脑CT灌注成像
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• 第一节 颅 脑 • 一、横断面扫描 • 二、冠状面扫描 • 三、增强扫描 • 四、脑血管CTA • 五、脑CT灌注成像(CT Perfusion，CTP) • 第二节 头颈部 • 第三节 胸 部 • 第四节 腹 部 • 第五节 其他部位
一、颅脑CT检查技术与应用
（一）平扫
1.横断面扫描：应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、 脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增 强扫描。
一、颅脑CT检查技术与应用
（四）脑CT灌注成像（CTP）
CTP技术已较成熟地应用于临床许多疾病的诊断与器官功 能的评价，对脑梗死的早期诊断具有明显的优越性，可半定 量分析及动态观察脑内缺血性病变的位置、范围、程度等， 在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断以及肿瘤放化疗疗效的评价方面 显示很大的优势。
灌注参数包括：脑血流量（CBF） 脑血容量（CBV） 对比剂峰值时间（TTP） 表面通透性（PS）
二、头颈部CT检查技术与应用
１.眼眶横断面扫描
左侧眼眶内球后金属异物
二、头颈部CT检查技术与应用
2．冠状面扫描 适用于病灶位于眼眶上、下壁。先扫描头颅侧位定位像
划定扫描线（尽量垂直听眦线从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。
软组织窗宽180～
240HU，窗位35～
40HU；观察骨的 窗宽1000~1500HU，
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
横断面：听小骨
冠状面：听小骨
耳部CT扫描图 像后处理应采 取高分辨力骨 算法。图像显 示软组织窗宽 为200～300HU， 窗位35~40HU； 骨窗宽为 2000～4000HU， 窗位400～ 600HU。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
1.扫描方向：包括横断面和冠状面扫描。 2.适用证：鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 3.横断面：头先进，仰卧位；头颅侧位像划定扫描范围，基
一、颅脑CT检查技术与应用
脑CT灌注成像（CTP）
右侧大脑半球脑梗死（箭头）
二、头颈部CT检查技术与应用
（一）眼 眶
1.扫描方向：包括横断面与冠状面扫描 。 2.适应证：眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥大，炎 性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等。 3.横断面体位与参数：仰卧位，头先进，听眶线与床面垂直 ，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定不动。扫描范围从眶 下壁至眶上壁，层厚2～5mm，行螺旋扫描。
框 内 血
窗位350~400HU。
肿
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
1.扫描方法：薄层靶扫描或HRCT；横或冠状面扫描 2.适用证：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞
骨外伤等 3.横断面：仰卧位，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距
均为1～2mm，视野25cm，选择高kV、高mA，大矩阵 512×512，高分辨力重建算法 4.冠状面：仰卧或俯卧 ，扫描层面平行于下颌骨升支后缘 ，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫 描相同。
线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距3~5mm， 视野25cm，矩阵512×512。 4.冠状面：头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂 直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条 件与横断面扫描相同。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
软组织窗宽为 240～350HU，窗 位30～40HU；骨 窗的窗宽为 1000～1500HU， 窗位为350～ 400HU 。
一、颅脑CT检查技术与应用
（三）脑血管CT成像（CTA）
可应用于脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血 管狭窄或血管闭塞性疾病等的诊断，具有较高的阳性检出 率和确诊率，对于直径5-30mm的动脉瘤显示满意，与DSA 结果具有很好的一致性。检查创伤小，又可进行全方位观 察。
一、颅脑CT检查技术与应用
（三）脑血管CT成像（CTA）
• 扫描结束后，可进行MIP、CPR、SSD、VR等多种方式的重 组，重组时可以通过裁剪去除骨骼的影响。脑血管CTA图 像一般可以清晰显示四级以上脑血管，并可以旋转图像 多角度观察，获得多种二维、三维图像。
螺距1或1.5mm，层厚1mm， 重建间隔0.5mm，矩阵 512×512，注射速度3.5～ 4ml/s，高压注射器静脉团 注对比剂80~100ml，注药 后15～18s开始螺旋扫描 。
2. 冠状面扫描 扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧 取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层 面与OML垂直。层厚与层距与横断面相同。
仰卧示意图
俯卧示意图
一、颅脑CT检查技术与应用
3. 图像后处理 • 观察脑组织结构窗宽80～100HU，窗位35HU • 观察颅骨结构窗宽1000～1500HU，窗位250～350HU
头部CT软 组织窗： 可见硬膜 外出血
头部CT骨 窗：可见 左Hale Waihona Puke Baidu额骨 骨折
一、颅脑CT检查技术与应用
（二）CT增强扫描
1．适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺 及脑瘤 术后随访可直接增强扫描。 2．扫描前准备：一般先做碘过敏试验，呈阴性者，病人或家 属签字后，再行增强扫描。 3．扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平 扫；用高压注射器静脉注射，以2.5～3ml/s的速度团注对比剂 50～70ml，扫描启动时间可同时进行，也可根据检查的目的和 疾病的种类有所延迟。
2.冠状面扫描：用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大 脑凸面病变。
一、颅脑CT检查技术与应用
1. 横断面扫描 体位及参数：仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基 线是听眦线（OML），即眼外眦与外耳孔的连线。层厚与 层距5～10mm。扫描范围从枕骨大孔到颅顶，自足侧向头 侧扫描。
一、颅脑CT检查技术与应用
一、颅脑CT检查技术与应用
（四）脑CT灌注成像（CTP）
