肺功能分类
肺功能减退分级
肺功能减退分级I级：基本正常。
最大通气量和肺活量接近正常或位于正常范围最低限度，换气功能正常。
n级：稍有减退。
最大通气量预计值有20%-25%降低，稍有过度通气，换气功能正常。
一般运动无气急，运动耐力降低。
川级：显著减退。
最大通气量预计值可有50%- 60%降低，过度通气较显著。
缺氧表现可有或无。
二氧化碳轻度增加或正常，pH偏高或正常。
活动后易气急，静息时无。
W级：严重损害。
最大通气量预计值可有70%- 80%降低，通气减低，缺氧及二氧化碳潴留。
pH下降。
静息可能无气急，稍有活动即气急，可有发绀。
V级：呼吸衰竭。
最大通气量预计值降低大于80%有缺氧、心力衰竭、二氧化碳潴留，pH更低。
静息有气急或有端坐呼吸，渐人昏迷。
心功能分级根据患者自觉的活动能力分级：目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA 1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
根据客观的检查手段分级：1994年美国心脏病学会（AHA对NYHA勺心功能分级方案再次修订时，采用并行的两种分级方案。
第一种即上述的四级方案，第二种是客观的评估，即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级：A级无心血管疾病的客观依据；B级客观检查示有轻度的心血管疾病；C级有中度心血管疾病的客观依据；D级有严重心血管疾病的表现。
Killip 分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
I级无肺部啰音和第三心音II级肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级休克急性心肌梗塞时，心功能如何分级和分型？目前，对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点有两种分类方法：一种是Killip 分级，主要根据临床症状和体征来判定。
肺功能
支气管舒张试验
注意事项： 1.试验前停用支气管舒张剂。 2. 基础肺功能正常者，一般无需做支气管舒张试验。如有必要，可建 议行支气管激发试验。
3. 如患者通气功能正常，无需行舒张试验，可考虑给患者做呼气峰流
量变异率（PEFR）检查。 4. 舒张试验阴性也不能除外哮喘。避免以舒张试验结果作为唯一鉴别 支气管哮喘或COPD的标准。
肺功能结果的解读
概 述
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计 量测试技术。
目前在医院诊断技术中已成为一项应用范
围广泛，且对临床有重要指导价值的检查.
肺功能检测的重点是什么? 早期诊断
肺功能检测的优势是什么?
以客观指标定性、定量对患者肺功能状况 及疾病进行诊断、评估治疗效果及预后。
肺功能检测的内容
对哮喘治疗效果的评估； 变应性鼻炎的患者；
其他需要了解气道反应性疾病的患者。
支气管激发试验
绝对禁忌症：
对吸入诱发剂明确超敏
基础肺通气功能损害严重（FEV1<50%预计值或<1.0L） 不能解释的荨麻疹 有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌症
支气管激发试验
相对禁忌症： 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如果严密观察并做好充足 的准 备，则FEV1>60%预计值仍可考虑激发试验。 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂状态下FEV1即下降 >20%。 不能做好基础肺功能检查的受试者。 近期呼吸道感染（<4周）。 哮喘发作加重期。 妊娠、哺乳妇女。 正在使用胆碱酶抑制剂的患者。
支气管舒张试验
舒张试验阴性原因
1.轻度气道狭窄者
2.狭窄的气道内有较多的分泌物阻塞气道 3.药物吸入方法不当 4.使用药物剂量不足 5.缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
肺功能检查指南概述及一般要求
肺功能检查指南概述及一般要求一、概述肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。
临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。
肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。
二、肺功能检查在我国的发展历程在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。
1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的检测。
195 1年，吴锦秀等检测了6 414名健康学生的肺活量。
1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。
