下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚鼻炎

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等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果对比

等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果对比李趣;何中扬;黄岳;邹秀园【摘要】目的:探讨等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法:选取2015年2月至2016年12月在广西医科大学第五附属医院接受治疗的慢性肥厚性鼻炎患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予下鼻甲骨折外移术治疗,观察组在对照基础上给予等离子消融术.观察患者手术一般情况,比较两组治疗总有效率和并发症发生率.采用视觉模拟量表(VAS)评估患者鼻塞症状,SF-36量表评价患者的生活质量.结果:观察组患者术中出血量较对照组少,术后鼻腔疼痛时间较对照组短,术后6个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％(P＜0.05).治疗前,两组SF-36量表各项目评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组除肢体疼痛(BP)外,SF-36量表其他项目评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后鼻腔干燥、鼻腔出血、嗅觉减退和头晕等并发症总发生率为26.67％(8/30),明显低于对照组的3.33％ (1/30)(P＜0.05).结论:下鼻甲等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果显著,对患者的临床症状有明显改善作用,且能减少术后并发症发生.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)006【总页数】4页(P845-848)【关键词】消融;肥厚性鼻炎;疼痛;下鼻甲骨折外移【作者】李趣;何中扬;黄岳;邹秀园【作者单位】广西医科大学第五附属医院耳鼻喉科,南宁 530022;广西医科大学第五附属医院耳鼻喉科,南宁 530022;广西医科大学第五附属医院耳鼻喉科,南宁530022;广西医科大学第五附属医院耳鼻喉科,南宁 530022【正文语种】中文【中图分类】R765慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科临床常见病，患者的鼻腔黏膜发生局限性或弥漫性病变，尤以下鼻甲改变最为明显。

下鼻甲成形联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床分析

或无效。
毛上皮纤毛的定向运动而具有重要的
患者术中出血少，出血量１～０。 “ 液” 能。因此，鼻甲手术的目的０５ｍｌ排功下全部患者均采用局麻，术后２ｈ内拔除填塞纱条。有病例均应在保护下鼻甲功能的同时将其缩小到４所ＣＨＲ的手术治疗主要是通过下鼻
４例患者治愈３７９例，
下鼻甲成形联合骨折外移术治疗ＣＲ安全有效，Ｈ尤其适用于伴有
【中图分类号】Ｒ６．７５２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ —８０２０）１０５ —２６１００（０８０ —０９０
慢性肥厚性鼻炎（ＨＲ的显著特征前向后逐渐剥离，至暴露下鼻甲下２３疗都是围绕三个方面来进行，Ｃ）直／即鼻腔内是下鼻甲黏膜增生肥厚，同时伴有下鼻骨质。视下在 “ 直黏膜袋 ” 内用咬骨钳咬侧壁手术（中隔手术）鼻瓣区手术和鼻、甲骨质不同程度的增生、大。妥善处除下鼻甲游离缘骨质２３ｒ，向长度鼻腔外侧壁手术。中外侧壁手术主要肥￣ｍｎ纵其理下鼻甲是治疗ＣＨＲ的关键。我们在约为下鼻甲骨质的前１，鼻甲中后段是通过下鼻甲手术来完成，为下鼻甲／下３因鼻内镜下行下鼻甲成形联合骨折外移术视增生情况酌情切除。除多余的下鼻为一勃起组织，切其肿胀或肥大改变了鼻治疗ＣＲ４例，效满意，报告如下。甲外侧黏膜，下鼻甲内侧黏膜向外侧腔的正常解剖结构，Ｈ７疗现将缩小了鼻腔的通气１资料与方法１临床资料．１覆盖裸露的骨面，成形后的下鼻甲距体积，引起鼻塞和鼻阻力改变的最常使是鼻中隔及鼻底３５ｍ。用宽剥离子紧见原因。目前下鼻甲手术方式多是围￣ｍ我院２０年２月至贴下鼻甲内侧根部向外侧方向压迫，０２使绕缩小下鼻甲体积，恢复鼻腔正常的解

等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.16.019·论著·等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察周明亮　王令　秦天甜　米中秋作者单位:052360　河北省辛集市第二医院【摘要】　目的　研究探讨等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察。

方法　选取2021年1月至2022年10月接受治疗的180例慢性肥厚性鼻炎为研究对象,经随机数字表法分为2组,对照组(90例)采用鼻内镜下下鼻甲部分切除术治疗,观察组(90例)患者给予等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗。

观察对比2组治疗后的情况(临床指征、总有效率、Lund⁃Mackey 鼻窦CT 评分、并发症发生率)。

结果　观察组患者的总有效率(98.89%VS 88.89%)更佳(t =7.8429,P <0.05);观察组患者的鼻腔出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥等并发症发生率(1.11%VS 7.78%)明显更低(t =4.7093,P <0.05);观察组患者的出血量少,术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间短,VAS 评分明显较对照组低(t =6.719、11.252、9.044、6.034,P <0.05);治疗后,2组Lund⁃Mackey 鼻窦CT 评分均已下降,比较发现研究组降幅大于对照组(P <0.05)。

