管理等方面全面提升，以满足社会对医疗卫生服务的需求，提供更好的医疗保障和健康服务。
三级综合医院评审标准实施细则
三级综合医院评审标准实施细则为了提高三级综合医院的医疗质量和服务水平，保障患者的健康和安全，制定三级综合医院评审标准实施细则，以规范医院的管理和运营，促进医疗卫生事业的健康发展。
一、医院设施和设备。
1. 医院应具备完善的医疗设施和设备，包括手术室、检验室、放射科、急诊科等，设施设备应符合国家卫生部门的相关标准和规定。
2. 医院应定期对设施和设备进行维护和保养，并建立健全的设备管理制度，确保设备的正常运转和安全使用。
3. 医院应建立设备维修保养记录，定期进行设备检测和评估，及时更新设备，确保医疗设备的先进性和有效性。
二、医护人员配备和技术水平。
1. 医院应合理配置医生、护士、技师等医护人员，保证医护人员的数量和质量，确保医疗服务的顺畅进行。
2. 医院应加强医护人员的培训和考核，提升医护人员的专业水平和服务意识，确保医护人员能够胜任各自的工作岗位。
3. 医院应建立健全的医疗质量管理制度，加强对医护人员的绩效考核和监督管理，提高医护人员的责任意识和服务质量。
三、医疗服务质量。
1. 医院应建立完善的医疗服务流程和规范，包括就诊流程、诊疗流程、手术流程等，确保患者能够及时、方便、高效地接受医疗服务。
2. 医院应加强对医疗服务的监督和检查，建立投诉处理机制和医疗纠纷调解机制，保障患者的合法权益。
3. 医院应加强医疗质量管理和风险管理，建立医疗事故报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故，保障患者的安全和利益。
四、医院管理和信息化建设。
1. 医院应建立健全的管理制度和管理流程，包括人事管理、财务管理、物资管理等，提高医院的管理效率和管理水平。
2. 医院应加强信息化建设，建立电子病历、医院信息管理系统等，提高医疗服务的信息化水平，提升医院的整体竞争力。
3. 医院应加强对医院管理的监督和评估，建立绩效考核和激励机制，激发医院管理人员的工作积极性和创造性。
综上所述，三级综合医院评审标准实施细则是对医院管理和服务质量的一项重要规范，医院应严格按照标准要求，不断完善医疗服务，提高医疗质量，为患者提供更加安全、便捷、高效的医疗服务。
三级综合医院评审标准
三级综合医院评审标准三级综合医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着医疗、教学、科研等多项重要职责。
为了确保三级综合医院的服务质量和管理水平达到一定标准，评审标准就显得尤为重要。
本文将从医疗质量、管理水平、科研能力等方面，介绍三级综合医院的评审标准。
一、医疗质量1. 专科设置：三级综合医院应设有多个临床科室，涵盖各个医疗专科领域，保证能够满足患者的不同医疗需求。
2. 设备设施：医院应具备先进的医疗设备和设施，保障医疗诊疗的精确性和及时性。
3. 医疗技术：医院应有一支高水平的医疗团队，医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以保证医疗服务的质量。
4. 医疗安全：医院应制定完善的医疗安全管理制度，保障患者在医疗过程中的安全。
二、管理水平1. 组织架构：医院应建立科学的组织架构和管理体系，明确各职能部门的职责和权限，确保医院管理运转的高效性和规范性。
2. 人力资源：医院应具备一支高素质的医疗团队和管理团队，建立健全的人力资源管理机制，保障医院工作人员的培训和职业发展。
3. 资源配置：医院应合理配置各项资源，包括人力、物力和财力，提高资源利用效率，确保医院的运转和发展。
4. 信息化建设：医院应建立健全的信息化系统，包括电子病历、医疗信息平台等，提高医院信息化管理水平，促进医院信息资源的共享和利用。
三、科研能力1. 科研机构：医院应设立科研机构或科研中心，积极开展科学研究和医学攻关，提高医院的科研水平和创新能力。
2. 科研项目：医院应积极申报各类科研项目，开展前沿科研工作，促进医院在学术领域的地位和声誉。
3. 科研成果转化：医院应加强科研成果的转化和应用，推动科技成果的产业化和商业化，促进医院的经济效益和社会效益。
以上就是三级综合医院评审标准的相关内容，希望医院在评审时能够按照以上标准进行自我评估和管理提升，以提高医院的整体水平和竞争力。
