有机磷农药中毒诊断及救治PPT课件
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《有机磷农药中毒》课件
《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
有机磷农药中毒急救与护理PPT
反应有机磷 农药中毒的严重程度，需要及时 掌握有毒的严重性。
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
《有机磷中毒及解救》课件
有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去 水解乙酰胆碱的能力。
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
急性有机磷农药中毒ppt课件
急性有机磷农药中毒ppt 课件
在中国，农民以生产为生，与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防，以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药，用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康，导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力，因为缺少教育和 信息，经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源，危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题，导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索，提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用，加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级，有机磷农药 是一类高毒农药，对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体，一旦被吸入， 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重，当遇紧 急情况，必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息，配合一些实 验室检查等相互印证。
在中国，农民以生产为生，与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防，以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药，用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康，导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力，因为缺少教育和 信息，经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源，危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题，导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索，提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用，加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级，有机磷农药 是一类高毒农药，对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体，一旦被吸入， 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重，当遇紧 急情况，必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息，配合一些实 验室检查等相互印证。
有机磷农药中毒诊断救治护理健康教育课件PPT
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
• 4.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面， 即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者抢救同时立即建立两 条静脉通路，进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。 阿托品应用原则： 早期、足量、联合、重复给药。
营养神经等治疗。
有机磷农药中毒 诊断与救治PPT
• （3）重度中毒：除M、N样症状外，尚有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻 痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