结论　等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果显著,不仅术中出血量少,而且术后鼻腔疼痛、下鼻甲肿胀时间短,可减轻疼痛感,有效缓解症状,非常具有临床价值,值得推荐。

【关键词】　等离子射频消融;下鼻甲骨折外移术;慢性肥厚性鼻炎;临床效果【中图分类号】　R 765.211 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)16-2482-04Clinical observation on the treatment of chronic hypertrophic rhinitis by plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinate ZHOU Mingliang ,WAHG Ling ,QIN Tiantian ,et al.The Second Hospital of Xinji ,Hebei ,Xinji 052360,China【Abstract 】　Objective To investigate the clinical observation of plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinate in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis.Methods A total of 180patients with chronic hypertrophic rhinitis treated in our department from January 2021to October 2022were recruited.They were randomly divided into control group (n =90)and observation group (n =90)by digital table method.Partial resection of inferior turbinate under nasal endoscope ,and plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinate were performed in the control group and the observation group ,respectively.Postoperative clinical indications ,total effective rate ,Lund⁃Mackey score on sinus CT scan ,and complication rate were compared between groups.Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (98.89%vs 88.89%,t =7.8429,P <0.05).The incidence of complications like nasal bleeding ,nasal adhesion ,and nasal dryness in the observation group was significantly lower than that in the control group (1.11%vs 7.78%,t =4.7093,P <0.05).Patients in the observation group had less bleeding volume ([9.57±1.05]ml ),shorter time of postoperative nasal pain ([1.35±0.49]d ),shorter duration of the inferior turbinate swelling ([5.35±1.69]d ),and lower Visual Analogue Scale (VAS )scores ([2.19±0.54]points )than those in the control group (t =6.719,11.252,9.044,and 6.034,respectively ;P <0.05).After treatment ,the Lund⁃Mackey score on sinus CT scan in both groups decreased ,which was more pronounced in the observation group than that in the control group (P <0.05).Conclusion Plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinates has a significant clinical effect on the treatment of chronic hypertrophic rhinitis.It not only has a small amount of intraoperative bleeding ,but also has a short time for postoperative nasal pain and inferior turbinate swelling ,which can alleviate pain and effectively alleviate symptoms.It is highly valuable and worth recommending.【Key words 】　plasma radiofrequency ablation ;outerfracture of the inferior turbinate ;chronic hypertrophic rhinitis ;clinical effects 慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎演变而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻黏膜、鼻甲出现增生所致。

鼻内窥镜下下鼻甲骨剥离-骨折外移术治疗鼻慢性疾病

参考文献
［］张国全．下鼻甲切除术的探讨［］１Ｊ．中华耳鼻喉杂志，９７２１８，２
（）３６６：２．
Hale Waihona Puke 动脉及自主神经纤维，后用手术刀柄在鼻甲上向外下按压下鼻甲使其骨折向外下移位，骨质较硬移位困难可用凿子凿断下鼻
甲前端附着部骨质，可行外下骨折移位。术毕鼻腔用凡士林纱
甲骨面向后进针、注入利多卡因加少许肾上腺素约２ｒ，２ｎ用％ｌ
传统的治疗方法有下鼻甲内注射类固醇，甲表面或黏下鼻膜电灼术，激光微波等方法，但常破坏鼻甲黏膜结构，影响其生
理功能，效果不佳。
本术式是下鼻甲黏．骨膜下剥离术及下鼻甲骨折外移术联合术式，具有切断由鼻甲骨向黏膜层分支的小动脉及自主神经
与中鼻甲前端对应的中隔黏膜内Ｊ。
因加肾上腺素少许表面麻醉下进行鼻内窥镜检查，鼻息肉、无鼻
中隔严重偏曲、鼻腔占位性病变及其他病变可能；Ｃ行Ｔ水平位扫描，无鼻窦炎、重度下鼻骨增生肥大。③全身情况适合手术。１３方法：．麻醉方法：患者取半坐位，在下鼻甲前直入，沿下鼻
触探要呈可塑性，游离端摆动要无抵抗感；鼻甲骨折外移要下彻底通畅鼻腔，效果才极佳。②本组８５病例均行下鼻甲骨折外移术创伤小，安全性好，鼻甲功能的影响降到最小，对嗅觉恢复好，鼻泪管阻塞等情况发生。下鼻甲血管丰富，无为静脉窦，常规术中易出血，影响视野，延误手术时间，而在内窥镜镜下麻醉充分到位，可边手术边吸引，出血少，视野清楚。③此方法简单，操作方便，患者痛苦少，术后局部反应轻，出血，面易修无创复，快，愈合患者均恢复鼻通气，留了黏膜结构及纤毛功能，保也适用于固有层黏膜真正肥厚、轻度鼻甲骨性肥厚的患者。④ 因创面在鼻甲黏膜内，故不易产生鼻腔痂皮、干等症状，鼻亦无中隔下鼻甲黏膜粘连情况，术后恢复快，见鼻腔干燥及鼻甲未萎缩等情况发生，用康复新、云南白药纱条换药能减少术后出血、肿胀，促进鼻甲创缘愈合，期鼻内窥镜下鼻腔清理，定换药能及时清除术腔残留的血痂、泌物，分保持术腔清洁，有利于伤口愈合，避免感染发生，缩短病程。⑤便于在基层医院开展。因此，我们认为我们用鼻内窥镜下下鼻甲鼻骨剥离－骨折外移术治疗鼻慢性疾病是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

