食品经营许可证申请表

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食品经营许可证申请书模板

食品经营许可证申请书模板申请人信息•申请人姓名：•身份证号码：•联系电话：•邮箱地址：经营者基本情况•经营者姓名：•性别：•出生年月日：•籍贯：•居住地址：•联系电话：•电子邮箱：经营场所信息•经营场所名称：•经营场所地址：•经营场所面积：•经营场所性质：经营项目及范围请在下面列出您希望经营的食品项目及范围，确保项目与范围的准确性。

1.项目1：–经营范围：–经营方式：–相关资质：–产品名称：–产品产地：2.项目2：–经营范围：–经营方式：–相关资质：–产品名称：–产品产地：经营流程及控制措施请在下面详细描述您的经营流程及控制措施，确保食品安全和卫生：1.原材料采购流程：–采购渠道：–采购标准：–来源证明：–质检措施：2.生产加工流程：–生产工艺：–生产设备：–卫生措施：–检验检疫措施：3.产品贮存和运输：–贮存条件：–运输方式：–温度控制：–包装材料：食品安全管理体系请在下面说明您的食品安全管理体系，确保食品的安全和合规性：1.质量管理体系：–质量标准：–质量控制措施：–抽检程序：–不合格产品处理：2.卫生管理体系：–卫生标准：–工作人员培训：–卫生检查频次：–卫生记录保存：相关资质证明文件清单请在下面列出您所拥有的相关资质证明文件，并上传相应的复印件：1.营业执照复印件2.食品经营许可证复印件3.产品检验合格报告复印件4.从业人员健康证复印件5.原料供应商许可证复印件其他补充说明请在下面补充其他与申请事项相关的信息或要求：1.补充说明1：2.补充说明2：3.补充说明3：以上是食品经营许可证申请书的模板，希望能够帮助您顺利完成申请。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

感谢您的配合与支持！。

食品经营许可证变更申请表

食品经营许可证变更申请表
一、基本情况
二、变更事项（需变更的项目在拟变更一栏中填写，项目不变的可不填）
三、提供变更项目相关资料和文件
（一）不论变更一项或多项，都要提供：
1.变更后《工商营业执照》复印件。

2.原《餐饮服务许可证》。

（二）变更以下各项要提供相关资料：
1.变更“单位名称”
（1）主管部门批准文件。

（2）《企业名称预先核准通知书》复印件。

2.变更“法定代表人”或变更“负责人”。

(1) 主管部门开具的任职证明或文件。

(2)变更后的“法定代表人”或“负责人”身份证复印件。

3.变更“许可类别”或“许可项目”：原则上需重新申请办理餐饮服务许可证，但原经营条件可满足新项目需要的除外，要求提供较详细的变更事由及相关资料并由卫生监督人员现场审查合格。

注：经营场所地址发生改变的需重新申请办理《餐饮服务许可证》。

以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。

、
签名（盖章）：
申请日期：年月日科室审核意见：
科室负责人：年月日分管领导审核意见：
分管领导签字：年月日单位负责人意见：
所领导签字：年月日。

食品经营许可证申请表

食品经营许可证申请表申请人信息•申请人：[填写申请人姓名]•经营场所：[填写经营场所名称和地址]•联系电话：[填写申请人联系电话]•邮箱：[填写申请人邮箱]申请项目信息•经营项目：[填写拟经营的食品项目，如餐饮、糕点等]•食品种类及数量：[填写拟经营的食品种类和数量]•申请理由：[简要说明为什么要申请食品经营许可证]申请材料清单请准备以下材料并在申请时一并提供：1.身份证明材料：申请人身份证复印件2.经营场所租赁合同：提供经营场所租赁合同原件及复印件3.食品安全管理制度：详细说明食品安全管理制度，包括食品采购、存储、加工等方面4.食品安全责任人员名单：列出食品安全责任人员名单及相关证书复印件5.食品安全从业人员健康合格证明：提供食品安全从业人员健康合格证明原件及复印件6.食品相关资质证书：提供相关食品从业资格证书、健康证明等相关证书的原件及复印件7.食品经营记录和台账：提供食品经营记录和台账的原件及复印件申请流程1.准备相关申请材料2.完善食品经营许可证申请表3.准备好相关材料原件及复印件4.前往当地食品药品监督管理局办理申请5.递交申请材料并缴纳相关申请费用6.等待审批，通常审批时间为20个工作日左右7.审批通过后领取食品经营许可证注意事项•申请人必须具备相应的食品经营资质和健康证明•经营场所必须符合相关的卫生要求和安全规定•非法经营食品将会受到法律追究•申请费用不得退还，无论申请是否获批结论食品经营许可证是进行餐饮和食品销售活动的基本前提，合法经营和保障食品安全对于企业和消费者来说都至关重要。

