医保患者住院流程图
医保报销流程图
情况一
常州住院
入院 持常州医疗保险证 和本人居民身份证
到常州定点医疗机 构办理住院
情况二
实习地或家庭 所在地住院
出院后
持常州医疗保险证、门诊病历、出院小结、药费 清单、发票原件、学校证明、转院的还需提供当在 定点医疗机构无 法医治需转院
2.常州市劳动和社会保障电话咨询服务中心12333
3.附相关政策文件及定点住院医疗机构名单
疗保险报销流程图
出院后
凭本人身份证正反两面复印 件、发票原件、出院记录、药 费清单到院财务处办理商业保 险赔款
到常州市职工医疗保险基金管理中心审 核确认结付 地址：局前街176号
报常州市职工医疗 保险基金管理中心 8号窗口批准后才 能办理转院手续
情况五
意外门诊
发生意外伤害的，在县级以上的医疗机 构就诊的
附注： 1.大病门诊的范围 (一)血液和腹膜透析治疗费 (二)器官移植后的抗排异药费 (三)恶性肿瘤化疗、放疗费 （四）白血病、血友病、再生障碍性贫血药费 大病门诊补助费用的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个 承担。超过起付标准部分的费用，按住院结算办法支付。
出院后
凭医疗保险证、药费清单、发 票原件、出院记录到常州市职 工医疗保险基金管理中心审核 确认结付 地址：局前街176号
先到三级定点医疗机构医保办公室申 请，再到职工医疗保险中心一楼大厅6号 窗口审批，审核确认后次月起持医保卡 到定点医疗机构享受相应待遇
凭病历卡、门诊发票、药费清单、身份 证正反面复印件到院财务处办理商业保 险理赔
凭常州市医保职工零星医 疗费用报销单、身份证正 反面复印件、出院记录、 药费清单到院财务处办理 商业保险赔款
医院医保病人办理入、出院流程
卡和医疗保险证、住院单及押金办理住
院手续。医保证及“IC”卡交住院处管理。
住院处导诊员将病人送到指定病房交与病房的医生护士
病房护士及医生经治医生根据住院病志首页左上角的“医保”病志
“公费”等类别，按规定进行管理。
住院处办理出院会计待病人接到出院通知后，到住院处出院窗住院结算
口办理结算，结算后医保证及“IC”卡交病人收据
文件名称
医保病人办理入、出院流程图
文件编号
DY-WI-13-007
作业指导书
版本版次
A/0
页次
1/1
医保病人办理入、出院流程图
挂号员病人须持医保证及“IC”卡在医保挂挂号票、
号窗口挂号。门诊手册
门诊分诊护士及医生到专科诊室就诊，医生将病情记录在住院单处办理住院窗口,患者须持“IC”病志首页
医保病人就诊流程
医保病人就诊流程医保是指由政府设立的医疗保险制度，旨在保障参保人员在就医过程中的费用支付。
医保病人在就诊过程中需要按照特定流程进行操作，以便能够享受医保的福利。
下面将详细介绍医保病人就诊的流程。
一、选择医疗机构医保病人在需要就医时，首先需要选择合适的医疗机构。
医保病人可以选择就近的社区卫生服务中心、县级医院或地级市的医疗机构。
选择医疗机构时，可以参考医院的规模、医生的专业水平以及服务质量等因素进行评估。
二、持医保卡就诊在选择好医疗机构后，医保病人需要携带身份证和医保卡前往医院就诊。
医保卡是医保病人在就医时的身份凭证，是医疗保险待遇结算的基本依据。
到达医院后，医保病人需在挂号处进行挂号登记，同时出示医保卡和身份证进行身份验证。
三、医生诊断在完成挂号登记后，医保病人需等待医生的诊断。
医生会根据病人的症状和体检结果进行诊断，并开具相应的医嘱，包括开药、检查、治疗等。
医保病人在接受治疗时，可以根据医生的建议选择购买医保报销范围内的药品和项目，以便享受医保的报销待遇。
四、结算费用在就医过程中，医保病人需要根据医生的医嘱完成检查、购药等操作。
在完成医疗服务后，医保病人可携带医保卡到医院的费用结算窗口进行结算。
医院将根据医保政策规定的报销比例，结算医疗费用并退还医疗保险报销金额。
五、报销费用完成费用结算后，医保病人需要将医院提供的费用结算凭证和报销材料（如发票、处方单等）提交给所在社区卫生服务中心或医保管理部门。
社区卫生服务中心或医保管理部门将审核材料，并按照医保政策规定的比例进行费用的报销。
六、异地就医报销在某些情况下，医保病人可能需要在异地就诊。
在异地就医时，医保病人需携带医保卡和相关医疗文件前往异地医疗机构就诊。
就医完成后，医保病人需将费用结算凭证和报销材料提交给当地医保管理部门进行报销操作。
总结：医保病人在就诊过程中需要按照一定的流程操作，包括选择医疗机构、持医保卡就诊、医生诊断、结算费用和报销费用等步骤。
医保流程图
注：居民医保不设个人账户，除门诊特殊疾病外，在门诊购药时，IC卡不能使用，需自付现金。
注：
1、
2、 居民门诊特殊疾病治疗范围为：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药。
3、 不使用医保卡发生的门诊特殊疾病费用，统筹金不予支付。
医保定点医院：
三级医院（5家）：妇幼、煤医、中医、中医分院、工人