下鼻甲黏膜下切吸及骨折外移术治疗肥厚性鼻炎

Ｔｈｎｆｒｏｕｒｎｅｏｕｎｎａｐｒｔｏｃｓｆｃｎｃａｎｓｌｉｆｒｏｄｂｎｅｆａｔｅｍｏｉｅｉｅｉｒｔｂｉａｔｆｃｒｇａｄｓｉａｉｎｍｕｏａｏｏｈａａｉｎｅｉｒａｏｒｃｕｒｖｎｇｉｓ：ｎｌｔｒｌｆｒｔｅｔｅｆｈｐｒｒｐｈｃｒｎｔｓａｅａｏｒａｍｎｔｏｙｅｔｏｉｈｉｉｉＬＵｉｎｅ，ＡＯｉｕ，ＩＬａｈＴＹｚＷＡＮＧｈｕｎ，ＣｎａＷＡＮＧｏｘ．ｐａｔｒＹｕｉＤｅｒ－
ＲｔｓｅｔｅａａｓｅｍｅｉｌｅｏｓｆａｅｃｒｎｃｈｐｒｏｈｃｒｉｉｓｎｕｙｐｔｎｓｒｍＦｂｅｏｐｃｖｎｌｉｔｄｃｃｒ３ｃｓｓｈｏｉｙｅｒｐｉｈｎｔｊｒａｅｔｆｅ— ｒｉｙｓｈａｒｄｏ１５ｔｉｉｉｏ
ｍｎｔｈｎｌｒｎｏｇＨａｎｅｔｆＯｏｉｏｙｇｌｙ－ｅｄａｄｏｒａｏ
Ｓｒｅ，ｉａｇＣｎｒｏｉｌＸｎａｇ４４０，ｎｎｕｒＸｎｎｅｔｌｓｔ，ｉｙｎ００ＨａｇｙｙａＨｐａ６ｅ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｉｕｓｕｇａｔａｅｔｎｓｆｔｎｃｒｉｈｐｒｏｈｉｔ．ｔｏｓＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｓｓｓｉｌｅｍｎａｄｉｅｅｏｃｙｅｒｉｒｎｉＭｅｄｉｄｃｒｃｒｔｆｃｏｈｎｔｐｃｈｉｓｈ
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・
１・８

下鼻甲成形联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效

效９７例（４４ｏ，效１例（３９）无效２例（．）总有效率９．。随访时间１８．Ｖ）有６１．，１７，８３～３年，均１６年，中平．其
复发２。结论例
性手术。
下鼻甲成形联合骨折外移术具有良好的临床效果，发症少，一种符合鼻腔生理特征的功能并是
ＸＩｎｐｎ，ｉｎｐｎＣＨＥＣａ－ｕＺＨＡＮＧＺＨＩｂｎＥＹｕ — ｉｇＨＥＪａ — ｉｇ，Ｎｉｎ，ｊ —ｉ（ｐｒｍｅｔｆＯｔｌｒｎｏｏｙＨｅｄａｄＮｅｋＳｕｇｒｔｅ１０Ｄｅａｔｎｏａｙｇｌｇ — ａｎｃｒｅｙ，ｈ８ＨｏｐｔｌｏｉｅｅｏｓｉａｆＣｈｎｓ
ｐｌｓｙｃｍｂｉｄｗｉｈｆａｔｅｂｎｅｒｍｏｌｓｎｅｆｃｉｅｏｐｒｔｏｏｈｒｉｈｙｅｔｏｉａｔｏｎｅｔｒｃｕｒｄｏｅｖａｉａｆｅｔｖｅａｉｎｆｒｃｏｎｃｐｒｒｐｈｃｒｎｔｓｎｃｏｄｔａａｈｙｉｏｃｌｃｒｃｅｉｔｃｎｄｒｓｌｓｉｅｒｃｍｐｉａｉｎｓｉｈｉｉｉ，ａｄａｃｒｓｗｉｈｎｓｌｐｓｏｌｇｉａｈａａｔｒｓｉｓａｅｕｔｎｆｗｅｏｌｃｔｏｎ
ｆｃｉｎ２（１）ｅｔｖｅｉ．７．Ｔｈｅｔａｆｅｔｖａｅｗａ８．Ａｆｅｍｅｎｆｌｏｕ１ｙａｓｏｔｌｅｆｃｉｅｒｔｓ９．３ｔｒａａｏｌｗ— ｐｏｆ．６ｅｒ