希望申请人按照上述要求准备相关材料，认真填写申请表，顺利申请到食品经营许可证。

注：本文档仅为食品经营许可证申请表的参考文档，实际申请所需材料可能存在差异，请根据当地食品药品监督管理局的要求进行具体操作。

食品安全许可证申请表

食品安全许可证申请表一、申请人基本信息1、申请人姓名：＿____2、联系电话：＿____3、身份证号码：＿____4、住所地址：＿____5、电子邮箱：＿____二、申请企业基本信息1、企业名称：＿____2、统一社会信用代码：＿____3、法定代表人（负责人）姓名：＿____4、生产经营地址：＿____5、食品类别：＿____三、生产经营场所情况1、生产经营场所面积：＿____平方米2、场所产权归属：□自有□租赁□其他3、租赁期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日四、设备设施情况1、生产设备清单：设备名称：＿____型号规格：＿____数量：＿____用途：＿____2、检验设备清单：设备名称：＿____型号规格：＿____数量：＿____精度等级：＿____3、仓储设施清单：设施名称：＿____容积/面积：＿____储存条件：＿____五、从业人员情况1、食品安全管理人员姓名：＿____联系电话：＿____身份证号码：＿____从业资质证书编号：＿____2、食品生产经营人员数量：＿____人健康证明持有情况：□全部持有□部分持有□无六、食品安全管理制度1、进货查验记录制度简述制度内容：包括对采购的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的索证索票、进货查验、台账记录等方面的规定。

2、生产过程控制制度简述制度内容：涵盖生产流程、关键控制点、设备维护、卫生管理等环节的控制要求。

3、出厂检验记录制度简述制度内容：明确出厂检验的项目、频次、方法、记录及不合格产品的处理措施。

4、食品安全自查制度简述制度内容：规定定期对食品安全状况进行自查的频率、内容、问题整改等方面的要求。

5、从业人员健康管理制度简述制度内容：涉及从业人员健康检查、健康档案建立、患病人员调离等规定。

6、不安全食品召回制度简述制度内容：包括召回的程序、范围、处理方式等。

7、食品安全事故处置方案简述方案内容：对可能发生的食品安全事故的应急响应、报告、调查、处理等措施进行说明。

江苏省食品卫生许可证申请表

江苏省食品卫生许可证申请表申请单位江苏省卫生厅制填表说明一、本表用于申请食品卫生许可证；二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定；三、食品生产经营活动分为：餐饮服务（包括集体食堂）、食品生产加工（分装）、经营（贮存、批发或零售）；四、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。

所附材料均使规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印；用A4五、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，装订成册；六、申请单位填写完毕，送交指定的卫生监督所；七、申请材料一式两份。

八、申请表封面右上角受理编号申请单位不填写。

食品生产经营者承诺书（样式）本单位或业主（单位或业主名称）是食品生产经营者。

作为食品卫生责任主体，我（们）深知，食品卫生与否关系到消费者的人身健康和生命安全。

为了切实保证食品卫生，特在此向社会公开承诺：1、保证本次申请所提供材料的真实性，保证获得食品卫生许可证后依法生产经营，不涂改、转让、出借食品卫生许可证，并按规定及时办理变更、延续申请。

