苏娟萍治疗顽固性嗳气验案举隅
钦丹萍辨治嗳气验案
・450・浙江中医杂志2020年6月第55卷第6期钦丹萍辨治暧气验案王晶磊浙江省荣军医院浙江嘉兴314000关键词暧气中医药疗法医案暧气，亦称噫气，俗称“饱嗝”“打嗝”。
钦丹萍主任中医师为浙江省名中医，临证根据患者病情辨证,并活用仲景方施治,常获疗效,现择其验案介绍如下。
1寒热错杂证案患者，男，38岁。
2019年3月13日初诊。
主诉：反复暧气2年。
诊见:晨起空腹暧气，白天为主，偶有心下痞满不适，发无定时,4~5天排便1次。
舌红、苔白，脉弦。
胃镜示:慢性非萎缩性胃炎。
中医诊断:暧气，证属寒热错杂。
治宜平调寒热，选用半夏泻心汤加减。
处方:干姜、生姜各6g,姜半夏、黄苓各9g,黄连3g,大枣、火麻仁各12g,陈皮、郁李仁各10g,紫苏梗8g,炙甘草6g°7剂。
日1剂,水煎早晚分服。
3月20日二诊:暧气缓解，偶少量反酸，感餐后胃皖不适，大便干硬不易解，胃纳量少，脉弦细。
考虑兼有脾虚气滞，酌加炒莱服子、槟榔、炒鸡内金、鉄炒枳壳、姜厚朴、大腹皮、生白术等理气健脾之品。
服药14剂后诸症渐愈。
按:本案施治,抓住空腹暧气、心下痞满、发无规律的要点，谨守病机，治病求本，予辛开苦降，然患者大便难解，与半夏泻心汤证表现有别，故加用行气导滞药对症治疗，取得良好疗效。
2脾虚腑满证案4体会高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害。
缄沙坦为临床常用的血管紧张素11受体阻滞剂，能够发挥一定的降压及改善肾功能的功效,但对肾外的症状改善并不十分理想⑷。
中医学认为，高血压肾病属于“腰痛”“眩晕”“水肿”等范畴，其主要病机为肝肾阴虚、肾虚血瘀M。
笔者采取养肾活血汤治疗，方中山茱萸、熟地黄、玄参具有滋补肝肾的功效；山药、黄英具有健脾、益气养阴的功效;茯苓、泽泻具有利水渗湿的功效；川茸、赤芍、益母草、丹参、川牛膝、牡丹皮具有活血化瘀的功效；大黄通腑泻浊，天麻、钩藤、石决明平肝熄风，甘草调和。
诸药联用，共奏益气健脾、滋补肝肾、活血化瘀之效。
苏娟萍教授行气润肠法治疗功能性便秘临床经验
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ４ ７ 功 能 性 便秘 是指 临床 上 持 续 存 在 或 间歇 发 作 ， 而 又缺 乏可 长 ，缠 绵 难 愈 ，糟 粕 长 期 停 于 肠 中 易 致气 滞 血 瘀 。 ２ 行 气 润 肠 为 主 ， 临床 随 症 加减 在 治疗 上 ，导 师认 为本 病 的重 点 当 以行 气 导滞 、润 肠 通 便 为 主 ，佐 以清 热 养 阴之 法 。行 气 是 恢 复 胃肠传 导 功 能 的 关键 ， 行 气 导 滞 、濡 润 肠 道 ，是 改善 胃肠 功 能 的有 效 手 段 。此 外 气 滞 日久 易 生 肠 热 ，故 在 治 疗 时 除调 气外 应 注 意兼 以清 肠 ，否 则 肠 热 会 加 重 肠 道 气 机紊 乱 ，燥 屎 不 除 ，更 加 重 便 秘 不 通 。
▲ － 一 ● 一 ● ，
裴
斌 苏娟萍 （ 指导 ）
太原 ，０ ３ ０ ０ １ ２ ；２ ． 山 西省 中 医 院 ， 山 西 太原 ，０ ３ ０ ０ １ ２）
（ １ ． 山 西 省 中 医 药研 究 院 ， 山 西
中图分类号：１ １ ２ ５ ６ ． ３ ５
【 摘
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｓ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｎ — ｐ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ Ｘｉ ｎ ｇ ｑ ｉ Ｒｕ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
苏娟萍治疗胃食管反流病经验
疗原则,但重心 应 以 行 气 祛 痰、化 瘀 散 结 为 主。 因 痛、
滞、胀等诸症均好转或消失,因此去焦山楂、焦麦芽、焦
六神曲、白 芷、乌 药、酸 枣 仁 等 行 气 止 痛、健 胃 消 食、宁
心安 神 之 品,加 芦 根 以 生 津 止 渴,加 大 藤 梨 根 用 量,以
久,湿中生热,湿热相蒸,遂作酸也。”脾胃虚弱,运化无
教 授 认 为 ,胃 食 管 反 流 病 是 一 种 本 虚 标 实 、本 寒 标 热
吐 酸 者,吐 酸 水 也。 俱 是 脾 虚 不 能 运 化 饮 食,郁 积 已