此后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。
1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》，对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。
1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》，2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》，2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》，2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》，同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》，2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等，这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的发展。
近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议。
1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”，1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”，1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”，1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”，1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”，2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能(临床呼吸生理)学术研讨会”，2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议"，同时成立了中国肺功能联盟。
4心肺功能评定
BMI
为制定运动处方提供依据冠心病的早期诊断
判定冠状动脉病变的严重程度及预后
发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常活动平板试验
踏车试验
台阶试验
用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据
运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止
平板运动试验方案
运动试验前应禁食和禁烟3小时，12小时内需避免剧烈体力活动等
试验开始前
试验终止后
概述
肺容量测试
肺通气功能测试
临床应用
换气功能测试
通气/血流比值V/Q），正常成人静息状态为0.8 V/Q＞0.8提示出现无效腔通气，例如肺血管阻塞等V/Q＜0.8提示无效灌注，例如气道阻塞等。
一氧化碳弥散量（DLCO）评估肺换气功能适应症
最大摄氧量VO2max
代谢当量MET
无氧阈AT
乳酸无氧阈LAT
适应证与禁忌证
临床应用最广泛的亚极量运动测试
治疗前和治疗后的比较（肺移植、肺切除、肺减容术、肺康复、COPD、肺动脉高。
如何看肺功能(通气功能)
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍
混合型通气功能障碍
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速 正常 阻塞 限制 混合
容量 TLC RV
通气功能评估
内科应用
评价肺功能损害的程度，性质： 诊断气道阻塞的部位：
小气道功能 大气道阻塞
早期疾患 器质性改变 呼衰、肺心 ( 外国 ) ( 中国 )
术后肺部合并症危险度评分
通气指标
FVC %pred+FEV1/FVC > 150 149~100 < 100
得分
0 1 2 3 3
术前 FVC < 20 ml/Kg 用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50%
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
外科应用 (3)
%
Ø ¿ Ð ²
¹ ¿ ¸ ²
ä ü Æ Ë
(术前肺功能异常者)
外科应用
术前肺功能检测 (1)
手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的
评估 麻醉中危险度的评定 对承受肺组织切除能力的预测 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼 吸机)
外科应用 (2)
