工伤认定申请告知书【模板】
六盘水市工伤认定申请告知书
六盘水市工伤认定申请告知书
根据中国法律相关规定，工伤认定是由劳动者发生事故后向雇主提出申请，并经过劳动保障部门的认定程序，确认是否属于工伤。
以下是一份工伤认定申请告知书的模板，供您参考：
【日期】
【单位名称】
【地址】
【联系电话】
尊敬的【单位名称】：
本人（或本人亲友）于【日期】在贵单位工作过程中发生事故，并导致身体受伤。
本人现申请劳动能力鉴定和工伤认定的手续，请贵单位协助办理。
请贵单位根据《中华人民共和国劳动保障法》和相关法律法规的规定，在收到此申请后的5个工作日内向我提供下列文件和资料：
1. 工伤事故现场调查笔录或调查报告；
2. 医院出具的诊断证明或病例记录；
3. 与工伤事故相关的其他证明和证据。
为了加快办理工伤认定的程序，请贵单位尽快向劳动保障部门提供上述文件和资料，并依法配合劳动保障部门开展工伤鉴定工作。
本人将积极配合劳动保障部门的工作，如有需要，愿意提供进一步的证明材料，并按照规定的时间参加劳动能力鉴定。
此致
【单位名称】
敬礼
【申请人姓名】
【身份证号码】
【联系地址】
【联系电话】
请您根据实际情况修改并打印以上内容作为工伤认定申请告知书，并妥善保存相关证明和证据。
如有任何疑问，建议您咨询当地劳动部门或律师以获取更专业的指导和帮助。
确认工伤申请书范文模板(3篇)
第1篇尊敬的[工伤认定部门名称]：我谨以此书向贵部门提出确认工伤的申请。
本人[申请人姓名]，现年[申请人年龄]，性别[性别]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[居住地址]。
现将本人受伤情况及申请事项陈述如下：一、受伤经过1. 受伤时间：[受伤日期]。
2. 受伤地点：[受伤地点]。
3. 受伤原因：[简要描述受伤原因，如：在工作过程中、下班途中、因公外出等]。
4. 受伤经过：[详细描述受伤经过，包括事故发生的时间、地点、当时的环境、本人的行为、他人的行为等]。
5. 受伤后果：[简要描述受伤后果，如：身体受伤部位、受伤程度、是否造成残疾等]。
二、受伤原因分析1. 工作原因：[分析受伤原因是否与工作有关，如：工作性质、工作任务、工作环境等]。
2. 非工作原因：[分析受伤原因是否与工作无关，如：个人原因、他人原因、意外事故等]。
3. 是否存在第三方责任：[分析是否存在第三方责任，如有，请提供相关证据]。
三、申请事项1. 请贵部门对本人受伤情况予以认定，确认是否为工伤。
2. 如认定为工伤，请按照相关法律法规，给予本人相应的赔偿和待遇。
3. 如本人受伤情况不符合工伤认定条件，请告知不予认定原因，并指导本人如何维护自身合法权益。
四、相关证据材料1. 住院病历：[提供住院病历，包括入院记录、出院记录、检查报告等]。
2. 诊断证明：[提供医院出具的伤情诊断证明书]。
3. 证人证言：[如有证人，请提供证人证言材料]。
4. 其他相关证据：[如有其他证据，请一并提供]。
五、联系方式1. 联系人：[申请人姓名]。
2. 联系电话：[联系电话]。
3. 电子邮箱：[电子邮箱]。
本人承诺以上陈述真实、准确、完整。
如有虚假，愿承担一切法律责任。
特此申请！申请人：[申请人姓名]日期：[申请日期]附件：1. 住院病历2. 诊断证明3. 证人证言4. 其他相关证据注：以下内容为范文中可能包含的详细内容，实际书写时请根据具体情况进行调整。
工伤认定申请材料告知书
工伤认定申请材料告知书尊敬的劳动保障局工作人员：您好！首先感谢您在百忙之中阅读我的申请书。
我是（申请人姓名），现因发生工伤事故，特此申请对我的工伤进行认定，希望能够通过贵局的帮助，早日恢复正常的生活和工作。
先简要介绍一下我的基本情况：姓名：________________________________________。
性别：________________________________________。
出生年月：________________________________________。
身份证号码：________________________________________。
工作单位：________________________________________。
工作岗位：________________________________________。
联系电话：________________________________________。
住址：________________________________________。
工伤发生时间：________________________________________。
工伤发生地点：________________________________________。
工伤事故简述：________________________________________。
简单的基本信息说完了，接下来我就来详细说明一下，为什么我会写这份申请书。
说起来，这次工伤真的是让我有点措手不及，平时总是觉得工作是件非常有意义的事，但没想到一时的疏忽，竟然发生了事故。
