医院医疗质量与安全控制指标
医疗质量与安全监控指标
医疗质量与安全监控指标概述医疗质量与安全监控指标是评估和监测医疗服务提供者的质量和安全水平的一种指标体系。
通过监测和评估指标数据，可以发现医疗质量和安全方面存在的问题，并及时采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和安全性。
监控指标分类医疗质量与安全监控指标可以分为以下几个方面：1. 结果指标结果指标是衡量医疗服务提供者实际产出的质量和安全结果的指标。
例如，手术成功率、病患满意度、并发症发生率等。
结果指标反映了医疗服务的实际效果。
2. 过程指标过程指标是衡量医疗服务提供者在提供医疗过程中所采取的措施和行为的指标。
例如，手术操作规范性、药品使用合理性、感染控制措施等。
过程指标反映了医疗服务提供者的操作规范程度。
3. 结构指标结构指标是衡量医疗服务提供者的组织结构和资源配置状况的指标。
例如，医疗设施的设备设施、人员配备状况等。
结构指标反映了医疗服务提供者的管理和资源投入情况。
监控指标选择与应用为了选择适合的监控指标，可以采用以下步骤：1. 确定监控目标：明确想要监控的医疗质量和安全方面的问题和方向。
2. 查找相关指标：根据监控目标，找寻适合的监控指标，可以参考国内外相关的研究和指南。
3. 评估指标的可行性和可靠性：对找到的指标进行评估，包括指标的测量可行性和数据的可靠性。
4. 筛选和确定核心指标：根据评估结果，筛选出最具代表性和关键性的指标，作为核心监控指标。
5. 设定监控目标和标准：根据核心指标，设定合理的监控目标和标准，用于评估医疗质量和安全水平。
6. 收集和分析数据：建立数据收集和分析体系，定期收集和分析监控指标的数据。
7. 制定改进策略：基于监控指标的分析结果，制定相应的改进策略和措施，不断提高医疗质量和安全水平。
结论医疗质量与安全监控指标是评估和监测医疗服务提供者质量和安全水平的重要工具。
通过选择适合的监控指标并进行有效的数据收集和分析，可以帮助提高医疗服务的质量和安全性，为患者提供更好的医疗保障。
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量和安全控制指标随着医疗服务的不断发展和进步，医疗质量和安全成为了医院管理的重要内容。
医疗质量和安全控制指标是衡量医疗服务质量和安全性的重要依据，它能够帮助医院管理者了解医疗工作的状况，及时发现问题并采取措施加以解决。
本文将主要探讨医院医疗质量和安全控制指标的内容和重要性。
一、医疗质量控制指标1.门急诊处方合格率：门急诊是患者接受医疗服务的第一道门槛，处方合格率是评估门急诊医疗质量的重要指标。
合格率越高，说明医生的诊断和处方准确性越高，医疗质量越好。
2.住院医疗质量指数：通过评估住院病人的康复情况和满意度等指标，反映住院医疗质量的水平。
指数越高，说明患者康复情况越好，医疗质量越高。
3.术前术后并发症发生率：手术是一种高风险的医疗活动，术前术后并发症发生率是评估手术质量的重要指标。
并发症发生率越低，说明手术风险越小，手术质量越高。
4.感染控制指标：医院感染是医院内最常见的并且最具有潜在危害性的问题之一，感染控制指标包括感染发生率、感染死亡率等。
指标越低，说明医院感染控制措施越好，医疗质量越高。
1.医疗设备的合格率：医疗设备是医疗行为中必不可少的工具，设备的合格率直接影响医疗活动的安全性。
合格率越高，说明设备运行稳定性和安全性越高。
2.医疗事故发生率：医疗事故是医疗活动中最危险的问题之一，事故发生率是评估医院安全控制水平的重要指标。
事故发生率越低，医院的安全性越高。
3.药品质量合格率：药品的质量直接影响患者的治疗效果和安全性，药品质量合格率是评估医院药品管理水平的重要指标。
合格率越高，说明医院药品管理越科学，质量越有保障。
4.安全文化指标：安全文化是指员工对于安全意识和安全行为的理解和执行程度。
安全文化指标包括员工培训情况、员工安全意识调查等。
指标越高，说明医院员工对安全的重视程度越高，安全问题处理能力越强。
医疗质量和安全控制指标的重要性不言而喻。
通过监测和分析这些指标，医院可以及时了解医疗质量和安全的状况，发现问题并采取措施加以解决，从而提高医疗质量和安全水平，保障患者的健康和安全。
医院质量与安全管理指标
医院质量与安全管理指标医院质量与安全管理是指通过科学合理的管理，确保医院医疗质量和患者安全的一系列指标。
医疗质量和患者安全直接关系到患者的生命健康，是医院管理工作中非常重要的内容。
下面将从医疗质量管理和患者安全管理两方面展开。
医疗质量管理是指通过一系列管理活动，以提高医疗服务质量为目标，确保患者获得高质量的医疗服务。
医疗质量管理的指标主要包括以下几个方面：1.临床治疗指标：包括疗效指标、合理用药指标、手术成功率、感染率等。
这些指标可以通过临床研究和数据分析，评估医院在临床治疗方面的效果和水平，为患者提供更好的医疗服务。
2.医疗设备指标：医疗设备是医疗质量的重要保障，所以对医疗设备的质量进行监管和管理非常重要。
医疗设备指标主要包括设备完好率、使用寿命、安全性等。
医院应确保医疗设备的正常运转，避免因设备故障导致的医疗事故发生。
3.人员素质指标：医院的医护人员是提供医疗服务的主要力量，他们的素质直接关系到医院的医疗质量。
人员素质指标包括医生的职业道德、专业技术水平、沟通能力等。
通过培训和考核等手段，要求医护人员不断提高自身素质，为患者提供更好的医疗服务。
4.医疗质量评估指标：医疗质量评估是对医院医疗质量情况的总体评价。
通过评估指标的设定和评估工作的实施，可以了解医院的医疗质量水平，发现问题，并采取改进措施。
评估指标主要包括患者满意度、医疗纠纷处理情况等。
患者安全管理是指通过各种管理手段和措施，保障患者在医疗过程中的安全。
患者安全管理的指标主要包括以下几个方面：1.医疗过程管理：医院应建立和完善一套科学合理的医疗过程管理制度，明确医疗工作流程，规范医务人员的行为。
通过对医疗过程的管理，可以减少患者在医疗过程中的意外伤害。
2.患者信息管理：医院应建立健全的患者信息管理系统，确保患者的个人信息安全和隐私保护。
患者信息管理指标包括信息安全指标、信息采集准确性指标等。
3.医疗事故处理指标：医疗事故的处理是患者安全管理的关键环节。
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。