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三级综合医院等级标准与评价细则自检自查实施方案根据《广东省医院等级标准与评价细则（三级医院）》相关内容，结合我院医疗工作实际情况，按三级医院等级标准与评价细则的要求，制定切合实际的自检自查工作实施方案。
第一部分成立相应的各级组织一．领导小组组长：黄旭东院长副组长：王成友、黄俊河、高树生副院长成员：各职能科室主任下设办公室由业务副院长牵头，职能科室领导、职能科室相关成员参加，负责方案制定、相关材料的收集、撰写、联络等工作。
二．根据等级标准与评价细则，按检查内容设立各工作小组：1．医院管理部分；2．人力资源部分3．临床部分；4．护理部分；5．门诊部分；6．药品部分；7．院感部分；8．财务部分；9．后勤保障部分；10．信息管理部分；11．设备管理部分；第二部分具体工作细则一票否决条款：由黄俊河副院长负责；一．医院管理（158分）（一）科室设置：（10分）1．职能科室设置：人力资源部提供资料和名册；2．临床科室设置：办公室提供《医疗机构诊疗科目核定表》；三个以上重点专科：办公室提供上级批复文件；3．医技科室：办公室提供《医疗机构诊疗科目核定表》；4．其他科室：（二）人力资源：（20分）1．编制床位与展开床位数：人力资源部提供；2．床位数与工作人员比例：人力资源部提供；3．卫技人员与全院职工比例、护理人员与卫技人员比例：人力资源部提供；4．科室主任和重点专科学科带头人：人力资源部提供；5．梯队建设：人力资源部提供；6．院领导、职能科室主任培训：人力资源部提供；7．医师定期考核：医务部负责（三）依法执业：（20分）1．医疗卫生管理法律、法规执行情况：医务部提供；2．《医疗机构执业许可证》：办公室提供；3．卫生人员执业资格：人力资源部提供；4．依据《执业医师法》、《护士管理条例》制定相应规章制度：医务部、护理部负责；5．法律法规培训计划和记录：医务部；（四）组织机构和管理：（20分）1．医院组织架构及领导班子结构：办公室；2．年度工作计划和长远发展规划：医务部；3．医院规章制度和岗位职责：医务部；4．院长负责制及“三重一大”事项：办公室、医务部、财务部；5．会议制度和行政查房制度：办公室、医务部；6．职代会及制度：黄俊河副院长、办公室；7．院务公开：医务部；（五）应急管理：（10分）1．突发事件预案：医务部；2．承担突发事件任务：医务部；3．传染病应急管理制定：医务部；（六）信息管理：（20分）1．信息化组织机构、建设规划、经费、制度：信息科、医务部；2．《医院信息系统基本功能规范》的执行：信息科、医务部；3．信息化安全和保密制度：信息科、医务部；4．《广东省图书馆管理规范》标准执行：医务部；5．文献采集及图书经费保障：医务部、财务部；6．图书馆借阅管理：医务部；7．图书馆馆舍情况：办公室、医务部、后勤；8．病案管理：医务部；9．合理用药检测：医务部、社保办、药械科、信息科；10．电子病历：医务部、信息科；11．统计管理：医务部、质控科、病案室；（七）财物管理：（28分）1．财物管理部门设置及相关制定：财务部；2．设置会计科目、建立账簿、会计核算：财务部；3．财物预算：财务部；4．财物决算和财物分析：财务部；5．重大项目报批制度和程序：财务部；6．奖金分配综合目标考核制度：财务部；7．医疗服务收费：财务部；8．物价管理及服务项目收费查询：财务部；（八）医疗设备管理：（15分）1．设备科设置及制度、岗位职责：设备科；2．设备论证、采购、招标、保养、维修、更新制度：设备科、采购部；3．100万元以上设备设立档案：设备科；4．急救设备管理制度与规范及使用情况：设备科；（九）总务管理：（15分）1．后勤保障管理组织、制度、岗位职责：办公室；2．物资采购、验收、入库、发放、报废制度：办公室、采购部；3．开展治疗饮食，食品卫生情况：办公室4．医疗废物和污水处理：办公室；5．安保制度和设施：办公室；6．医院环境及卫生检查、评比制度：办公室；7．工勤人员培训情况：办公室；二．