事情是这样的——那天我像往常一样，早早到公司打卡，心情也还挺不错的。
谁知道，没做几分钟，突然一个水桶掉下来，砸到了我的右脚踝。
当时的疼痛真是没法形容，脚踝的部位肿得老高，活动都没法动弹。
我赶紧喊了同事帮忙，送我去了医院。
工伤定级个人申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，性别[男/女]，身份证号码[您的身份证号码]。
我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间，因[事故原因]不幸受伤，经医院诊断为[受伤部位及伤情]。
在此，我特向贵委员会提出工伤定级申请，希望能得到公正、公平的鉴定结果。
一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。
例如：]2019年10月15日，我在[工作单位]进行[工作内容]时，由于[具体原因]，不慎从[高处/设备/车辆等]坠落，导致[受伤部位]严重受伤。
事故发生后，我立即被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。
二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。
例如：]事故发生后，我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。
经过医生诊断，我患有[具体疾病或伤情]，需要[具体治疗措施]。
在治疗期间，我积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复训练。
治疗期间，我花费了[具体金额]的医疗费用，其中医保报销了[具体金额]，自付[具体金额]。
目前，我的伤情已得到一定程度的缓解，但仍需继续治疗和康复。
三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。
例如：]经过一段时间的治疗和康复，我的伤情已有所好转。
目前，我能够进行[具体活动]，但[受伤部位]仍存在[具体问题]。
根据医生的建议，我需要继续进行康复训练，以恢复[受伤部位]的功能。
四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。
例如：]1. 我在事故发生时，正在履行我的工作职责，且事故是由于[事故原因]导致的，属于工伤范畴。
2. 我在事故发生后，积极配合医院的治疗，并按照医嘱进行康复训练，希望能尽快恢复健康。
3. 我希望通过工伤定级，能够得到相应的赔偿，减轻家庭的经济负担。
五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级，并给出公正、公平的鉴定结果。
2. 如鉴定结果为工伤，请贵委员会协助我申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
工伤申请流程告知书模板
工伤申请流程告知书模板下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、申请条件。
符合以下条件的职工可以提出工伤认定申请：1. 在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者职业病危害；2. 因上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车等公共交通工具意外事故伤害；3. 因工作原因，在工作场所内受到其他事故伤害。
工伤申报的通知书的范文
工伤申报的通知书的范文（标准模板word版）
甲方：XX公司或XX个人
乙方：XX公司或XX个人
签订日期：XXX年XX月XX日
签约地点：XXX省XX市XX地
工伤申报的通知书的范文
_______________：
你(或单位)于_____________年__________月__________日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。
根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定，经审核，符合工伤认定管辖范围和受理条件，现决定予以受理，并从受理通知书签发之日起60日内，作出工伤认定结论。
请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内，直接到社会保险科(地址：_________________，电话：_________________)领取工伤认定结论书。
若事先已告知详细地址，本局将邮寄送达。
如果对本工伤认定结论不服，可在收到认定结论书之日起60日内，向__________县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议，也可向人民法院提起行政诉讼。