医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。
下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。
一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。
包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。
2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。
通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。
3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。
通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。
4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。
通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。
5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。
抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。
通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。
1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。
医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。
通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。
2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。
通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。
3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。
通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。
医院质量与安全控制指标体系
医院质量与安全控制指标体系首先，医疗质量是医院工作的核心内容，是医院质量与安全控制的基础。
医疗质量包括医疗技术水平、药物使用合理性、手术操作规范等方面的指标。
其中，医疗技术水平可以通过医务人员的学历、职称、专业技能等指标来评价；药物使用合理性可以通过临床用药指南的遵循程度、药物不良反应的监测等指标来评价；手术操作规范可以通过手术操作流程的标准化、手术并发症的发生率等指标来评价。
其次，患者安全是医院质量与安全控制的重要内容，是对医疗过程中患者健康和生命的保障。
患者安全方面的指标包括医院感染控制、药品安全、手术安全等方面。
医院感染控制可以通过医院感染发生率、感染指标监测等指标来评价；药品安全可以通过药品不良反应的监测、药品错误使用的监控等指标来评价；手术安全可以通过手术并发症的发生率、手术操作规范性的评价等指标来评价。
第三，医疗资源利用效率是医院质量与安全控制的关键环节，对于优化医疗资源配置、提高服务效率具有重要作用。
医疗资源利用效率方面的指标包括医疗设备利用率、人员利用率、床位周转率等。
医疗设备利用率可以通过设备使用时间、维修保养情况等指标来评价；人员利用率可以通过人员工作时间、岗位配置等指标来评价；床位周转率可以通过床位出院率、患者入住率等指标来评价。
另外，健康管理水平是医院质量与安全控制的重要内容，对于提高患者的健康水平和生活质量具有重要意义。
健康管理水平方面的指标包括健康教育普及程度、慢性病管理水平等。
健康教育普及程度可以通过患者健康教育的覆盖率、健康知识掌握情况等指标来评价；慢性病管理水平可以通过慢性病患者随访的及时性、病情控制情况等指标来评价。
最后，医院管理水平是医院质量与安全控制的保障，对于提高医院运行效率、保障医疗质量具有重要作用。
医院管理水平方面的指标包括医院组织机构设置、人员配备情况、管理流程规范等。
医院组织机构设置可以通过科室设置的合理性、岗位职责的明确性等指标来评价；人员配备情况可以通过人员数量、岗位技能等指标来评价；管理流程规范可以通过各项管理规范的制定和执行情况来评价。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
医院医疗质量及安全控制指标
附件一：医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室：（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率 100%。
（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）医院开展6个单病种质量管理；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。
2024科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标
2024科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标2024年科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标主要包括以下几个方面：1.医疗质量指标医疗质量指标是评估医疗服务质量的重要指标，包括病死率、院内感染率、并发症发生率、手术成功率等。
科室可以根据自身特点和专科特色制定相应的医疗质量指标并进行监控。
例如，对于外科科室可以设定的质量指标包括手术并发症发生率、手术切口感染率、手术成功率等；对于内科科室可以设定的质量指标包括病死率、院内感染率等。
通过监控这些指标，可以及时发现并解决潜在的安全隐患，提高医疗服务质量。
