珠海市建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收(验收)立案申请表
立项号：
申请单位（建设单位）：□本馆验收□现场验收
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
注明：与《建设工程规划许可证》一致
立案材料
（必选）
□法人资格证明（复印件加盖公章）※
□法定代表人身份证明书※及授权委托书（原件）
□法定代表人身份证明※、受委托代理人身份证明（复印件加盖公章）
□城建档案纸质目录（《工程档案概况表》、案卷目录、卷内目录）
□电子目录（光盘）
□已产生的工程档案（一套）：共卷，其中文字卷、图纸卷。
注明：1.带※的材料市政工程、管线工程无需提交；
2.已移交档案的工程、可免于预验收的工程无需提交城建档案纸质目录、电子目录（光盘）、工程档案；
3.城建档案纸质目录、电子目录（光盘）、工程档案由申请人于预验收申请受理后1日内送达审查地点；
□《主体分部工程质量验收登记表》
□竣工图
□市政工程
□《建设工程规划许可证》及附件
□《建筑工程施工许可证》
□《工程竣工验收报告》
□竣工图
□管线工程
□《建设工程规划许可证》及附件
□《工程竣工验收报告》
□竣工图
□烂尾楼盘活、违法建设处理工程
□《建设工程规划许可证》及附件或《行政处罚决定书》
□工程及档案的情况说明
4.办理时限以实体档案送达审查地点（）开始计算。
工程类型(业务情形)及对应的其他立案材料
（必选）
□建筑工程
□《建设用地批准书》或《国有土地使用证》或《用地规划许可证》
□《公安消防设计审核意见书》
□《环保审核意见书》
□《建设工程规划许可证》及附件
预验收申请表
2.工程准备阶段文件2.科学技术档案案卷构成的一般要求（GB/T 11822-2000）
3.施工文件、监理文件3.技术图复制图的折叠办法（GB/10609.3-89）
4.竣工图4.城市建设档案案卷质量规管线）
申请时间：年月日
申请单位（建设单位）：
建设单位联系人员：电话：
建设工程档案
预验收申请表
建设单位
施工单位
工程名称
工程地址
设计单位
勘察单位
用地规划
许可证号
立项批准单位
监理单位
开工时间
规模（㎡/㎞）
批准文号
总投资
竣工时间
建筑高度（M）
层数
施工许可证编号
建设工程档案承诺书编号
档案自评情况：
一已经具备以下完整资料二按照以下规范要求进行整理归档
1.竣工档案移交清单（和本表同时报送）1.建设工程文件归档整理规范（GB/T 50328-2001）
建设工程档案预验收申请表_3
工程名称建设工程规划许可证号Fra bibliotek工程地点
工程档案登记号
建设单位
长度
设计单位
管径
施工单位
测量单位
监理单位
计划竣工验收日期
建设单位通讯地址
邮政编码
建设单位联系人
联系电话
工程档案自查情况本工程准备提交预验收的工程档案共卷，其中基建文件卷，监理文件卷，施工文件卷，竣工图卷，合订卷。我单位已组织监理和施工单位对档案进行了自查。自检情况如下：现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。建设单位：（章）单位负责人：
联系电话：
城建档案馆受理人：
受理日期：
预验收编号：200 年市政预字 号
建设项目工程档案验收申请表
责任考核
确定了负责档案工作的部门0.5),项目档案工作实行领导负责制（并实行了各部门和有关人员档案工作责任制及领导（0.5),(1分),采取了有效的考核措施(2分)。
4
人员配备
档案管理人员经过档),(2配备了适应工作需要的档案管理人员分(2分)。案专业岗位培训
4
合同管理
分），要求项目文件材料的收集，整理和归档纳入合同管理（1分）2明确（2分），控制措施有力（
5组织管理的见证材料；
建设项目竣工档案质量验收（汇总）表
项目