_______________人力资源和社会保障局(盖章)
_____________年__________月__________日
申请人签名：_________________
签收日期：______________年__________月__________日。
工伤认定申请书范文（三篇）
工伤认定申请书范文尊敬的***：我是您公司的员工***，所在部门为***，现因工作过程中遭受了一次严重事故，导致身体受伤，并且经医院诊断为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，我特此向您申请工伤认定。
一、事故经过及原因在**年**月**日，我在执行工作任务时发生了一次严重事故。
具体情况如下：**（这里根据实际情况详细描述事故经过，包括时间、地点、过程等）**事故的发生主要原因是**（这里详细描述事故发生的原因，包括环境、设备、操作等因素）**。
二、伤情诊断及医疗证明事故发生后，我立即前往**（医院名称）**进行了相关医疗诊治。
经医生诊断并出具相关证明，我的伤情如下：**（这里列出详细的伤情诊断，包括部位、伤势程度、治疗方案等）**附上相关医疗证明材料，包括**（医院出具的诊断证明、病历、医嘱等材料）**。
三、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，我提出以下依据申请工伤认定：1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条规定：“用人单位应当保证职工的劳动安全卫生，预防职业危害，减少和消除事故隐患，提供符合国家标准的劳动保护用品和设备。
”2. 《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定：“用人单位违反本法规定，致使劳动者受到事故伤害的，由劳动者要求支付工伤医疗费、工伤医疗期内的工资以及因工致残的赔偿金。
”根据以上法律规定，事故的发生是因为雇主未能履行保证我劳动安全的义务，造成了我受伤。
因此，我有理由认为这是一起工伤事故，并按照相关法律规定申请工伤认定。
四、要求基于上述情况，我特向您提出以下要求：1. 对于我的伤情，请公司予以认定为工伤，并按照法律规定确保我的工伤待遇。
2. 请公司协助我办理工伤认定手续，并及时向有关部门报告事故情况。
3. 请公司按照相关法律规定，及时支付我的工伤医疗费用、工伤期内的工资以及因工致残的赔偿金。
我相信，在您的帮助下，我能够得到应有的权益保障。
工伤认定申请告知书
工伤认定申请告知书尊敬的申请人：您好！感谢您向本机构提交工伤认定申请。
为确保您的申请能够顺利处理，请您仔细阅读以下告知事项，并按照要求提供相关材料和配合我们的工作。
一、申请条件根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，申请人应当符合以下条件：1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作时受到事故伤害；3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；4. 患职业病。
请您确认您的申请符合上述条件之一，并提供相关证明材料。
二、所需材料为了便于我们进行工伤认定，请您准备以下材料：1. 工伤认定申请表（请按照附件格式填写）；2. 申请人身份证明（身份证、户口本等有效证件）；3. 劳动关系证明（劳动合同、工资条等）；4. 医疗诊断证明或职业病诊断证明；5. 事故现场照片、视频等相关证据（如有）；6. 其他与工伤认定有关的证明材料。
请您务必确保所提供的材料真实、完整、准确，并按照要求进行分类和整理。
三、办理流程1. 提交申请：请您将所需材料提交至本机构窗口或邮寄至指定地址。
2. 材料审核：我们将对您的申请材料进行审核，如有需要，将通知您补充相关材料。
3. 调查核实：我们将对您的工伤事故进行调查核实，包括现场勘查、询问证人等。
4. 认定决定：在调查核实的基础上，我们将依法作出工伤认定决定，并书面通知您。
请您关注我们的通知，并配合我们的调查核实工作。
四、注意事项1. 请确保申请材料的真实性和完整性，如有虚假材料或隐瞒事实，将承担相应的法律责任。
2. 请保持联系方式畅通，以便我们及时与您联系。
3. 如您对工伤认定决定有异议，可以在规定时间内向相关机构提出复议或诉讼。
再次感谢您对本机构的信任和支持。
我们将依法、公正、高效地进行工伤认定工作，维护您的合法权益。
如您有任何疑问或需要帮助，请随时联系我们。
联系电话：XXXXXXXXXXX联系地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXX此致敬礼！________________________________附件：工伤认定申请表（请下载并填写）工伤认定申请告知书（1）尊敬的申请人：您好！感谢您向本机构提交工伤认定申请。
工伤认定通知书