2.不良事件报告与处理科室需要建立健全的不良事件报告与处理机制，鼓励医务人员及患者及时上报不良事件，对已发生的不良事件进行及时处理和总结。
监控目标可以包括不良事件报告率、不良事件处理及时率、不良事件处理合格率等。
科室要提高不良事件报告意识，鼓励医务人员及时报告不良事件，同时做好隐患排查工作，减少不良事件的发生。
3.临床路径管理临床路径管理是一种以病人为中心、以疾病为导向的医疗模式，旨在提高医疗质量和效率。
科室可以设定临床路径管理的指标，并进行监控和评估。
监控目标可以包括按时完成临床路径的比例、临床路径管理的病例数、临床路径管理的费用控制等。
通过临床路径管理，科室可以提高医疗质量，减少不必要的费用支出。
4.药品管理药品管理是医院科室的一项重要工作，科室应设定药品管理的指标并进行监控。
监控目标可以包括抗生素使用率、药品处方合理性、药物不良反应发生率等。
通过药品管理的监控，科室可以合理使用药品，减少不必要的药物使用和药物不良反应的发生。
5.患者满意度调查患者满意度是评估医疗服务质量的重要指标之一，科室可以开展患者满意度调查并进行监控。
监控目标可以包括患者满意度评分、患者投诉率等。
通过患者满意度调查，科室可以及时了解患者对自身医疗服务的满意程度，针对性地改进工作，提高患者满意度。
总之，科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标是科室管理的重要组成部分，通过设定和监控这些指标和目标，可以改进医疗服务质量和安全，提高患者满意度。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标医院医疗质量与安全控制是医院管理和运营的重要方面，直接关系到患者的生命和健康。
本文将从医疗质量和安全控制的定义、医院医疗质量与安全控制的重要性、医疗质量与安全控制的指标以及如何提高医院医疗质量与安全控制等方面进行论述。
一、医疗质量与安全控制的定义医疗质量与安全控制是指医院在提供医疗服务过程中，通过一系列的规范和控制措施，保障医疗质量的符合一定标准，确保患者在就医过程中不受到任何不必要的伤害。
二、医院医疗质量与安全控制的重要性1.保障患者的权益：医院医疗质量与安全控制直接关系到患者的生命和健康，是保障患者权益的基本保证。
2.促进医院的可持续发展：良好的医疗质量和安全控制能够提高患者满意度，增强医院的声誉，吸引更多患者前来就医，推动医院的可持续发展。
3.提高医务人员的专业水平：医疗质量和安全控制需要医务人员严格执行规范和操作流程，通过不断的培训和学习，提高医务人员的专业水平和技术能力。
三、医疗质量与安全控制的指标1.患者满意度指标：通过收集患者的满意度调查数据，评估医院的服务质量和患者的就医体验。
2.医疗误诊和事故率指标：通过记录医疗事故和误诊事件的发生情况和原因，分析和改进医疗过程和操作规范，减少医疗事故的发生率和误诊率。
3.医院感染率指标：通过对医院感染发生情况进行监测和评估，减少医院感染的发生率，保障患者的安全。
4.医疗质量评估指标：通过国家和地方的相关标准和指南，对医疗质量进行评估和监测，提升医院的医疗质量水平。
5.药品和医疗器械质量控制指标：通过对药品和医疗器械的采购、储存、使用过程进行监控，确保药品和医疗器械的质量安全。
四、如何提高医院医疗质量与安全控制1.加强医务人员教育培训：通过加强医务人员的教育培训，提高其专业水平和技术能力，增加医疗服务的质量和安全性。
2.强化医疗操作规范：建立和完善医疗操作规范和流程，确保医疗服务的标准化和规范化。
3.完善医疗质量评估和监测机制：建立医疗质量评估和监测机制，对医院的医疗质量进行动态监控和评估，及时发现问题并采取相应措施。
2024医院质量及安全控制指标体系
2024医院质量及安全控制指标体系2024年医院质量及安全控制指标体系的制定是为了提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
该指标体系包括以下几个方面：1.医疗质量指标：包括手术成功率、术后并发症发生率、感染率、患者满意度等。
通过对这些指标的评估，可以对医疗质量进行监控和改进，提高患者的治愈率和康复率。
2.医疗安全指标：包括医疗错误率、药物误用率、手术风险评估、医疗设备使用安全等。
通过对这些指标的监测和控制，可以减少医疗事故的发生，保护患者的生命安全和身体健康。
3.护理质量指标：包括护理效果评估、护理操作规范、病房环境卫生等。
通过对这些指标的监测和改进，可以提高护理服务的质量，提升患者的护理效果和体验。
4.医疗技术指标：包括医疗设备运行质量、医学检验结果准确性、医学影像质量等。
通过对这些指标的评估和控制，可以确保医疗技术的安全有效性，提供准确的医学诊断和治疗。
5.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医疗废物处理合格率、环境消毒合格率等。
通过对这些指标的监测和改进，可以减少院内感染的传播，保护患者和医护人员的健康。
6.临床路径管理指标：包括门诊病程、住院病程、康复病程等。
通过对临床路径的规划和管理，可以优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和康复质量。
7.信息化建设指标：包括医疗信息系统的功能完善程度、数据互通互联水平、个人信息保护措施等。
通过对这些指标的评估和改进，可以提高医院的信息化建设水平，提高医疗服务的效率和质量。
总之，2024年医院质量及安全控制指标体系的制定旨在提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
医院需要根据该指标体系进行定期评估和改进，持续提高医疗质量和安全水平。
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标主要包括以下几个方面：
1.医嘱、处方合格率：衡量医生开具医嘱和处方的规范性和准确性，
确保患者用药安全。
2.危急值报告、登记、处置率：反映医疗机构对危急值的重视程度
和处理能力，及时、准确报告、登记和处理危急值，可以保障患者的生命安全。
3.医疗安全不良事件报告例数：体现医疗机构对患者安全的关注程
度，通过不良事件的报告和分析，可以发现问题、改进管理，减少类似事件的发生。
