苏娟萍治疗顽固性嗳气验案举隅
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
草各 ６ ｇ ， 生姜 ３片 ， 大枣 ５枚 。每 日 １ 剂， 水煎早晚空腹温 服 。嘱患者服药期 间忌食生冷 、 辛辣 、 油腻食物及饮酒 。
固性 嗳气属 脾 胃虚弱者遵 “ 脾宜 升则 健 ， 胃宜 降则和” 的原 理， 根据“ 辛甘温 之剂 ， 补 其 中而升其 阳” 及“ 健 运 中州 ， 调 畅气机 ， 理枢纽升降之乱” 的治疗原则 ， 多选用 升 阳益 胃汤 加 减进 行治疗 ， 疗效 肯定 。主方 如下 ： 太 子参 、 白术 、 黄芪 、
服药 ５剂 ， 未再 出现嗳气 ， 食欲 、 精 神好转 ， 偶觉 胃脘 隐 痛， 大便成形。前方去代赭石后继服 ｌ ４剂 ， 诸症消失 。 按： 该 患者 嗳 气病 程 较长 ， 系平 素 饮食 不 节 、 饥 饱 无
度， 日久伤及脾 胃所致 。脾 胃虚弱 、 升降失常 、 胃气 上逆而
除湿 ， 风药质轻 升散 ， 升发脾 胃清 阳 ， 配用 黄连 意在辛 开苦
新， 在 内科疾病尤其是脾 胃病 的诊治 方面积 累 了丰 富的经
垣《 内外伤辨惑论》， 主治 由中气不足 、 不得升 降、 湿Biblioteka Baidu 留恋
所 致的以倦 怠嗜卧 、 体重节 痛 、 心不思食 、 食不 知味等 为主
的病证 。方 中六君 子汤 健脾 益气 、 理 气和 中 ； 加用 黄芪 增
强益气健脾之 功 ； 配用 防风 、 独活 、 羌活、 柴 胡祛风除湿 、 升
嗳气 ， 脾失 健运 故纳差 、 饭 后 胃脘 痞满 ， 脾 虚清 阳不 升 、 水
湿不化故头 晕头 闷、 背部 酸 困。辨证属 脾 胃虚 弱兼 湿邪 ， 治宜健脾除湿 、 和 胃降逆 ， 以升 阳益 胃汤为 主方 ， 取“ 欲 降
先升” 之 意 。药 用 太子 参 、 白术 、 茯苓、 黄芪 健 脾 益气 ， 陈 皮、 半 夏健脾燥 湿 、 理 气和 中 ， 羌 活、 独活、 防风 、 柴 胡升 阳
发 清阳 ， 与补气 药合 用 ， 鼓舞 脾 胃之气 ， 补 而不 滞 ； 黄连 清 热 除湿 ， 配 以白芍 、 甘草养 血敛 阴， 并 防辛 温之剂伤 阴。现
代 药理研究 显示 ， 升 阳益 胃汤具有调 节机体 免疫功能 的作
用， 对 胃肠道平滑肌有 双 向调 节作用 。其 中党参 、 茯苓 、 白 术、 黄芪可调节 胃肠运动 、 增强 机体抵抗力 ， 陈皮可促进 胃
液 分泌 、 助消化 ， 砂 仁可 抑制 胃酸 分泌 、 增进 胃肠运 动 ， 枳 壳 能使 胃肠 运动收缩节律增加 、 增强 小肠平滑 肌紧张程 度 和收缩 功能 ， 黄连可保护 胃黏膜 。 苏娟萍老师素钻 东垣 方 ， 根据 多年 临 床经 验 ， 对于 顽
间断暖气半 年余 。患者 平素 饮 食无 度 ， 饥饱 无 常 ， 半
年前吃凉食后 出现 嗳气 ， 之后 常于饭 后 、 多食后 间断发作 ，
近一周 嗳气 频作 ， 伴 胃脘 痞满 隐痛 ， 时 见反 流 ， 纳差 ， 厌 食
油腻 ， 头晕头 闷， 背部酸困， 饭 后 时 吐 白痰 ， 胸 闷， 身体 困
乏， 睡眠一般 ， 大便偏稀 、 日 １～ ２次 ， 小便正常 ， 舌质淡边有 齿痕 、 苔薄 白， 脉沉 缓 。胃镜 检查 示 ： 慢 性非 萎 缩性 胃炎 ； 腹部 Ｂ超 （一） ； 血 常规 正常。中医诊 断 ： 嗳气 （ 脾虚兼湿 ） ； 治法健脾祛 湿 ， 和 胃降 逆。 以升 阳益 胃汤 为主 方。药 用 ： 太子参 、 茯苓 、 泽泻 、 白术 、 白芍 、 代赭石各 １ ５ ｇ ， 黄 芪、 半夏 、 陈皮 、 防风 、 羌活 、 独 活、 柴 胡各 １ ０ ｇ， 黄连 、 檀 香、 沉香 、 甘