2、严格遵守《中华人民共和国食品卫生法》、《江苏省食品卫生条例》等法律、法规和标准的规定，对所生产经营食品的卫生负责，承担食品卫生的第一责任。

3、保证企业法定代表人（业主、负责人）和食品卫生管理人员掌握与食品卫生相关的法律法规知识，切实提高对食品卫生重要意义的认识。

4、保证具有与食品生产经营相适应的、经过食品卫生知识培训的从业人员，保证从事食品生产经营的人员身体健康，保持良好的个人卫生。

5、保证具备持续保障食品卫生的环境条件。

6、保证建立健全食品卫生的质量保证体系，建立完善各项规章制度，提高自身卫生管理水平，不生产经营不符合卫生标准的食品。

7、保证建立原料（食品）购进索证、检查验收、记录制度。

不购进、不使用不符合卫生标准要求的原（辅）料或食品。

8、保证当生产经营的食品可能危及人身安全健康或造成人身安全重大事故危险时，能及时召回已经生产经营的食品。

食品经营许可证核发申请书

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、主体资格证明）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.若含食品制售项目，加工经营场所面积及就餐座位数必填。

8.表格中涉及营业执照登记信息，申请人只需填写“企业名称”和“统一社会信用代码”，其余信息通过数据共享补充。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全管理人员情况登记表8从业人员情况登记表9食品安全设施设备登记表授权委托书兹有﹍﹍﹍﹍﹍（企业名称）向厦门市﹍﹍区市场监督管理局申请如下事项：﹍﹍﹍﹍﹍（事项名称），（受理号：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍），现委托﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（快递公司名称）工作人员﹍﹍﹍（身份证号码：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍）代为签收领取上述申请核准后的□许可证书（或凭证、批文）；□其他有关文书。

委托有效期限：自年月日至年月日委托单位（企业盖章）法定代表人/负责人(签字）：日期：年月日注：1、填写和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔和毛笔，请勿使用圆珠笔或纯蓝墨水笔，请规范填写或签字；2、有授权的权限由委托人在□中打√，未授权的请在□中打×。

3、法定代表人/负责人签字栏中，法人企业和社团组织由法定代表人签字，非法人企业由负责人签字；4、此授权委托书仅适用于法定代表人亲自办理并委托邮寄送达时使用。

深圳市食品经营许可证申请表样表

**市食品经营许可证申请表□√新办□改扩建□延续□补证□变更〔□单位名称□法定代表人或负责人□经营场所地址名称□主体业态或经营*围〕申请单位：申请日期：**市食品药品监视管理局制填写说明1.申请人应当认真阅读申请书的内容。

提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔〔蓝色或者黑色〕。

2.经营者名称应与营业执照或法人登记证等主体**明上标注的名称一致。

3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表〔委托代理人〕签字〔盖章〕。

4.社会信用代码〔**〕栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关**件。

5.本申请书内所称法定代表人〔负责人〕包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人〔委派代表〕；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

6.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照〔或组织机构证、相关**件〕内容一致。

7.申请人应选择主体业态和经营工程，并在□中打√。

大型餐馆，指加工经营场所使用面积在1000㎡以上，以提供饭菜为主要经营工程的一种食品经营业态。

中型餐馆，指加工经营场所使用面积在200～1000㎡，以提供饭菜为主要经营工程的一种食品经营业态。

小型餐馆，指加工经营场所使用面积在50～200㎡，以提供饭菜为主要经营工程的一种食品经营业态。

饮品店，指加工经营场所使用面积在50㎡以上，以供给现场制作的冷、热饮品为主要经营工程的一种食品经营业态。

糕点店，指加工经营场所使用面积在50㎡以上，以供给现场制作的中、西式糕点为主要经营工程的一种食品经营业态。

微小餐饮，指经营场所使用面积在50㎡及以下的快餐店、小吃店、饮品店、糕点店、农家乐等规模较小的餐饮效劳经营者。

食品经营许可证申请表

食品经营许可证申请表合同编号：__________甲方（申请人）：________________乙方（审批机关）：________________甲方地址：________________乙方地址：________________甲方联系方式：________________乙方联系方式：________________第一章总则1.1 本合同旨在明确甲方申请食品经营许可证的相关事宜，确保双方在申请过程中遵循相关法律法规，维护双方合法权益。