0 诊断和中毒救治 3
诊断和中毒救治 中毒诊断：
有机磷农药接触史或口服史。
• 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状, 蒜臭气 味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
6、其它：
特别是重度中毒患者、常可出现不同程度的心肌损害，主要为心律失常，乃至心跳骤停。
临床表现和中毒分级
中毒分级：
• （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为 50%～70%。
• （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)，尚有肌束颤动、 瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。 全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
阿托品中毒：
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷。 颜面紫红、干燥。 极度散大。 高热（ > 40）。 心动过速，甚至有室颤发生。
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
1. 体位： 一般病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。
2、清洗：
(1)更换干净衣物：
有机磷中毒疾病PPT演示课件
脑部影像学表现
严重中毒者可能出现脑水肿、脑出血 等并发症，CT或MRI检查可发现脑组 织肿胀、密度减低、出血灶等异常表 现。
05
CATALOGUE
预防措施与健康教育
农业生产安全操作规范宣传
安全使用农药
教育农民正确使用农药，严格遵守农药使用说明 和安全操作规程。
农药储存与管理
指导农民正确储存农药，避免农药泄露和误用。
有机磷中毒
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 中毒概述 • 急性中毒处理 • 慢性中毒治疗与康复 • 实验室检查与评估指标 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
01
CATALOGUE
中毒概述
定义与分类
定义
有机磷中毒是指因接触、吸入或 误食含有有机磷化合物的农药、 化学品等而导致的中毒症状。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物理疗法、 作业疗法等，以促进身体功能的恢复和提高生活质量。同时，加强患者及家属的 健康教育，提高他们对有机磷中毒的认识和防范意识。
04
CATALOGUE
实验室检查与评估指标
毒物检测方法及意义
毒物检测种类
针对有机磷中毒，常见的毒物检 测包括血液中胆碱酯酶活性测定 、尿液中有机磷代谢产物检测等
阿托品使用
阿托品是有机磷中毒的特效解毒剂，应早期、足量、反复 使用，直至出现阿托品化。使用过程中需密切观察患者病 情变化，及时调整用量。
复能剂使用
复能剂如氯解磷定等，能够恢复胆碱酯酶活性，应与阿托 品联合使用。使用过程中需注意复能剂的副作用，如头晕 、恶心等。
并发症预防与处理
呼吸衰竭预防与处理
有机磷农药中毒急救护理PPT
04
护理与观察
病情观察
01
02
03
观察生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 以及瞳孔和意识状态的变 化。
观察病情进展
注意观察患者是否出现呼 吸困难、发绀、抽搐等症 状，以及症状的严是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
心理护理
循环支持
监测患者的心率、血压等循环指标，确保循环系统的稳定。
若出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等循环支 持措施，并尽快就医。
03
药物治疗
特效解毒剂
特效解毒剂
特效解毒剂是治疗有机磷农药中毒的关键药物，可以迅速中和体内有机磷农药， 减轻中毒症状。常用的特效解毒剂有碘解磷定和氯解磷定。
使用方法
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾 病进行鉴别，如其他农药中毒、 神经性毒物中毒等。
02
急救措施
现场急救
立即离开中毒现场，脱掉被污染的衣 物，用肥皂水清洗被污染的皮肤和毛 发，尤其注意清洗指甲缝和皮肤皱褶 处。
若吸入农药，应立即将患者移至通风 处，保持呼吸道通畅，必要时给予吸 氧。
若眼睛接触农药，应立即用流动的清 水冲洗眼睛至少15分钟，并翻转上下 眼睑彻底冲洗。
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑、恐惧等情 绪，增强治疗信心。
沟通与倾听
与患者及其家属保持良好 沟通，耐心倾听他们的诉 求和疑虑，解答疑问。
引导积极配合
向患者及其家属介绍治疗 措施和护理方案，鼓励他 们积极配合，提高治疗效 果。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期给患 者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排