4.不良事件上报率：反映医务人员对不良事件的认知程度和上报意
愿，及时上报不良事件有助于医疗机构及时采取措施，避免类似事件的再次发生。
5.传染病漏报率：体现医疗机构对传染病疫情的监测和报告能力，
降低漏报率有助于提高传染病的防控效果。
6.患者满意度：反映患者对医疗服务的整体满意度，是评价医疗质
量的重要指标之一。
7.缺陷登记处理规范：体现医疗机构对医疗缺陷的管理和处理能力，
规范的缺陷登记和处理流程有助于减少医疗纠纷和投诉的发生。
8.临床科室相关指标：包括门诊病历合格率、甲级病案率、出入院
诊断符合率、治愈好转率等，这些指标可以反映临床科室的医疗
质量和服务水平。
9.急诊相关指标：如急诊抢救病人院后开始处置时间、院内急会诊
到位时间等，这些指标可以反映医疗机构的急诊救治能力和效率。
10.其他指标：如平均住院日、病床使用率、院内感染率等，这些指
标可以从不同角度反映医疗机构的运营效率和服务质量。
以上信息仅供参考，具体指标可能因医疗机构和地区的不同而有所差异。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标Revised at 16:25 am on June 10, 2019医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标一医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；二危急值报告、登记、处置率：100%；三每年医疗安全不良事件或隐患报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件;四不良事件上报率：100%;五传染病漏报率0;六患者满意度≥95%;二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%;三、临床科室一门诊病历合格率≥95%二甲级病案率＞90%；无丙级病案；三平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标见附表一；四住院时间超30日患者例数；五出入院诊断符合率≥95%；六治愈好转率≥95%；七床位使用率≤93%；八在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%;九手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%;十门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;十一急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;十二住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标另行下发十三抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标另行下发十四接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%;十五I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：十六药品收入占业务收入比例≤42%；十七病案首页主要诊断正确率达100%；十八出院病历3天回归率≥90%；十九“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；二十抢救成功率≥80%；二十一输血治疗知情同意书签署率100%;二十二输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：一医院开展7个病种临床路径管理；二临床路径病例入组率≧50%；三临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：一麻醉工作量：各种麻醉例数;心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等;二严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等;三各类术后患者自控镇痛例数PCA;六、ICU质量与安全指标:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎VAP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等;七、急诊科质量与安全指标：1.急救设备完好率100%；2.急诊留观时间≤72小时；3.统计数据：1接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；2进入急诊抢救室总人数与死亡例数；3急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；4严重外伤颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室的比率；5实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；6急诊患者中收入住院例数与比例；7急诊住院占全院住院比例;八、药剂科质量与安全指标：一处方合格率99%；二定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达%；三抗菌药物品种原则上不超过35种；四住院患者抗菌药物使用率不超过60%;五门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;六急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;七抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下;八抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低;九、检验科质量与安全指标：一临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