内容
标准验收
标准分
自评分
评定分
扣分原因
组织管理
制度体制
建立了行之有效的项目),(2建立了项目档案工作各项规章制度分(1形成了项目档案管理网络分),档案工作管理体制和工作程序(1。分)
4
同步开展
对本单位各部门进项目参建单位对项目档案工作实行统一管理,分）；自觉接受有关部门对项目档案工作2行有效的监督指导（分），1的检查监督和指导，对检查中发现的问题能及时整改（分）；做到项按规定及时填报《文件收集整理计划登记表》（1目档案工作与项目建设同步进行（1分）。
4
卷内备考
不同卷内备考表要标明卷内文件的件数、页数。载体文件的数量，说明组卷情况，如立卷人，检查人，立卷时间等。
1
纸张折叠
案卷内不同幅面的科技文件材料要折叠或裱贴幅面一般采用国为统一幅面，破损的要先修复。开型。图样折叠时16A4际标准型或国家通用标题栏露在右下角。
1
案卷装订
文字材料可采用整卷装订与单份文件装订两种形式；图纸可不装订，但同一项目应统一。整卷单份文件装订的案卷装订的案卷要整齐、牢固，填写档号章要在卷内每份文件首页左上方加盖、（档号可空，序号必填）。
珠海建设工程档案预验收申请表
一、准备阶段文件
二、地质文件
三、监理文件
四、施工文件
五、竣工验收文件
六、竣工图
申报单位承诺：我单位已阅知建设工程档案预验收和报送的有关要求条款，并承诺对申报资料和建设工程档案的真实性、完整性和准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
说明：1.建设工程完成后、工程竣工验收备案前，本工程文件经施工、监理及建设单位自查合格，工程准备阶段文件、地质文件、监理文件、施工文件、竣工验收文件、竣工图等符合城建档案馆相关工程档案验收归档指南及相关规定的要求。
珠海市建设工程档案预验收申请表
工程概况
工程名称
工程地址
建设单位
勘察单位
设计单位
地下：
监理单位
施工单位
建设工程规划许可证号
施工许可证号
开工时间
竣工时间
长度km
宽度m
高度m
结构类型
建筑面积㎡
栋数
层数
地上：
地下：
码头吨位
起点坐标
X：
终点坐标
X：
Y：
Y：
建设工程档案自查情况
文件内容
卷数
施工单位自评
监理单位自评
2.根据建设部令第90号《城市建设档案管理规定》，建设单位应当在建设工程竣工验收后三个月内，向城建档案馆报送一套符合规定的建设工程档案。
施工单位
（单位盖章）
监理单位
（单位盖章）
建设单位
（单位盖章）
Hale Waihona Puke 法人法人法人项目经理
项目总监
项目负责人
联系电话
联系电话
联系电话
日期
日期
日期
珠海市城市建设档案馆二○一九年二月
珠海市建设工程档案预验收申请表
施工单位
（单位盖章）
监理单位
（单位盖章）
建设单位
（单位盖章）
法人
法人
法人
项目经理
项目总监
项目负责人
联系电话
联系电话
联系电话
日期
日期
日期
珠海市城市建设档案馆二○一七年五月印制、施工文件
五、竣工验收文件
六、竣工图
自查结论：该工程档案经我单位检查，基本符合档案预验收要求，现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。
申请条件：
1.建设工程完成后、工程竣工验收备案前，工程准备阶段文件、地质文件（市政类）、监理文件（市政类）、施工文件、竣工验收文件、竣工图等符合城建档案馆相关档案验收归档指南及其他规定的要求。
珠海市建设工程档案预验收申请表
工程概况
工程名称
工程地址
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
建设工程规划许可证号
施工许可证号
开工时间
竣工时间
长度km
宽度m
高度m
结构类型
建筑面积㎡
栋数
层数
地上：
地下：
码头吨位
起点坐标
X：
终点坐标
X：
Y：
Y：
建设工程档案自查情况
文件内容