力,胃失和降,气 逆 于 上,最 终 导 致 吞 酸、嗳 气 等 症 状。
此外,情志不畅也 是 胃 食 管 反 流 病 发 病 的 重 要 原 因 之
肝藏 血,主 疏 泄,肝 血 是 肝 主 疏 泄 的 物 质 基 础,肝 主 疏
泄是肝血的外 在 表 现。从 表 层 病 机 而 言,胃 食 管 反 流
病的形成源于肝疏泄失常,但从深层病机看,肝的体用
失调才是 关 键
。 病 起 于 肝,木 郁 曲 直 作 酸,后 胃 受
[
7]
之,胃 气 上 逆,可 致 反 酸、胃 灼 热 等 症 状。《灵 枢 · 经
方面,肺将水谷精 微 布 散 于 周 身 赖 于 胃 腑 的 供 给 与 辅
痛、咽喉 不 适 等 症 状
。 因 此,本 病 的 发 生 主 要 涉 及
[
8]
苏 娟 萍 教 授 认 为,肝 热 与
饮食积热在临 床 中 常 相 兼 为 病。一 方 面,由 于 情 志 不
食相合,形 成 饮 食 积 热 [10]。 肝 热 与 饮 食 积 热 相 互 影
嗳气中医辨证成功案例
嗳气中医辨证成功案例嗳气是一种常见的症状，通常表现为口中发出气声或气味，同时伴随着胃部不适、腹胀等症状。
中医认为嗳气是由于脾胃功能失调导致的，治疗嗳气必须辨证施治。
下面将介绍一位患者的成功案例。
一、患者基本情况患者：李女士，女性，42岁。
主诉：反复出现嗳气、腹胀等不适感觉。
就诊时间：2021年5月1日。
二、辨证分析根据患者的主诉和舌脉情况，中医师初步判断患者属于脾胃虚弱型嗳气。
具体表现为：1. 舌苔白厚，舌质淡红。
2. 脉象弦细。
3. 反复出现嗳气、口干口苦、食欲不振等症状。
4. 气虚体弱，容易疲乏乏力。
三、治疗方案根据辨证结果，中医师制定了以下治疗方案：1. 中药方剂：四君子汤加减。
2. 饮食调理：忌辛辣、油腻、生冷食物，多吃易于消化的清淡食物。
3. 生活调理：保持良好的作息习惯，适当增加运动量。
四、治疗过程1. 中药治疗患者每日服用中药四君子汤加减，每次10克，分2次服用。
经过1周的治疗后，患者出现了明显的改善。
她反复出现嗳气、口干口苦等症状明显减轻，同时胃部不适感也有所缓解。
中医师根据患者的情况对方剂进行了微调，并继续进行治疗。
2. 饮食调理中医师建议患者忌辛辣、油腻、生冷食物，多吃易于消化的清淡食物。
患者遵循医嘱并坚持进行饮食调理，同时逐渐增加摄入蛋白质和维生素等营养物质。
经过2周的饮食调理后，患者感到胃部不适感明显减轻，食欲也有所恢复。
3. 生活调理中医师建议患者保持良好的作息习惯，适当增加运动量。
患者每日坚持进行散步和简单的体育锻炼，同时注意休息，避免过度劳累。
经过1个月的生活调理后，患者感到身体状况明显好转，精神状态也有所提升。
五、总结通过中药治疗、饮食调理和生活调理等综合治疗措施，李女士成功摆脱了嗳气等不适症状的困扰。
这一成功案例表明，在治疗嗳气时必须进行全面的辨证施治，并采取综合性的治疗措施才能获得最佳效果。
同时，在日常生活中也应该注意保持良好的饮食和生活习惯，以预防和缓解嗳气等消化系统问题。
苏娟萍治疗脾胃病特色对药总结
年期综合征等.
黄酮类、萜类、香 豆 素、有 机 酸 等 多 种 成 分,具 有 抗 炎、
６ 小结
抗肿瘤、抑癌、抗 氧 化、降 血 糖 等 作 用
.蒲公英清热
[
６]
和胃,多用于治疗急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝炎、
胆囊炎、功能性 胃 肠 病 等 消 化 系 统 疾 病
.鸡内金味
[
７]
甘,性寒,可 健 胃 消 食,化 石 通 淋,涩 精 止 遗,促 进 胃 液
的关键为痰湿生热.现代人多食肥甘厚味,运动量少,
２
２ 紫苏子、莱 菔 子———降 肺 降 胃 紫 苏 子 味 辛,性
温,入肺经,可止 咳 平 喘,降 气 化 痰;入 大 肠 经,可 润 肠
导致 体 内 津 液 异 常 滞 留,黏 滞 重 浊,化 生 痰 湿,继 而 引
通便,用于治疗咳嗽痰多、肠燥便秘.莱菔子味辛、甘,
取近端的阳白、鱼 腰 等 穴 以 宣 散 局 部 气 血.考 虑 病 变
(收稿日期:
２０２０
Ｇ
０７
Ｇ
０７)
在胃经,且为实证,实则泻之,故选取内庭穴.患者发病
苏娟萍治疗脾胃病特色对药总结
李佳文
(山西中医药大学,山西 太原 ０３００２４)
【摘要】 该文系统整理了苏娟萍教授治 疗 脾 胃 病 特 色 对 药 及 组 方 思 维,包 括 化 湿 和 胃 类、调 理 气 机 类、健 脾 降 糖
３
１ 黄 芪、山 药———补 气 健 脾 黄 芪 味 甘,性 温,归
强免疫力、降血脂、调血糖等作用
.