日;二急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告;三特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间；四检验报告合格率≥95%；五标本合格率≥95%；六仪器设备规范操作合格率≥95%；七POCT项目比对≥95%；十、输血科质量与安全指标：一血液的出入库记录完整率为100%;二供、受血者血型复查率为100%;三血液有效期内使用率为100%;四临床输血记录合格率和保存完整率为100%；五输血治疗知情同意书签署率100%;六输血治疗合格率≥95%；十一、病理科质量与安全指标：一病理常规诊断报告准确率≥95%；二病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；三细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,抽查达到规定要求≥90%;四常规制片应在取材后1～2个工作日内完成;五常规切片的优良率应≥90%;六术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成;术中快速病理诊断准确率应≥90%;十二、影像科质量与安全指标：一大型X线设备检查阳性率≥50%,二CT检查阳性率≥60%;三彩超：阳性率≥55%；四设备运行完好率≥95%；五医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%;十三、血液净化科质量与安全指标：1血液透析机台数/专职医师/专职护士;2年度血液透析简称“血透”总例数;3年度血透治疗总例次普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次;4年度维持血透患者透析1年内死亡率;5年度血透中严重可能严重危及患者生命并发症发生例次;6年度可复用透析器复用率与平均复用次数;7年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数;8年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数;9年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数;10年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次;11年度血压控制透析间期血压90/60～150/90mmHg例数;12年度平均每名患者透析时间例数;13年度患者主观舒适度评价;14年度腹膜透析例次;十四、中医质量与安全指标：一中医临床科室病床使用率≥85%,二病房中医治疗率≥70%,三甲级病案率≥90%;十五、康复科质量与安全指标：一康复治疗有效率≥90%；二年技术差错率≤1%；三病历和诊疗记录书写合格率≥90%；四住院患者康复功能评定率>98%；五设备完好率＞90%；六平均住院日≤30天;十六、护理质量与安全指标：一、基础护理合格率≥95%；二、分级护理合格率≥90%；三、急救物品完好率100%；四、护理文书书写合格率≥95%；五、护理核心制度知晓率100%；六、病人对护理工作的满意度≥95%；七、护理技术操作合格率100%；八、“三基”考核合格率100%；九、护理差错发生率“0”；十、压疮发生率“0”；十一、健康宣教覆盖率100%；十二、优质护理服务覆盖率≥50%；十三、病区管理合格率100%;十七、院感质量与安全指标：一、医院感染监控率为100%二、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%三、医院感染漏报率≤20%四、清洁手术切口感染率≤%；五、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%；六、住院患者抗菌药物使用率≤60%；七、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；八、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%九、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；十、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；十一、医务人员手卫生知晓率100%；十二、洗手正确率≥90%十三、手卫生依从性≥70%十四、一人一针一管执行率100%十五、灭菌合格率100%十六、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%十七、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时;。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标随着我国医疗事业的不断发展，人们对医疗质量和安全的关注度也越来越高。
医院作为医疗服务的主要场所，其质量和安全控制尤为重要。
本文将对医院医疗质量与安全控制指标进行探讨和分析。
医疗质量指标医疗质量是医疗服务中最重要的指标之一，医院医疗质量指标也是衡量一家医院医疗服务水平的重要标准。
主要包括以下几个方面：1. 患者满意度患者对医疗服务的满意度是最基本的评价标准。
医院应该通过各种方式了解患者的需求和意见，从而改进医疗服务质量。
2. 诊断正确率诊断正确率是评价医院医疗质量的重要指标之一。
医院应提高医生的诊断水平，以提高整体的诊断正确率。
3. 操作规范性医院的操作规范性是保证医疗质量的基础，医院应该加强对医护人员的操作规范培训，确保每一位患者都能够得到规范的治疗服务。
4. 疗效指标疗效指标是评价医疗服务的重要指标之一。
医院应该加强对疗效指标的监测和评价，以检验医疗服务的有效性。
安全控制指标除了医疗质量指标，医院的安全控制指标也是医院管理中不可或缺的一部分。
以下是医院安全控制指标的主要内容：1. 患者安全指标患者安全是医院安全控制的核心指标。
医院应该确保医疗过程中的各个环节都能够保证患者的安全性。
2. 医疗器械安全医疗器械安全是指医院提供的各种医疗设备安全可靠。
