乳腺科新技术ppt课件
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《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗ppt课件
-
5
NSABP B-18 方案
I~Ⅱ期 BC
手术
手术
Fisher B, et al.
Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable
-
breas6 t cancer.
J Clin Oncol,1998,16(8):2672-2685.
将患者随机分为3组。
术前AC ×4 →手术(Group I) 术前AC ×4 → T ×4 →手术(Group II), 术前AC ×4 →手术→ 术后T ×4 (Group III).
新辅助化疗方案
TXT = 多西紫杉醇 100mg/m2
AC = 阿霉素 60 mg/m2、 环磷酰胺 600 mg/m2
曲妥珠单抗序贯比联合化疗未能显著降低死亡风险 (P=0.102)
DFS
HR=0.77 95%CI: 0.53-1.11 P=0.022 100
OS
HR=0.78 95%CI: 0.58-1.05 P=0.102 100
80
80
60
ACTHH (n=949)
40
5年 84.5%
ACTH (n=954)
浸润性乳腺癌
术
HER2阳性
后
I-III期
随
N=3505
机
A多柔比星 C环磷酰胺 T紫杉醇 H 曲妥珠单抗
-
1年 …… 1年 ……
Perez EA, et al. J Clin Oncol 2011; 29:4491-4497.
38
曲妥珠单抗与化疗(NCCTG N9831) : 序贯 vs. 联合
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
乳腺穿刺定位术PPT课件
厚德 载物
LCC
7
操作方法
④进行皮肤消毒包扎。 ⑤术后标本再次摄片,确定病变部 位完整 切除,标本送病理科待检。
厚德 载物
LCC
8
病例一：右乳钙化定位
RCC
RLMO
RML
厚德 载物
9
病例一：右乳钙化定位 RCC
RLM
厚德 载物
10
病例二：左乳定位
厚德 载物
11
病例二：左乳定位
厚德 载物
12
病例三：双乳定位
RCC
RMLO
LCC
LMLO
厚德 载物
13
厚德 载物
14
病例三：双乳定位
厚德 载物
15
病例三：双乳定位
厚德 载物
16
小结
全数字化乳腺摄影穿刺定位术是一种新的技术 手段， 既可以引导临床精确切除乳腺隐匿性病 灶又兼具保乳 效果。选择合适的病例，定位医 师、手术医师及病理 医师充分沟通是其发挥最 大效果的关键。
厚德 载物
17
厚德 载物
18
厚德 载物
2
适应症：临床不能触及的微小病灶（包括钙化、肿块、非对称
致密及结 构扭曲等）
禁忌症：有出血倾向、凝血机制障碍者；不能耐受穿刺检查的 危重患者
；乳腺假体患者；月经期 、妊娠期、哺乳期妇女不建议行此项 检查。
厚德 载物
3
操作方法
①手术当日定位,定位前要向
患者 详细交待穿刺定位的意
LCC
上将数据传至工作站,在显示
LML
器确定病变在左右、前后轴
的交叉位置。通过二维定位
刻度压迫板上的“十”字定
位器确定病灶在皮肤上的位
置,标记为进针点。常规皮肤
LCC
7
操作方法
④进行皮肤消毒包扎。 ⑤术后标本再次摄片,确定病变部 位完整 切除,标本送病理科待检。
厚德 载物
LCC
8
病例一：右乳钙化定位
RCC
RLMO
RML
厚德 载物
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病例一：右乳钙化定位 RCC
RLM
厚德 载物
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病例二：左乳定位
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病例二：左乳定位
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病例三：双乳定位
RCC
RMLO
LCC
LMLO
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病例三：双乳定位
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病例三：双乳定位
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小结
全数字化乳腺摄影穿刺定位术是一种新的技术 手段， 既可以引导临床精确切除乳腺隐匿性病 灶又兼具保乳 效果。选择合适的病例，定位医 师、手术医师及病理 医师充分沟通是其发挥最 大效果的关键。
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18
厚德 载物
2