医疗质量管理（257分）（一）医疗管理（42分）1、医疗质量管理体系：（8分）（1）院、科二级质量管理体系，计划制定、实施方案、工作制度、会议记录、质控小组组成：医务部、各科室；（2）医疗质量管理部门组织实施全面质量管理，指导、检查、监督、考核、评价等记录：医务部、质控科、院感科、门诊部、护理部；（3）建立七个医疗质量管理组织，制定工作职责、制度以及活动、会议记录：医务部、护理部；2、全程医疗质量管理与持续改进：（24分）（1）医院全面质量管理实施方案及各种记录资料、文件和监督措施、整改意见：医务部、护理部；（2）各类医疗管理制度和本院的诊疗常规、技术操作常规、医疗护理质量标准：医务部、护理部；（3）对单病种质量监控管理的相关制度和规范：医务部、信息科；（4）临床路径管理：医务部、各临床科室；（5）传染病管理：医务部、防保科；（6）医疗安全管理制度、防范和处理流程和措施：医务部；3、医疗技术管理：（10分）（1）医疗技术按《医疗技术临床应用管理办法》符合诊疗科目范围、符合伦理、安全、有效：医务部；（2）医疗技术和人员资质准入管理制度和新业务技术准入制度：医务部；（3）新业务技术安全、质量、疗效、费用的全程追踪管理和评价，医疗技术风险处置预案：医务部；（4）科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，伦理委员会记录、科研项目审批表、患者知情同意书：医务部；（5）手术分级管理制度、重大手术报告、审批制度：医务部；（二）“三基”、“三严”培训与管理：①培训管理制度、年度计划、各年度全院考核成绩表、原始技能考核评分表、“三基”培训计划、实施方案、科室学习计划、讲课内容：医务部；②年度“三基”考核登记本：医务部；③急救技术培训和考核记录本：医务部；④“三基”和急救技术考核：医务部、ICU（三）病历质量：（30分）医务部、质控科、临床科室；（四）医院感染管理：（55分）1．院感各项制度、措施、流程、培训、考核、会议记录：医务部、院感科；2．院感检测：（1）全院性医院感染基线监测和调查材料：院感科；（2）院感监测年度计划和目标性监测记录：院感科；（3）消毒灭菌监测符合规范和标准：院感科、供应室、口腔科、手术室、内镜室；（4）重点部门环境卫生学监测：院感科、手术室、ICU、产房、母婴室、NICU、血透室；3．重点部门管理、布局、清洗消毒流程、各类记录：院感科、手术室、ICU、产房、母婴室、NICU、血透室、供应室、检验科；4．医院感染重点项目的管理：院感科；5．医务人员无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范、职业暴露防护：院感科；6．消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明：院感科、药械科；（五）护理管理和技术水平：（100分）Ⅰ、加强管理，促进临床护理质量持续改进（40分）1、基础护理职责：（1）基础护理项目、内容、报告、标准，服务语言和服务礼仪：护理部；（2）危重病人、术后病人的个人生活护理落实：护理部；（3）护士人数、助理护理及医院聘请陪护人员资料：护理部、人力资源部；（4）医院解决患者生活护理的举措和方案：护理部；2、护理管理体制和机制的创新：（1）建立临床护理单元组长制、高风险专科护士长带班制：护理部；（2）扁平化护理管理机制，护士长设置与工作职责、工作情况，护理行政查房制度：护理部、人力资源部；（3）优先临床一线的激励机制，专业/岗位设置情况，护理工作的专业岗位、层级岗位、绩效岗位的分配情况：护理部、人力资源部（4）护理人员的劳务报酬（夜班劳务费、同工同酬）情况：护理部、财务部；3、完善临床支持中心建设，以病人为中心：（1）后勤保障系统或临床支持中心接送病人检查、送标本、送物品、送药、物资领取、运送、财物结算的工作情况：护理部、办公室；（2）信息系统完善，安全给药流程：护理部、信息科；（3）护士工作条件，护理用具种类及使用情况：护理部；4、充实临床护士队伍和护理人力资源管理：（1）护士配备比例高于《护士条例》要求：护理部、人力资源部；（2）护士队伍数量和结构，近三年非护理岗位护士情况：护理部、人力资源部；（3）护士配置符合科室病床使用率、周转率：护理部、人力资源部；（4）护士排班模式和二、三线值班制度：护理部；5、落实护士工作责任制，护士管理模式改革：（1）临床护士分层管理制度，高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责，专业岗位、层级岗位、绩效岗位职责、任务、权限，专科护士/护理组长使用培训资料：护理部；（2）高年资、高职称、高学历护士在临床一线数量：护理部、人力资源部；（3）临床护士工作模式，整体护理责任制、管床责任制、小组责任制、护士床边责任制、床边交接班、定时巡视病人、床边记录制：护理部；6、护理记录：（1）护理记录真实、客观、准确、及时：护理部；（2）各类护理记录单的使用：护理部；（3）患者入院评估记录：护理部；（4）护