工伤认定通知书根据《劳动法》和相关法律法规的规定，我公司于XX年XX 月XX日发生了一起工伤事故，经过调查和评估，现将工伤认定通知书发给被认定为工伤的员工（以下简称“受伤员工”），通知受伤员工有关工伤认定的情况。
一、基本情况受伤员工姓名：XXX性别：男/女身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX入职日期：XXXX年XX月XX日工伤发生日期：XXXX年XX月XX日工伤类型：（根据实际情况填写）工伤承担方式：（根据实际情况填写）二、工伤认定结果根据调查和评估，我公司认定您所遭受的伤害为工伤。
工伤的认定标准主要包括以下几个方面：1. 工伤发生在劳动合同约定的工作地点和工作时间内；2. 工伤是由与工作职责相关的事故、职业病或其他工作因素引起的；3. 工伤致使您的身体有一定程度的伤害，经医院诊断为工伤。
根据以上标准，经过核实和鉴定，您所遭受的伤害满足了工伤的认定条件，因此我公司决定将您的伤害认定为工伤。
三、工伤赔偿责任根据《劳动法》和相关法律法规的规定，工伤认定后，我公司承担下列赔偿责任：1. 医疗费用：您在治疗期间的医疗费用将由我公司承担，包括医疗费、住院费、手术费等。
请您在治疗过程中妥善保留好相关费用发票及单据，以便我们进行费用核实和报销。
2. 工伤医疗期内的工资待遇保障：在您治疗期间，我公司将按照国家规定为您支付一定的工资待遇，以保证您的基本生活需求。
具体待遇标准将根据您的工龄、工资等级和工伤程度确定。
3. 伤残赔偿金：根据您的伤残程度，我公司将按照国家规定提供相应的伤残赔偿金。
4. 丧葬补助金：如果您发生了因工导致丧失劳动能力或死亡的情况，我公司将按照国家规定提供相应的丧葬补助金。
四、相关要求1. 您需要及时到我公司指定的医疗机构进行治疗，以便我们能及时了解您的治疗情况。
2. 您需要妥善保留好相关的医疗费用发票及单据，以便我们进行费用核实和报销。
3. 治疗期间，请您或您的家属及时向我公司劳动保障部门提交治疗情况反馈和病例复印件，以便我们及时了解您的治疗进展。
工伤认定申请告知书【模板】
工伤认定申请告知书【模板】工伤认定申请告知书一、申请程序、期限：1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
二、申报材料（材料均使用A4纸）A、基础材料1、《工伤认定申请表》1份。
2、医院或医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院的提交住院病历（原件、复印件），属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书及住院病历（原件、复印件）。
3、用人单位的事故调查报告书（个人申报的不必提供）。
4、两人以上证人证言（手写），需提供证人身份证复印件、家庭详细地址、电话号码，证人须签字（按手印）。
5、工伤人员的身份证复印件。
6、劳动合同（或聘用合同）文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的有效证明材料（单位申报的不必提供）。
7、其他相关证明材料。
8、企业营业执照复印件B、其他相关材料属于下列情形之一的，还应提交相关的证明材料：1、个人申请工伤认定的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。
2、职工死亡的，提交死亡证明；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；4、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；5、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
工伤认定申请书模板6篇
工伤认定申请书模板6篇第1篇示例：工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会：本人xxx，身份证号码为xxx，现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。
我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤，经医院诊断确诊为xxx。
根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定，本人特此申请认定为工伤，希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。
我在工作中受伤的经过是：xx年xx月xx日，我正按照公司安排进行xxx工作，突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。
在第一时间我向公司报告了伤情，并得到了公司医务人员的及时救治和处理，随后便被送往了医院。
医生经过仔细检查，确诊我患有xxx，这种病情严重影响了我的正常生活和工作。