[
３]
以上两药合用,能 清 热 利 湿,抗 癌 防 变.苏 娟 萍 教
授常用此药对治疗慢性萎缩性胃炎(
钦丹萍活用经方治疗嗳气医案两则
钦丹萍活用经方治疗嗳气医案两则
王晶磊
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2023(30)4
【摘要】钦丹萍教授系杏林工程领军人才、浙江省名中医,擅长中西医结合治疗脾胃病,临证上结合患者病情,活用经方辨证施治。
笔者有幸跟随钦师学习,择医案两则介绍如下:1肝郁气滞型患者女,45岁,2020年12月26日初诊。
主诉:嗳气伴胃脘胀1个月。
症见嗳气,食欲下降,胃脘作胀,大便时干时稀,情绪不佳时症状加重,时有烦躁、易怒,坐立不安,入睡后易早醒,睡醒时汗出。
舌淡苔黄腻,脉弦细。
胃镜病理示:黏膜慢性炎伴中度腺体萎缩肠化。
胃分泌功能:胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素G-17减低。
中医诊断:嗳气,证属肝郁气滞,热扰心神;治宜疏肝解郁,除烦安神。
选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
【总页数】2页(P28-28)
【作者】王晶磊
【作者单位】浙江省荣军医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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甘爱萍治疗反流性食管炎验案2则
甘爱萍治疗反流性食管炎验案2则徐 安 陈宏慈关键词：甘爱萍；反流性食管炎；肝脾论治；理气健脾；验案中图分类号：R571 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2020） 11-0038-02作者简介：徐安，男，在读硕士研究生，湖北中医药大学 （武汉 430061） ；陈宏慈，湖北省中医院。
通讯作者：陈宏慈，E-mail：**************** 甘爱萍是湖北中医药大学教授，硕士研究生导师，全国第五、六批老中医药专家学术经验继承指导老师。
从事消化系统疾病临床研究工作40余年，尤其在慢性脾胃病方面有丰富的治疗经验，在慢性脾胃病的发病机理方面有独到的见解。
擅长从肝脾论治，注重健脾理气治疗慢性脾胃病。
笔者有幸跟随甘爱萍教授学习，获益颇多，现选取甘老师运用疏肝理气法治疗反流性食管炎验案2则介绍如下。
1 病例介绍 例1：林某，男，31岁，2018年9月18日初诊。
反酸烧心2月余。
患者于2个月前因进食过饱，导致腹胀、呕吐。
后因饮酒引起反酸烧心等不适，于西医门诊治疗，予“耐信”治疗症状好转。
近1个月出差，由于饮食不规律导致反酸复发，夜间加重，伴有腹胀，大便量少，有不尽感，1～2日一行，成型，偏干。
口干口苦，小便少。
少汗，寐差。
舌黯红、苔略黄厚，脉细。
胃镜显示：糜烂性胃炎1级；反流性食管炎；食管黏膜异位；肠镜未显示明显异常。
辨证属气滞湿阻，阴虚胃热。
药用：石斛、玉竹、生地、玄参各20 g，天冬、 麦冬、北沙参、瓜蒌仁、百合、砂仁、枳壳、浙贝母各15 g、茜草各10 g，生白术30 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
因反酸较重，予奥美拉唑20 mg，早餐前空腹口服。
二诊：患者因过量饮酒导致反酸烧心等症加重，咽喉疼痛时作，进食后胃胀、嗳气，大便2～3日一行。
小便可，舌质红、边有齿痕、苔白腻，纳可，寐差。
多梦易醒，醒后入睡困难。
药用：石斛、玉竹、百合、枳壳、砂仁、白芨、浙贝母、牛蒡子、半边莲、半枝莲、鱼腥草、柏子仁、云芝各10 g，白花蛇舌草、知母各20 g、茯神15 g。
徐景藩教授治疗难治性嗳气验案_曹晶
徐景藩教授治疗难治性嗳气验案_曹晶·国医大师National Chinese Medical Science Master ·栏目主编：李振华协办：中华中医药学会名医学术研究分会Column editor ：Li ZhenhuaCosponsor ：Great Physician Ｒesearch Branch ，China Association of Chinese Medicine*基金项目：国家中医药管理局“国医大师徐景藩学术经验传承研究室”建设项目［编号:国中医药人教发(2010)59号］;江苏省科技厅社会发展项目(编号:BE2009614-1);江苏省“六大人才高峰”资助项目(编号:WS2010-009)徐景藩教授治疗难治性嗳气验案*Proved Case of Professor Xu Jingfan Treatment of Ｒefractory Belching曹晶Cao Jing江苏省中医院，江苏南京210029Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province ，Nanjing jiangsu China 210029摘要：目的:探讨徐景藩教授治疗难治性嗳气的临证经验。