支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0 和50%预计值 PEF：排痰能力 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式) FEV1>2.0 或 50% pred, 安全 MVV > 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 < 30% 禁忌 PaO2 <50mmHg 不能 术后FEV1预计值 应 > 0.8 L
肺功能质量等级标准-概述说明以及解释
肺功能质量等级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺功能质量等级标准是指对个体或群体的肺功能进行评估和分类的一套标准。
随着人们对健康的关注度不断提高，人们对肺功能的了解和关注也日益增加。
肺功能质量等级标准的出现，为医学研究、临床实践和个体健康管理提供了科学准则。
肺功能质量等级标准的制定过程经历了广泛的研究和讨论。
相关的专家和学者们通过对大量的肺功能数据进行分析和比较，结合人群调查和流行病学调查的结果，逐渐形成了一套科学、合理的肺功能质量等级标准。
肺功能质量等级标准的内容主要包括肺容量、肺通气功能、肺弹性、肺顺应性等多个方面。
这些指标通过一系列专业的检测方法和设备进行评估，可以客观地反映个体肺功能的健康状况。
肺功能质量等级标准的要点主要是根据各项指标的数据范围和变化趋势，将个体或群体的肺功能分为几个等级，从而形成对肺功能质量的科学评估体系。
通过肺功能质量等级标准的制定和应用，可以更好地了解个体或群体的肺功能状态，及时发现和预防一些潜在的肺部疾病。
同时，对于已经发生肺部疾病的个体，肺功能质量等级标准可以提供科学的指导，辅助医生进行治疗方案的选择和效果的评估。
展望未来，肺功能质量等级标准的发展将更加完善和细化。
随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，将会有更多的指标被纳入到肺功能质量等级标准中，从而提高其科学性和可靠性。
同时，肺功能质量等级标准的应用范围也将扩大，不仅在医疗领域发挥作用，还可以应用于健康管理、体育运动等多个领域，为个体的身体健康提供更全面的评估和指导。
【1.2 文章结构】本文主要包括三个部分，分别是引言、正文和结论。
在引言部分，我们将概述本文的主题以及介绍肺功能质量等级标准的背景和目的。
首先，我们会简要介绍肺功能质量等级标准的概念和重要性，为读者提供一个初步了解。
同时，我们将明确本文的结构和目的，以指导读者阅读全文。
在正文部分，我们将详细探讨肺功能质量等级标准的制定过程、内容和要点。
肺功能及其临床运用
为什么是92%
气流吸入和/或呼出受限引起的通气功能障碍
以FEV1%降低（提示有气流呼出受限），且吸气末容积（TLC）和 呼气末容积（RV、FRC）不降低（提示无肺容积降低，即没有限制） 为诊断原则
具体涉及下述四种情况
1、FEV1%<92%pred，即使FEV1占预计值%>80%也可以诊断为阻 塞性通气障碍；常有RV、FRC、RV/TLC、FRC/TLC升高或不下降。
支气管激发试验
要点一：基础肺通气功能损害严重（FEV1占预计值%小于60%，或 绝对值成人小于1L)，基础肺功能呈中度以上损害（FEV1占预计值＜ 70%），如果严格观察并做好充足准备，只要FEV1占预计值%大于 60%，仍可考虑行支气管激发实验。
要点二：阳性标准：在检查过程中，FEV1、PEF较基础值下降大于 20%，则判定支气管激发试验阳性，即气道反应性增高。阴性标准： 如果吸入最大剂量或最高浓度激发剂后，以上指标仍未达上述标准， 则为气道反应性正常，支气管激发试验阴性。
FVC、 FEV1 会 减 少
FEV1 会 增 加
FVC会 减 少 FEV1 / FVC会 增 高 FEF2 5 - 7 5 会 增 高
误诊
正常
吹气不用力，不漏气
吹气用力，但舌头堵住咬口
吹气不用力，还漏气
第二步：确定肺功能通气功能障碍类型
首先：判断是否存在限制：看VCmax
正常VCmax>80%
1、气胸未做闭式引流及气胸愈合后1月内患者 2、严重肺大泡者 3、严重的胸腹主动脉瘤患者 4、严重心功能不全患者 5、严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者 6、不稳定性心绞痛患者、近期有心梗患者 7、严重高血压及高血压危象患者;严重冠心病病人 8、无法配合者，如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫、以及智障患者 9、二周内有咯血史者 10、开放性肺结核患者以及所有传染病患者 11、慢性肝炎活动期患者 12、消化道出血活动期患者 13、 肺功能检查当天，内窥镜检查及活检后患者
肺功能测试及报告解读ppt课件
流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5 MMEF、Vmax50 、 Vmax25三个指标当中如有两个 以上下降，则反映气道阻塞或小气道病变。
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型 和气道阻塞的部位