适应症：临床不能触及的微小病灶（包括钙化、肿块、非对称
致密及结 构扭曲等）
禁忌症：有出血倾向、凝血机制障碍者；不能耐受穿刺检查的 危重患者
；乳腺假体患者；月经期 、妊娠期、哺乳期妇女不建议行此项 检查。
厚德 载物
3
操作方法
①手术当日定位,定位前要向
患者 详细交待穿刺定位的意
LCC
上将数据传至工作站,在显示
LML
器确定病变在左右、前后轴
的交叉位置。通过二维定位
刻度压迫板上的“十”字定
位器确定病灶在皮肤上的位
置,标记为进针点。常规皮肤
乳腺科ppt课件
02
引进先进的诊疗装 备和技术
及时引进国内外先进的诊疗装备 和技术，提高乳腺疾病的诊疗水 平。
03
加强多学科协作
与相关科室如影像科、病理科、 外科等进行多学科协作，共同提 高乳腺疾病的诊疗效果。
THANKS
感谢您的观看
手术治疗
乳腺切除术
切除病变的乳腺组织，适用于乳 腺癌等恶性肿瘤。
淋巴结清扫术
清除转移的淋巴结，提高治愈率。
保乳手术
保留乳房外观，减小手术创伤，适 用于早期乳腺癌。
其他治疗方法
放疗
热疗
使用放射线杀死癌细胞，常与手术、 化疗综合应用。
利用高温杀死癌细胞，可作为辅助治 疗手段。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞。
乳腺癌的临床表现包括乳房无痛性肿块、乳头凹陷、乳晕特殊等症状，晚期可能伴 随淋巴结转移和远处转移。
乳腺疾病的诊断方法
01
02
03
临床检查
医生通过视诊、触诊等方 式对乳房进行检查，初步 判断是否存在特殊。
影像学检查
如超声、X线、MRI等影 像学检查，可以进一步了 解乳房的结构和病变情况 。
病理学检查
05
乳腺科护理与保健
乳腺疾病的护理要点
定期检查
定期进行乳腺检查，包括乳腺B 超、乳腺X线摄影等，以便早期
发现乳腺病变。
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动、保持良好 心态等，有助于预防乳腺疾病 的产生。
避免长期精神压力
长期精神压力可能导致内分泌 失调，进而增加乳腺疾病的风 险，因此应尽量避免长期精神 压力。
包括手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗等多种 手段，应根据病情选择合适的治疗方案。
乳腺课件PPT课件
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10
脂肪型乳腺
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11
少量腺体型乳腺
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12
多量腺体型乳腺
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13
致密型乳腺
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14
乳腺X线摄影报告的评价分类
（BI-RADS）
0级 病变不明确（致密性乳腺）：需进一步其他影像 方法判断或与前片比较但不包括组织学检查
乳腺
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1
附：乳房
1．位置 乳腺后间隙
2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺 3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带
或Cooper韧带
乳头
输乳管窦
乳晕 乳晕腺
输乳管 乳腺小叶
乳腺后间隙
胸大肌
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乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管 输乳管窦 输乳孔
2
乳腺钼靶X线摄影
目前乳腺X线钼靶摄影是公认的早期 发现和诊断乳腺癌的最有效、最可靠 的影像学检查方法。在西方乳腺癌高 发国家已广泛用于妇女乳腺癌的定期 普查，其敏感性约80%～90%，特异 性约85% ～95%。但对于致密性乳腺 内病灶及近胸壁的病灶容易漏诊。
侧位，外内侧斜位，放大摄影。
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5
乳腺斜位投照MLO
乳腺轴位投照CC
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6
乳腺X线解剖
乳头、乳晕、皮肤、脂肪、导管、腺体、间质组织。
皮肤: 光滑均匀。 脂肪: 皮下:
腺体后方: 腺体内: 乳腺血管: 大静脉可显示，位于皮下脂肪内。血管分布、 走形差异比较大，双侧走形基本一致。乳腺内 动脉不能显示，壁钙化时可显示 。
此类病变无特征性的乳腺癌影像学改变，但
微创乳腺活检技术研讨PPT课件( 22页)