医院应该加强对医疗器械的管理和监管，确保每一位患者得到的医疗服务是安全的。
3. 药品安全药品安全是医院安全控制指标中必不可少的一部分。
医院应该加强对药品的管理和使用，确保每一位患者得到的药品都是安全的。
4. 传染病控制传染病控制是医院安全控制指标中的重点。
医院应该加强传染病防控工作，保证医院内的卫生和环境符合标准要求，降低传染病发生的风险。
医院医疗质量与安全控制指标是医院管理中非常重要的一部分。
医院应该加强对医疗质量和安全的监控和评价，提升医疗服务质量和医疗安全水平，让患者能够得到更加安全和有效的医疗服务。
医疗质量及安全指标
医疗质量及安全指标医疗质量及安全指标是衡量医疗服务质量和安全程度的关键指标。
医疗质量指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标，而医疗安全指标主要衡量医疗过程中出现的错误或意外事件的发生率。
以下是一些常见的医疗质量及安全指标。
1.结构指标：结构指标主要评估医疗机构的组织结构和设施设备。
这些指标可以评估医院的规模、功能、人员合格水平以及拥有的设备和技术水平。
常见的结构指标包括床位数、手术室设备、医护人员的构成等。
2.过程指标：过程指标是评估医疗过程中是否符合标准操作程序的指标。
通过监测医生、护士和其他医务人员的行为和操作，可以判断他们是否按照最佳实践进行工作。
过程指标可以包括手术操作的准确性、药物配药和使用的正确性、病历记录的完整性等。
3.结果指标：结果指标是评估医疗服务对患者健康状况的影响。
它们可以量化治疗结果并评估医疗机构的效果。
常见的结果指标包括手术并发症的发生率、手术成功率、术后感染率、病死率等。
4.医疗安全指标：医疗安全指标主要关注医疗过程中可能发生的错误和意外事件。
这些指标反映了医疗机构的安全文化和医务人员的错误管理能力。
常见的安全指标包括手术中的误操作率、药物注射错误的发生率、感染控制措施的执行情况等。
除了以上指标，还有一些特定的医疗质量及安全指标，如以下几个方面：5.患者满意度：患者满意度是衡量患者对医疗服务的满意程度的指标。
它可以通过问卷调查、面谈等方式获取患者的反馈信息。
患者满意度能够反映医疗服务的质量和效果，对医疗机构的改进提供重要的参考。
6.医疗费用与效益：医疗费用与效益是指医疗服务的成本与所获得的效果的关系。
这个指标可以用来评估医疗资源的利用效率和医疗服务的经济性。
医疗机构可以通过控制和管理费用，提高资源利用效率，实现医疗服务的经济性。
7.医疗误诊率：医疗误诊率是指医务人员在诊断过程中错误地判断或漏诊的比例。
这是一个重要的指标，因为误诊可能导致患者延误正确治疗，甚至对患者的生命造成威胁。
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标引言医疗行业的质量与安全管理对于保障患者的生命安全和身体健康具有重要意义。
医疗质量与安全管理控制指标是一种用于评估和监控医疗机构的质量和安全水平的工具。
本文将就医疗质量与安全管理控制指标的定义、分类和应用进行探讨，并展示其在实践中的重要作用。
一、医疗质量与安全管理控制指标的定义医疗质量与安全管理控制指标是指用于衡量、评估和监控医疗机构质量和安全水平的一套定量指标体系。
该指标体系基于医疗机构的管理需求和行业规范，通过收集、统计和分析相关数据来进行综合评价。
二、医疗质量与安全管理控制指标的分类根据医疗质量与安全管理的不同领域和目标，医疗质量与安全管理控制指标可以分为以下几类：1. 安全指标：用于评估医疗机构在医疗服务过程中的安全性，包括医疗事故、不良事件、感染控制等方面的指标。
2. 质量指标：用于评估医疗机构在医疗服务过程中的质量水平，包括临床病例处理、手术效果、药物治疗等方面的指标。
3. 绩效指标：用于评估医疗机构的绩效和管理能力，包括医院经营状况、资源利用效率、病患满意度等方面的指标。
4. 病种指标：用于评估特定疾病或病种的质量和安全水平，包括心脏病、癌症、新生儿护理等方面的指标。
三、医疗质量与安全管理控制指标的应用医疗质量与安全管理控制指标在医疗机构的质量管理和安全控制中扮演着重要角色。
它们的应用可以为医疗机构提供以下几个方面的帮助：1. 评估医疗机构的质量和安全水平，并通过比较指标值的变化趋势来发现问题和改进方案。
2. 监控医疗机构的运营和绩效表现，包括资源利用情况、服务质量和患者满意度等方面。
3. 支持医疗机构的管理决策，包括资源调配、流程优化和政策制定等方面。
4. 提供医疗机构之间的比较和竞争，促进质量和安全水平的提高。
四、医疗质量与安全管理控制指标的挑战与改进医疗质量与安全管理控制指标的应用也面临着一些挑战：1. 数据收集和统计的问题：不同医疗机构的数据收集和统计方法不一致，缺乏统一的标准和指南。
医疗质量与安全管理控制指标(范文)
医疗质量与安全管理控制指标(范文)一、前言医疗质量与安全管理是医疗机构永恒的主题，是保障患者安全和提高医疗服务水平的关键。
为了加强医疗质量与安全管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，本文制定了医疗质量与安全管理控制指标实施方案。
以下为本实施方案的具体内容。
二、医疗质量管理控制指标（一）诊疗服务质量控制指标1. 诊断准确率：≥98%2. 治疗有效率：≥90%3. 治疗好转率：≥80%4. 住院患者治愈率：≥85%5. 住院患者好转率：≥90%6. 住院患者病死率：≤2%7. 门诊患者满意度：≥90%（二）医疗技术质量控制指标1. 医疗技术操作规范率：100%2. 医疗设备使用合格率：100%3. 医疗技术项目开展率：≥95%4. 医疗技术项目合格率：≥95%5. 医疗技术项目不良反应发生率：≤1%（三）医疗文书质量控制指标1. 病历书写合格率：100%2. 病历归档及时率：100%3. 病历保存完整率：100%4. 病历信息准确率：100%5. 病历资料利用率：≥95%（四）医疗安全管理控制指标1. 医疗事故发生次数：02. 医疗纠纷发生次数：03. 医疗差错发生次数：04. 医疗投诉处理满意率：100%5. 医疗安全培训覆盖率：100%三、医疗安全管理控制措施（一）加强医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理组织体系，明确各级管理职责。