26
阻塞型通气功能障碍
↓ ↓ ↓
限制性
↓ ↓ N或↑ ↓
混合性 ↓ ↓
不一 ↓
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通气功能障碍分型（容量指标 )
肺容量指标 阻塞性 限制性
VC FRC TLC RV/TLC
N或↓ ↑
N或↑ ↑
↓ ↓ ↓ N或↑
混合性
↓ 不一 不分级标准
分级 1级 轻度
2级 中度
3级 重度
4级 极重度
特征
DLO2测定技术困难较大 CO气体具有以下优点:① CO透过呼吸膜及与红细
胞血红蛋白反应的速率与O2相似；②除大量吸烟 外正常人血浆内CO含量几乎为零，便于计算；③ CO与血红蛋白的结合力较O2大210倍，因此生理范 围的O2分压不是一个主要干扰因素。故临床上多 应用CO进行DL测定。
33
弥散测定方法－单次呼吸法
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC 增加
19
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
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混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍流速容量环流速容量环通气功能障碍分型通气功能障碍分型通气指标通气指标通气指标通气指标阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性fvcfvcnn或或fev1fvcfev1fvcnn或或不一不一mvvmvv通气功能障碍分型容量指标通气功能障碍分型容量指标肺容量指标肺容量指标阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性vcvcnn或或frcfrc不一不一tlctlc不一不一rvtlcrvtlc不一不一copdgoldcopdgold分级标准分级标准分级分级特征特征11级级轻度轻度fev1fvc70fev1fvc70fev1fev18080预计值预计值有或无症状有或无症状22级级中度中度fev1fvc70fev1fvc705050fev180fev180预计值预计值有或无症状有或无症状33级级重度重度fev1fvc70fev1fvc703030fev150fev150预计值预计值有或无症状有或无症状44级级极重度极重度fev1fvc70fev1fvc70fev130fev130预计值预计值或或fev150fev150预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭支气管扩张试验支气管扩张试验阻塞性通气阻塞性通气哮喘随访疗效哮喘随访疗效支气管舒张试验支气管舒张试验试验前试验前6h6h停用停用22受体兴奋剂吸入受体兴奋剂吸入试验前试验前12h12h停用口服停用口服22受体兴奋剂受体兴奋剂休息休息2020minmin测测fev1fev1或或pefpef吸药速效吸药速效2020minmin后测后测fev1fev1或或pefpef吸药后测定值吸药后测定值吸药前测定值吸药前测定值通气改善率通气改善率吸药前测定值吸药前测定值支气管舒张试验判断标准支气管舒张试验判断标准阳性
如何出具肺功能检查报告
4级
极重度
FEV1/FVC＜70%
或FEV1＜50%预计值
各种标准的不实用性、不科学性
肺功能诊断主要包括肺功能参数正常值的判断和肺通气、换气
功能的评价，两方面皆有较多内容尚未达成共识或难以达成共
识，有较多争议，其中参数的合理评价是处理争议的核心。
国内默认的经验（不是共识、更不是指南）
在国内学术界，绝大多数采用实测值占预计值的百分比 作为判断标准，即RV、FRC、TLC在正常预计值的±20% 以内为正常，VC、通气功能和弥散功能参数≥80%为正 常。
预计值、可信限和正常值范围
预计值 Y=a+b.Height+c.Age+error
Log（Y）=a+b.Height+c.Age+error 正常值范围：95%可信限
指标 FVC FEV1
性别 男 女 男 女
回归方程式 -4.7766+5.8139H-0.0219A -2.0625+3.4905H-0.0167A+0.0054W -1.9611-3.4905H-0.0288A -0.5237+2.2994H-0.0218A+0.0044W *西南地区 贾巨才 毛宝龄等
容积 RV
时间-容量曲线（T-V曲线）及其主要指标
容量（升）
TLC
a b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
时间（秒）
0
1
2
3
4
5
如何分析肺功能报告
1. 质控 2. 分类型
3. 定程度
正确的结论源自准确的检查！
① 阻塞性
② 限制性
肺功能知识ppt课件
顺应性
弹性：弹性组织在外力作用下变形时有对抗 变形和弹性回位的倾向。 弹性阻力：针对上定义考虑弹性回位力的大 小，对吸气是阻力，对呼气是动力。 顺应性：为单位压力改变时引起的容积变化。
小气道功能的测定