我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请，并给予合理的协助和安排。
我提出申请的理由如下：根据《劳动保障法》的相关规定，员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿，公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。
我的伤情是在工作岗位上发生的，具有典型的工伤特征。
经过医院诊断并开具了相关证明材料，具备了工伤认定的法定条件。
我本人没有患有先天性相关的疾病，也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。
我在工作中被掉落物所伤纯属意外，符合工伤认定的条件。
在此，我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请，并对我的伤情进行认真核查。
我希望通过贵公司的认定，能够获得应有的医疗赔偿和相关救济，让我能够早日康复并重新投入工作岗位。
特此申请申请人：(签字)日期：年月日第2篇示例：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是某公司的一名员工，因在工作中受伤，导致身体受到严重损害，特此申请工伤认定。
1. 事故经过及伤情描述：（1）事故经过：我是某公司的一名工人，受雇于该公司已有5年时间。
今年某月某日，我在执行公司下达的任务时，不幸遭遇了一起工作事故。
具体情况是，当时我正在作业地点进行搬运工作，因操作不慎，从高处摔落，导致双腿骨折。
工伤认定申请书模板范本6篇
工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例：工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工，可以申请工伤认定，享受工伤保险的待遇。
而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料，以下是一份关于工伤认定申请书模板范本，供大家参考：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是XXX公司的一名职工，于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤，导致身体受到严重影响，我特此申请工伤认定，希望能够得到相关保险待遇。
事发当天，我在进行XXX工作时不慎遭遇意外，导致了身体受伤。
经医院诊断，我受伤部位为XXX，伤情严重，需要长期治疗和康复。
此次伤害系工作环境和工作职责所致，与工作密切相关，是属于工伤范畴内的。
为此，我特向工伤认定委员会申请工伤认定，希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定，并享受相关保险待遇。
我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据，配合相关部门的调查和认定工作。
在此，我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请，对我的工伤案件进行认真审核，做出公正的裁决。
我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇，帮助我渡过难关。
我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持，期待尽快得到您的答复。
申请人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本，希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。
在面对工伤问题时，一定要按照相关的程序和规定进行申请，维护自身的合法权益。
也希望相关部门能够重视工伤认定工作，给予工伤职工及时的支持和帮助。
第2篇示例：【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会：我是某某公司的一名职工，因在工作岗位上发生了工伤事故，导致身体受到了不同程度的损伤。
根据国家相关法律法规，我在此向您申请工伤认定，希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。
一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作，某年某月某日下午某时，在工作中因为某种原因发生了工伤事故，具体经过如下：事故发生地点：某某工厂车间事故经过：当时我正在某某工作岗位上操作设备，突然设备发生了故障，导致了一系列连锁反应，并导致我受伤。
工伤行政告知书
工伤行政告知书尊敬的××先生/女士：经劳动者报告我处并经初步调查核实，您于××年××月××日，在单位工作期间发生了一起工伤事故，您的工伤认定申请已提交给我处，并已依法进行了相应的审核和认定工作。