卷数
施工单位自评
监理单位自评
建设单位自评
建筑工程竣工预验收申请表【模板范本】
建筑工程竣工预验收申请表【模板范本】
建设单位信息
- 建设单位名称：
- 法定代表人/负责人：
- 联系
- 地址：
工程基本信息
- 工程名称：
- 工程地点：
- 建设规模：
- 建设工期：
- 竣工日期：
- 使用性质：
- 总投资额：
工程施工单位信息
- 施工单位名称：
- 营业执照注册号：
- 项目经理姓名：
- 项目经理联系
- 质量负责人姓名：
- 质量负责人联系
- 安全负责人姓名：
- 安全负责人联系
验收内容及要求
请列出需要验收的工程项目及相关要求，并附上验收标准和规范。
已完成工程项目及资料
请列出已完成的工程项目及相应资料（如竣工图纸、质量检测报告等）。
竣工工程的自检情况
请附上自检报告，包括质量、安全等方面的自检情况。
竣工工程的安全生产情况
请附上安全生产报告，包括安全事故、防护设施等方面的情况
说明。
竣工工程的质量情况
请附上质量验收合格证明、质量问题整改报告等质量相关资料。
竣工工程的环保情况
请附上环保验收合格证明、环保问题整改报告等环保相关资料。
竣工工程的使用情况
请附上已使用的证明资料，如使用方验收合格证明、竣工交接
记录等。
其他需要说明的事项
请在此处写明其他需要说明的事项。
联系人及联系方式
- 联系人姓名：
- 联系人
- 电子邮箱：
申请日期：
以上是建筑工程竣工预验收申请表的模板范本，请根据实际情况填写相关内容。
建设工程档案预验收验收申请表(2013版)
建设工程档案预验收/验收申请表申请单位：
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
（栋、层、建筑面积）
专项验收情况（填写发文号）
*消防验收*规划验收
*环保验收防雷验收
人防验收卫生验收
档案验收提交材料《工程档案专业验收报告》
包括内容：
1.工程概况
2.工程档案形成、积累、整理、归档情况
3.竣工图的编制情况及质量
4.工程档案汇总情况
5.档案存在问题及解决措施
《城建档案移交目录》（MDB格式）
包括内容：
1.建设工程档案概况表
2.城建档案移交书
3.案卷目录
4.全部案卷的卷内目录
档案数量纸质档案共卷，其中文字材料卷，图纸卷。
声像档案共卷，其中照片卷，视频卷（盒、张），音频卷（盒、张）。
联系人电话
建设单位意见：
（盖章）
年月日监理单位意见：
（盖章）
年月日
施工单位意见：
（盖章）
年月
日
（2013）。
珠海市规划局规划验收(建筑工程)申请表
珠海市变更建设用地规划许可申请表
说明事项
根据申报项目情况提供以下相关材料（备选，各一份）
基本材料：
（1）《珠海市变更建设用地规划许可申请表》
（2）授权委托书原件；
（3）申请人身份证明（申请人是自然人的，应当提交本人有效身份证明；申请人是法人或其他组织的，应当提交：①《企业法人经营执照》或《中华人民共和国组织机构代码证》或其他有效证明文件，②法人法定代表人或其他组织主要负责人身份证明。
以上证件可为复印件）；
（4）申请函(说明申请的原因、项目基本情况、地块基本情况和其他需要特别说明的事项)原件；
（5）原《建设用地规划许可证》及附图附件；
（6）其他需要提交的材料。
一、办理调整建设用地规划设计条件的建设单位还须提供以下资料：
关于调整建设用地规划设计条件的批复文件原件；
二、办理调整建设用地红线的建设单位还须提供以下资料：
关于用地调整的批复文件原件；
三、办理《建设用地规划许可证》延期使用的建设单位还须提供以下资料：
（1）总平面规划图；
（2）市规划局历次有关建设用地的批复文件及附图（复印件，需核对原件）；
（3）取得《建设用地规划许可证》后开展工作（拆迁、补偿等）的有关证明资料及附件；拆迁进度证明文件（征用农村土地的，应提交与当地农民签订的拆迁协议书；征用城市居民用地的，应提交与当地居民签订的拆迁协议书）（复印件，需核对原件）；