方法:通过跟师学习，结合典型病案归纳、总结徐景藩教授对难治性嗳气的治疗经验。
结果:徐景藩教授认为难治性嗳气病理性质虚实夹杂，脾气虚弱为本，湿热气滞血瘀为标，病机属气滞血瘀，病理因素以气滞为主，久病及血，其次肝胆湿热，肝气失于疏泄，木不疏土，以致胃气受损影响纳谷、腐熟功能，故治当清利肝胆、疏和肝胃。
结论:徐景藩教授治疗难治性嗳气疗效显著。
文献引用：曹晶．徐景藩教授治疗难治性嗳气验案［J ］．中医学报，2013，28(10):1475－1476．Abstract :Objective :To investigate the clinical experience of Professor Xu Jingfan treatment of refractorybelching．Methods :Summarizedthe understanding and the clinical treatment experience of Professor Xu Jingfan treatment of refractory belching through study with the teacher ，and combined with the related typical medical record．Ｒesults :Professor Xu Jingfan thought that the pathological nature of the refractory belching was intermingled deficiency and excess ，and deficiency-weakness of spleen-qi as the root ，damp-heat ，qi stagnation and blood stasis as the symptoms．Pathogenesis belonged to qi stagnation and blood stasis ，and pathogenic factors mainly was qi stagna-tion ，chronic diseases transforming to blood ，and dampness-heat of liver and gallbladder ，liver-qi depression ，and the liver failing to dredge the spleen ，so that stomach-qi was damaged and the function of water-food intake and digestion were affected ，therefore treatment with clearing liver-gallbladder ，and soothing liver and harmonizing stomach．Conclusion :Professor Xu Jingfan treatment of refractorybelching has distinct effect．Ｒeference citation :Cao Jing．Proved Case of Professor Xu Jingfan Treatment of Ｒefractory Belching ［J ］．China Journal of Chinese Med-icine ，2013，28(10):1475－1476．关键词：徐景藩;嗳气;验案分析Key words :Xu Jingfan ;belching ;proved case analysis 中图分类号CLC number ：Ｒ256．3文献标志码Document code ：A文章编号Article ID ：1674－8999（2013）10－1475－02国医大师徐景藩教授从医60余载，积累了丰富的临床经验，擅长治疗脾胃系疾病。
叶一萍疑难病验案举隅
陈某某 ，女 ，３ Ｏ岁 。初 诊 日期 ：２ ０ ０ ６年 ８月 １ ３ 日。主诉 ：腰 骶疼 痛 延 及少 腹 ，反 复 发作 ５年 ，疼痛 剧 烈 时 ，步 履艰难 ，屈 伸不 利 。诊 断 为子 宫 内膜 异位
症 ，行 腹腔镜 手术 治 疗 ，见 ０ ５ｍ 大 小 的 内 异病 灶 ， ．ｃ
茅、 制乳 香 、 没 药各 １ ｇ 龟 版 （ 煎 ） ５ ， 地 、 黄 制 ０， 先 １ｇ 熟 炙
芪各 ３ ｇ 菟丝 子 １ ｇ 生麻 黄 ３ ， 枝 、 ０， ２， ｇ桂 炮姜 、 炙甘 草各 ６ ， 乌（ ｇ川 先煎 ） ｇ ５ 。每 日 １剂 ，水 煎 分 ２次 温 服 ，连
服１ ４剂 。另服 西 药美洛 昔康 ７ ５ ，１日 １次 ，连服 ． ｍｇ