– 获得充足的标本量
• 增加了活检的精确度 • 可获得准确的病理数据 • 尽可能地减少反复活检
First Choice
• 特性及临床意义
– 具有方向性取样
• 每次可获得6－8条标本 • 精确及有选择的取样 • 为 诊断提供更多的数据 • 结果更加可靠
– 一个切口
• 减少穿刺针对皮肤的创伤 • 减轻病人的痛苦
人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。
•
10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
麦默通
-- 微 创 乳 腺 活 检 技 术
基础乳房解剖知识
乳腺
纤维组织 脂肪组织
乳头 乳晕
基础乳房解剖知识
胸大肌筋膜
Pectoralis major fascia
胸大肌
Pectoralis major muscle
Retromammary space 乳后空隙 悬吊韧带
表面筋膜（表层）
Superficial fascia (deep layer)
• 特性及临床意义
– 手动
• 适用于各种病灶及不同的病灶部位
– 多用性
• 可配B超及数字化钼靶机(Stereotactic)
– Micromark*标记
• 可识别活检部位 • 未来的影像追踪
•
1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。
• 增加了活检的精确度 • 可获得准确的病理数据 • 尽可能地减少反复活检
First Choice
• 特性及临床意义
– 具有方向性取样
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– 一个切口
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人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。
•
10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
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-- 微 创 乳 腺 活 检 技 术
基础乳房解剖知识
乳腺
纤维组织 脂肪组织
乳头 乳晕
基础乳房解剖知识
胸大肌筋膜
Pectoralis major fascia
胸大肌
Pectoralis major muscle
Retromammary space 乳后空隙 悬吊韧带
表面筋膜（表层）
Superficial fascia (deep layer)
• 特性及临床意义
– 手动
• 适用于各种病灶及不同的病灶部位
– 多用性
• 可配B超及数字化钼靶机(Stereotactic)
– Micromark*标记
• 可识别活检部位 • 未来的影像追踪
•
1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。
乳腺腔镜常见手术技术ppt
1、建腔的方法 2、腔镜乳房皮下腺体切除术 3、腔镜腋窝淋巴结清扫术 4、腔镜下前哨淋巴结活检术 5、腔镜下NSM联合假体乳房重建术 6、常见并发症及处理
1、建腔的方法
乳腺腔镜操作空间的建立一般采用吸脂与分离相结合的方法。
( 1) 充气法，常先经溶脂、吸脂形成操作空间，通过充气设备 将 CO2 充入手术野，维持 CO2 压力在 6 ～ 10 mmHg，在密闭的 气腔空间进行手术操作。此法为目前常用的方法。
3、腔镜腋窝淋巴结清扫术
麻醉及体位:同前。 标记范围以及穿刺入口: 乳房下皱襞上方1 ～2 cm 腋前线、腋后线及腋窝最下方。 溶脂和吸脂 探查: 在腔镜下，腋腔内主要有纤维结缔组织、淋巴管、淋巴结、神经、血管和少量脂
肪组织。
手术程序: 剪断腋窝部分纤维结缔组织，尽量保留肋间臂神经。用电凝钩或超声刀沿胸
后插入带侧孔的吸引头，以 0. 2 ～ 0. 8 kPa的负压在拟定的术野进行充分吸脂。皮下吸 脂时要注意避免吸引头侧孔直接朝向皮肤; 乳房后间隙吸脂时吸引头侧孔朝向腺体，腋 窝吸脂时吸引头侧孔要背向腋静脉。
2、腔镜乳房皮下腺体切除术
手术适应证:
I. 较早期乳腺癌，肿瘤未侵及乳头乳晕及皮下组织，但患者不 愿行保乳术或因多中心病灶不宜接受保乳手术者;
标本取出。
冲洗和引流: 彻底冲洗并再次检查、止血。乳房残腔内置乳胶引流管，一般经外下方
trocar 切口引出并固定。缝合其他两处切口
3、腔镜腋窝淋巴结清扫术
手术适应证: 乳腺癌患者具备常规腋窝淋巴结清扫术指征，且同时 具备下列条件者：
( 1) 无腋窝手术史； ( 2) 临床检查、超声和X 线检查腋窝淋巴结分级均≤N2； ( 3) 肿大的淋巴结与腋血管、神经无明显粘连者。
乳腺外科治疗ppt课件
