脑瘫儿童康复训练(课堂PPT)

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脑瘫的临床症状
（一）分类
脑 性 瘫 痪 痉 挛 型 手 足 徐 动 型 失 张 力 型 共济失调型 混合型
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脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍
7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍
10.癫痫 其他：
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1.运动障碍：
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肌张力测定：
年龄小的患儿常做以下检查：硬度，摆动 度，关节伸展度：
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①.硬度：
肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动 是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触 之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。
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②.摆动度：
固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动， 观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小， 肌张力低下时无抵抗，摆动度大。
脑瘫儿童康复训练
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目录
第一章 绪论 第二章 小儿脑瘫概述 第三章 运动康复训练 第四章 作业疗法 第五章 语言能力训练 第六章 引导式教育 第七章 感觉统合训练 第八章 按摩疗法 第九章 辅助器具
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绪论
一、康复的含义 二、康复的层次
康复是指综合地、协调地、应用
医学的、社会的、教育的、职业的 措施以减轻伤残者的身心和社会功 能障碍，使其得到整体康复而重返 社会。
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特殊感知觉障碍评定
⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不 正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。
⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作 来观察、检查或客观测听——电反应测听检 查。
⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定
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智能障碍评定
智商测试： 根据以上测试结果，结合智力低下和
程度的诊断标准，做出患儿智力水平的判 断。
脑瘫儿童的康复层次可分为四个层次：
生活、学习、 就业、 社会
三、康复的领域
（一） 医学康复 （二） 社会康复 （三） 教育康复 （四） 职业康复
四、脑瘫康复的意义
（一） 对个体的意义 （二） 对家庭的意义
（三） 对社会的意义
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脑瘫产生的病因
早产 产伤 围产期窒息 核黄疸等疾病 存活的高危新生儿 胚胎发育生物学
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5Baidu Nhomakorabea视、听觉障碍
不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内 斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫 较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨 别存在困难。
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6.生长发育障碍
一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或 接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年 龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显 得落后。
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7.牙齿发育障碍
脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地 疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正 常孩子为高。
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8.口、面功能障碍
一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出 现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子 咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口 水。
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9.情绪和行为障碍
不少脑瘫儿童特别是手足徐动型的孩子性 格比较固执、任性，情绪波动变化大，善 感易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行 为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作 某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或 用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他 人，但较少见。
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3)．交叉性伸展：
让患儿处于仰卧位， 面部朝上，头部呈中 间位，一侧下肢屈曲， 另一侧下肢伸展，检 查时施加的刺激是让 处于伸展位的下肢屈 曲。
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小儿脑瘫 评价：
1、运动功能障碍评定 2、特殊感知觉障碍评定 3、智能障碍评定 4、语言功能障碍评定 5、功能独立性评定
6、体格发育障碍评定
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10.癫痫
约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的 固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩 子癫痫的发生率尤其突出 。
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1)．屈曲： 患儿的体位为仰卧位， 面部朝上呈中间位， 两下肢伸直 呈伸展的位置。要施 加刺激，刺激的部位 是足底部。
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2).伸张： 体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一 侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的 部位是在屈曲下肢的足底部。
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语言功能障碍
⑴语言发育迟缓： ⑵运动性构音障碍： 如语音欠清晰、鼻音重、语速减慢、发声
困难等等。
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⑴语言发育迟缓 （2）发音障碍 （3）共鸣障碍
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功能独立性评定
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脑性瘫痪的治疗
治疗原则
早期发现、早期治疗 家庭训练和医生指导相结合 矫形器的应用 躯体、技能、语言功能训练 理疗、针灸、按摩 姿势纠正、平衡肌张力 药物、手术治疗
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康复方法
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3.智力障碍
在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约 占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2， 重度智力不足的约占1/4。
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4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障 碍，有的表现为语言表达困难或构语困难， 有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为 失语症，即能理解别人的语言，但自己无法 讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占 比例为大。
脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常 孩子，运动自我控制能力差。障碍程度轻 的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙， 严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走， 有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立， 不会正常的咀嚼和吞咽。
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2.姿势障碍：
脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳 定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左 右两侧不对称，有些严重的病例头部常不 能像正常的孩子那样处于竖直正中位置， 而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。
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③.关节伸展度：
被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌 张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时 关节伸屈过度。
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关节活动度的评定：
关节活动度（范围）是指关节向各个方向 所能活动的幅度。
主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围的测量用测角计进行。
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肌力的评定：
因为有肌张力变化的影响、有智力低下情 况和年龄太小不配合等因素的影响，所以 脑瘫患儿肌力评定一般较困难。
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运动功能障碍评定
（1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定：
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运动发育：
头围、身长、体重等的测量；要了解小儿 粗大运动及精细动作的发育规律。标准值 可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评 估表。