• 常采用流速-容量曲线。 小气道功能下降在曲线上表现为两个方面： 1、数值上Vmax、V75基本正常的情况下，
V50、V25下降，时间肺活量与MVV正常。 2、形态上高肺容积图形基本正常，低肺容积
出现凹陷性改变。此时若肺静态顺应性下 降考虑小气道病变，否则两者均有可能。
呼吸力学的基本特性-呼吸阻力
肺的静态顺应性
通过分步吸气（或呼气），每次吸气或呼 气后屏气，放松呼吸肌测定肺容积 的变化 和胸膜腔内压，然后绘制P-V曲线即可测得。 肺顺应性的大小与容积和吸呼气状态有关， 若在吸气、呼气状态同步测定胸腔压力 （机械通气患者测定肺泡压力）和容积的 变化即可得P-V环。
肺静态顺应性的特点
1、呼气和吸气曲线并不重合，而是有一定滞后性， 考虑与肺泡表面张力和肺组织的粘性有关。
2、曲线呈S型，中间段陡直，顺应性最大，与弹性 纤维的可扩张性有关，相当于肺容积在功能残气 量和接近于肺总量的位置；上段平坦，顺应性小， 与胶原纤维和弹性纤维的限制有关，两段相交点 称高位拐点。下段亦平坦，顺应性小，与肺容积 缩小，小气道和肺泡陷闭有关，下段与中间段相 交点为低位拐点。
指导机械的理论与实践
小气道的概念与特点
小气道指吸气时直径2mm以下的气道，与大中气道相比有 下列特点： a、管壁菲薄，炎症易波及气道全层及周围组织 b、管腔纤细，易因分泌物渗出物等因素导致阻塞 c、纤毛减少或消失，微生物、尘埃易沉积于粘膜导致损伤 d、总横截面积大，气道阻力减少，仅占整个气道阻力的 20%以下，使气流速度缓慢，层流为主，利于肺内气体的 均匀分布 e、软骨缺如，平滑肌丰富，在神经体液调节下通过平滑肌 的舒缩控制进入和呼出的气体流量利于V/Q f、小气道结构的维持主要通过肺组织的弹力纤维维持，弹力 纤维的破坏将导致其内径缩小，甚至陷闭。
康复医学心肺功能评定
Bruce平板运动试验方案
级别 0
速度 mph 1、7
km/h 2、7
坡度 (%)
0
持续时 间
(min)
3
耗氧量 ml/(kg·min
)
5、0
METs 1、7
1/2
1、7
2、7
5
3
10、2
2、9
1
1、7
2、7
10
3
16、5
4、7
2
2、5
4、0
12
3
24、8
7、1
3
3、4
5、5
14
3
35、7
10、2
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 (mph) 3、2 3、2 3、2 3、2 3、2 3、2 3、2
坡度 (%) 2、5 5、0 7、5 10、0 12、5 15、0 17、5
持续时间 (min) 2 2 2 2 2 2 2
耗氧量 ml/(kg·min)
15、1 19、0 22、4 26、0 29、7 33、3 36、7
6、 评定运动锻炼和康复治疗得效果:重复进行运动试验,可根据其对 运动耐受程度得变化,评定运动锻炼和康复治疗得效果。
7、 其她:根据运动试验得反应,选择手术适应症,判断窦房结功能等。
(二)心电运动试验得种类
1、按所用设备分类
(1)活动平板试验:活动平板(Treadmill)试验又称跑台试验,其就是让受 检者按预先设计得运动方案,在能自动调节坡度和速度得活动平 板上,随着活动平板坡度和速度(运动强度)得提高进行走-跑得运 动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后达到预期得运动目标。
停止运动得指征包括 :
儿童肺功能的检测及临床应用分析
支气管舒张试验：操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂 皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg，最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟，重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度，诊断和鉴别诊 断哮喘 评价患者对支气管舒张剂的反应性，确定病情严重 程度，并指导用药。如在急性重症患者可参照给药 后肺功能恢复的程度，选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作 患者肺功能异常：FEV1.0<80%预计值
个体化原则：部分肺功能“正常”患者，怀 疑 哮喘发作可能性较大时，也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来 了解气道舒缓反应的方法 常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受 体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小，雾 化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张， 测定患者用药前后肺功能，观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
ห้องสมุดไป่ตู้
气管分级与小气道