1.2 本合同依据《中华人民共和国食品安全法》、《食品经营许可管理办法》等法律法规制定。

1.3 甲乙双方应遵循诚实信用、公平公正的原则，履行合同约定的义务。

第二章甲方权利与义务2.1 甲方有权按照法律法规规定，向乙方申请食品经营许可证。

2.2 甲方应按照乙方要求，提供真实、准确、完整的申请材料。

2.3 甲方应确保申请食品经营许可证的项目符合国家法律法规和产业政策。

2.4 甲方在取得食品经营许可证后，应按照许可范围和期限从事经营活动。

2.5 甲方应遵守食品安全法律法规，确保食品质量和安全。

第三章乙方权利与义务3.1 乙方有权依法对甲方的申请进行审查。

3.2 乙方应在法定期限内完成审查，并向甲方送达审查结果。

3.3 乙方应按照法律法规规定，对符合条件的甲方颁发食品经营许可证。

3.4 乙方有权对甲方的食品经营许可证进行监督管理。

3.5 乙方应保障甲方的合法权益，及时处理甲方在申请过程中遇到的问题。

第四章申请程序4.1 甲方按照乙方要求，向乙方提交申请材料。

4.2 乙方在收到申请材料后，应在法定期限内完成审查。

4.3 乙方审查合格后，向甲方颁发食品经营许可证。

4.4 甲方在取得食品经营许可证后，按照许可范围和期限从事经营活动。

第五章申请材料5.1 甲方应向乙方提交以下申请材料：5.1.1 《食品经营许可证申请表》5.1.2 法人身份证复印件5.1.3 营业执照副本复印件5.1.4 组织机构代码证复印件5.1.5 食品安全管理制度5.1.6 食品安全管理人员名单及资格证书复印件5.1.7 场所使用证明5.1.8 设备设施清单及检验报告5.1.9 食品原料供应商资质证明5.1.10 其他相关材料甲方（申请人）：________________乙方（审批机关）：________________甲方地址：________________乙方地址：________________甲方联系方式：________________乙方联系方式：________________第六章许可证使用与管理6.1 甲方在取得食品经营许可证后，应按照许可证上载明的项目、范围和期限从事食品经营活动。

《食品经营许可证》申请书

《食品经营许可证》申请书
尊敬的相关部门：
本人代表XXX公司，现就我公司拟开设的食品经营场所，申请办理《食品经营许可证》，特向贵部门提交申请书，具体情况如下：
一、申请单位基本情况：
XXX公司是一家专业经营食品的公司，注册地点位于XX市XX区XX路XX号。

公司成立于XX年，主要经营XX食品，拥有XX名员工，年营业额达到XX万元。

公司一直秉承“安全第一，质量至上”的经营理念，为顾客提供优质的食品产品。

二、申请单位经营场所及设施设备情况：
我公司拟在XX市XX区XX路XX号开设食品经营场所，经营面积约XX平方米，共设备有XX间厨房、XX个存储间和XX个办公室。

厨房设备有XX台炉灶、XX台油烟机和XX个冰柜，存储间设备有XX个冷藏柜和XX个保鲜柜。

同时，我公司已按照卫生标准进行了场所清洁和消毒。

三、申请理由及保证：
根据《食品安全法》等相关法规规定，食品生产经营者必须持有有效的《食品经营许可证》方可开展食品经营活动。

因此，我公司提出此申请，保证本公司将严格遵守《食品安全法》及其
他法规规定，确保食品生产过程中的卫生安全，避免食品安全事故的发生，以保障消费者权益。

四、申请材料清单：
1. 《食品经营许可证》申请表
2. 公司营业执照复印件
3. 法定代表人身份证复印件
4. 食品从业人员健康证明
5. 食品生产加工工艺流程图
6. 卫生许可证复印件
以上为我公司申请《食品经营许可证》的相关材料清单，我公司将严格按照法规规定履行申请手续，真诚希望贵部门能够予以审批通过，谢谢！
此致
敬礼
XXX公司全体员工
日期：XXXX年XX月XX日。

《食品经营许可》核发(空白)

附件1NO：《食品经营许可证》核发申请书经营者名称：（盖章或签字）申请日期：年月日填报说明1. 经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2. 社会信用代码参照营业执照等主体资格证明填写，无社会信用代码的填写营业执照号。