慢性肥厚性鼻炎临床治疗方法的研究

１统计学方法．４
应用检验比较２组总有效率、痊愈
率，＜．Ｐ００５为差异有统计学意义。
２结果
微波热凝加下鼻甲骨折外移组１０例，痊愈９２８例，显效１例，２有效５，例无效０例，并发症５例。检查治疗有效者下鼻甲均匀缩小，被覆正常红润黏膜，表面光滑。５例并发症者（８共只鼻腔）出现下鼻甲萎缩，鼻腔干燥，有大量痂皮，为萎缩性鼻
２组均以治疗后半年记录鼻塞、流涕及下鼻甲肿胀的情
况。
慢性肥厚性鼻炎一直没有较有效的保守治疗方法，０３２０年３月～０５年３月我们应用微波热凝加下鼻甲骨折外移术２０治疗，效果较对照组满意，并随访半年，报告如下。
１资料与方法
后再复查记录症状及检查情况。
加下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎比传统的下鼻甲黏
膜下硬化法明显有效，但并发症略高，所以治疗时要掌握正确
的治疗方法，还要注意并发症的预防和处理。
【关键词】微波
Байду номын сангаас
下鼻甲肥厚性鼻炎
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慢性肥厚性鼻炎临床治疗方法的研究
顾晓春钟志生陆良钧汪旭
（南通医学院附属海安医院，江苏海安２６０２６０）
【摘要】目的
探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的新疗法。方法
查１，次连续４周，年后再复查，录症状及检查结果。半记

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效

ｌｉａｎｇ，ＬＵＭｉｎｇ，ＷＵＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＡｉｌｆｉａｔｅｄｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｐｉｎｇｆＦｏｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌ
【Ａｂｓｔａｃｒｔ】ＯｂｊｃｅｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｈｏｒｔ・ｔｅｒｍｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｐｌｅｌｏｗ — ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｉｎｆｅｒｉｏｒ
康宗辉肖仪王乃军杨磊张文亮鲁明吴健【摘要】目的比较单纯低温等离子下鼻甲消融和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者共７３例，分为单纯低温等离子下鼻甲消融组（Ａ组）３５例和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移组（Ｂ组）３８例。分别于术前及术后６个月应用视觉模拟量表（ＶＡＳ）评价患者的主观症状，同时记录鼻内镜观察下鼻甲至鼻中隔距离测量值。结果术前２组组问各参数比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），术后２组组间各参数比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组组内术前、术后各参数比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论低温等离子下鼻甲消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优

下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎的价值

下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎
的价值
董有卫;马克军;许加屯;高学彬
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)015
【摘要】目的:探讨下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎的价值.方法:慢性肥厚性鼻炎患者47例,且存在黏膜肥厚和骨质增生两种病理变化,行下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术,观察术后效果.结果:随访3个月后进行疗效评定,治愈率100%.结论:下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术治单纯慢性肥厚性鼻炎患者,且存在黏膜肥厚和骨质增生两种病理变化具有良好的效果.
【总页数】1页(P188)
【作者】董有卫;马克军;许加屯;高学彬
【作者单位】276500,山东莒县人民医院;276500,山东莒县人民医院;276500,山东莒县人民医院;276500,山东莒县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术治疗鼻甲骨增生伴慢性肥厚性鼻炎的疗效 [J], 蔡绪伟
2.鼻内镜下部分切除下鼻甲骨及骨折外移术联合治疗鼻甲骨增生伴慢性肥厚性鼻炎的效果评价 [J], 张勇;胡伟鹏
3.中鼻甲切除术加下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察 [J], 张滟;陈平
4.下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎的价值 [J], 董有卫;马克军;许加屯;高学彬
5.下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术治疗鼻甲骨增生伴慢性肥厚性鼻炎的疗效 [J], 蔡绪伟
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鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除并骨折外移治疗下鼻甲肥大的价值

鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除并骨折外移治疗下鼻甲肥大的价值作者：路磊来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的探讨黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎的价值。

方法回顾分析慢性肥厚性鼻炎 107 例患者，下鼻甲存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化，在鼻内镜下行行黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术，观察术后效果。

结果术后随访6个月。

结果107例患者，显效98例（9158%），有效9例（842%）。

结论黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎患者，且存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化具有良好的效果。

【关键词】鼻内镜；黏膜下下鼻甲骨部分切除术；下鼻甲骨折外移术；慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）是以黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨的局限性或弥散性增生肥厚为特点的慢性炎症，以下鼻甲最为明显，以持续性鼻塞为主要症状，临床治疗的主要目的为改善鼻腔通气[1]。