下气道 气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
2024版肺功能室简介
评估疾病严重程度
通过肺功能检查，医生可以了解患者 的呼吸功能状况，评估疾病的严重程 度，为制定治疗方案提供依据。
肺功能室的历史与发展
历史
肺功能室的发展历史可以追溯到20世纪初，当时主要使用简单的肺功能计进行肺活 量测定。随着医学技术的不断进步，肺功能检查设备和技术不断更新换代，肺功能 室也逐渐发展成为医院中不可或缺的重要科室。
06
肺功能室的未来展望与发展趋势
技术创新与升级
引入新的肺功能检测技术
随着科技的进步，新的肺功能检测技术将不断涌现，如高分辨 率CT、超声等，这些技术将提供更准确、更全面的肺功能信息。
升级现有设备
对现有的肺功能检测设备进行技术升级，提高设备的检测精度、 稳定性和可靠性，同时降低设备的维护成本和故障率。
间质性肺疾病的诊断
通过肺功能检查，可以了解患者的肺弥散功能，有助于间质性肺疾病的诊断。
在呼吸系统疾病治疗中的应用
评估治疗效果
肺功能检查可以动态监测患者的肺功能变化，为治疗效果的评估 提供客观依据。
调整治疗方案
根据肺功能检查结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效 果。
判断预后
肺功能检查可以预测患者的疾病发展趋势和预后情况，为医生制 定治疗方案提供参考。
开展健康教育和科普活动
积极开展健康教育和科普活动，向公众普及 呼吸系统健康知识和肺功能检查的重要性，
提高公众的健康意识和自我保健能力。
THANKS
感谢观看
毒后密封处理。
设备维护与保养规范
日常维护 定期检查肺功能仪器及附件是否完好，如有损坏应及时更 换或修理；保持仪器表面清洁干燥，避免灰尘和液体进入 仪器内部。
定期保养 按照仪器保养指南进行定期保养，包括更换滤网、清洗传 感器等；保养过程中应注意安全，避免触电或机械损伤。
肺功能检查报告(通用19篇)
肺功能检查报告篇1肺功能障碍分为通气功能障碍和换气功能障碍。
两种皆采用基于占正常预计值百分比的三级分类法：其中通气功能障碍分为阻塞性、限制性、混合性三种基本类型。
阻塞性通气功能障碍：气流呼出和/或吸入受限引起的病理生理状态。
FEV1 /FVC% pred ＜ 92% 是阻塞性通气功能障碍的基本诊断标准；限制性通气功能障碍：肺扩张和/或回缩受限引起的病理生理状态。
FVC占正常预计值百分比( FVC% pred) ＜ 80% 作为限制性通气功能障碍的定性诊断标准；混合性通气功能障碍：同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍，即 FEV1 /FVC% pred ＜ 92% 、FVC% pred ＜ 80% ，VC、TLC、FRC、RV 下降具有重要辅助诊断价值。
肺功能检查报告篇2用力肺活量(呼气)FVC也有称时间肺活量，是指最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。
一秒用力呼气容积FEV1最大深吸气后做用力呼气，第一秒呼出的气体的容积为一秒用力呼气量，反映气道的阻塞程度。
一秒率FEV1/FVC临床上一般认为，在阻塞性通气障碍早期，FEV1首先降低，而FVC不降低，此时应用FEV1/FVC可较敏感地反映早期气流的阻塞，FEV1/FVC小于下限值则有慢阻肺高风险。
呼气峰值流量PEF是指在最大用力呼气过程中，呼出气体流量的瞬间最大值，临床上常用检测气道阻塞的指标。
吸气峰值流量PIF是指在最大用力吸气过程中，吸入气体流量的瞬间最大值，与MIP呈线性相关。
最大呼气压力MEP最大呼气压力的大小体现呼气肌力量，当MEP＜60cmH2O时，说明患者无法通过咳嗽有效清除痰液。
最大吸气压MIP最大吸气压力高低代表吸气肌所能举起的重量大小。
当MIP绝对值＜30%正常预计值时，易出现呼吸衰竭。
最大呼气中段流量MMEF也可以表示为MMEF75/25或FEF25%~75%，表示用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速。
最大自主通气量MVV表示1分钟内的最大通气量。
肺动脉分支分级-概述说明以及解释
肺动脉分支分级-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述是文章引言部分的第一小节，用于介绍文章的主题和目的。
在本篇长文中，概述部分将主要描述肺动脉分支分级的研究背景和意义。
以下是可能的概述内容：在心血管领域，肺动脉分支分级作为重要的解剖学和临床研究领域，一直备受关注。
肺动脉分支是将心脏泵出的氧合血输送到肺部的主要通道，它的分支分布及结构对于肺功能和整体循环起着至关重要的作用。
通过了解肺动脉分支的分级情况，我们可以更好地认识肺血流的供应情况，及时发现和诊断与肺循环相关的疾病，指导临床治疗和手术操作。
然而，当前对肺动脉分支的分级研究尚存在一些问题和争议。
现有的肺动脉分级方法在分类标准、可行性和准确性等方面存在一定的局限性，难以满足临床实践的需求。
因此，进一步研究和完善肺动脉分支分级方法至关重要。