巴结转30～35％。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多 (80％)在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原 发灶大多(70％)在乳房内侧象限。 血液转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转 移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。
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39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
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59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
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64
乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
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乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
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59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
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60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
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乳腺癌
手术历史及发展：
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乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
《乳腺外科护理》ppt课件
骤。
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
《乳腺外科护理》 ppt课件
目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
《乳腺外科护理》 ppt课件
目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
麦默通乳腺疾病微创手术简介ppt课件
10
正常乳腺解剖
❖ A：导管 ❖ B：小叶 ❖ C：输乳管 ❖ D：乳头 ❖ E：脂肪 ❖ F：胸大肌 ❖ G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
11
乳腺解剖
❖ 正常乳腺每侧各有15-20个腺叶 ❖ 每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由15个腺泡组成 ❖ 腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜
麦默通乳腺疾病 微创手术简介
1
主要内容
1 乳腺疾病超声诊断 2 乳腺微创手术超声引导技巧 3 麦默通乳腺微创手术适应症选择 4 乳腺微创手术常见并发症的处理
2
一、乳腺疾病超声诊断
3
乳
影像学检查
腺
疾
病
检
查
方
法
临床触诊
4
钼靶X-线 红外线 MRI/CT 超声
钼靶 X 线
❖ 为乳腺癌诊断、筛查及随访最常用的方法 ❖ 检测微小钙化点敏感性高，有利于以微小钙化为
❖ 老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂 肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生
13
正常乳腺超声声像图
❖ S：表皮层 ❖ C：Cooper韧带 ❖ F：脂肪 ❖ G：腺体组织 ❖ D：导管 ❖ RF：乳腺后脂肪
❖ P:紧贴胸肌的回声线
14
乳房的血管分布
腋静脉
内侧由胸内动脉供血 外侧由腋动脉供血 上方由锁骨下动脉供血 静脉引流自胸内、腋窝和肋 间静脉 深静脉与同名静脉伴行
55
56
Title 3 肿块和旋切刀的位置判断和调整
57
❖ 定位 ❖ 术前体表定位：术前常规行超声肿块体表定位，
方便术中肿块的寻找，特别是多发肿块患者能够 防止肿块的遗漏。
正常乳腺解剖
❖ A：导管 ❖ B：小叶 ❖ C：输乳管 ❖ D：乳头 ❖ E：脂肪 ❖ F：胸大肌 ❖ G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