（4）已取得的《建设用地通知书》、《建设用地批准书》或《房地产权证》及附图附件（复印件，需核对原件）；
在《建设用地规划许可证》有效期内未到国土部门办理有关手续的，须在有效期内提前一个月提出申请。
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表
申请日期: (市政工程)
建设工程规划工程名称许可证号
工程档案工程地址登记号
长度建设单位
管径设计单位
竣工测量单位施工单位
计划竣工验收监理单位日期建设单位邮政编码通讯地址
建设单位联系电话联系人
工程档案编制及自检情况说明
一、文件部分:
二、竣工图部分:
预验收申请附表:《预验收工程档案目录》
建设单位; (章)
单位负责人:
电话: 此表及预验收申请附表由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预验收的工程档案进行自检后填写，文件部分:应
填写文件是否齐全完整，案卷数量，组卷情况等，竣工图部分:应填写竣工图绘制情况，案卷数量及组卷情况。
建设工程档案预验收申请表
年 月 日
项目
自查意见
（对案卷数量和案卷质量，是否按规定整理立卷等
情况进行自查）
城建档案馆业务科
核查意见
工程准备阶段文件
建设单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
监理文件
监理单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
项目
自查意见
（对案卷数量和案卷质量，是否按规定整理立卷
等情况进行自查）
城建档案馆业务科
核查意见
施工文件
施工单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
竣
工
图
施工单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日竣工验收文件 Nhomakorabea建设单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
其
他
建设单位（盖章）
年 月 日
核查人：
年 月 日
城建档案管理机构核查意见
负责人（签字） 单位（盖章）
年 月 日
注：本表一式三份，中心窗口、申请单位各一份，城建档案管理机构留存一份，请双面打印此表。
建设工程档案预验收申请表
规划许可证号：编号：
工程
名称
施工
许可证
面积/长度
造价
结构性质
层数
建设
单位
项目负责人
（签字）
联系
方式
监理
单位
总监工程师
（签字）
施工
单位
项目技术负责人（签字）
档案员（签字）
建设工程档案基本情况
本工程为（新建、改建、扩建）工程，已于 年 月 日经 组织工程预验收合格。共产生建设工程档案卷(其中文件材料卷,竣工图张) 。声像档案：光盘张,录相盒,照片张。电子档案： 有 无。经自查，所有档案资料真实、准确、齐全、完备，基本符合档案验收要求，特报请工程档案预验收。
建设工程档案预验收申请表_5
建设单位（盖章）： 报送日期： 年 月 日
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建 设 位 置
建 设 规 模
建 设 单 位
联 系 电 话
施工单位
联 系 电 话
监 理 单 位
联 系 电 话
开 工 日 期Βιβλιοθήκη 完工 日 期竣工档案
文件名称
文 字
（卷）
竣 工 图
（卷）
照 片
（张）
声像资料
（盒）
准备阶段文件
（建设单位）
监理单位文件
施工单位文件
竣工验收文件
（建设、施工单位）
合 计
施工单位意见：
(盖 章)
年 月 日
监理单位意见：
(盖 章)
年 月 日
建设单位意见：
(盖 章)