有机磷农药中毒急救 护理
有机磷农药中毒PPT幻灯片课件
抗胆碱用
23
胆碱能受体(ChR)的分型
胆碱能受体(ChR) 分为毒蕈碱型胆碱能 受体(MChR)和烟碱型 胆碱能受体 (NChR)， MChR从药理学上又分 为M1、M2 、M3 、M4 亚型， NChR为N1(神 经元型)、N2(肌肉型) 二种亚型。
24
脑内M、N受 体分别约占 90%、10%。 M受体中M1 占50-80%。
胆碱能神经及其M受体、N受体的分布25
胆碱能受体各亚型在体内的分布
受体名称 受体亚型
部
位
毒蕈碱( M）型 受体
烟碱（N）型 受体
M1
CNS、腺体，胃、神经节
M2
心脏、神经元突触前膜、平滑肌
M3
腺体、平滑肌、CNS、血管
M4
眼
N1
神经节、CNS、肾上腺髓质
N2
神经肌肉接头突触后膜
26
M(毒蕈碱)受体亚型的分布与性能
13
二、解毒药物的应用
1 阿托品：阿托品主要对抗有机磷农药中毒时 的毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用，要力求 早期（可与洗胃同时进行）、足量及反复静脉 给药。以重度中毒为例，阿托品开始以2～ 5mg静注，每15分钟1次，直至症状满意控制 或“阿托品化”（即表现为颜面潮红，瞳孔较 以前扩大，肺部罗音明显减少或消失，心率加 快，口干及皮肤干燥等）后，改为1～2mg， 每2～6小时1次，维持3～5天；乐果及马拉硫 磷中毒须维持7天以上。
7
二、迟发性神经病
指有机磷中毒病人急性中毒症状消失后 2~3周发性的迟发性神经病。主要累及运 动神经纤维，引起下肢瘫痪和四肢肌肉 萎缩等，主要是有机磷农药抑制神经靶 酯酶（NTE)并使其老化所致。也有认为 是脱髓鞘病变所致。
有机磷农药中毒急救及护理PPT课件
11
（二）应用特效解毒剂
1.阿托品：早期、足量、反 复给药。可根据病情的轻重 程度及血胆碱酯酶活力降低 程度决定用量；每1O～3O分 钟或1～2小时给药一次，直 到阿托品化，再逐渐减量或 延长给药的间隔时间，维持 给药直到症状体征基本消失 后24小时再停药观察。阿托 品化与阿托品中毒剂量接近， 要注意区别。若发生阿托品 中毒，可用毛果芸香碱解毒。
15
16
14
（四）一般护理
1.饮食护理：吸入性或皮肤黏膜侵入性中毒者，鼓励病人早 期进食，宜选择清淡，少渣的流质或半流质食物，逐渐恢复 饮食。口服中毒者，不宜过早进食，待病情稳定、神志清醒 后可试验性饮食，以流质为主。昏迷者可予以鼻饲。 2.口腔护理：昏迷病人每天进行两次口腔护理，以达到清洁 口腔、预防感染的目的；神志清醒的病人予盐水或清水漱口。 （五）心理护理 加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取 不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、 鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措 施，以防再次自杀。
5
（三）中毒机制
有机磷毒药进入人体→与体内胆碱酯酶结合→形成 磷酰化胆碱酯酶（无分解乙酰胆碱酯酶能力）→乙 酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制→ 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重 者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡
6
1.毒蕈碱（M）样症状：由于副交感神经末梢兴奋所致 ，表现为
平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减 慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者 可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。
4.其他症状 （1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一
（二）应用特效解毒剂
1.阿托品：早期、足量、反 复给药。可根据病情的轻重 程度及血胆碱酯酶活力降低 程度决定用量；每1O～3O分 钟或1～2小时给药一次，直 到阿托品化，再逐渐减量或 延长给药的间隔时间，维持 给药直到症状体征基本消失 后24小时再停药观察。阿托 品化与阿托品中毒剂量接近， 要注意区别。若发生阿托品 中毒，可用毛果芸香碱解毒。
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（四）一般护理
1.饮食护理：吸入性或皮肤黏膜侵入性中毒者，鼓励病人早 期进食，宜选择清淡，少渣的流质或半流质食物，逐渐恢复 饮食。口服中毒者，不宜过早进食，待病情稳定、神志清醒 后可试验性饮食，以流质为主。昏迷者可予以鼻饲。 2.口腔护理：昏迷病人每天进行两次口腔护理，以达到清洁 口腔、预防感染的目的；神志清醒的病人予盐水或清水漱口。 （五）心理护理 加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取 不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、 鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措 施，以防再次自杀。