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乳腺解剖
❖ 正常乳腺每侧各有15-20个腺叶 ❖ 每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由15个腺泡组成 ❖ 腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜
麦默通乳腺疾病 微创手术简介
1
主要内容
1 乳腺疾病超声诊断 2 乳腺微创手术超声引导技巧 3 麦默通乳腺微创手术适应症选择 4 乳腺微创手术常见并发症的处理
2
一、乳腺疾病超声诊断
3
乳
影像学检查
腺
疾
病
检
查
方
法
临床触诊
4
钼靶X-线 红外线 MRI/CT 超声
钼靶 X 线
❖ 为乳腺癌诊断、筛查及随访最常用的方法 ❖ 检测微小钙化点敏感性高，有利于以微小钙化为
❖ 老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂 肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生
13
正常乳腺超声声像图
❖ S：表皮层 ❖ C：Cooper韧带 ❖ F：脂肪 ❖ G：腺体组织 ❖ D：导管 ❖ RF：乳腺后脂肪
❖ P:紧贴胸肌的回声线
14
乳房的血管分布
腋静脉
内侧由胸内动脉供血 外侧由腋动脉供血 上方由锁骨下动脉供血 静脉引流自胸内、腋窝和肋 间静脉 深静脉与同名静脉伴行
55
56
Title 3 肿块和旋切刀的位置判断和调整
57
❖ 定位 ❖ 术前体表定位：术前常规行超声肿块体表定位，
方便术中肿块的寻找，特别是多发肿块患者能够 防止肿块的遗漏。
护理新技术-超声引导下乳房旋切术 PPT课件
切口
注意事项
由于麦默通系统是治疗乳腺疾病的新进展新 技术，患者缺乏对手术知识的了解，对其存 在着过多的思想顾虑，担心是否安全，书中 疼痛，术后瘢痕如何等，往往产生紧张恐惧 的心理，为此我们需要向患者讲解该手术的 过程及配合要点，消除病人个恐惧紧张心理。
术后常规检测生命体征，询问是否包扎过紧， 询问有无胸闷，呼吸困难等情况，皮肤有无 发红，必要时适当调整胸带松紧。
麦默通全名是真空辅助乳腺 微创旋切系统(The Mammotome System)，是 由美国强生公司研制开发， 是目前最先进的微创活检系 统。它主要是由旋切刀和真 空抽吸泵两大装置组成，它 主要是由旋切刀和真空抽吸 泵两大装置组成，对乳腺可 疑病灶可进行重复切割，以 获取乳腺的组织学标本，同 时也为良性肿瘤的微创切除 提供了技术基础。
我院于2015年~~~~月引进麦默通系统，至今 已进行~~~例手术，年龄在~~至~~~之间，单 侧乳腺肿块~~例，双侧为~~例，结果均获得 成功。
麦默通的优点
麦默通最大的优势在于临床无法触及的肿块， 患者对于病变的心理压力大，因此可以采用 麦默通在B超定位下进行活检，它具有切口小， 乳腺组织损伤小，术中出血少，术后恢复快， 无需缝合，几乎没有瘢痕的特点，深受女性 患者的青睐。
术后后24小时患者可以适当活动患侧上肢， 防止患侧肢体制动过久而引起肢体麻木，可 做握拳、屈肘等动作，以利于患测肢体血液 循环。
谢谢!
适应症
麦默通微创手术适合于直径小于3 cm的良性 肿块，尤其是多发肿块的切除。一侧乳房病 变，一般选择位于乳房外侧或下缘较为隐蔽 的单一切口，即可完成全部肿块的切除。
麦默通作为一种新的微创技术，目前费用较 开放手术要高，故推荐用于有乳房多发良性 肿块需要切除治疗且对美容要求较高的年轻 女性的首选治疗
注意事项
由于麦默通系统是治疗乳腺疾病的新进展新 技术，患者缺乏对手术知识的了解，对其存 在着过多的思想顾虑，担心是否安全，书中 疼痛，术后瘢痕如何等，往往产生紧张恐惧 的心理，为此我们需要向患者讲解该手术的 过程及配合要点，消除病人个恐惧紧张心理。
术后常规检测生命体征，询问是否包扎过紧， 询问有无胸闷，呼吸困难等情况，皮肤有无 发红，必要时适当调整胸带松紧。
麦默通全名是真空辅助乳腺 微创旋切系统(The Mammotome System)，是 由美国强生公司研制开发， 是目前最先进的微创活检系 统。它主要是由旋切刀和真 空抽吸泵两大装置组成，它 主要是由旋切刀和真空抽吸 泵两大装置组成，对乳腺可 疑病灶可进行重复切割，以 获取乳腺的组织学标本，同 时也为良性肿瘤的微创切除 提供了技术基础。
我院于2015年~~~~月引进麦默通系统，至今 已进行~~~例手术，年龄在~~至~~~之间，单 侧乳腺肿块~~例，双侧为~~例，结果均获得 成功。
麦默通的优点
麦默通最大的优势在于临床无法触及的肿块， 患者对于病变的心理压力大，因此可以采用 麦默通在B超定位下进行活检，它具有切口小， 乳腺组织损伤小，术中出血少，术后恢复快， 无需缝合，几乎没有瘢痕的特点，深受女性 患者的青睐。
术后后24小时患者可以适当活动患侧上肢， 防止患侧肢体制动过久而引起肢体麻木，可 做握拳、屈肘等动作，以利于患测肢体血液 循环。
谢谢!