慢性肥厚性鼻炎因其病程长，药物治疗通常效果不佳，临床上常采用手术治疗的方法。

近年来，随着我国医疗技术的快速发展，功能性鼻内窥镜在耳鼻咽喉科得到越来越广泛的应用，固然，也为慢性肥厚性鼻炎的治疗提供了一些新的思路。

治疗方法有微波、激光、冷冻、下鼻甲部分切除术等，但以上治疗方法多不同程度损害了下鼻甲正常生理功能，相对并发症较多。

2010 年11 月至2012 年11 月山东省淄博市临淄区人民医院采用经鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除并骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎107 例，且存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化的住院手术患者进行总结。

取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 107 例（211 侧，3 例患者检查为单侧下鼻甲肥厚，要求手术治疗）慢性肥厚性鼻炎患者，其中男78 例，女29 例，年龄18 ～ 52 岁，（352±76）岁，平均病程（34±27）年。

鼻内镜下下鼻甲骨折外移加黏膜点状分离治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察

３（０：２６４５１）８—８．６
致皮肤对其依赖性不断增强，出现毛细血管网扩张、皮肤色素沉着、
皮肤弹性降低、出现瘙痒和皮肤干燥脱屑的特定临床表现，但是一旦停用皮质类固醇激素药物，原有的皮肤疾病症状会出现反弹、甚至加重，患者不得不再次使用作用更强的激素类药物。近年来，由于患者对糖皮质激素制剂治疗效果认识的误区，以及临床医生的不规范应用或滥用，导致发病率的逐年上升。激素依赖性皮炎发病机制十分复
２４・ｌ３临床研冤・
复方甘草酸苷４ｍ０Ｌ，日１，静脉滴注；左西替利嗪片５ｇ日１１次ｍ，次：１
ＭａＵ，Ｏ．ＵＮＯ１ｙＺ１ＶＩ，．４１
固醇药物通过抑制细胞的有丝分裂过程、阻碍ＤＡＮ合成过程，抑制细
服，疗程均为２周。部分病例根据病情需要口服羟基氯喹０ｇ日～４．，２２。③局部治疗：应用离子喷雾器进行面部冷喷，然后涂抹维生素Ｅ次
【摘要】目的尽可能减少损伤下鼻甲黏膜，保留鼻腔的解剖及生理功能，以达到治疗肥厚性鼻炎，使鼻腔通气改善。方法对符合慢性肥厚性鼻炎诊断的患者，在鼻内镜下将下鼻甲骨骨折外移，下鼻甲黏膜点状分离，形成结构正常的新下鼻甲，善鼻腔通气。结果本组１４（４改０例１９
侧）患者全部鼻塞症状消失，下鼻甲创面光滑平整，无干痴及粘连。随访１２年，全部病例无其他不适症状。结论鼻内镜下下鼻甲骨折￣

下鼻甲骨折外移与低温等离子射频结合治疗肥厚性鼻炎324例

口固
２０１３ＮＯ．２４ …
临床
医学
下鼻甲骨折外移与低温等离子射频结合治疗肥厚性鼻炎３２４例
王燕玲陈璐吕艳
焦作市人民医院，河南焦作
４５４００
【摘要】目的探讨不同治疗方法在治疗肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选取３２４例患者根据下鼻道顶端的骨性角度及下鼻
甲肥大程度配成对子，每对中随机选人Ａ组１例，给予下鼻甲骨折外移及低温等离子射频消融相结合治疗．另１例选人Ｂ组，给予低温等离子射频消融术治疗。结果全部患者随访６～２４个月，Ａ组治愈１３４例，好转２８例，无效０例：Ｂ组治愈３４例，好转８１例，无效４７例。结论下鼻甲骨折外移与低温等离子射频消融术结合治疗下鼻甲肥大明显优于传统消融术。【关键词】下鼻甲；骨折外移；低温等离子射频消融；肥厚性鼻炎
１．３疗效评定标准
效病例中，３２例伴有鼻甲骨肥大合并＞４５。下甲骨角，１５例由于
鼻中隔偏曲合并下甲骨角 ≥３０。。６８例合并分泌性中耳炎者行鼓
膜置管及药物综合治疗３￣６个月，复查声阻抗均由Ｂ型或ｃ型
曲线转变为Ａ型曲线或ＡＳ型曲线。
３讨论
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见病，是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症闭。下鼻甲呈卷曲样，形成鼻腔外侧壁的一部分，其与上颌骨
前瞻性选取我科收治的肥厚性鼻炎患者根据下鼻道顶端的骨性角度及下鼻甲肥大程度配成对子，每对中随机选人Ａ组一例，给予下鼻甲骨折外移及低温等离子射频消融相结合治疗，另１例选人Ｂ组，给予低温等离子射频消融术治疗。根据组别采取不同手术方式，手术同时根据病情需要适当消融处理肥大腺样