3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号、档口号。

5. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

申请人原则上只能申报一种主体业态，对多种经营项目的，主体业态按其主要经营项目归类。

对于设有职工食堂的食品销售经营者或餐饮服务经营者，可以同时勾选两种业态。

6．食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

7. 申请人根据拟经营的主体业态和经营项目提交相应的申请材料，具体请参阅《食品经营许可》办事指南。

8．提交的申请材料如是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

9. 网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者。

10.大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000㎡以上、200～1000㎡（含1000㎡）、50～200㎡（含200㎡）。

小餐饮经营场所使用面积在50㎡以下，农村地区可适当调整至100㎡以下（含100㎡），具体由各地级以上市食品监管部门确定。

11.中央厨房经营者勾选冷食类食品制售、自制饮品制售、糕点类食品制售项目时，系统分别自动默认为半成品形式的冷食类食品制售、不含冷冻饮品的自制饮品制售、不含裱花类糕点及其他冷加工糕点的糕点类食品制售。

12.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

13.提交的申请材料应当使用A4纸。

《食品经营许可证》核发申请表食品安全管理人员登记表(表2)中央厨房配送门店名单备案表（表3）（仅用于中央厨房填写）注：本表不够填写可另附有关材料。

食品经营许可证申请表

食品经营许可证申请表食品经营许可证申请表一、申请单位基本信息1. 单位名称：2. 所在地：3. 法定代表人/负责人姓名：4. 单位性质：（国有/集体/私营/外资）5. 经营范围：6. 营业执照注册号：7. 注册资本：8. 联系电话：9. 电子邮箱：10. 申请日期：二、经营场所信息1. 场所名称：2. 场所所在地：3. 场所面积：4. 是否租赁场所：（是/否）如是，请提供租赁合同副本：5. 是否拟新建、扩建或者改建：如是，请提供建设规划书、竣工验收证明等相关文件：6. 是否具备生产加工条件：如是，请提供相关生产许可证明文件：7. 是否符合食品经营场所卫生要求：如是，请提供相关卫生许可证明文件：三、食品经营信息1. 经营方式：（批发/零售/连锁经营/网上销售/餐饮服务/其他，请具体说明）2. 经营品类：（食用农产品/肉禽蛋及其制品/乳及其制品/水果及果蔬制品/饮品及其制品/糕点及面包/调味品/速冻食品/方便食品/其他，请具体说明）3. 进货渠道：（自购/委托/代购/供货商提供）4. 主要供货商：（请提供供货商名称、注册号、地址及联系方式）5. 库存情况：（存货周转率/储存方法/储存温度和湿度控制）四、食品安全保障措施1. 是否建立健全食品安全管理体系：如是，请提供管理体系文件和相关证明文件：2. 是否对从业人员进行食品安全培训：如是，请提供相关培训记录：3. 是否定期进行食品安全检测：如是，请提供检测记录及检测证明文件：4. 是否建立食品追溯体系：如是，请提供相关追溯文件和证明文件：5. 是否配备检测设备和工具：如是，请提供设备和工具清单及使用证明文件：五、其他材料请提供以下材料的复印件：1. 申请单位法定代表人/负责人身份证明文件；2. 营业执照副本；3. 卫生许可证（如适用）；4. 生产许可证明文件（如适用）；5. 食品经营场所租赁合同（如适用）；6. 建设规划书、竣工验收证明（如适用）；7. 管理体系文件及相关证明文件；8. 培训记录；9. 检测记录及检测证明文件；10. 追溯文件和证明文件；11. 设备和工具清单及使用证明文件。

食品经营许可证申请表

食品经营许可证申请书NO：食品经营许可证申请书经营者名称盖章或签字：填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致;2.按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码,则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码;3.本申请书内所称法定代表人负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人委派代表；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人;4.住所应当与营业执照上标注的住所一致;5.填写经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,与营业执照上要求一致;6.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√;7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人;食品经营许可证申请表法定代表人负责人情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托代表或代理人姓名向食品药品监督管理部门办理名称的食品经营许可证申请相关手续;委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取食品经营许可证和有关文书；5、其他委托事项及权限请详细注明：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人;申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章;2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√；第5项按授权内容自行填写;食品经营许可证申请审核意见表食品经营许可证申请审核意见表核发食品经营许可证情况登记表核发食品经营许可证情况登记表。