本文旨在系统地总结目前肺动脉分支分级的研究成果，评估现有方法的优缺点，并展望未来肺动脉分支分级的发展方向。
通过对肺动脉分支分级的深入研究，我们将能够更加精确地了解肺动脉分支的结构和功能，为肺血管疾病的早期诊断、治疗和手术规划提供更可靠的依据。
通过本文的阐述和讨论，我们希望能够为相关领域的研究者提供有益的参考，并促进肺动脉分支分级方法的不断发展和应用，最终实现肺血管相关疾病的更加精确的诊断和治疗。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下方面：文章的结构是指整篇文章的组织和安排方式，包括各个章节的标题和顺序、各个部分的内容和关系。
本文的结构主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个小节。
- 概述部分可以对研究领域进行简要介绍，例如肺动脉分支是人体心血管系统中的重要组成部分，对于心血管疾病的研究和治疗具有重要意义。
- 文章结构部分可以说明本文的整体结构和各个章节的内容，以引导读者对整个文章的整体框架有一个清晰的了解。
- 目的部分可以阐述撰写本文的目的，例如对已有的肺动脉分支分级方法进行总结和评价，并对未来的肺动脉分支分级方法做出展望。
肺功能检查
适应证
1. 辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病 2. 鉴别肺气肿是否合并弥散功能障 3. 呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀 疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限 制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能 4. 胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术 前风险评估及术后变化监测
DLCO减少的病理生理状态或疾病
一些肺外疾病，如糖尿病、肾功能不全、 甲亢、化疗药物及抗心律失常药物的长 期使用也会造成DLCO的降低。
影响肺弥散功能结果的因素
1. 人体因素 2. 日间变异 3. 月经周期 4. 喝酒 5. 吸烟 6. 动作和体位 7. 支气管舒张剂
肺弥散功能损害严重程度分级
支气管舒张试验
气道受到外界因素的刺激可引起 痉挛收缩反应，与之相反，痉挛 收缩的气道可自然或经支气管舒 张药物治疗后舒缓，此现象称为 气道可逆性。
直接测量气道管径较为困难， 故临床上常用肺功能指标来反 映气道功能的改变。
通过给予支气管舒张药物的治 疗，观察阻塞气道舒缓反应的 方法，称为支气管舒张试验， 亦称支气管扩张试验。
测定胸腔内可被压缩的所有气体容 积，除了与气道沟通的肺容量外， 还包括了无通气肺区的肺容积，如 肺大疱和气道陷闭滞留的气量等。
体积描记法测定肺容量的结果更 为准确，目前认为是肺容量检查 的“金标准”，并具有测试速度 快，测试完成一次后可马上重复 测试等优点。
体描测试的注意事项
保证充足的仪器预热时间 检查体描箱密闭性，并对流量、口腔压 及箱压传感器定标 室温室压变化过大，需要再次定标 受试者不宜穿过紧的衣服、腰带、衬衫
支气管舒张剂的选择
口服或皮肤吸收、皮下注射、静脉注射等方 式给予支气管舒张剂后，亦可测定支气管舒 张的反应程度。用于部分对吸入型支气管舒 张剂无反应、反应欠佳或不能配合吸入药物 者。但该法起效较慢，需观察数小时、数天 甚至数周。
肺通气功能分级
肺通气功能分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺通气功能分级是指根据患者的肺功能指标和临床表现将患者的肺通气功能进行分类，便于医生进行诊断治疗和制定个性化的护理方案。
肺通气功能分级通常采用FEV1%预计值和临床症状等指标进行评判，分为不同等级，以指导治疗方案和预后评估。
在临床上，常见的肺通气功能分级分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
下面我们具体来看一下各个等级的特点和对应的治疗措施。
一、轻度肺通气功能不全轻度肺通气功能不全是指FEV1%预计值在70%以上的患者，通常伴随轻微的呼吸困难和轻度的气短。
这类患者通常不会对日常生活造成明显的影响，但在剧烈运动时会出现呼吸急促的症状。
对于轻度肺通气功能不全的患者，主要的治疗措施包括规范的药物治疗、定期的康复训练和生活方式干预。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和吸入类固醇等药物的使用，以缓解呼吸道痉挛和减轻炎症反应。
康复训练可以帮助患者提高肺功能和身体耐力，减轻呼吸困难的症状。
患者还应该注意避免吸烟和空气污染，保持良好的生活习惯。
对于极重度肺通气功能不全的患者，治疗的主要措施包括长期吸氧治疗、呼吸机支持、康复训练和终末期护理等。
长期吸氧治疗可以帮助患者维持氧供应，减轻呼吸困难的症状。
呼吸机支持可以帮助患者维持呼吸功能，提高生存质量。
康复训练可以帮助患者维持呼吸肌的力量和耐力。