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（三）中毒机制
有机磷毒药进入人体→与体内胆碱酯酶结合→形成 磷酰化胆碱酯酶（无分解乙酰胆碱酯酶能力）→乙 酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制→ 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重 者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡
6
1.毒蕈碱（M）样症状：由于副交感神经末梢兴奋所致 ，表现为
平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减 慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者 可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。
4.其他症状 （1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
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二干：口干、皮肤干燥 三红：面部潮红 四快 ：心率加快 五消失：肺部啰音消失
阿托品化与阿托品中毒的区别
阿托品化
阿托品中毒
意识： 清楚、模糊 皮肤： 颜面潮红、干燥 瞳孔： 扩大后不再 缩小
体温：正常或轻度升高
心率： 增快≤120次/分
脉博快而有力
谵妄、幻觉、昏迷 紫红、干燥 极度扩大 高热 心动过速、室颤
３、原因：有机磷抑制神经靶酯酶并使其老化
临床表现：中间综合征
１、发生时间：介于胆碱能危象与迟发性神经 病之间，中毒后1-4日，或2-7日
２、临床表现：肌无力，涉及屈颈肌，肢体近
侧肌，重者累及呼吸机，迅速进展为呼吸衰竭
３、原因：不详，可能原因①有机磷排出延迟
在体内再分布②解毒药用量不足③ＡＣｈ持续 刺激烟碱受体，导致冲动在神经肌肉接头处传 递受阻
１、阻断ACh的作用，缓解毒蕈碱样症状
２、对抗呼吸中枢抑制有效
特殊解毒剂的应用原则：
早期、足量、联合、重复
胆碱脂酶复能剂的应用
１、碘解磷定：0.5～1g静脉注射（iv） 或2g（ivgtt）
２、氯磷定： 0.25～0.5 ｇ肌内注 射（im）
阿托品的应用
轻度：1-2mg Q1h 阿托品化后视病情定量
中间综合征的治疗
１、机械通气为主
２、重新给予冲击量活化剂，直 至停用呼吸机
迟发性多发性神经病的治疗
汇报完毕，感谢聆听！
３、主要表现为再次出现胆碱能危象，甚 至昏迷、肺水肿或突然死亡
４、原因：可能与残留在皮肤、毛发和胃 肠道有机磷农药重新吸收或解毒药停药过 早过快有关
临床表现：迟发性多发性神经病
１、指少数急性重度中毒症状消失后2-3W， 发生感觉型和运动型多发性神经病变
２、主要表现：为肢体末端烧灼、疼痛、麻 木，下肢无力、瘫痪，四肢肌肉萎缩
阿 中度：5-10mg iv，以2-5mg iv,15-30分 托 钟一次，阿托品化后减量维持
品 用
量 重度：10-20mg iv,5分钟内如对阿托品无 反应，可加大剂量30-40mg iv一次，再维 持静滴至清醒
抗胆碱药的应用
阿托品：１、阻断乙酰胆碱的作用 ２、缓解毒蕈碱样症状 ３、对抗呼吸中枢抑制有效 ４、阿托品化 一大：瞳孔散大
实验室检查
特异检查：胆碱脂酶活力
①轻度： 70%—50% ②中度： 50%—30% ③重度： 30%以下
尿中有机磷杀虫药分解产物测定：对硝基酚
诊断
（一）有机磷农药接触史 （二）大蒜嗅味 （三）临床表现 （四）实验室检查
鉴别诊断
１、急性胃肠炎 ２、中暑 ３、拟除虫菊酯类农药中毒
中毒的急救原则
（一）立即终止接触毒物
组织
对硫磷 敌百虫
对氧抑制胆碱酯酶活性
乙酰 胆碱
乙酰 乙酰 胆碱 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
临床表现：三大症状
１、毒蕈碱样症状:M样症状 ２、烟碱样症状:Ｎ样症状 ３、中枢神经系统症状
一、毒蕈碱样症状:M样症状
１、出现最早
２、原因： 副交感神经兴奋
有机磷农药中毒
急诊科
有机磷杀虫药
有机磷 农药
物理化学 特性
有机磷酯或硫化磷酸酯， 淡黄或棕色
酸性环境下稳定，难容 于水
有挥发性，大蒜味 浓烈
多为油状液体，有乳剂 油剂、粉剂
毒物进入人体的途径
挥发性，以雾、 气体的形态
呼吸道
自服、 误食 消化道
脂溶性 皮肤粘膜
毒物在体内过程
体液
代谢
吸收
分布
肝脏
２、Ach 刺激 交感神经节 交感神经纤 维末梢 释放 儿茶酚胺 血管收缩，血压 增高、心跳加快、心律失常
三、中枢神经系统症状
①轻度：头晕、头痛、疲乏无力 ②中度：共济失调、烦躁不安 ③重度：诡妄、抽搐和昏迷
临床表现：反跳
１、指急性有机磷中毒，特别是乐果、马 拉硫磷口服中毒患者 ２、临床症状好转，稳定一天至一周后， 病情急剧恶化
３、机理： 平滑肌痉挛和腺体分泌