2. 制定完善的医疗质量管理规章制度，确保各项制度落实到位。
3. 强化医疗质量培训，提高医护人员业务素质。
4. 开展医疗质量监测，定期分析医疗质量数据，针对问题制定整改措施。
5. 加强医疗技术管理，确保医疗技术项目安全、有效。
（二）加强医疗安全管理1. 建立健全医疗安全管理制度，明确各级管理职责。
2. 加强医疗安全培训，提高医护人员安全意识。
3. 开展医疗安全检查，及时发现和消除安全隐患。
4. 建立医疗安全监测预警系统，对医疗安全事件进行实时监控。
5. 加强医疗投诉处理，提高患者满意度。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。
（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、医院质量控制指标：1.医疗人员培训与持续教育：医院应定期对医疗人员进行培训和持续教育，提高他们的专业技能和服务水平，确保医疗人员具备必要的专业知识和技能。
2.患者满意度：通过患者满意度调查，了解了解患者对医疗服务的满意度和不满意的原因，从而改进医疗服务质量。
3.诊断处理准确率：评估医疗机构的诊断与处理能力，包括病案首页符合率、临床路径诊断符合率等指标，确保正确、及时、准确地进行医疗诊断与处理。
4.医疗信息化：医院应推进医疗信息化建设，包括病案管理系统、医疗质量管理系统等，提高医学信息管理和医疗质量管理水平。
5.医疗合理用药：合理用药是医疗质量控制的重要环节，包括抗菌药物使用、激素使用、抗肿瘤药物使用等，防止药物滥用和不合理使用，保障患者的安全和治疗效果。
二、医院安全控制指标：1.医疗人员的安全行为培训：医院需要对医疗人员进行安全行为培训，加强对医疗过程中风险的认知和应对能力，提高医疗安全水平。
2.用药安全控制：加强药物管理，提高药品使用的安全性。
包括药物的存储、配药和给药过程的安全控制，防止药品误用和不良反应发生。
3.医疗设备的安全使用：医院需要对医疗设备进行严格的管理和维护，确保其正常运行和安全使用，防止设备故障导致意外事故的发生。
4.患者信息保密和隐私保护：医院应建立健全的患者信息保密制度，加强对患者个人隐私的保护，保障患者的合法权益。
5.医疗不良事件报告和处理：医疗机构应建立健全的医疗不良事件报告和处理制度，对医疗不良事件做出及时处理和总结，提高医疗安全水平。
综上所述，医院医疗质量与安全控制指标是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
只有加强医疗质量与安全控制，才能确保医疗机构的持续发展，并为患者提供优质、安全的医疗服务。
医院质量与安全控制指标体系
医院质量与安全控制指标体系医院质量与安全控制指标体系是为了评估和监控医院的服务质量和安全管理水平而建立的。
它涵盖了医院的各个方面，包括医疗技术水平、医疗服务流程、医院治理体系以及医患安全等。
建立完善的医院质量与安全控制指标体系对于提高医院服务质量和医患安全水平具有重要的意义。
1.医疗技术水平：医院应当建立完善的医疗技术评估与监控机制，包括医疗技术设备的完好率、医疗技术人员的专业水平、科研实力等指标。
2.医疗服务流程：医院应当建立规范的医疗服务流程，包括就诊流程、诊疗流程、手术流程等。
评估指标可以包括就诊时间、诊疗合理与否、手术成功率等。
3.医院治理体系：医院应当建立健全的治理体系，包括领导班子、管理层、服务团队以及各项管理规章制度。
评估指标可以包括领导班子的医疗背景与管理经验、管理层的能力与素质、医院规章制度的完善度等。
4.医患安全：医院应当建立安全管理制度，包括医疗质量管理、医疗事故预防与处理、药品安全管理等。
评估指标可以包括医疗质量安全检查合格率、医疗事故处理的及时性与公正性、药品合理使用率等。
5.患者满意度与反馈：医院应当关注患者对服务质量的满意度，并主动收集患者的意见与建议。
评估指标可以包括患者满意度调查结果、患者投诉处理的及时性与结果等。
建立医院质量与安全控制指标体系，有助于医院提高服务质量，确保患者的安全和满意度。
具体实施过程中，需要以下几点注意：1.制定指标体系时要注重科学性和实用性，确保指标能够准确反映医院的实际情况，并且易于衡量和监控。
2.指标体系的建立和使用需要跟进国家、地区以及行业的相关法规和政策，确保合规性和正确性。
3.指标体系的评估应当定期进行，以便及时发现问题并采取相应的纠正措施。
4.医院应当积极参与同行评估与对比，借鉴其他医院的成功经验，并加以借鉴和适应以提高自身的服务质量和安全管理水平。
5.指标体系的实施过程中需要充分保护患者的权益和隐私，遵守相关的法律法规。
医院质量与安全控制指标体系是医院质量管理的重要工具，它的建立和实施能够提高医院的服务质量和医患安全水平，为患者提供更好的医疗服务。
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医院医疗质量与安全控制指标
一、所有科室:安全指标
(一)医嘱合格率≥95%;处方合格率99%;
(二)危急值报告、登记、处置率:100%;
(三)每年医疗安全不良事件(或隐患)报告例数:每百张开放床位年报告≥15件;辅助科室≥2件。
(四)不良事件上报率:100%。
(五)传染病漏报率0。
(六)患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室
(一)门诊病历合格率≥95%
(二)甲级病案率>90%;无丙级病案;
(三)平均住院日
1.医院:住院患者平均住院日≤8.50日;
2.各临床科室:出院患者平均住院日控制指标(见附表一);
(四)住院时间超30日患者例数;
(五)出入院诊断符合率≥95%;
(六)治愈好转率≥95%;
(七)床位使用率≤93%;
(八)在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
(九)手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%。
(十)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
(十一)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