主的慢 性 炎症 性 自身免 疫 性 疾 病 。中 医 虽无 此 病 名 ，
直 ，不 能转 身 、转 颈 。复 使 肾精 、肾 阳更 伤 ，即而 督
脉空 虚更 甚 ，气 血更 亏 ，而 最 虚 之处 ，即 容 邪 之 所 ， 寒 湿 久 留 督 脉 ，故 见 腰 骶 酸 痛 ，屈 伸 不 利 ，步 履 艰
难 ，甚 者 头 俯 不 能 仰 ， 以致 脊 高 于 头 ， 即 《 帝 内 黄
术 后腰 骶疼 痛 不 减 。转入 骨科 病 房 诊 治 ，查 Ｘ线 示 ： 骶 髂关 节 炎 ，进 一 步 检 查 人 类 白 细 胞 抗 原 Ｂ ７呈 阳 ２
嗳气辩证治疗
嗳气辩证治疗嗳气是指胃失和降，胃中浊气上逆,经食道由口排出的一种病证。
《内经》无嗳气之名，称其为“噫”，《素问·宣明五气篇》曰：“五气为病，心为噫”。
《说文解字》释噫为“饱食息也”，即饱食之气。
嗳气之病名首见于《丹溪心法》，并提出本证乃“胃中有火有痰所致”。
嗳气一证有轻重之别，可单独出现，亦可与痞满、胃痛等症并见。
若一时气逆而作，无明显兼证，病证轻微者，可不药而愈；若持续或反复发作，兼证明显者，则应用药治疗。
嗳气为慢性胃炎的主症之一，其病位在胃，与肝、脾、心、肺诸脏有关。
外感六淫、饮食不节、痰火内扰、七情内伤等因素均可导致胃失和降，胃气上逆，嗳气乃作。
笔者在临床实践中总结其疗法有：和降胃气、调达肝气、宣发肺气、清心降火，结合分时选药，现报告如下，供同道参考。
1.和降胃气慎用开破嗳气一证，总由胃气上逆而成，故和降胃气为其基本治法。
胃为水谷之海，嗳气之发生与饮食关系最为密切，多于进食后加重。
胃为阳腑，与脾互为表里，主受纳和腐熟水谷,以通为用，以通为补，通降为其生理特点，降则和,不降则滞，滞则嗳气作。
《景岳全书》指出：“嗳气多由滞逆，滞逆多由气不行”。
《古今医统·脾胃不和有痰有火》曰：“嗳气多是胃气不和，窒塞不通”。
胃失和降，胃气上逆为嗳气的主病机。
慢性胃炎患者出现嗳气时，多伴胃脘胀满或疼痛、早饱、纳呆等，舌质淡红或暗红，舌苔白腻或黄腻，脉弦或滑。
治疗应以和胃降逆为主。
临证之时常用清半夏、瓜蒌、厚朴、枳实、橘皮、蒲公英、砂仁等和胃降逆、通腑化浊而不伤正之品；同时可加鸡内金、茯苓、炒谷麦芽、炒山药等顾护胃气之属。
清半夏辛、温，主“心下急痛，坚痞，时气呕逆”（《名医别录》），且能“大和胃气……进饮食”（《医学启源》）。
蒲公英入肝、胃经，味苦泄降，甘寒解毒，有“解食毒，散滞气”之功（《本草衍义补遗》）。
砂仁辛、温，归脾、胃经，“治宿食不消……下气”（《开宝本草》）。
此时应慎用三棱、莪术等开破之剂，以防耗伤气血；且对于龙骨、磁石、代赭石等金石重剂，不宜妄用，恐重镇之品损伤胃气。
全亚萍效方治验——天宁饮
全亚萍，女，1964年3月生，江苏姜堰人。
主任中医师，硕士研究生导师。
兼任南京中医药大学教授，中华中医药学会脑病分会常务委员、内科分会常务委员、心身分会常务委员、亚健康分会常务委员，江苏省中医药学会脑病专业委员会副主任委员，泰州市中医药学会脑病专业委员会主任委员。
获全国优秀中医临床人才、江苏省名中医、江苏省优秀中青年中医临床人才、江苏省“六大人才高峰”高层次人才、泰州市名中医、泰州市有突出贡献的中青年专家、泰州市首届“十行百星”之“医务之星”等荣誉称号。
1985年南京中医学院中医系本科毕业，分配至姜堰中医院工作，师从全国首批名老中医王玉玲等；2004年至2006年南京中医药大学中西医结合专业研究生课程进修班结业；2008年至2012年获选全国优秀中医临床人才及江苏省优秀中青年中医临床人才高级研修项目，师从国医大师周仲瑛、朱良春等。
最 擅长治疗的疾病：神经内科疾病、神志病科疾病。
最 擅 长使用的经典方：桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝汤、小柴胡汤、旋覆代赭汤、半夏泻心汤。
最 擅 长使用的中药：桂枝、柴胡、当归、川芎、僵蚕、全蝎、麦冬、黄连、黄芩、天麻、钩藤、茯神、远志。
最推 崇的古代中医药学家：张仲景、李东桓、巢元方、孙思邈、叶天士、王清任。
最 喜 爱的中医药典籍：《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《脾胃论》《诸病源候论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》《医学衷中参西录》。
从医格言：医者仁心，德者居之。
全亚萍效方治验——天宁饮全亚萍（泰州市中医院，江苏泰州225300）doi ：10.19844/ki.1672-397X.2021.06.004—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—◎ 江苏省名中医 全亚萍关键词 偏头痛；风痰瘀阻；天宁饮；验方；名医经验；全亚萍；江苏中图分类号 R 277.772 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2021）06-0007-021 天宁饮组 成：川芎15 g，白芷10 g，僵蚕10 g，全蝎3 g，钩藤15 g（后下），赤芍10 g。