经过相关的专家评估和鉴定，我处已决定将此次事故认定为工伤。
根据劳动保障法和《工伤保险条例》的规定，我将告知您以下内容：一、事故的基本情况：您于××年××月××日，在单位×××发生工伤事故。
事故发生地点为×××，您的工资发放地点为×××。
您受伤的具体情况为：(在此详细描述您受伤的情况，包括伤势的部位和程度等)二、工伤认定的原因和依据：经初步调查和专家评估，您的工伤原因为(工伤事故的原因，如操作不当、机械设备故障等)。
依据《工伤保险条例》第×条第×款的规定，我处认定此次事故为工伤。
三、工伤待遇的申领和支付流程：1. 请您尽快联系您的用人单位，提供相关的工伤认定文书以及其他所需材料，以便单位按时申请工伤待遇，并确保及时支付。
2. 您的用人单位应在接到工伤认定书的7个工作日内，将工伤认定书、劳动合同、工资及社会保险缴纳证明等材料及时提交给工伤保险经办机构。
3. 工伤保险经办机构将在收到相关材料后，按照规定的程序及时进行审核，确认您的工伤待遇标准。
4. 按照工伤保险条例的规定，工伤待遇应当及时支付。
在审核完毕后，工伤保险经办机构会向您发放工伤待遇。
待遇的具体标准及支付方式请详见相关法律法规和政策文件。
四、劳动保护义务：作为劳动者，您在工作中有权享受安全和健康的工作环境。
用人单位应当履行劳动保护义务，确保劳动者的人身安全和身体健康。
若发生人身伤害事故，用人单位应依法承担相应的赔偿责任。
工伤申报的通知书的范文
工伤申报的通知书的范文工伤申报的通知书范文尊敬的员工：您好！根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，为了保障您的合法权益，我们特向您发出工伤申报的通知书。
一、申报人信息姓名：XXX性别：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX工作单位：XXX职务：XXX二、工伤事故基本信息工伤事故发生时间：XXX年XX月XX日工伤事故发生地点：XXX事故经过：XXX（请详细描述工伤事故的发生经过，包括时间、地点、事故原因等）三、伤情描述您在工伤事故中受伤的部位：XXX伤情描述：XXX（请详细描述您受伤的具体情况，包括伤势轻重、是否住院治疗等）四、证明材料清单1. 工伤事故现场照片（请提供照片，以便核实事故发生地点和情况）2. 医院诊断证明（请提供医院出具的伤情诊断证明，包括伤势轻重、住院天数等）3. 治疗记录（请提供医院出具的治疗记录，包括就诊日期、治疗过程等）4. 相关证人证言（如果有目击证人，请提供其证言或联系方式）5. 其他相关证明材料（如有其他与工伤事故相关的证明材料，请一并提供）请您务必提供真实、准确的证明材料，以便我们能够及时、正确地处理您的工伤申报。
五、申报流程1. 您需尽快将申报材料准备齐全，包括以上所列的证明材料，并按照以下方式提交：- 将纸质材料交至人力资源部办公室（地址：XXX）- 通过电子邮件发送至**************- 通过公司内部系统在线提交2. 我们将在收到您的申报材料后，及时进行审核，并按照相关程序进行处理。
3. 审核结果将在X个工作日内通知您，请您保持电话畅通，以便我们与您联系。
六、注意事项1. 请您在申报过程中保留好申报材料的复印件，以备后续需要。
2. 如有需要，我们可能会要求您提供进一步的证明材料或接受相关的调查。
3. 您有权要求参加工伤鉴定，请在申报材料中明确表达您的意愿。
4. 您的工伤申报将严格按照相关法律法规进行处理，我们将尽最大努力保障您的合法权益。
工伤认定申请公示——模板(新)
公示
张三，男，XX车间操作工，202X年X月X日下午XX：XX时，在操作XX机器时将右手卷入机器内受伤（叙述受伤经过），经XX医院诊断为右手食指骨折。
根据《工伤保险条例》第十X条第X款和《工伤认定办法》规定，我单位将为XX同志申请工伤认定，现予以公示。
公示期为20XX年X月X日——20XX年X月X日（共X天），如在公示期间发现有与事实不符的或存在造假行为的，可拨打举报电话或向XXX市人力资源和社会保障局递交实名举报材料。
XXXX市人力资源和社会保障局监督举报电话：XXXXXXX。
XX公司监督举报电话：XXXXXXX
证明人：XXX，身份证号：XXXXXXXXXXX，电话：XXXXXXX。
证明人：XXX，身份证号：XXXXXXXXXXX，电话：XXXXXX。
XX公司
202X年X月X日。
专业工伤认定申请书模板(3篇)
第1篇【申请单位名称】：【申请人姓名】：【申请日期】：【工伤认定申请编号】：尊敬的【工伤认定机构名称】：我单位/本人因工作原因，于【事故发生时间】在【事故发生地点】发生了【事故简要描述】，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，现向贵机构提出工伤认定申请。