使用高压注射器经肘静脉团注50ml碘对比剂、20ml生理盐 水、注射速度通常以大于5.0ml/s，注射开始后5～7秒对选定 的层面进行连续多次扫描，层厚5mm，FOV150mm，共扫描40～ 50次，然后在后处理工作站利用专用的软件计算出各灌注参数 值并可制成彩色功能图。
一、颅脑CT检查技术与应用
（一）平扫
1.横断面扫描：应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、 脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增 强扫描。
一、颅脑CT检查技术与应用
（四）脑CT灌注成像（CTP）
CTP技术已较成熟地应用于临床许多疾病的诊断与器官功 能的评价，对脑梗死的早期诊断具有明显的优越性，可半定 量分析及动态观察脑内缺血性病变的位置、范围、程度等， 在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断以及肿瘤放化疗疗效的评价方面 显示很大的优势。
灌注参数包括：脑血流量（CBF） 脑血容量（CBV） 对比剂峰值时间（TTP） 表面通透性（PS）
二、头颈部CT检查技术与应用
１.眼眶横断面扫描
左侧眼眶内球后金属异物
二、头颈部CT检查技术与应用
2．冠状面扫描 适用于病灶位于眼眶上、下壁。先扫描头颅侧位定位像
划定扫描线（尽量垂直听眦线从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。
软组织窗宽180～
240HU，窗位35～
40HU；观察骨的 窗宽1000~1500HU，
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
横断面：听小骨
冠状面：听小骨
耳部CT扫描图 像后处理应采 取高分辨力骨 算法。图像显 示软组织窗宽 为200～300HU， 窗位35~40HU； 骨窗宽为 2000～4000HU， 窗位400～ 600HU。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
1.扫描方向：包括横断面和冠状面扫描。 2.适用证：鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 3.横断面：头先进，仰卧位；头颅侧位像划定扫描范围，基
一、颅脑CT检查技术与应用
脑CT灌注成像（CTP）
右侧大脑半球脑梗死（箭头）
二、头颈部CT检查技术与应用
（一）眼 眶
1.扫描方向：包括横断面与冠状面扫描 。 2.适应证：眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥大，炎 性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等。 3.横断面体位与参数：仰卧位，头先进，听眶线与床面垂直 ，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定不动。扫描范围从眶 下壁至眶上壁，层厚2～5mm，行螺旋扫描。
框 内 血
窗位350~400HU。
肿
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
1.扫描方法：薄层靶扫描或HRCT；横或冠状面扫描 2.适用证：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞
骨外伤等 3.横断面：仰卧位，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距
均为1～2mm，视野25cm，选择高kV、高mA，大矩阵 512×512，高分辨力重建算法 4.冠状面：仰卧或俯卧 ，扫描层面平行于下颌骨升支后缘 ，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫 描相同。
线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距3~5mm， 视野25cm，矩阵512×512。 4.冠状面：头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂 直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条 件与横断面扫描相同。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
软组织窗宽为 240～350HU，窗 位30～40HU；骨 窗的窗宽为 1000～1500HU， 窗位为350～ 400HU 。
一、颅脑CT检查技术与应用
（三）脑血管CT成像（CTA）
可应用于脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血 管狭窄或血管闭塞性疾病等的诊断，具有较高的阳性检出 率和确诊率，对于直径5-30mm的动脉瘤显示满意，与DSA 结果具有很好的一致性。检查创伤小，又可进行全方位观 察。
一、颅脑CT检查技术与应用
（三）脑血管CT成像（CTA）
• 扫描结束后，可进行MIP、CPR、SSD、VR等多种方式的重 组，重组时可以通过裁剪去除骨骼的影响。脑血管CTA图 像一般可以清晰显示四级以上脑血管，并可以旋转图像 多角度观察，获得多种二维、三维图像。
螺距1或1.5mm，层厚1mm， 重建间隔0.5mm，矩阵 512×512，注射速度3.5～ 4ml/s，高压注射器静脉团 注对比剂80~100ml，注药 后15～18s开始螺旋扫描 。
2. 冠状面扫描 扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧 取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层 面与OML垂直。层厚与层距与横断面相同。
仰卧示意图
俯卧示意图
一、颅脑CT检查技术与应用
3. 图像后处理 • 观察脑组织结构窗宽80～100HU，窗位35HU • 观察颅骨结构窗宽1000～1500HU，窗位250～350HU
头部CT软 组织窗： 可见硬膜 外出血
头部CT骨 窗：可见 左Hale Waihona Puke Baidu额骨 骨折
一、颅脑CT检查技术与应用
（二）CT增强扫描
1．适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺 及脑瘤 术后随访可直接增强扫描。 2．扫描前准备：一般先做碘过敏试验，呈阴性者，病人或家 属签字后，再行增强扫描。 3．扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平 扫；用高压注射器静脉注射，以2.5～3ml/s的速度团注对比剂 50～70ml，扫描启动时间可同时进行，也可根据检查的目的和 疾病的种类有所延迟。
2.冠状面扫描：用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大 脑凸面病变。
一、颅脑CT检查技术与应用
1. 横断面扫描 体位及参数：仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基 线是听眦线（OML），即眼外眦与外耳孔的连线。层厚与 层距5～10mm。扫描范围从枕骨大孔到颅顶，自足侧向头 侧扫描。
一、颅脑CT检查技术与应用
一、颅脑CT检查技术与应用
（四）脑CT灌注成像（CTP）
使用高压注射器经肘静脉团注50ml碘对比剂、20ml生理盐 水、注射速度通常以大于5.0ml/s，注射开始后5～7秒对选定 的层面进行连续多次扫描，层厚5mm，FOV150mm，共扫描40～ 50次，然后在后处理工作站利用专用的软件计算出各灌注参数 值并可制成彩色功能图。