适应症
麦默通微创手术适合于直径小于3 cm的良性 肿块，尤其是多发肿块的切除。一侧乳房病 变，一般选择位于乳房外侧或下缘较为隐蔽 的单一切口，即可完成全部肿块的切除。
麦默通作为一种新的微创技术，目前费用较 开放手术要高，故推荐用于有乳房多发良性 肿块需要切除治疗且对美容要求较高的年轻 女性的首选治疗
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乳腺科新技术
现状分析
1、随着高分辨率的彩超广泛用于乳腺检查 后，临床触诊阴性的乳腺微小肿块的检出越
来越多，对乳腺微小肿块的定性诊断和切除
已经成为乳腺外科的新难题。
2、开放性手术是既往临床触诊阴性的乳腺 病灶活检常用的方法，然而手术结果90％诊 断为良性病变，且不能保证定位切除成功， 开放性手术切除还有操作损伤较大，手术疤
实施本项目具备的条件
人员：霍彦平主任医师、高峰主任医师、吕晶副主任医师、
谢竞主治医师、崔利民主治医师（均在岗）
物资：不需要 设备：麦黙通乳腺活检系统及彩超机已购置 试剂：不需要 收费编码：一次性麦黙通旋切针 33160100223
手术费 3316010021 彩超定位费 220302012
性（肿块长径约0.5-1.5cm），彩色多普勒 超声图像特点：所有的肿块均为低回声，有 或无血流信号。术前各项检查无绝对手术禁 忌症。
2.手术方法：对于临床触诊阴性的肿块，术前彩超先 行肿块体表定位，确定穿刺口位置。局部浸润麻醉或 静脉全麻成功后，在穿刺点处用尖刀切开皮肤约 0.3cm，置入麦默通旋切探针，在超声引导下将针槽 置于肿块正下方，沿不同方向旋切数针(1次可旋切长 1.8～2.0 cm、直径0.3～0.5 cm 的组织)，同时超 声下观察肿块与针槽的位置关系，及时调整旋切角度 与深度，直至肿块完全切除。旋切过程中可用真空负 压抽吸清除局部积血。手术结束后，穿刺点皮肤小切 口用创可贴粘合，肿块残腔局部压迫20 min，绷带 加压包扎。
全年预期开展例数
本年度计划开展该手术100例， 预期本年度该项新技术可创收80 ～100万元。
谢 谢！
痕影响美容学效果等缺点，给患者身心带来
较大的伤害，大部分患者拒绝手术。
3、 以前麦默通微创手术只用于触诊阳性的乳腺 肿块。现在，通过努力我们已经掌了触诊阴性 乳腺肿块麦黙通微创切除术。Mammotone微 创活检系统在彻底切除病灶的同时，创伤小， 在皮肤上仅有3-5 mm微小切口，对乳房外观 基本没有影响。尤其对多发病灶，更加体现出 Mammotone微创手术的优势。
技术关键
实施该手术的医师应有较高的彩超影像判断 技术，准确定位微小肿块，对手术操作进行
精确引导，确保完整切除肿块；
麦黙通旋切探针进针角度要合适，解剖结构
要清晰，以免损伤周围组织，严重者引起气
胸等。
预期经济效益
麦默通微创手术总费用为8000 ～10000
元，可为临床创造较高的经济效益。
可行性分析
技术基础
我院乳腺外科有开展本手术所需麦黙通乳腺
活检系统1台，彩超1台。2011年1季度，已 开展触诊阴性乳腺微小肿块微术是在触诊阳性肿块麦黙通乳腺微创手
术的基础上开展起来的，不需要再申请技术
准入。
项目研究开发内容 实施方案
1．研究对象及入组标准：患者临床触诊阴
社会效益分析