低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｎｒａ＇ｔｌｖｅｅｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎａｐｌｉｐｃａｄｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｏｗ — ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ
ＧｕＸｉａｏｃｈｕｎ．ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＣｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ，Ｊｉ￣ｇｓｕ２２６０００
鼻内镜
低温等离子射频消融术
ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｏｗ－ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｔｌｌｉｎｆｅｒｉｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｌｏｃａｔｉｏｎｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｌａｓｍａｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｉｔｏｎａｎｄｉｎｆｅｉｒｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅｒｆａｃｔｕｒｅｒｅｌｏｃａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｉｎｆｅｉｒｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅｐａｒｔｉａｌｒｅｓｅｃｉｔｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９２ｃａｓｅｓｏｆｃｈｏｎｒｉｃｈｐｅｙｒｔｒｏｐｈｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ．ＧｒｏｕｐＡｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｒｎａａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｏｗ— ｔｅｍｐｅｒａｕｒｔｅｐｌｓｍａａｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌｔｉａｏｎｎｄａｉｆｅｎｉｒｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｌｏｃａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄ，ｇｒｏｕｐＢｅｃｒｅｉｖｅｄｐａｒｔｉａｌｔｕｒｂｉｎｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｔｈｅｃｕｒａｉｔｖｅｅｆｅｃｔｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｉｔｏｎｗｅｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｈｅｔｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｕｒａｉｔｖｅ

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

单纯性鼻甲骨性肥大、中隔偏曲、样体肥大、鼻腺鼻
滑行至下鼻甲后端，量不要穿透后端黏膜．据尽根肥厚情况持续５—１后，慢退出，刀头快退０Ｓ缓待
出时开启凝血开关并退出刀头。根据下鼻甲肥厚情况可选择３～４孔道，但注意进孑之间保持错Ｌ
［３肖颖彬，１］王学锋，陈林，部分型房室管畸形６例［］中等．３Ｊ．
国胸心血管外科临床杂志，２０７４：８ — ８．００，（）２２２３［４１］吴清玉．心脏外科学［济南：Ｍ．山东科学技术出版社，２００３：
２８－７．５２０
（）２６２２５：３ — ４．
［１１］ＷｅｋｌｅＫＦ，ＭｏｒｒｓＣＤ，ＫｎｉｉｇＥ，ｅａ．Ｐｐｌｉｎｂｓｄｔ１ｏｕａｏ —ａｅｔ
ｐｒｐｃｉｅｏｏｇｔｒｏｔｏｓａｔｒｓｒｉａｅａｒｏａｔａｅｓｅｔｆｌｎ —ｅｍｕｃｍｅｆｅｕｇｃｌｒｐｉｆｐｒｉｌｖ
１资料与方法１１一般资料所有研究病例选自２０．０５年６月
１２手术方法患者取仰卧位，以１．％地卡因棉
片行鼻腔黏膜表面麻醉３次。％利多卡因行下鼻１甲黏膜下局部浸润麻醉。对于年少不合作患者行全身麻醉。应用美国ＡｔｒＣｒ司的ＥＴｃｒｏａｅ公ｈＮｅ．

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究

【中图分类号】Ｒ７６５【文献标识码】Ｂ【文章编号］２０９５ — ０６１６（２０１４）Ｏ２ — ２１４＂０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａａｂｌａｔｉｏｎａｎｄｌａｔｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ
１３００２１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａａｂｌａｔｉｏｎａｎｄｌａｔｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｉｎ
本院２０１０年１０月～２０１２年ｌ２月诊治的慢性肥厚性鼻炎患者１４４例的临床资料，根据治疗方案分为两组，７２例患者行下鼻甲骨折外移加下鼻甲部分切除术治疗为对照组，７２例患者行低温等离子消融联合下鼻甲
骨折外移治疗为观察组，比较两组患者的临床指征、治疗效果、并发症情况。结果观察组患者术中出血量、术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间、视觉模拟评分均明显小于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ结论低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移可明显改善慢性肥厚性鼻炎患者的临床病症，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。【关键词】低温等离子消融；下鼻甲骨折外移；下鼻甲部分切除；慢性肥厚性鼻炎

射频等离子联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

孔刀头沾０．９％氯化钠注射液后，置于下鼻甲前端治疗点，沿肥厚的下鼻甲长轴方向潜行至下鼻甲后端游离缘，紧贴下鼻甲骨质插入黏膜下打孔消融１０～ｌ５ｓ，然后于下鼻甲底部后
的作用是暂时性的，长期使用不仅不良反应大、效力减低，而且还会导致药物性鼻黏膜炎性反应。微波热凝及下鼻甲部分
或发生萎缩性鼻炎空鼻综合征等问题。２０１０－－－２０１２年，我们
＞７分。鼻内镜下检查客观评定。病情完全控制：症状完全消
１
退，ＶＡＳ总评分为０分，术后内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜水肿消失，无黏性或黏脓性分泌物，上皮化良好。病情部分控制：症状明显改善但未完全消退，术后ＶＡＳ总评分减少３分。术后内镜检查表现为窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉
粘连、溢泪感染等并发症。无继发干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎，无一例发生空鼻综合征现象。无肥厚性鼻炎复发症状及体
征。
３讨
论
下鼻甲是鼻腔外侧壁的重要结构之一，它不仅能调节鼻腔气流。保持正常呼吸，而且对吸入的空气具有过滤、加湿、加温的作用，通过鼻周期调控吸人的空气流量，维持两侧鼻
下，所有患者均行表面加局部浸润麻来自，首先观察下鼻甲未
１年后随访，３８例患者者中病情完全控制：２５例（６６％）；病情部分控制：１１例（２９％）；病情未控制：２例（５％），总有效
率为９５％，并可全部停用减充血剂。无一例发生大出血、鼻腔