年 月 日
质监站意见：
(盖 章)
年 月 日
珠海建设工程建筑类规划验收申请表
珠海市建设工程（市政类）规划验收申请表说明事项建设工程竣工后三个月内，建设单位或个人应当向市规划主管部门申请规划验收。
建设单位或个人应当及时委托市规划主管部门认可的勘测单位进行竣工验收测量，竣工验收测量一般应当在工程完全竣工后进行，但隐蔽性管线工程应当在覆土之前进行。
市规划主管部门受理申请后，依据验收标准验收合格的，应当核发建设工程规划验收合格证。
不符合验收条件的，责令改正或依法处理后再行验收。
未经验收或验收不合格的建设工程不得投入使用，有关部门不予办理接水、接电、供气及房地产权证。
办理《珠海市建设工程规划验收合格证》需根据申报项目情况提供以下相关材料（备选，除特别注明外各一份）：（1）《珠海市建设工程（市政类）规划验收申请表》；（2）授权委托书原件；（3）申请人身份证明（申请人是自然人的，应当提交本人有效身份证明；申请人是法人或其他组织的，应当提交：①《企业法人经营执照》或《中华人民共和国组织机构代码证》或其他有效证明文件，②法人法定代表人或其他组织主要负责人身份证明。
以上证件可为复印件，需核对原件）；（4）《建设工程规划许可证》（复印件，需核对原件）；（5）批准的施工图，包括经核准变更的图件（原件，验收完毕退还）；（6）批准的总平面图（原件，验收完毕退还）；（7）《珠海市建设工程规划定位放线测量记录册》、《珠海市建设工程验线记录册》、《珠海市建设工程竣工规划验收测量记录册》（含实测1：500现状地形图和竖向实测成果）原件；（8）经市测绘大队确认同现状一致的建筑竣工图一套（与批准的施工图对照，有变化的图纸备案，其余图纸验收完毕时退还）；（9）市政工程按施工图内容附隐蔽工程覆土前验线测量记录及完工后工程控制点坐标、标高复测资料。
（10）电子文件及其它需要提交的材料。
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表
报送单位：填表日期：年月日工程名称工程地址
建筑规模工程造价万元
勘察单位设计单位
开工时间竣工时间
工程类别I 民用建筑类□住宅□办公□文化□教育□卫生□体育□商业、金融、保险□其他（福利院、殡葬馆、民用专业仓库、加油站等）E 市政工程类□道路、广场□桥梁□涵洞□隧道□环境卫生
□城市照明
H 工业建筑类□
J 名胜古迹、园林绿化□公园□绿地、苗圃□纪念性建筑
□名胜古迹、古建筑□城市雕塑
N 人防、军事类□人防□军事
Q 地下管线类□管线综合□给水□排水□供气□供电□电信
□其他
结构型式及层数总高(m)
城建档案资料信息员(岗位章) 联系电话
建设单位对工程档案
内容齐全、真实性审
查意见
单位负责人：（公章）
年月日。
珠海市建筑工程结构验收申请表
民用建筑工程室内环境检测方案表项目监督员签收：日期：说明一、《建筑环境通用规范》（GB 55016-2021）相关条文：5.1.2 工程竣工验收时，室内空气污染物浓度限量应符合表5.1.2的规定。
注：Ⅰ类民用建筑：住宅、医院、老年人照料房屋设施、幼儿园、学校教室、学生宿舍、军人宿舍等民用建筑；Ⅱ类民用建筑：办公楼、商店、旅馆、文化娱乐场所、书店、图书馆、展览馆、体育馆、公共交通等候室、餐厅、理发店等民用建筑。
5.4.2 幼儿园、学校教室、学生宿舍、老年人照料房屋设施室内装饰装修验收时，室内空气中氡、甲醛、氨、苯、甲苯、二甲苯、TVOC的抽检量不得少于房间总数的50%，且不得少于20间。
当房间总数不大于20间时，应全数检测。
5.4.3 竣工交付使用前，必须进行室内空气污染物浓度检测，其限量应符合本规范表5.1.2的规定。
室内空气污染物浓度限量不合格的工程，严禁交付投入使用。