嗳气中医辨证成功案例
嗳气中医辨证成功案例介绍嗳气是一种常见的消化系统症状，表现为胃部不适、胃酸倒流、恶心等。
中医辨证治疗嗳气有着丰富的经验和独特的理论体系。
本文将介绍一个嗳气中医辨证成功的案例，通过详细分析病情、辨证论治和治疗效果，探讨中医在嗳气治疗中的应用。
病情分析患者基本信息•姓名：张某•性别：男•年龄：40岁•主诉：反复嗳气、胃部不适病情描述张某反复出现嗳气症状已有半年之久，每天早晨起床后特别明显，伴有胃部不适感。
嗳气时，有时伴有胃酸倒流，口中有酸味。
体检未发现明显异常，胃镜检查也未见明显病变。
辨证分析根据张某的病情描述，结合中医理论，我们可以初步判断他的嗳气是由于胃气上逆所致。
在中医理论中，胃气上逆是指胃气反流，不顺畅地从胃部向上逆流，导致嗳气等症状。
常见的原因包括饮食不当、情绪压抑、脾胃虚弱等。
辩证论治辨证根据张某的病情和辨证分析，可以初步确定他的辨证为脾胃虚弱、气滞不畅。
治疗原则根据辨证，我们制定了如下的治疗原则： 1. 补益脾胃，调理气机 2. 疏肝理气，舒缓情绪方药组成根据治疗原则，我们选择了以下方药组成： 1. 人参：补气健脾，调理脾胃功能。
2. 白术：健脾化湿，增强脾胃消化能力。
3. 枳实：疏肝理气，舒缓情绪。
4. 陈皮：理气消食，缓解胃部不适。
治疗效果及讨论经过一个疗程的治疗，张某的嗳气症状明显减轻。
他每天早晨起床后的嗳气已经消失，胃部不适感也明显减轻。
此外，他的精神状态也有所改善，情绪较之前更加稳定。
小结通过本案例的分析，我们可以看到中医辨证治疗在嗳气症状上的疗效。
针对脾胃虚弱、气滞不畅的辨证，我们选用了合适的方药组成，通过补益脾胃、调理气机，疏肝理气、舒缓情绪的治疗原则，取得了良好的治疗效果。
中医辨证治疗嗳气，不仅仅是针对症状进行治疗，更注重从整体上调理脾胃功能，提高机体的整体抵抗力，从而达到治愈的效果。
补中益气汤验案四则_苏娟萍 (1)
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医 生 满意度 由 8 0 % 提升 到 9 8 %
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基础 护理 4 9
%
。
2 % 提升 至 9 8 质量 由 9
讨论
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0 专科 护理质量 由 9
”
% 提升到
7 % 9
健康 教育质量 由 7 8
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% 提 升到
心
,
构 建优 质护 理示 范工 程 不 是单 纯 的强 化护 理技术 更 重要 的是 我 们应 当以 患者为 中 医 强调 疗 安全 治 疗效果 疾病转归 和 康复 的需要去 开 展 日常护 理工 作 并 将专 科护理 人性
。
主 任 医 师创 造性地 将体 质 学说
合 指导 膏方 的应用
” “
,
,
饮食 调 理 等理论 相结 在辨 证施 治 的过程 中 尤重脾 胃 从 《 内经 》 理 论 出发证实 了 脾 胃 在 春
, ,
、
运 气理论
、
心身医 学
、
温 补学说
、
四 季养 生
、
“
”
“
夏养 阳 中 占有重 要地 位 在专科专病 及 亚健 康疾病从 的治疗 中取 得 了满 意 的 的临床 疗效 充 分体 现 了 中医 治未 病 的 思 想
, , 、 ,
得 到的护理 更 到位 更 有保 障
、
,
同时也 提 高 了基 础护理
、
保障了 护理 安全
,
促进 医 患 和谐
。
补 中益 气汤 验 案 四 则
苏娟 萍
苏娟萍运用四逆散治疗脾胃病临床经验探析
关网络药理学方法和 中 药 作 用 机 制 辅 助 解 析 系 统 研 究
其言:“少阴 病,四 逆,其 人 或 咳,或 悸,或 小 便 不 利,或
[
１]
枳实、芍药、甘草 ４ 味药 组 成,主 治 少 阴 枢 机 不 利,阳 气
郁遏在里,不能达于 四 肢 所 致 相 关 证 候.«医 宗 金 鉴
订正 伤 寒 论»言:“四 逆 散,与 四 逆 汤 均 治 手 足 逆 冷,但
“气之在人,和则为 正 气,不 和 则 为 邪 气. 凡 表 里 虚 实,
逆顺缓急,无不因气而生,故百病皆生于气.”[９]«黄帝内
升清发散、疏 畅 气 机 的 作 用. 两 药 合 用,一 升 一 降,调
经»言:“出入废则 神 机 化 灭,升 降 息 则 气 立 孤 危.”[８]气
节少阳枢纽,疏导 气 机. ③ 芍 药 配 甘 草ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 芍 药 酸 苦,柔