理记录范围：护理部；7、护理质量管理体系：（1）护理部和临床科建立临床护理质量责任制，护理质量管理委员会职责、制度、工作记录：护理部；（2）院、科两级护理质量、文化、组织（人员/职责）、标准（政策法规、职责、工作指引）、制度、环境、人力和能力建设情况，核心制度培训和运行情况：护理部；（3）院、科年度护理改进计划方案，护理单元临床护理质量分析、实施效果评估：护理部；（4）护理质量管理前移、质控前移，院、科护理质量管理组织的结构、功能、职责，质控的概念和方法：护理部；（5）非惩罚性不良事件报告制度：护理部；（6）护理工作满意度调查资料：护理部；Ⅱ、护理技术水平：（60分）1、加强基础护理，分层级落实责任：（1）各级人员职责和制度：护理部；（2）病区护理排班表和危重病人护理记录：护理部；（3）护理岗前培训和岗位培训记录：护理部；（4）护理查房记录和护理会诊制度：护理部；（5）临床护理工作制度、基础护理/专科护理服务项目、工作内容、工作标准、工作指引相关资料：护理部；2、加强基础护理，保障病人安全（1）广东省各专科10大护理安全质量目标、卫生部患者安全10大目标，安全目标培训记录、制度、指引：护理部；（2）查对制度实施：护理部；（3）护理交接班制度：护理部；（4）化疗药物、血管活性药物、特殊药物的使用指引、查对制度及落实情况：护理部；（5）手术室质量管理要求：护理部；（6）临床科室医院感染控制制度和消毒隔离制度：护理部、院感科；（7）临床实验室“危急值”报告制度：护理部；（8）《临床护理质量指标》、护理不良事件预防制度、报告制度、措施：护理部；3、加强基础护理，搭建医疗服务基础平台（1）患者出入院工作流程、首次护理单评估项目、宣教内容：护理部；（2）医嘱执行制度：护理部；（3）整体护理措施：护理部；（4）院感预防和控制措施、标准预防技术、消毒灭菌隔离制度、无菌措施：护理部；（5）探视制度：护理部、医务部；4、加强基础护理，满足病人生理需要科室生活护理工作制度、晨间/晚间护理效果、特殊病人护理措施：护理部；5、加强基础护理，提高护理专业内涵（1）口腔护理：口腔清洁/感染预防及治疗的评估：护理部；（2）卧位护理：对护理并发症的预防措施：护理部；（3）预防压疮的制度、措施、风险评估：护理部；（4）卧位患者防压疮防并发症的护理措施：护理部；（5）失禁护理：制定干预措施及评估：护理部；6、重点专科护理，质量持续改进（1）PICC置入护理单的评估项目和护理措施项目，静脉治疗护理质量指标评价系统：护理部；（2）重症监护：广东省ICU护理10大安全目标：护理部；（3）外科护理：术前准备和术后观察工作标准、各外科专科护理常规和专科护理指引，广东省骨科护理10大安全目标，骨科护理质量指标评价系统：护理部；（4）急诊急救护理：广东省急诊急救10大安全目标，急诊急救护理质量指标评价系统：护理部；（5）新生儿护理/NICU及PICU护理：广东省新生儿护理10大安全目标，新生儿护理质量指标评价系统：护理部；（6）助产专科护理：护理措施，广东省助产专科护理10大安全目标，助产专科护理质量指标评价系统：护理部；（7）血液净化护理：血透患者护理计划、透析技术操作常规、患者透析前/中/后评估，广东省血液净化护理10大安全目标，血液净化护理质量指标评价系统和护理措施：护理部；（8）糖尿病护理：健康教育、药物治疗、护理和预防和治疗并发症，广东省糖尿病护理10大安全目标，糖尿病护理质量指标评价系统和护理措施：护理部；（9）手术室护理：手术室各类突发事件的制度，广东省手术室护理10大安全目标，手术室护理质量指标评价系统和护理措施：护理部；（10）老年护理：广东省老年护理10大安全目标和护理措施：护理部；（11）造口/伤口护理：造口患者的健康教育、肠造口护理单和评估项目、护理措施，广东省造口/伤口护理10大安全目标，造口/伤口护理质量指标评价系统：护理部；三．