４、临床表现： 恶心、呕吐、腹痛、多 汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、 大小便失禁,心跳减慢和瞳孔缩小。
二、烟碱样症状:Ｎ样症状
１、Ach＋烟碱受体 刺激 横纹肌 肌纤维 颤动，肌肉强直性痉挛，全身紧束感和 压迫感，肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹 引起周围性呼吸衰竭（主要死因）
１、除去污染衣物 ２、肥皂水或清水冲洗体表，特别注意毛
发、指甲缝及皮肤皱褶处 ３、忌用热水、酒精
（二）清除体内尚未被吸收毒物
１、催吐、洗胃、导泻 ２、清除愈早愈彻底，效果愈好
治疗
特殊解毒剂：
一、解磷定、氯磷定
二、阿托品
治疗
一、碘解磷定、氯磷定：胆碱脂酶复能剂 １、解除烟碱样症状效果明显，早期使用 ２、时间不超过72小时 二、阿托品：抗胆碱药
阿托品化与阿托品中毒的区别
阿托品化
阿托品中毒
意识： 清楚、模糊 皮肤： 颜面潮红、干燥 瞳孔： 扩大后不再 缩小
体温：正常或轻度升高
心率： 增快≤120次/分
脉博快而有力
谵妄、幻觉、昏迷 紫红、干燥 极度扩大 高热 心动过速、室颤
３、原因：有机磷抑制神经靶酯酶并使其老化
临床表现：中间综合征
１、发生时间：介于胆碱能危象与迟发性神经 病之间，中毒后1-4日，或2-7日
２、临床表现：肌无力，涉及屈颈肌，肢体近
侧肌，重者累及呼吸机，迅速进展为呼吸衰竭
３、原因：不详，可能原因①有机磷排出延迟
在体内再分布②解毒药用量不足③ＡＣｈ持续 刺激烟碱受体，导致冲动在神经肌肉接头处传 递受阻
１、阻断ACh的作用，缓解毒蕈碱样症状
２、对抗呼吸中枢抑制有效
特殊解毒剂的应用原则：
早期、足量、联合、重复
胆碱脂酶复能剂的应用
１、碘解磷定：0.5～1g静脉注射（iv） 或2g（ivgtt）
２、氯磷定： 0.25～0.5 ｇ肌内注 射（im）
阿托品的应用
轻度：1-2mg Q1h 阿托品化后视病情定量
中间综合征的治疗
１、机械通气为主
２、重新给予冲击量活化剂，直 至停用呼吸机
迟发性多发性神经病的治疗
汇报完毕，感谢聆听！
３、主要表现为再次出现胆碱能危象，甚 至昏迷、肺水肿或突然死亡
４、原因：可能与残留在皮肤、毛发和胃 肠道有机磷农药重新吸收或解毒药停药过 早过快有关
临床表现：迟发性多发性神经病
１、指少数急性重度中毒症状消失后2-3W， 发生感觉型和运动型多发性神经病变
２、主要表现：为肢体末端烧灼、疼痛、麻 木，下肢无力、瘫痪，四肢肌肉萎缩
阿 中度：5-10mg iv，以2-5mg iv,15-30分 托 钟一次，阿托品化后减量维持
品 用
量 重度：10-20mg iv,5分钟内如对阿托品无 反应，可加大剂量30-40mg iv一次，再维 持静滴至清醒
抗胆碱药的应用
阿托品：１、阻断乙酰胆碱的作用 ２、缓解毒蕈碱样症状 ３、对抗呼吸中枢抑制有效 ４、阿托品化 一大：瞳孔散大
实验室检查
特异检查：胆碱脂酶活力
①轻度： 70%—50% ②中度： 50%—30% ③重度： 30%以下
尿中有机磷杀虫药分解产物测定：对硝基酚
诊断
（一）有机磷农药接触史 （二）大蒜嗅味 （三）临床表现 （四）实验室检查
鉴别诊断
１、急性胃肠炎 ２、中暑 ３、拟除虫菊酯类农药中毒
中毒的急救原则
（一）立即终止接触毒物
组织
对硫磷 敌百虫
对氧抑制胆碱酯酶活性
乙酰 胆碱
乙酰 乙酰 胆碱 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
乙酰 胆碱
临床表现：三大症状
１、毒蕈碱样症状:M样症状 ２、烟碱样症状:Ｎ样症状 ３、中枢神经系统症状
一、毒蕈碱样症状:M样症状
１、出现最早
２、原因： 副交感神经兴奋
有机磷农药中毒
急诊科
有机磷杀虫药
有机磷 农药
物理化学 特性
有机磷酯或硫化磷酸酯， 淡黄或棕色
酸性环境下稳定，难容 于水
有挥发性，大蒜味 浓烈
多为油状液体，有乳剂 油剂、粉剂
毒物进入人体的途径
挥发性，以雾、 气体的形态
呼吸道
自服、 误食 消化道
脂溶性 皮肤粘膜
毒物在体内过程
体液
代谢
吸收
分布
肝脏
２、Ach 刺激 交感神经节 交感神经纤 维末梢 释放 儿茶酚胺 血管收缩，血压 增高、心跳加快、心律失常
三、中枢神经系统症状
①轻度：头晕、头痛、疲乏无力 ②中度：共济失调、烦躁不安 ③重度：诡妄、抽搐和昏迷
临床表现：反跳
１、指急性有机磷中毒，特别是乐果、马 拉硫磷口服中毒患者 ２、临床症状好转，稳定一天至一周后， 病情急剧恶化
３、机理： 平滑肌痉挛和腺体分泌
４、临床表现： 恶心、呕吐、腹痛、多 汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、 大小便失禁,心跳减慢和瞳孔缩小。
二、烟碱样症状:Ｎ样症状
１、Ach＋烟碱受体 刺激 横纹肌 肌纤维 颤动，肌肉强直性痉挛，全身紧束感和 压迫感，肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹 引起周围性呼吸衰竭（主要死因）
１、除去污染衣物 ２、肥皂水或清水冲洗体表，特别注意毛
发、指甲缝及皮肤皱褶处 ３、忌用热水、酒精
（二）清除体内尚未被吸收毒物
１、催吐、洗胃、导泻 ２、清除愈早愈彻底，效果愈好
治疗
特殊解毒剂：
一、解磷定、氯磷定
二、阿托品
治疗
一、碘解磷定、氯磷定：胆碱脂酶复能剂 １、解除烟碱样症状效果明显，早期使用 ２、时间不超过72小时 二、阿托品：抗胆碱药