机失调阻碍机体气化 运 动,易 引 起 精、气、血、津 液 的 代
谢失常,从而导致人 体 功 能 障 碍,继 发 多 种 病 证. 如 气
用,一缓一收,酸甘化阴,和里缓急.四逆散虽仅由 ４ 味
滞可引起局部胀满或 疼 痛,还 可 致 某 些 脏 腑 功 能 失 调,
肝和脾,以 敛 阴 液;甘 草 甘 缓 和 中,以 扶 正 气. 两 药 合
现代药理学研究发 现,四 逆 散 具 有 调 节 胃 肠 功 能、
１ 四逆散临床应用理论基础及组方思路
四逆散出 自 «伤 寒 杂 病 论 辨 少 阴 病 脉 证 并 治 »,
Bax 蛋白表达下降,
Ca
spa
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Ｇ
３ 酶活性降低,肿瘤坏死因
腹中痛,或 泄 利 下 重 者,四 逆 散 主 之.” 本 方 由 柴 胡、
下气宣滞饮治疗嗳气症
下气宣滞饮治疗嗳气症
周焕荣;宫倩倩;段素社
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)031
【摘要】中医治病应找准疾病的总病机,尤其是针对功能性胃肠病.功能性嗳气症的总病机为肝郁脾虚、胃气上逆,治当疏肝健脾、下气宣滞,自拟方下气宣滞饮治疗功能性嗳气症具有显著疗效.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】周焕荣;宫倩倩;段素社
【作者单位】050035 河北省石家庄长城中西医结合医院;050035 河北省石家庄长城中西医结合医院;050035 河北省石家庄长城中西医结合医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.冠心病治疗宜"宣痹疏滞,通补阴阳" [J], 周勇;张伟
2.黄连汤加味治疗寒热错杂型嗳气症49例分析 [J], 孙晓东;张欢
3.宣郁化滞法治疗冠心病心绞痛46例 [J], 王亚雄;牛玉东
4.宣郁化滞法治疗冠心病难治性室性早搏70例 [J], 牛玉东;牛玉红;王亚雄
5.布络芬缓释胶囊联合湿痹清饮治疗湿热壅滞型腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 刘毅;梁安兰;尹春英
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苏娟萍：不治病的“名医”
苏娟萍：不治病的“名医”苏娟萍：不治病的“名医”------从苏娟萍给患者看病9个月而不知患者病情说起题记：她给许多患者看了病却没有疗效。
其中给一位患者看了近10个月的病，居然不知道患者的病情。
这就是所谓的山西省中医院“名医”苏娟萍。
中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
当西医对某些慢性病束手无策的时候，很多患者选择去看中医大夫。
这是他们对中华古代文化的信仰，也是对中医的敬畏。
2020年10月5日，一位患者记不清自己这是第几次去位于太原市并州西街16号的山西省中医院就诊了。
早在2019年11月，这位患者就慕名去这家医院就诊了。
除了疫情期间中断半个多月外，今天是她第九个月去该院就诊。
9个月来负责接诊看病的大夫是该院脾胃病科主任医师、山西省优秀专家、山西省中医院名医苏娟萍。
当患者询问苏娟萍：已经服药9个月了，疗效还不明显，该怎么办？苏娟萍轻描淡写地说：复查一下吧。
患者连忙说：上月8日刚刚复查了，还要复查吗？苏娟萍又问：不是吧？复查下什么状况？患者无语了。
给患者看了9个月病的大夫，居然不清楚患者什么状况？刚刚复查不到一个月的结果，居然会忘记复查结果？那么9个月来，苏娟萍给患者开的中药处方，究竟是不是对症开药？真的值得怀疑。
正常来说，患者的就诊病情、每一次检查情况、每一次开药治疗过程等，都在患者的病历中记载，也在大夫的电脑中录入了。
假如大夫真忘记患者的病情也不怕，你只要动动眼前的电脑鼠标，患者情况一目了然，怎么还会出现如此不知情的情况呢？反而问询患者什么状况呢？如此低级和不负责任的工作作风，是对患者负责任吗?大夫在对一百个患者的诊断治疗中，只要出现对一个病人的疏忽或者误诊，就是对这个病人百分之百的杀戮。
患者对大夫的信任，换来的居然是不知病情，你会容大夫误诊？百度查到：苏娟萍，女，主任医师，科主任，硕士研究生导师。
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除湿 ， 风药质轻 升散 ， 升发脾 胃清 阳 助消化 ， 砂 仁可 抑制 胃酸 分泌 、 增进 胃肠运 动 ， 枳 壳 能使 胃肠 运动收缩节律增加 、 增强 小肠平滑 肌紧张程 度 和收缩 功能 ， 黄连可保护 胃黏膜 。 苏娟萍老师素钻 东垣 方 ， 根据 多年 临 床经 验 ， 对于 顽
间断暖气半 年余 。患者 平素 饮 食无 度 ， 饥饱 无 常 ， 半