(十二)住院患者抗菌药物使用率:各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标(另行下发)
(十三)抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标(另行下发)
(十四)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
(十五)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%:
(十六)药品收入占业务收入比例≤42%;
(十七)病案首页主要诊断正确率达100%;
(十八)出院病历3天回归率≥90%;
(十九)“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%;
(二十)抢救成功率≥80%;
(二十一)输血治疗知情同意书签署率100%。
(二十二)输血合格率≥95%;
四、临床路径与单病种质量管理:
(一)医院开展7个病种临床路径管理;
(二)临床路径病例入组率≧50%;
(三)临床路径入组率较前升高;入组完成率≥70%;
五、麻醉质量与安全指标:
(一)麻醉工作量:各种麻醉例数。
心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。
(二)严重麻醉并发症:麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward 评分大于4分的例数等。
(三)各类术后患者自控镇痛例数(PCA)。
六、急诊科质量与安全指标:
1.急救设备完好率100%;
2.急诊留观时间≤72小时;
3.统计数据:
(1)接受急诊诊疗总例数与死亡的例数;
(2)进入急诊抢救室总人数与死亡例数;
(3)急诊分诊与急诊就诊患者例数之比;
(4)严重外伤(颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术)手术在30分钟内到达手术室的比率;
(5)实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数;
(6)急诊患者中收入住院例数与比例;
(7)急诊住院占全院住院比例。
七、药剂科质量与安全指标:
(一)处方合格率99%;
(二)定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达
99.8%;
(三)抗菌药物品种原则上不超过35种;
(四)住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
(五)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
(六)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
(七)抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
(八)抗菌药物占西药出库总金额比重:逐渐降低。
八、检验科质量与安全指标:
(一)临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日。
(二)急诊检验报告时间:临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告。
(三)特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间;
(四)检验报告合格率≥95%;
(五)标本合格率≥95%;
(六)仪器设备规范操作合格率≥95%;
(七)POCT项目比对≥95%;
九、影像科质量与安全指标:
(一)大型X线设备检查阳性率≥50%,
(二)CT检查阳性率≥60%。
(三)彩超:阳性率≥55%;
(四)设备运行完好率≥95%;
(五)医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%。
十、中医质量与安全指标:
(一)中医临床科室病床使用率≥85%,
(二)病房中医治疗率≥70%,
(三)甲级病案率≥90%。
十五、护理质量与安全指标:
(一)、基础护理合格率≥95%;
(二)、分级护理合格率≥90%;
(三)、急救物品完好率100%;
(四)、护理文书书写合格率≥95%;
(五)、护理核心制度知晓率100%;
(六)、病人对护理工作的满意度≥95%;
(七)、护理技术操作合格率100%;
(八)、“三基”考核合格率100%;
(九)、护理差错发生率“0”;
(十)、压疮发生率“0”;
(十一)、健康宣教覆盖率100%;
(十二)、优质护理服务覆盖率≥50%;
(十三)、病区管理合格率100%。
十六、院感质量与安全指标:
(一)、医院感染监控率为100%
(二)、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%
(三)、医院感染漏报率≤20%
(四)、清洁手术切口感染率≤1.5%;
(五)、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%;
(六)、住院患者抗菌药物使用率≤60%;
(七)、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%;
(八)、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%
(九)、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80;
(十)、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%;
(十一)、医务人员手卫生知晓率100%;
(十二)、洗手正确率≥90%
(十三)、手卫生依从性≥70%
(十四)、一人一针一管执行率100%
(十五)、灭菌合格率100%
(十六)、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%
(十七)、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时。