现将有关情况说明如下：一、申请人基本信息1. 姓名：【申请人姓名】2. 性别：【申请人性别】3. 年龄：【申请人年龄】4. 身份证号码：【申请人身份证号码】5. 联系电话：【申请人联系电话】6. 住址：【申请人住址】二、事故发生情况1. 事故发生时间：【事故发生时间】2. 事故发生地点：【事故发生地点】3. 事故发生原因：【事故发生原因简述】4. 事故经过：【事故经过简述】5. 事故后果：【事故后果简述】三、申请人工作情况1. 工作单位：【申请人工作单位】2. 工作岗位：【申请人工作岗位】3. 工作时间：【申请人工作时间】4. 工作内容：【申请人工作内容】四、事故发生后处理情况1. 事故发生后，我单位/本人立即采取了以下措施：（1）对受伤人员进行紧急救治；（2）保护现场，防止事故扩大；（3）通知相关部门进行调查处理；（4）及时向当地人力资源和社会保障部门报告事故情况。
2. 事故发生后，我单位/本人已与受伤人员及家属进行沟通，并表示愿意承担相应的责任。
五、申请人提交的证据材料1. 事故现场照片；2. 事故现场视频；3. 事故调查报告；4. 申请人工作证明；5. 申请人医疗诊断证明；6. 申请人收入证明；7. 其他相关证明材料。
六、申请人诉求1. 请求贵机构依法认定本次事故为工伤；2. 请求贵机构依法处理相关赔偿事宜；3. 请求贵机构在认定过程中给予关注和支持。
七、申请人承诺1. 本申请内容真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任；2. 本申请人将积极配合贵机构进行调查处理；3. 本申请人将遵守国家法律法规，履行相应义务。
特此申请，请予以审批。
张家港工伤认定申请书模板
张家港工伤认定申请书模板：尊敬的张家港市社会保险行政部门：您好！我是某某单位的职工，因在工作中不幸发生事故，导致身体受伤。
根据《工伤保险条例》的规定，我特此向贵部门申请工伤认定。
现将有关情况说明如下：一、事故发生经过日期：XXXX年XX月XX日地点：XXXX（具体地址）事故经过：因工作需要，我当天在XXXX（具体地点）进行XXXX（具体工作内容）。
在XXXX过程中，由于XXXX原因，我不慎受伤。
受伤具体情况为：XXXX（描述受伤部位及伤情）。
二、医疗情况受伤后，我立即被送往XXXX（医院名称）进行治疗。
根据医生的诊断，我患有XXXX（疾病名称）。
在治疗期间，我共花费医疗费用共计XXXX元。
三、劳动关系证明我提供的与用人单位存在劳动关系的证明材料如下：1. 劳动合同：提供本人与用人单位签订的劳动合同原件及复印件。
2. 工资单：提供受伤前六个月的工资单复印件。
3. 考勤表：提供受伤前六个月的考勤表复印件。
四、工伤认定申请根据《工伤保险条例》的规定，我向贵部门提出工伤认定申请。
请贵部门依法依规对我的工伤进行认定，并出具工伤认定决定书。
五、申请材料清单1. 工伤认定申请表2. 与用人单位存在劳动关系的证明材料3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）4. 事故情况说明及证人证言5. 其他相关证明材料六、申请日期我于XXXX年XX月XX日向贵部门提交工伤认定申请。
请贵部门在收到申请后，按照《工伤保险条例》的规定及时进行认定，并告知认定结果。
在此，我真诚感谢贵部门对我工伤认定申请的关注和办理。
我相信，在法律的公正和公平下，我的工伤认定结果一定会得到公正的处理。
特此申请！申请人：（签名）联系电话：（手机号码）单位名称：（全称）单位地址：（具体地址）附件：相关证明材料注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
在提交申请时，请确保所提供的材料真实、完整、准确。
如有需要，请咨询专业律师或相关部门。
柳林县工伤认定申请书模板
尊敬的柳林县劳动行政部门：您好！我是某某公司的职工，因在工作中不幸遭受事故伤害，特向您申请进行工伤认定。
现将有关情况说明如下：一、事故经过本人于____年__月__日，在工作时间、工作地点，因操作不当/其它原因（请具体说明）导致事故发生，致使我身体受到伤害。
事故发生后，我立即被送往医院治疗，经过一段时间的治疗，病情已有所好转。
二、伤情诊断根据医院出具的诊断书，我此次受伤诊断为：____（伤情名称）。
根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》的相关规定，我的伤残程度为九级。
三、申请工伤认定的理由1. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，职工在工作时间、工作地点因工作原因受到事故伤害，应当认定为工伤。
我此次受伤符合工伤认定条件。
2. 工伤认定是对职工因事故伤害是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。
对我进行工伤认定，有助于保障我的合法权益，维护社会的公平正义。
3. 工伤认定是对劳动者的身体伤害进行鉴定，以便为其提供相应的工伤保险待遇。
我此次受伤严重，需要长期的康复治疗，申请工伤认定有助于我获得相应的待遇，保障我的生活。
四、申请工伤认定所需材料1. 劳动合同书或事实劳动关系证明；2. 事故报告书或事故调查报告；3. 医院出具的诊断书和病历；4. 申请人身份证明；5. 其他相关证明材料。