新， 在 内科疾病尤其是脾 胃病 的诊治 方面积 累 了丰 富的经
垣《 内外伤辨惑论》， 主治 由中气不足 、 不得升 降、 湿热 留恋
所 致的以倦 怠嗜卧 、 体重节 痛 、 心不思食 、 食不 知味等 为主
的病证 。方 中六君 子汤 健脾 益气 、 理 气和 中 ； 加用 黄芪 增
强益气健脾之 功 ； 配用 防风 、 独活 、 羌活、 柴 胡祛风除湿 、 升
者， 加用鸡 内金 、 莱 菔子 等健 胃消食 ； 若 胃脘 冷痛 ， 泛 吐清 水， 脉迟缓者 ， 加 高 良姜 、 香附 、 川椒等温 胃散寒 。 ２ ． ２ 按压 眶上 神经 ： 患者 坐位 或平 卧 ， 嘱患者有节 奏 的屏
气， 术者双手拇指 于眼 眶部位从 内至外用 力按压 （ 以患者 能耐受为度 ） ， 其余 手指 固定 于侧 头部 ， 反 复按压 数 次 ， 患 者 嗳气症状可暂 时缓解 。
验， 临床上 辨证准确 ， 药少力专 ， 疗效 显著 。笔者 有幸跟 随
老师学 习， 亲临 教诲 ， 潜 心揣 摩 ， 收益颇 多 ， 现将 老 师对 顽 固性嗳气 的诊疗思路 总结 如下 ， 以飨 同道 。 １ 验 案举例 陈某 ， 男， ５ ６岁 ， ２ ０ １ ６年 ３月 １ ５日初诊 。
发 清阳 ， 与补气 药合 用 ， 鼓舞 脾 胃之气 ， 补 而不 滞 ； 黄连 清 热 除湿 ， 配 以白芍 、 甘草养 血敛 阴， 并 防辛 温之剂伤 阴。现
代 药理研究 显示 ， 升 阳益 胃汤具有调 节机体 免疫功能 的作
用， 对 胃肠道平滑肌有 双 向调 节作用 。其 中党参 、 茯苓 、 白 术、 黄芪可调节 胃肠运动 、 增强 机体抵抗力 ， 陈皮可促进 胃
嗳气 ， 脾失 健运 故纳差 、 饭 后 胃脘 痞满 ， 脾 虚清 阳不 升 、 水
湿不化故头 晕头 闷、 背部 酸 困。辨证属 脾 胃虚 弱兼 湿邪 ， 治宜健脾除湿 、 和 胃降逆 ， 以升 阳益 胃汤为 主方 ， 取“ 欲 降
先升” 之 意 。药 用 太子 参 、 白术 、 茯苓、 黄芪 健 脾 益气 ， 陈 皮、 半 夏健脾燥 湿 、 理 气和 中 ， 羌 活、 独活、 防风 、 柴 胡升 阳
年前吃凉食后 出现 嗳气 ， 之后 常于饭 后 、 多食后 间断发作 ，
近一周 嗳气 频作 ， 伴 胃脘 痞满 隐痛 ， 时 见反 流 ， 纳差 ， 厌 食
油腻 ， 头晕头 闷， 背部酸困， 饭 后 时 吐 白痰 ， 胸 闷， 身体 困
乏， 睡眠一般 ， 大便偏稀 、 日 １～ ２次 ， 小便正常 ， 舌质淡边有 齿痕 、 苔薄 白， 脉沉 缓 。胃镜 检查 示 ： 慢 性非 萎 缩性 胃炎 ； 腹部 Ｂ超 （一） ； 血 常规 正常。中医诊 断 ： 嗳气 （ 脾虚兼湿 ） ； 治法健脾祛 湿 ， 和 胃降 逆。 以升 阳益 胃汤 为主 方。药 用 ： 太子参 、 茯苓 、 泽泻 、 白术 、 白芍 、 代赭石各 １ ５ ｇ ， 黄 芪、 半夏 、 陈皮 、 防风 、 羌活 、 独 活、 柴 胡各 １ ０ ｇ， 黄连 、 檀 香、 沉香 、 甘
草各 ６ ｇ ， 生姜 ３片 ， 大枣 ５枚 。每 日 １ 剂， 水煎早晚空腹温 服 。嘱患者服药期 间忌食生冷 、 辛辣 、 油腻食物及饮酒 。
固性 嗳气属 脾 胃虚弱者遵 “ 脾宜 升则 健 ， 胃宜 降则和” 的原 理， 根据“ 辛甘温 之剂 ， 补 其 中而升其 阳” 及“ 健 运 中州 ， 调 畅气机 ， 理枢纽升降之乱” 的治疗原则 ， 多选用 升 阳益 胃汤 加 减进 行治疗 ， 疗效 肯定 。主方 如下 ： 太 子参 、 白术 、 黄芪 、
指导
苏娟 萍
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５— ０ ０ ３ ５一 Ｏ １
苏娟萍教授 系山西省名优专家 ， 从 事中医 临床 工作 ２ ０ 余年 ， 熟读 经 典 ， 博览群书， 知 识 渊博 ， 经验 丰 富， 履见 创
山 西 中医 ２ ０ １ ７年 ５月第 ３ ３卷第 ５期
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Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ Ｖ ｄ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ５
・ ３ ５・
医案 医话 ・
苏娟 萍治 疗顽 固性 嗳 气验 案 举 隅
冯 改林
关键词 ： 苏娟 萍 ； 顽 固性 嗳 气 ； 升 阳益 胃 汤 ； 验 案
服药 ５剂 ， 未再 出现嗳气 ， 食欲 、 精 神好转 ， 偶觉 胃脘 隐 痛， 大便成形。前方去代赭石后继服 ｌ ４剂 ， 诸症消失 。 按： 该 患者 嗳 气病 程 较长 ， 系平 素 饮食 不 节 、 饥 饱 无
度， 日久伤及脾 胃所致 。脾 胃虚弱 、 升降失常 、 胃气 上逆而