下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

学、内分泌学的动态过程。除了我们较熟知的组织学变化外，
还有骨原细胞的募集，控诱导骨原细胞成骨，调以及建立新生
文章编号１０ —９６（０２１０７５４２０）０—１２ —００９２
【０２０—３２０ — ４０收稿
患者２０例，过手术植骨治疗，别采用自体植骨、种异８通分同
２０例中，１３例，１７例，龄１ —７８男５女２年６６
岁。致伤原因：祸伤１８例，伤７车８摔３例，落伤１坠９例。开
放性损伤１７例，４闭合性损伤１３例。骨折部位：骨１３５肱１
例，骨９胫７例，骨３尺３例，骨３桡５例，骨２例。自体骨移指
造条件。软组织嵌入或骨缺损均可造成骨不连。而骨折端物
理刺激可诱导成骨减少骨质脱钙，短骨折愈合时间。植骨缩可以缩短骨折间隙和诱导成骨。
中图分类号
Ｒ８６
文献标识码
Ｂ
血管和周围血管、原细胞长入的三维结构。以上三个环节骨
任何一个缺陷即可出现骨折延迟愈合或骨不连… 。
骨体植骨、工合成骨治疗，取得满意的效果。现报告如下。人不均
（：３．３３）１３１５
骨及骨髓移植，或异体松质骨条，或人工合成骨质移植于不连处。术后患肢石膏外固定，用抗生素治疗。应

经鼻内镜下鼻甲骨折外移术联合双极电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。临床表
包
头
医
学鼻塞且多为持续性，出现闭塞性鼻音，嗅觉减退。慢性鼻塞的治疗有局部药物注射、微波、激光及高频电刀和手术切除等。我们根据下鼻甲解剖、生理特点，设计了鼻内镜下鼻甲骨折外移术联合双极电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎。下鼻甲肥大者鼻内孔多明显狭窄，将下鼻甲骨作外展骨折移位，以明显改善此部位的狭窄程度解除可鼻塞和降低鼻阻力。。采用双极电凝器治疗慢性肥Ｊ
１３疗效标准．治愈：鼻腔通气良好，用鼻黏膜减停
１１临床资料．
患者６０例，中男３其２例，２女８例，
年龄ｌ６４～８岁，平均年龄３．。病程２一ｌ６５岁６年，平均６５年。下鼻甲黏膜肥厚６．Ｏ例，鼻甲黏膜、鼻下下甲骨同时肥厚１；６例双侧病变５ｌ例，单侧９例。全部
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病，
２０Ｖ、０Ｈ、出功率２０Ｗ，２５ｚ输０根据需要控制脚踏开关治疗时间，自前向后夹持凝固肥厚之游离缘使之凝固；甲凝固部分均以黏膜变白或呈浅黄为止，固范鼻凝围不超过需要切除肥厚之鼻甲为宜，以免引起萎缩性
第６期
杨
丽，妊娠期糖尿病的相关因子分析等．
８３
加重，使患者血糖升高。血清Ｍｎ水平降低还会影ｇ响胰岛素及其细胞受体的结合，刺激胰高血糖素分泌，使低血Ｍ “的患者血糖进一步升高。从另一角度来ｇ看，ＤＧＭ患者摄取镁能力下降，同时高血糖又会引起

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下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚鼻炎
发表时间：2013-12-24T10:33:19.293Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：邢光海李晓艳[导读] 下鼻甲骨折外移术是利用缩小下鼻道内的空间，达到扩大总鼻道的效果，并最大限度的保留下鼻甲黏膜及黏膜下组织[1]。

邢光海李晓艳（四川省广元市昭化区人民医院耳鼻喉科 628021)
【摘要】目的探讨慢性肥厚性鼻炎简单易行的治疗方法。

方法对156例慢性肥厚性鼻炎病例行下鼻甲骨折外移术。

结果156例患者随访6个月-2年，全部恢复正常通气，无鼻甲萎缩、空鼻征等。

结论下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎，实施手术方便，对鼻腔粘膜及组织的损伤小，病人的痛苦性小，术后恢复快，适宜于临床推广。