二、《民用建筑工程室内环境污染控制标准》（GB50325-2020）相关条文：6.0.12 民用建筑工程验收时，应抽检每个建筑单体有代表性的房间室内环境污染物浓度，氡、甲醛、氨、苯、甲苯、二甲苯、TVOC的抽检量不得少于房间总数的5%，每个建筑单体不得少于3间，当房间总数少于3间时，应全数检测。
6.0.13 民用建筑工程验收时，凡进行了样板间室内环境污染物浓度检测且检测结果合格的，其同一装饰装修设计样板间类型的房间抽检量可减半，并不得少于3间。
6.0.15 当进行民用建筑工程验收时，室内环境污染物浓度检测点数应符合表6.0.15的规定。
表6.0.15室内环境污染物浓度检测点数设置6.0.22 当室内环境污染物浓度检测结果不符合本标准表6.0.4（对应GB 55016-2021表5.1.2）规定时，应对不符合项目再次加倍抽样检测，并应包括原不合格的同类型房间及原不合格房间；当再次检测的结果符合本标准表6.0.4的规定时，应判定该工程室内环境质量合格。
珠海建设工程档案归档申请表
工程概况
工程名称
工程地址
建设单位
勘察单位
设计单位
地上：
地下：
监理单位
施工单位
建设工程规划许可证号
施工许可证号
开工时间
竣工时间
长度km
宽度m
高度m
结构类型
建筑面积㎡
栋数
层数
地上：
地下：
码头吨位
起点坐标
X：
终点坐标
X：
Y：
Y：
建设工程档案自查情况
文件内容
申请归档文件卷数
是否真实完整准确
是否符合质量要求
一、准备阶段文件
二、地质文件
三、监理文件
四、施文件
五、竣工验收文件
六、竣工图
七、声像文件
八、电子文件
申报单位承诺：我单位已阅知建设工程档案移交归档的有关要求条款，并承诺对申报资料和建设工程档案的真实性、完整性和准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
说明：1.向城建档案馆申请归档的工程档案应符合《建设工程文件归档规范》（GB/T 50328-2014）和珠海市房屋建筑、市政、公路、水运等工程档案验收归档指南的相关要求。
2.建设单位向城建档案馆归档申请前，应当对提交的工程档案进行自查，在自查合格后向城建档案馆提出归档申请，同时提交本申请表。
3.建设、施工、监理等单位已按《建设工程文件归档规范》（GB/T 50328-2014）的要求保管相关档案。
建设单位
（公章）
法人
项目负责人
资料员
联系电话
日期
珠海市城市建设档案馆二○一九年二月
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工程概况
工程名称
工程地址
建设单位
勘察单位
设计单位
地下：
监理单位
施工单位
建设工程规划许可证号
施工许可证号
开工时间
竣工时间
长度km
宽度m
高度m
结构类型
建筑面积㎡
栋数
层数
地上：
地下：
码头吨位
起点坐标
X：
终点坐标
X：
Y：
Y：
建设工程档案自查情况
文件内容
卷数
施工单位自评
监理单位自评
2.根据建设部令第90号《城市建设档案管理规定》，建设单位应当在建设工程竣工验收后三个月内，向城建档案馆报送一套符合规定的建设工程档案。
施工单位
（单位盖章）
监理单位
（单位盖章）
建设单位
（单位盖章）
法人
法人
法人
项目经理项目总监项来自负责人联系电话联系电话
联系电话
日期
日期
日期
珠海市城市建设档案馆二○一九年二月
建设单位自评
一、准备阶段文件
二、地质文件
三、监理文件
四、施工文件
五、竣工验收文件
六、竣工图
申报单位承诺：我单位已阅知建设工程档案预验收和报送的有关要求条款，并承诺对申报资料和建设工程档案的真实性、完整性和准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
说明：1.建设工程完成后、工程竣工验收备案前，本工程文件经施工、监理及建设单位自查合格，工程准备阶段文件、地质文件、监理文件、施工文件、竣工验收文件、竣工图等符合城建档案馆相关工程档案验收归档指南及相关规定的要求。