终末期护理可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
在不同的肺通气功能分级中，医生会根据患者的具体情况和症状制定个性化的治疗方案，以提高患者的生活质量和延长生存时间。
患者在面对肺通气功能不全时，应该积极配合医生的治疗，注意规范用药和保持正常的生活方式，以尽可能减轻疾病给自己带来的不便和痛苦。
【肺通气功能分级】实现医患沟通，治疗疾病，提高病人的生活质量和诊断。
第二篇示例：肺通气功能分级是一种对肺功能进行评估和分类的方法，通常用于评估患者肺部疾病的严重程度和对治疗的反应。
根据不同的测量指标和参数，可以将肺通气功能分为不同的级别，从而为医生制定治疗方案提供依据。
心肺耐力分类标准
心肺耐力分类标准心肺耐力是指人体在进行长时间、中等强度的持续运动时，心肺系统对氧气的摄取、运输和利用能力。
心肺耐力分类标准是根据个体在进行有氧运动时的表现来划分不同的耐力水平，这有助于评估个体的身体素质和制定相应的训练计划。
在运动医学领域，心肺耐力分类标准被广泛应用于体育训练、康复医学以及健康管理等方面。
根据心肺耐力的不同水平，一般可以将个体分为以下几类：1. 优秀水平：拥有优秀心肺耐力的个体，在进行长时间有氧运动时，能够保持较高的运动强度和持久力。
他们的心肺系统能够更有效地摄取氧气，将氧气输送到肌肉组织，并利用氧气进行能量代谢。
这类个体通常是专业运动员或长期从事有氧运动训练的人群，他们的心肺系统功能较为完善，能够更好地适应高强度的有氧运动。
2. 良好水平：拥有良好心肺耐力的个体，在进行长时间有氧运动时，能够保持适当的运动强度和持久力。
他们的心肺系统虽然没有达到优秀水平，但仍然能够满足日常生活和一般运动锻炼的需求。
这类个体通常是经常参加健身活动或进行中等强度有氧运动锻炼的人群，他们的心肺系统功能处于较好状态，能够支持他们进行一定强度和持续时间的有氧运动。
3. 一般水平：拥有一般心肺耐力的个体，在进行长时间有氧运动时，可能会感到较大的疲劳和乏力。
他们的心肺系统摄取氧气、输送氧气和利用氧气的能力相对较弱，需要通过适当的有氧运动训练来提高心肺功能。
这类个体通常是缺乏运动锻炼或长期久坐不动的人群，他们的心肺系统功能相对较弱，容易出现疲劳和不适感。
4. 较差水平：拥有较差心肺耐力的个体，在进行长时间有氧运动时，很快就会感到乏力和无法坚持。
他们的心肺系统功能明显不足，需要通过系统性的有氧运动训练来改善心肺功能。
这类个体通常是患有心血管疾病、呼吸系统疾病或其他慢性疾病的人群，他们的心肺系统功能明显受损，需要特殊的康复训练来改善身体素质。
针对不同水平的个体，可以制定相应的有氧运动训练计划来提高心肺耐力。
对于优秀水平和良好水平的个体，可以通过增加运动强度和时间来挑战心肺系统，进一步提高耐力水平。
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肺功能分类
肺功能是指肺部在呼吸过程中的各项功能表现，包括通气功能、换气功能和呼吸机械功能。
根据不同的指标和测试方法，肺功能可以进行分类和评估，以便更好地了解肺部的健康状况和疾病情况。
一、通气功能
通气功能是指肺部对空气的通畅程度和通气量的大小。
常见的通气功能指标有肺活量、用力肺活量、呼气峰流速等。
1. 肺活量是一次最大吸气后的最大呼气量，是评价肺部通气功能的重要指标。
正常成年人的肺活量可达到3-6升，男性一般高于女性。
肺活量的减少可能与肺部疾病、肺部感染、肺功能障碍等有关。
2. 用力肺活量是在最大吸气后进行最大力气排气的量，可以用来评估肺部的排气能力。
正常情况下，用力肺活量应大于或等于肺活量。
用力肺活量的减少可能与肺部弹性降低、气道阻力增加等因素有关。
3. 呼气峰流速是评估气道通畅度和排气速度的指标，常用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估。
呼气峰流速的减低可能与气道狭窄、气道阻力增加等有关。
二、换气功能
换气功能是指肺部对氧气和二氧化碳的交换能力。
常见的换气功能指标有肺泡通气量、肺泡弥散功能等。
1. 肺泡通气量是指单位时间内肺泡中气体的交换量，是衡量肺部换气能力的重要指标。
肺泡通气量的减低可能与肺部弹性降低、肺泡
表面积减少、肺容积减小等有关。
2. 肺泡弥散功能是指肺泡膜对氧气和二氧化碳的扩散能力，是评估肺部换气功能的重要指标。
肺泡弥散功能的减低可能与肺泡膜厚度增加、肺泡膜表面积减少、肺泡膜通透性降低等有关。
三、呼吸机械功能
呼吸机械功能是指肺部在呼吸过程中的力学特性和力量的表现。
常见的呼吸机械功能指标有肺顺应性、呼吸系统阻力等。
1. 肺顺应性是指肺部对容积变化的敏感性，是评估肺部弹性的指标。
肺顺应性的减低可能与肺部纤维化、肺水肿、肺不张等有关。
2. 呼吸系统阻力是指肺部呼气和吸气过程中气流受到的阻力大小。
呼吸系统阻力的增加可能与气道狭窄、气道阻塞等有关。
肺功能可以根据不同的指标进行分类和评估，包括通气功能、换气功能和呼吸机械功能。
通过对肺功能的评估，可以更好地了解肺部的健康状况和疾病情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。
因此，定期进行肺功能检测对于保持呼吸系统的健康非常重要。