2017年度科室合理用药管理方案计划介绍材料

临床科室合理用药管理记录本

科室：____________

年度：2017

喀喇沁旗医院临床药学科印制

科室合理用药管理制度

为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，制定本制度。

1、科主任为科室合理用药第一责任人，具体负责对科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正科室临床用药中存在的问题。

2、各级医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。

3、认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，严格落实医院合理用药相关制度，对合理用药督导小组提出质量整改建议及时落实整改。

4、重点对抗菌药物临床应用管理领导小组提出质量整改建议及时落实整改。

5、对本科室抗菌药物使用情况每月检查。

6、对不合理使用抗菌药物的处方、医嘱进行分析整改。

临床科室合理用药管理小组

组长（科室主任）：副组长（护士长）：

质控员：

工作职责：

1、监督检查本科室贯彻执行《药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及合理用药相关管理规定。特别要认真贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。

2、组织科室医务人员学习并分析合理用药情况，重点学习医院抗菌药物相关管理文件，并推动抗菌药物临床应用相关技术性文件在科室实施。

3、每月组织人员定期检查，分析抗菌药物的合理应用情况并做记录，将结果在科务会议上反馈并责令相关责任人员立即整改。

4、根据医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测数据，对科室抗菌药物应用提出干预和改进措施。

5、负责对科室内医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、指导和考核本科室合理用药知识的培训（每半年一次）。

6、合理使用抗菌药物，检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。

7、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须上报临床药学科，并填写“药物不良反应监测表”上报有关药物不良反应。

8、对医嘱处方质量实施监控与评价力争做到医嘱处方合格率达95%以上。

喀喇沁旗医院临床科室合理用药考核细则

喀喇沁旗医院门、急诊处方考核标准：

1、医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

2、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。

3、因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。

喀喇沁旗医院临床药学科 2016-12-25修订

规范科室药事管理记录本的规定

一、时间要求：科室当月10日前完成上一月记录，各科可根据本科实际情况随时开展分析活动并随时记录。

内容要求：科室管理记录内容包括四个方面：

1、本科室医生处方质量统计分析：要求每月对科室有处方权的医生所开的处方全科计抽取20张按照《医院处方质量评分标准》，统计出每位医生和整个科室月度处方合格率，并对处方质量问题进行评估总结（表一）；

2、科室特殊使用级抗菌药物审核登记：将医院规定需要审批的特殊使用级抗菌药物的审批使用情况进行登记（表二）；

3、药物不良反应登记：将科室发生不良反应的药物及处理情况进行登记；（表三）

4、科室药事管理活动记录：将科室每月开展的合理用药活动或参加医院药事管理委员会活动进行记录。

二、科室药事管理记录本将作为医院检查科室管理和业绩考核的依据之一。

2017 年1 月份

本科室医生处方质量统计分析表（表一）

科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）

药物不良反应登记表（表三）

科室药事管理活动记录

科室药事管理自查持续改进记录

时间：地点：

主持人：记录人：

参会人（签名）：

存在问题: 持续改进措施：

2017年2 月份

本科室医生处方质量统计分析表（表一）

科室使用特殊使用级抗菌药物审核登记表（表二）

药物不良反应登记表（表三）

科室药事管理活动记录

科室药事管理自查持续改进记录

时间：地点：

主持人：记录人：

参会人（签名）：

存在问题: 持续改进措施：

2017 年3月份

本科室医生处方质量统计分析表（表一）

科室使用特殊使用级抗菌药物审核登记表（表二）

药物不良反应登记表（表三）

科室药事管理活动记录

科室药事管理自查持续改进记录

时间：地点：

主持人：记录人：

参会人（签名）：

存在问题: 持续改进措施：

2017 年4月份

本科室医生处方质量统计分析表（表一）

科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）

药物不良反应登记表（表三）

科室药事管理活动记录

科室药事管理自查持续改进记录

时间：地点：

主持人：记录人：

参会人（签名）：

存在问题: 持续改进措施：

2017 年5月份

本科室医生处方质量统计分析表（表一）

科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）

药物不良反应登记表（表三）

科室药事管理活动记录