食品经营许可证申请书填写范本

食品经营许可证申请书填写范本申请人基本信息•申请人姓名：•申请人性别：•申请人出生年月：•申请人身份证号码：•申请人联系电话：•申请人电子邮箱：•申请人通讯地址：经营者基本信息•经营者姓名：•经营者性别：•经营者出生年月：•经营者身份证号码：•经营者联系电话：•经营者电子邮箱：•经营者通讯地址：经营场所信息•经营场所名称：•经营场所地址：•经营场所面积：•经营场所所有权证明：•经营场所租赁合同：•经营场所环境卫生状况：经营项目信息•经营项目名称：•经营项目类别：•经营项目范围：•经营项目数量：•经营项目卫生许可证明：其他材料•营业执照副本：•法定代表人身份证明：•经营者身份证明：•经营者健康证明：•食品安全管理制度：•食品安全管理人员名单：申请理由本人拟在上述经营场所开展以上经营项目，特此申请食品经营许可证。

本人保证所提供的材料真实、准确、完整，如有不实，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名申请人签名：____________________日期：____________________经营者签名经营者签名：____________________日期：____________________相关部门意见•食品药品监督管理部门意见：•卫生监督部门意见：•市场监督管理部门意见：许可证编号许可证编号：____________________发证日期：____________________有效期：____________________结语以上是食品经营许可证申请书的填写范本，申请人在填写申请书时应当认真核对所填写的信息，确保真实、准确、完整。

同时，申请人应当按照相关部门的要求，提供相应的材料和证明，以便顺利获得食品经营许可证。

许可证《食品经营许可证》申请书示例样表

许可证编号:
《食品经营许可证》申请书（示例样表）名称（盖章）： _______________________
申请日期：年—月—日
敬告
1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务，认真阅读申请书的内容。

2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者被委托人签字（盖章）。

4.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

5.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

6.许可实行网上审批。

申请人可自行网上申报或到受理现场提报，申报后，请携带有关材料原件到受理场所进行资料确认。

食品经营许可申请表
食品安全专业技术、安全管理、从业人员情况登记表
说明：1代表专业技术人员，2代表食品安全管理人员，3代表从业人员。

请将人员类别的代号填写在备注栏。

食品安全设施设备登记表
法定代表人（负责人）情况登记表
保证声明
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明）,并签字加盖单位公章。

法定代表人（负责人）承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。

同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。

承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。

法定代表人（负责人）签字（盖章）:。

食品经营许可证申报资料

食品经营许可证申报资料NO：《食品经营许可证》（食品销售经营者）申请书经营者名称（盖章或者签字）： **********合作社申请日期： **** 年 ** 月 ** 日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照注册号；个体经营者填写有关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照上要求一致。

6.申请人应选择主体业态与经营项目，并在□中打√。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或者兼职的食品安全负责人。

8.经营形式上包含食品批发商（一级批发、其他）、零售商（统一配送、其他）、食杂店（经营场所面积50平米下列的零售商）、食品自动售货销售商、网络食品销售商。

食品批发商指要紧以向其他从事食品批发或者食品零售的食品经营者批量销售食品的一种经营形式；零售商指采取柜台销售与开架销售相结合的方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营形式。

食品销售区域经营面积不小于50m2，与有明显统一品牌形象的食品经营者；食杂店指以柜台式或者与自选式相结合方式销售食品为主，独立、传统的无明显品牌形象的，以零售为主的一种经营形式。

食杂店的食品销售区域经营面积小于50m2；食品自动售货销售商、网络食品销售商，指食品经营者要紧通过自动售货机、互联网方式销售预包装食品或者者带非定量包装的散装食品，以零售为主的一种经营形式。

《食品经营许可证》（食品销售经营者）申请表法定代表人（负责人）情况登记表（法定代表人（负责人）与食品安全管理员身份证件复印件粘贴处）食品安全管理人员情况登记表食品安全要紧设施设备登记表委托书兹委托刘** （代表或者代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）**********合作社的《食品经营许可证》申请有关手续。