二级医院（17家）：二院、人民、协和、眼科、传染、心里、五院、康复、255、唐钢、武警、九院、煤医路南分院、三院、四院、铁路、八院 一级医院（10家）：同济、秀梅脑中风（地址开发区）、十院、古冶区医院、开平区医院、友谊医院、二院分院、截瘫疗养院、古冶区中医院、平安医院永红桥办事处社区卫生服务中心
学生
居民。
医疗保险住院登记
医疗保险住院登记【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（2018年修订）第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2．《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号，2012年）第六条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作。
3.《天津市基本医疗保险条例》（津人发（2019）53号）第十八条参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。
【服务对象】申请人按规定在本市参加基本医疗保险，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理渠道办理流程】参保人在本市定点医疗机构住院时，可在医疗机构联网办理住院登记。
参保人如因卡消磁、医院网络故障等特殊原因无法在医疗机构联网办理住院登记的，可就近到医保分中心开具《住院资格确认书》，由参保人将《住院资格确认书》交至医疗机构办理住院登记；也可以使用互联网登录天津政务网，在“网上办事大厅”向参保分中心提供申请材料，经分中心回复审核意见后，携相应材料到参保区医保分中心办理。
【受理单位】1、联网登记：由就诊医院办理；2、分中心登记：临柜申请登记的，可在全市各医保分中心办理；经天津政务网“网上办事大厅”申请登记的，在参保分中心办理。
【办理材料】1、医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡原件；2、代办人身份证或社会保障卡原件（代办人办理时提供）；3、住院证原件（从医疗机构取得）；4、《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》原件（转诊转院人员提供，从医疗机构取得）。
【受理条件】申请材料齐全、符合法定形式，受理申请。
【收费标准】不收费。
【办理时间】办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结。
【查询方式】可在全市各分中心查询；可在“金医宝”app查询。
【评价渠道】社会监督员综合评价、设置问卷调查、窗口评价器、电话咨询举报投诉等方式和渠道进行。
【注意事项】1、《住院资格确认书》只针对本次住院，有效期最长为九十天。
医保就医流程
医保局 24 小 时内审批
医保办网 上申请
转诊转院申办流程
主管医生填写 转诊转院申请 单
医务处审核
医保办电话报医 保局网上审批
联系转入医院
医保办网上申请
再次与转入医院医保办 联系网上注明“同意”
医保局同意后医保办 打印转证转院申请单
本院办 理出院
持转院单到转入医 院办理入院手续
Байду номын сангаас
到门诊二楼医保办选点 急诊到一楼收费室选点
一楼挂 号、就诊、 治疗
门慢申办流程
患指定慢性 病参保人
持医保卡、身 份证挂医保号 购买门诊病历
已确诊患指定慢性病 且资料齐全符合要求 的病人
主诊医生审核诊疗 资料及检验结果
医保办审核、盖章，在医保信 息系统办理申请登记、审核
医院打印经医保局审核确认的 证明书，加盖公章后交参保人
参保人凭门特就医 凭证及医保卡、有效 身份证明在定点医 院进行治疗及结算
医院打印有审 批结果的《申 请单》交参保 人
医保局在医 保信息系统 上进行初、 复审
医保办审核、盖 章，在医保信息系 统办理申请
二次返院申办流程
主管医生填写二 次返院申请单
医保办审核
住院处在医保 系统办理住院
审批通过后医保办打印审批单 交住院收费室随报表交医保局
解放军第四二一医院
医保就医流程
就医流程图:
参保人员到定点（选定）医疗机构就医
挂号处挂号（出示医保卡、首次选点出 示有效身份证件）
诊室就诊
住院
办理住院登记手续 （出示医保卡、有效身份证件）
收费处办理
结账手续
（出示医 保卡）
检查、治疗、取药
住院治疗
医院就诊流程图
医院住院病人就诊流程示意图
患者来院导诊大厅入口收费处挂号大厅正前方急诊门诊诊室医生看诊开单大厅右边依次外科内科中医科收费处左边妇产科返回就诊医生处了解药物服法用量药房取药大厅左边收费室缴费价大厅左边药房医技科室做检查大厅右前门诊输液厅输离院方直走依次b超室检验科检验科右转放射科报告结果医院住院病人就诊流程示意图病人来院就诊急诊挂号门诊科室就诊进入大厅右转依次外科内科中医科收费室左边妇产科挂号就医医生初步处置并开检查单提供合医本医保卡收费大厅正前方医技科室做检查大厅右前方直走依次b超室检验科检验科右转放射科检查结果病愈出院收费室办理出院手续院部收治病人开展治疗活动收费室交押金返回就网92tocom您的在线图书馆