【关键词】慢性肥厚性鼻炎下鼻甲骨折外移
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0093-02 回顾分析我科采用下鼻甲骨折外移术，治疗有完整随访资料的慢性鼻炎患者156例（280侧）的临床资料。

现报告如下。

1、资料与方法
1.1 资料我科2008年3月至2012年2月，收治慢性肥厚性鼻炎患者，行下鼻甲骨折外移手术。

有完整随访资料者156例（280侧），其中男性90例（165侧），女性66例（115侧），年龄16-66岁，病程6月-40年。

全部病例均符合慢性肥厚性鼻炎的诊断标准。

所有患者均经药物保守治疗，如口服香菊片4周以上，局部应用高效单体银鼻炎抗菌喷剂喷鼻，2周以上。

治疗后鼻腔通气症状改善不明显。

术前均常规检查及鼻部CT检查，排除其他原因引起的鼻腔阻塞。

1.2 方法所有患者均排除手术禁忌症，在局部麻醉下完成手术。

患者取卧位，用1%丁卡因20ml及0.1%肾上腺素3ml，行鼻腔黏膜表面麻醉2-3次。

待麻醉显效后，以鼻中隔剥离器（外面用油纱条包裹，保护鼻黏膜及增加摩擦力，以免用力时剥离器滑动损伤鼻黏膜。

）将下鼻甲自前端向后、向上及向外侧壁用力，逐步骨折挤压下鼻甲直至后鼻孔。

术后以止血海绵填塞鼻腔，以高效高效单体银鼻炎抗菌喷剂，喷鼻，3次/天。

1周后取出鼻腔内残余止血海绵。

复查：1个月内1次/周，此后半月至1个月复查1次，持续至少6月。

复查时注意清理术腔痂壳，防止术腔粘连。

2、疗效标准与结果
2.1 疗效标准显效：自觉鼻腔通气良好，鼻腔分泌物明显减少或消失；有效：鼻腔通气好转，偶有鼻塞，鼻腔分泌物多；无效：治疗半年后，症状无明显改善或加重者。

2.2 结果本组156例，均顺利完成手术。

术后随访半年至2年，其中显效130例，有效26例，总有效率100%。

术前症状及体征消失，鼻腔通气良好。

无鼻腔粘连、萎缩性鼻炎、空鼻征[1]等并发症及后遗症发生。

3、讨论
下鼻甲是鼻阻力的主要部分，一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。

正常的鼻阻力有助于肺泡的气体交换，鼻腔具有调节吸入空气的温度、湿度、产生共鸣、反射、清洁等作用，而上述功能实现的基础是下鼻甲黏膜及其表面的生物活性物质、纤毛细胞、血管及腺体等结构和功能的正常。

因此在治疗慢性鼻炎时，应在改善鼻腔通气的同时，尽可能的保护上述结构的完整。

针对慢性肥厚性鼻炎，传统的手术方式为“下鼻甲部分切除手术”，该手术方式对下鼻甲的损伤较大，且对下鼻甲切除部分多少的掌握很困难。

切除过少，术后效果差；切除过多易造成萎缩性鼻炎、空鼻征等，且术中出血较多，目前已基本被淘汰。

现针对于慢性肥厚性鼻炎，常用的手术方式有黏膜下切除或成形术、微波、射频、等离子消融术及下鼻甲骨折外移术等。

骨折外移既能保护鼻腔黏膜功能，又能缩小下鼻甲体积，增宽总鼻道，改善通气，而且出血少，术后恢复快，是目前较佳的下鼻甲手术方法［2］。

下鼻甲骨折外移术是利用缩小下鼻道内的空间，达到扩大总鼻道的效果，并最大限度的保留下鼻甲黏膜及黏膜下组织[1]。

是将下鼻甲用鼻中隔剥离器或血管钳等将下鼻甲自前端向后、向上及向外侧壁用力，逐步骨折挤压下鼻甲直至后鼻孔。

手术操作简单，无需特殊器械，术后并发症少，患者痛苦小，治疗有效率与其他常规手术无显著差别。

经行下鼻甲骨折外移术后，人为地破坏了下鼻甲的血液供应，可有效的阻止病变进一步发展；术后鼻腔通气状况改善效果更好，减少下鼻甲与鼻中隔粘连的机会；同时由于对下鼻甲黏膜损伤较小，不减少下鼻甲的海绵体组织，其术后多可较快得到恢复，尽最大可能的保留下鼻甲的功能。

但对下鼻道狭窄患者无效，如合并有鼻息肉、鼻中隔偏曲等需要行相应的治疗。

我们认为下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果较好，对于术后鼻塞等症状的改善显著，以及减少鼻腔粘连等均有明显的效果。

在临床中值得进一步推广。

参考文献:
[1] 杨强，牛春生下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎86例[J]. 华北煤炭医学院学报,2008,10（1）:93-94.
[2] 许庚，杨钦泰，徐睿，等.对下鼻甲手术的评价.耳鼻咽喉-头颈外科，2003，10：197-198.。