黄连 、 半夏 、 陈皮 、 茯苓 、 泽泻 、 代赭石 、 檀香 、 沉 香、 柴 胡、 白 芍 、甘草 、 生姜、 大 枣。临证 兼 有其 它 病症 者 ， 随症加 减。 若 胃痛 明显 ， 脉弦者 ， 加元胡 、 川楝子行气 止痛 ； 若兼 口苦 、 反 酸者 ， 加蒲公 英 、 乌贼骨 、 浙贝母清 胃热、 和胃制酸 ； 若脘 腹胀满 者 ， 加枳实、 厚 朴行 气 消胀 ； 若 消化 不 良症 状 明 显
指导
苏娟 萍
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５— ０ ０ ３ ５一 Ｏ １
苏娟萍教授 系山西省名优专家 ， 从 事中医 临床 工作 ２ ０ 余年 ， 熟读 经 典 ， 博览群书， 知 识 渊博 ， 经验 丰 富， 履见 创
者， 加用鸡 内金 、 莱 菔子 等健 胃消食 ； 若 胃脘 冷痛 ， 泛 吐清 水， 脉迟缓者 ， 加 高 良姜 、 香附 、 川椒等温 胃散寒 。 ２ ． ２ 按压 眶上 神经 ： 患者 坐位 或平 卧 ， 嘱患者有节 奏 的屏
气， 术者双手拇指 于眼 眶部位从 内至外用 力按压 （ 以患者 能耐受为度 ） ， 其余 手指 固定 于侧 头部 ， 反 复按压 数 次 ， 患 者 嗳气症状可暂 时缓解 。
验， 临床上 辨证准确 ， 药少力专 ， 疗效 显著 。笔者 有幸跟 随
老师学 习， 亲临 教诲 ， 潜 心揣 摩 ， 收益颇 多 ， 现将 老 师对 顽 固性嗳气 的诊疗思路 总结 如下 ， 以飨 同道 。 １ 验 案举例 陈某 ， 男， ５ ６岁 ， ２ ０ １ ６年 ３月 １ ５日初诊 。
山 西 中医 ２ ０ １ ７年 ５月第 ３ ３卷第 ５期
・
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ Ｖ ｄ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ５
・ ３ ５・
医案 医话 ・
苏娟 萍治 疗顽 固性 嗳 气验 案 举 隅
冯 改林
关键词 ： 苏娟 萍 ； 顽 固性 嗳 气 ； 升 阳益 胃 汤 ； 验 案
固性 嗳气属 脾 胃虚弱者遵 “ 脾宜 升则 健 ， 胃宜 降则和” 的原 理， 根据“ 辛甘温 之剂 ， 补 其 中而升其 阳” 及“ 健 运 中州 ， 调 畅气机 ， 理枢纽升降之乱” 的治疗原则 ， 多选用 升 阳益 胃汤 加 减进 行治疗 ， 疗效 肯定 。主方 如下 ： 太 子参 、 白术 、 黄芪 、
服药 ５剂 ， 未再 出现嗳气 ， 食欲 、 精 神好转 ， 偶觉 胃脘 隐 痛， 大便成形。前方去代赭石后继服 ｌ ４剂 ， 诸症消失 。 按： 该 患者 嗳 气病 程 较长 ， 系平 素 饮食 不 节 、 饥 饱 无
度， 日久伤及脾 胃所致 。脾 胃虚弱 、 升降失常 、 胃气 上逆而
除湿 ， 风药质轻 升散 ， 升发脾 胃清 阳 ， 配用 黄连 意在辛 开苦
新， 在 内科疾病尤其是脾 胃病 的诊治 方面积 累 了丰 富的经
垣《 内外伤辨惑论》， 主治 由中气不足 、 不得升 降、 湿Biblioteka Baidu 留恋
所 致的以倦 怠嗜卧 、 体重节 痛 、 心不思食 、 食不 知味等 为主
的病证 。方 中六君 子汤 健脾 益气 、 理 气和 中 ； 加用 黄芪 增
强益气健脾之 功 ； 配用 防风 、 独活 、 羌活、 柴 胡祛风除湿 、 升
嗳气 ， 脾失 健运 故纳差 、 饭 后 胃脘 痞满 ， 脾 虚清 阳不 升 、 水
湿不化故头 晕头 闷、 背部 酸 困。辨证属 脾 胃虚 弱兼 湿邪 ， 治宜健脾除湿 、 和 胃降逆 ， 以升 阳益 胃汤为 主方 ， 取“ 欲 降
先升” 之 意 。药 用 太子 参 、 白术 、 茯苓、 黄芪 健 脾 益气 ， 陈 皮、 半 夏健脾燥 湿 、 理 气和 中 ， 羌 活、 独活、 防风 、 柴 胡升 阳