食品经营许可证申请表

食品经营许可证申请表申请单位:一、申请人基本信息：1.单位名称：2.法定代表人姓名：3.注册资本：4.联系电话：5.营业地址：二、申请类别选择：1.食品生产：2.食品流通：3.餐饮服务：三、经营场所信息：1.场所名称：2.场所地址：3.场所面积：4.场所性质：5.场所租赁合同：四、经营项目选择：1.食品生产：食品种类：生产设备：生产工艺流程：2.食品流通：销售渠道：进货渠道：物流配送：3.餐饮服务：菜品种类：食材采购：食品加工：五、申请材料清单：1.申请表：2.单位章程：3.法人身份证明：4.经营场所使用证明：5.场所租赁合同：6.员工健康证明：7.食品安全管理制度：8.食品经营者意见书：注：以上材料需提供原件以及复印件。

六、申请人声明：本人及所申请的单位承诺，所提供的申请材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

申请人签字：日期：七、办理流程：1.提交申请材料：将填写完整的申请表及相关材料递交至所在地食品药品监督管理部门。

2.审核申请材料：相关部门对提交的申请材料进行初步审核，如有不符合要求的将予以退回。

3.现场核查：相关部门将对经营场所进行现场核查，确认符合食品经营要求。

4.发放许可证：审核通过后，相关部门会发放食品经营许可证，申请人可正式进行经营活动。

八、注意事项：1.申请人需按照相关法律法规要求，准备齐全的申请材料，避免不必要的退回。

2.申请人在经营过程中应遵守食品卫生法律法规，确保所售食品安全可靠。

3.食品经营许可证需定期进行更新，申请人应及时了解相关规定。

4.在经营过程中，如有各类问题或纠纷，可向相关部门进行投诉或求助。

九、申请机构联系方式：所在地食品药品监督管理部门：地址：联系电话：传真：十、附录：1.单位章程样本：2.法人身份证明：3.经营场所使用证明样本：4.场所租赁合同样本：5.员工健康证明样本：以上所述为《食品经营许可证申请表》的基本内容，申请人应根据具体要求填写相应信息，并准备齐全的申请材料。

食品经营许可证申请书模板

食品经营许可证申请书模板
尊敬的审批机关：
我单位（或个人）根据《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法
规的规定，现向贵机关申请办理食品经营许可证。

以下是我单位（或
个人）的基本信息及申请内容：
一、申请单位（或个人）信息
1. 单位名称（或申请人姓名）：[请填写单位全称或个人姓名]
2. 法定代表人（或经营者）：[请填写法定代表人或经营者姓名]
3. 注册地址（或经营场所地址）：[请填写单位注册地址或个人经营
场所地址]
4. 联系电话：[请填写联系电话]
5. 营业执照编号（或身份证号码）：[请填写营业执照编号或身份证
号码]
二、申请经营食品种类
[请详细列出拟经营的食品种类，包括但不限于预包装食品、散装食品、熟食、饮品等]
三、经营场所设施设备情况
[请描述经营场所的卫生条件、设施设备配置情况，包括冷藏、冷冻、
消毒等设施]
四、食品安全管理制度
[请概述单位（或个人）已建立的食品安全管理制度，包括原材料采购、储存、加工、销售等环节的控制措施]
五、食品安全管理人员
[请列出食品安全管理人员的姓名、职务及资质情况，如有必要，请附上相关资格证书复印件]
六、其他需要说明的事项
[如有其他需要特别说明的事项，请在此列明]
我单位（或个人）承诺，所提供的信息真实有效，严格遵守国家食品安全法律法规，确保食品经营活动安全、合法。

如有任何虚假或违法行为，愿意承担相应的法律责任。

此致
敬礼！
申请单位（或个人）盖章（签字）：
日期：[请填写申请日期]
[注：以上内容为模板，具体填写时请根据实际情况调整。

]。

食品经营许可证申请书模板

NO：
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代
码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人
独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与
5.
6.
《食品经营许可证》申请表
食品安全设施设备登记表
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表
《食品经营许可证》申请审核意见表
A.1-3核发《食品经营许可证》情况登记表
核发《食品经营许可证》情况登记表。