医保病人就医流程图
经
处方（用丙类药签协议书）
治
各种申请单（特殊检查签协议书）
医 手术单（手术室收费单）
师
出院诊断证明书
出院病历
医
疗
文护
书
盖办
医 保
室
章
2
住院通知单 住院处方
各种申请单（收费小票） 手术单（手术室收费，于前一天将出院 诊断证明书和病历送到医保办审核
入 院 记住 帐
院
处 出
院
医保病人就医流程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
医保病人就医流程图
持
IC
门
卡
诊
挂
号
门
功能检查单（特殊检查签协议
诊
书）
医
师
处 方（用丙类药签协书）
门诊医保 收费处
功能检查科 中西药房
住
门诊
院
急诊
住院 通知单
医保 IC 卡 医保病历本
住院通知单
医保病人门诊就诊流程图
医保病人门诊就诊流程图业务咨询：六盘水市人民医院医疗保险办公室宣医保病人入院登记审核流程图业务咨询：六盘水市人民医院医疗保险办公室宣医保病人出院审核报销流程图(附：必须提供有关资料)业务咨询：六盘水市人民医院医疗保险办公室宣城镇职工医疗保险基本报销政策简介【全市城镇职工】1、起付段计算：本年度第一次住院起付段为600元（三级医院），转外就诊起付段为1500元，年度内多次住院每次减100元，但最低标准为100元。
2、在职职工统筹基金支付比例为85%，退休职工统筹基金支付比例为92.5%。
其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例：在职职工为20%，退休职工为10%；年度最高支付限额为15万元。
3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元（含15万元）部分进入大额医疗费用，支付比例为97%，最高支付限额为30万元（含30万元）。
4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。
【铁路职工】1、起付段在职为900元，退休为700元；报销比例在职为85%，退休为92%；且年度无最高支付限额。
2、使用乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例为20%。
住院费用超过8000元，需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。
3、病人办理出院后，同一病种需间隔半个月以上才能入院，若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的，临床科室必须按急诊程序收治病人。
4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇，每个病种单独起付线为400元，单独按费用段报销。
（每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销）。
5、门诊慢性特殊疾病，单独按病种进行处方（明确病种名称），按病种分别收费、出具票据。
6、门诊特殊病种门诊报销比例医保范围内金额（甲类100%计入，乙类90%计入，自费项目不计入），按政策分段报销，具体如下：0—400元，不予报销400元—4567元，报销比例：在册职工88%、退休人员96%4567元—6000元，报销比例：在册职工70%、退休人员90%6000元—8000元，报销比例50%8000元—12000元，报销比例70%12000元以上不予报销。
患者入院、出院、转科、转院制度与服务流程图(教学PPT)
15
患者转科流程（转出）
5、医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项 目无误后点出电子病历到接受科室。
6、转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者 需由医生和护士同时护送。
入院流程
7
患者到病房流程（护理）
1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。 2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。 3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍
入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、 医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不 能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、 护士长等。 4、告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。
3．病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须 立即做好抢救准备工作。