发 清阳 ， 与补气 药合 用 ， 鼓舞 脾 胃之气 ， 补 而不 滞 ； 黄连 清 热 除湿 ， 配 以白芍 、 甘草养 血敛 阴， 并 防辛 温之剂伤 阴。现
代 药理研究 显示 ， 升 阳益 胃汤具有调 节机体 免疫功能 的作
用， 对 胃肠道平滑肌有 双 向调 节作用 。其 中党参 、 茯苓 、 白 术、 黄芪可调节 胃肠运动 、 增强 机体抵抗力 ， 陈皮可促进 胃
液 分泌 、 助消化 ， 砂 仁可 抑制 胃酸 分泌 、 增进 胃肠运 动 ， 枳 壳 能使 胃肠 运动收缩节律增加 、 增强 小肠平滑 肌紧张程 度 和收缩 功能 ， 黄连可保护 胃黏膜 。 苏娟萍老师素钻 东垣 方 ， 根据 多年 临 床经 验 ， 对于 顽
间断暖气半 年余 。患者 平素 饮 食无 度 ， 饥饱 无 常 ， 半
年前吃凉食后 出现 嗳气 ， 之后 常于饭 后 、 多食后 间断发作 ，
近一周 嗳气 频作 ， 伴 胃脘 痞满 隐痛 ， 时 见反 流 ， 纳差 ， 厌 食
油腻 ， 头晕头 闷， 背部酸困， 饭 后 时 吐 白痰 ， 胸 闷， 身体 困
乏， 睡眠一般 ， 大便偏稀 、 日 １～ ２次 ， 小便正常 ， 舌质淡边有 齿痕 、 苔薄 白， 脉沉 缓 。胃镜 检查 示 ： 慢 性非 萎 缩性 胃炎 ； 腹部 Ｂ超 （一） ； 血 常规 正常。中医诊 断 ： 嗳气 （ 脾虚兼湿 ） ； 治法健脾祛 湿 ， 和 胃降 逆。 以升 阳益 胃汤 为主 方。药 用 ： 太子参 、 茯苓 、 泽泻 、 白术 、 白芍 、 代赭石各 １ ５ ｇ ， 黄 芪、 半夏 、 陈皮 、 防风 、 羌活 、 独 活、 柴 胡各 １ ０ ｇ， 黄连 、 檀 香、 沉香 、 甘
黄连 、 半夏 、 陈皮 、 茯苓 、 泽泻 、 代赭石 、 檀香 、 沉 香、 柴 胡、 白 芍 、甘草 、 生姜、 大 枣。临证 兼 有其 它 病症 者 ， 随症加 减。 若 胃痛 明显 ， 脉弦者 ， 加元胡 、 川楝子行气 止痛 ； 若兼 口苦 、 反 酸者 ， 加蒲公 英 、 乌贼骨 、 浙贝母清 胃热、 和胃制酸 ； 若脘 腹胀满 者 ， 加枳实、 厚 朴行 气 消胀 ； 若 消化 不 良症 状 明 显
指导
苏娟 萍
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５— ０ ０ ３ ５一 Ｏ １
苏娟萍教授 系山西省名优专家 ， 从 事中医 临床 工作 ２ ０ 余年 ， 熟读 经 典 ， 博览群书， 知 识 渊博 ， 经验 丰 富， 履见 创
者， 加用鸡 内金 、 莱 菔子 等健 胃消食 ； 若 胃脘 冷痛 ， 泛 吐清 水， 脉迟缓者 ， 加 高 良姜 、 香附 、 川椒等温 胃散寒 。 ２ ． ２ 按压 眶上 神经 ： 患者 坐位 或平 卧 ， 嘱患者有节 奏 的屏
气， 术者双手拇指 于眼 眶部位从 内至外用 力按压 （ 以患者 能耐受为度 ） ， 其余 手指 固定 于侧 头部 ， 反 复按压 数 次 ， 患 者 嗳气症状可暂 时缓解 。
验， 临床上 辨证准确 ， 药少力专 ， 疗效 显著 。笔者 有幸跟 随
老师学 习， 亲临 教诲 ， 潜 心揣 摩 ， 收益颇 多 ， 现将 老 师对 顽 固性嗳气 的诊疗思路 总结 如下 ， 以飨 同道 。 １ 验 案举例 陈某 ， 男， ５ ６岁 ， ２ ０ １ ６年 ３月 １ ５日初诊 。
山 西 中医 ２ ０ １ ７年 ５月第 ３ ３卷第 ５期
・
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ Ｖ ｄ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ５
・ ３ ５・
医案 医话 ・
苏娟 萍治 疗顽 固性 嗳 气验 案 举 隅
冯 改林
关键词 ： 苏娟 萍 ； 顽 固性 嗳 气 ； 升 阳益 胃 汤 ； 验 案