触诊阴性乳腺良性微小肿块微创切除可避免 肿块恶变，减少乳腺癌发病率。触诊阴性乳 腺恶性微小肿块微创切除可早期发现乳腺癌 ，避免化疗和放疗，减轻患者痛苦，减少乳 腺癌死亡率。 本技术的临床推广应用将极大满足病人对治 疗与美容的要求，减少手术对患者身心的伤 害，增加患者满意度，其社会效益非常巨大 。
现状分析
1、随着高分辨率的彩超广泛用于乳腺检查 后，临床触诊阴性的乳腺微小肿块的检出越
来越多，对乳腺微小肿块的定性诊断和切除
已经成为乳腺外科的新难题。
2、开放性手术是既往临床触诊阴性的乳腺 病灶活检常用的方法，然而手术结果90％诊 断为良性病变，且不能保证定位切除成功， 开放性手术切除还有操作损伤较大，手术疤
实施本项目具备的条件
人员：霍彦平主任医师、高峰主任医师、吕晶副主任医师、
谢竞主治医师、崔利民主治医师（均在岗）
物资：不需要 设备：麦黙通乳腺活检系统及彩超机已购置 试剂：不需要 收费编码：一次性麦黙通旋切针 33160100223
手术费 3316010021 彩超定位费 220302012
性（肿块长径约0.5-1.5cm），彩色多普勒 超声图像特点：所有的肿块均为低回声，有 或无血流信号。术前各项检查无绝对手术禁 忌症。
2.手术方法：对于临床触诊阴性的肿块，术前彩超先 行肿块体表定位，确定穿刺口位置。局部浸润麻醉或 静脉全麻成功后，在穿刺点处用尖刀切开皮肤约 0.3cm，置入麦默通旋切探针，在超声引导下将针槽 置于肿块正下方，沿不同方向旋切数针(1次可旋切长 1.8～2.0 cm、直径0.3～0.5 cm 的组织)，同时超 声下观察肿块与针槽的位置关系，及时调整旋切角度 与深度，直至肿块完全切除。旋切过程中可用真空负 压抽吸清除局部积血。手术结束后，穿刺点皮肤小切 口用创可贴粘合，肿块残腔局部压迫20 min，绷带 加压包扎。
全年预期开展例数
本年度计划开展该手术100例， 预期本年度该项新技术可创收80 ～100万元。
谢 谢！
痕影响美容学效果等缺点，给患者身心带来
较大的伤害，大部分患者拒绝手术。
3、 以前麦默通微创手术只用于触诊阳性的乳腺 肿块。现在，通过努力我们已经掌了触诊阴性 乳腺肿块麦黙通微创切除术。Mammotone微 创活检系统在彻底切除病灶的同时，创伤小， 在皮肤上仅有3-5 mm微小切口，对乳房外观 基本没有影响。尤其对多发病灶，更加体现出 Mammotone微创手术的优势。
技术关键
实施该手术的医师应有较高的彩超影像判断 技术，准确定位微小肿块，对手术操作进行
精确引导，确保完整切除肿块；
麦黙通旋切探针进针角度要合适，解剖结构
要清晰，以免损伤周围组织，严重者引起气
胸等。
预期经济效益
麦默通微创手术总费用为8000 ～10000
元，可为临床创造较高的经济效益。
可行性分析
技术基础
我院乳腺外科有开展本手术所需麦黙通乳腺
活检系统1台，彩超1台。2011年1季度，已 开展触诊阴性乳腺微小肿块微术是在触诊阳性肿块麦黙通乳腺微创手
术的基础上开展起来的，不需要再申请技术
准入。
项目研究开发内容 实施方案
1．研究对象及入组标准：患者临床触诊阴
社会效益分析
触诊阴性乳腺良性微小肿块微创切除可避免 肿块恶变，减少乳腺癌发病率。触诊阴性乳 腺恶性微小肿块微创切除可早期发现乳腺癌 ，避免化疗和放疗，减轻患者痛苦，减少乳 腺癌死亡率。 本技术的临床推广应用将极大满足病人对治 疗与美容的要求，减少手术对患者身心的伤 害，增加患者满意度，其社会效益非常巨大 。