安全管理（70分）（一）医疗服务安全与患者安全（20分）1、医疗安全教育制度、学习教育资料、安全教育学习记录本、登记本：医务部；2、《医院投诉管理办法》，重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序及效果评价，医疗纠纷防范措施及医疗事故、医疗纠纷登记制度，医疗安全报告制度，每季度职能科室医疗安全分析报告：医务部；3、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度：医务部；4、医务人员职业暴露预防措施，非安全注射防范措施，影像科工作人员防护措施：医务部；5、患者安全目标及实施方案，查对制度，用药安全制度，临床实验室“急危值”报告制度，手卫生制度，特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，医疗（不良）事件报告制度与措施：医务部、护理部；（二）建筑、设备、设施安全（20分）1、医院基本建设规划：办公室、后勤部；2、2008《医疗卫生机构建设和装备标准》、《综合医院建筑设计规范》，医院建筑总体规划、设计图纸：办公室、后勤部；3、《医疗机构消防要求》，火灾事故应急预案，消防预警系统：办公室、后勤部；4、双路供电系统和自备发电配送系统：办公室、后勤部；（三）危险物品及要害部门安全（10分）1、医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品安全管理制度，医用放射源、放射药物、毒性药物、麻醉药品、精神药品等安全管理措施和审批制度：医务部；2、处理放射事故等意外事件预案：医务部；3、放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室等安全设施：后勤部、办公室、医务部；四．医院服务（55分）（一）维护患者合法权益（15分）1、医学伦理委员会组成、工作制度、会议记录：医务部；2、维护病人合法权益规范、制度，各类知情同意书：医务部；3、患者投诉流程、投诉记录材料：医务部；（二）服务行为和医德医风（15分）1、医德医风计划、总结、设施方案、奖励措施、会议记录：医务部；2、廉洁行医制度和措施：医务部；3、医疗服务满意度调查表：护理部；（三）服务环境和流程（25分）1、预约诊疗服务方式、制度、措施、方案：门诊部；2、门诊咨询服务、导诊服务、就医指南：门诊部、策划部；3、门诊医疗服务标示：门诊部、策划部；4、医疗服务流程：急诊、门诊、入院、出院、临床：医务部、护理部；5、挂号、划价、收费、取药、采血等服务，布局合理、优化流程、简化环节：门诊部；6、医疗服务价格公示制度、医疗价格公示栏：门诊部、策划部；7、医技科室工作效率：医务部、检验科、功能科、放射科；五．教学、科研管理与水平（70分）（一）教学管理与水平（25分）1、医院教学管理委员会组成、制度、职责、会议记录：医务部；2、承担高校临床教学的协议书、授课表、实习及见习轮转表：医务部、护理部；3、教学计划，教学工作规章制度，备课、评教和督导性听课制度，教学工作计划，检查督导活动记录：医务部、护理部；4、教师队伍组成情况，教学工作安排表：医务部、护理部；5、教学资料、教学设备，教室、示教室、学生宿舍、图书馆：医务部、护理部、后勤部；6、专科医师/住院医师规范化培训制度：医务部；7、专科医师/住院医师培训计划、培训手册、考核表、成绩表：医务部；（二）继续教育（10分）1、《广东省继续教育管理办法》，医院继续教育管理制度、管理办法、在职人员继续教育达标率：医务部、护理部；2、进修教育管理制度、管理办法、管理记录、考核登记：医务部、护理部；3、承担各类继续医学教育项目，上级管理部门批文：医务部、办公室；（三）科研管理与水平（35分）1、医院科研管理委员会组成、制度、职责、会议记录：医务部；2、科研规划、年度计划及管理制度：医务部；3、上级主管部门关于重点学科的批文：办公室、医务部；4、硕士或博士导师数量及情况：人力资源部；5、上级主管部门下达的计划任务书：办公室、医务部；6、市级科研成果三等奖以上：医务部；7、SCI/EI和核心期刊发表论文情况：医务部；六．临床科室管理与技术水平（195分）（一）临床科室管理与技术水平、重点专科（120分）Ⅰ、临床科室管理（40分）1、科室管理：①科室主任负责制②科室概况、人员结构、技术水平、工作计划、工作总结、培训计划及实施、医疗质量控制管理：医务部、护理部、各临床科；③医疗质量和医疗安全核心制度各种登记本：医疗差错事故、死亡病例讨论、疑难病例讨论、危重病人抢救、病人出入院、交接班本：医务部、护理部、各临床科；④开展各项诊疗工作计划、登记本、记录本：各临床科；⑤开展诊疗技术的计划和规定、各种诊疗技术操作常规：医务部、护理部、各临床科；⑥开展诊疗技术的设备：医务部、设备科、各临床科；2、医疗质量和核心制度的管理：首诊负责制、三级医生查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、手术医师、麻醉医师资质管理制度和手术审查、批准制度。