五、申请工伤认定的请求1. 请劳动行政部门对我此次事故伤害进行工伤认定；2. 请劳动行政部门依据《工伤保险条例》的规定，为我提供相应的工伤保险待遇；3. 请劳动行政部门依法维护我的合法权益，为我提供相应的法律帮助。
特此申请！申请人：（签名）____年__月__日。
申请工伤通知函
申请工伤通知函格式。
尊敬的XXX先生/女士：您好！我代表本公司向您致以诚挚的问候，并对您在工作中的辛勤付出表示由衷的敬意。
在此，我们依据国家相关法律法规，就您近期在工作中发生的工伤事故，向您发出以下通知：一、工伤事故概述根据您提供的资料，我们了解到您于XXXX年XX月XX日在工作中不幸发生工伤事故。
事故发生后，您已及时向公司报告，并按照公司规定采取了相应的应急措施。
现将事故基本情况通知如下：1. 事故时间：XXXX年XX月XX日2. 事故地点：XXXXXXXX3. 事故经过：请您详细描述事故发生经过，包括事故原因、受伤部位及程度等。
二、工伤认定申请根据《工伤保险条例》等相关法律法规，您有权申请工伤认定。
为保障您的合法权益，公司决定为您提供以下支持：1. 协助您准备工伤认定申请所需的材料，包括但不限于事故报告、医疗证明等；2. 指派专人与您沟通，了解您的需求，协助您办理工伤认定手续；3. 在工伤认定过程中，为您提供必要的法律咨询及支持。
三、工伤待遇及赔偿在工伤认定结果出具后，公司将依法为您支付以下工伤待遇：1. 医疗费用：根据《工伤保险条例》，公司将为您支付因工伤发生的医疗费用；2. 伤残补助金：如您的伤情经认定为伤残，公司将依法支付相应的伤残补助金；3. 工伤康复及护理费用：如需康复治疗及护理，公司将依法承担相关费用；4. 一次性工亡补助金：如不幸因工伤导致工亡，公司将依法向您家属支付一次性工亡补助金。
四、温馨提示1. 请您积极配合公司完成工伤认定申请，及时提供相关材料；2. 在治疗期间，请密切关注伤情变化，并与公司保持沟通；3. 如有任何疑问或需要帮助，请随时联系公司指定的专人。
五、公司关爱公司始终关注员工的身心健康，对您的工伤事故深感痛心。
在此期间，公司将全力协助您处理相关事宜，确保您的合法权益得到充分保障。
同时，公司也将进一步加强对安全生产的管理，防止类似事故的再次发生。
我们再次对您在工作中的付出表示敬意，并祝愿您早日康复。
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工伤认定申请告知书
一、申请程序、期限：1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
二、申报材料（材料均使用A4纸）
A、基础材料
1、《工伤认定申请表》1份。
2、医院或医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院的提交住院病历（原件、复印件），属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书及住院病历（原件、复印件）。
3、用人单位的事故调查报告书（个人申报的不必提供）。
4、两人以上证人证言（手写），需提供证人身份证复印件、家庭详细地址、电话号码，证人须签字（按手印）。
5、工伤人员的身份证复印件。
6、劳动合同（或聘用合同）文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的有效证明材料（单位申报的不必提供）。
7、其他相关证明材料。
8、企业营业执照复印件
B、其他相关材料
属于下列情形之一的，还应提交相关的证明材料：
1、个人申请工伤认定的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。
2、职工死亡的，提交死亡证明；
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
4、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
5、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明。
9、代理人代表被代理人提出工伤认定申请的，提交授权委托书及代理人身份证复印件。
10、工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交工会介绍信、办理人身份证明。
咨询电话：******** 地址：XX号
编号：工伤认定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期：年月日
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、受伤害职工或亲属意见栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请、所填内容是否属实并签字。
8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。