5
入院制度
4．病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协 助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、 呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯 等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。
3、通知本病室主管医生。 4、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观察病情、
生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情 况；特殊问题做好交接班。
18
转入流程
5、从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交 接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出 现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤 口、引流等并认真书写于护理记录单上。
医疗保险处业务操作流程图
医保处业务操作流程图
一、参保业务流程
经办岗位：医疗保险登记变更 经办人员：陈效平 王红娟
二 、门诊就医流程
经办岗位：定点医疗机构 定点零售药店 三、住院治疗流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 四、 门诊特定项目办理及报销流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军
五 转外就医流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 六 长期住外人员就医及报销流程
经办岗位：医疗费用结算 经办人员：刘妍 王伟军
七 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 八 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 九 经办岗位：医疗保险登记变更
经办人员：陈效平 王红娟。
苏州医保个人账户住院报销流程
苏州医保个人账户住院报销流程
住院报销是医保个人账户的重要组成部分,为个人医疗费用提供一定补偿。
苏州市医保个人账户住院报销有以下流程:
1. 进入医院住院治疗。
在住院期间,医院将为您开具就诊记录及医疗费用明细单。
2. 结算医疗费用。
住院医疗费用结算分照片结算和现金结算两种方式。
照片结算由医院代缴,现金结算由个人自行缴费。
3. 提交报销申请。
住院出院后10日内,登录苏州医保或网站,填写个人信息和住院医疗信息,上传就诊记录、医疗费用单据及结算记录进行在线报销申请。
4. 审核结果通知。
报销申请受理后2-3工作日内,系统将发送审核结果短信至绑定的手机号码。
5. 发放报销费用。
审核通过后,报销费用将存入个人医保账户,可申请提取转账或现金转账到个人账号。
6. 随访复查。
医保机构可能对住院报销申请进行随机抽查,请个人保留好有关医疗费用单据备查。
以上就是苏州市医保个人账户住院报销的基本流程,具体操作详情请登录官方或网站查询了解。
天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料
天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（2018年修订）第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2．《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号，2012年）第六条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作。
3.《天津市基本医疗保险条例》（津人发（2019）53号）第十八条参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。
【服务对象】申请人按规定在本市参加基本医疗保险，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理渠道办理流程】参保人在本市定点医疗机构住院时，可在医疗机构联网办理住院登记。
参保人如因卡消磁、医院网络故障等特殊原因无法在医疗机构联网办理住院登记的，可就近到医保分中心开具《住院资格确认书》，由参保人将《住院资格确认书》交至医疗机构办理住院登记；也可以使用互联网登录天津政务网，在“网上办事大厅”向参保分中心提供申请材料，经分中心回复审核意见后，携相应材料到参保区医保分中心办理。
【受理单位】1、联网登记：由就诊医院办理；2、分中心登记：临柜申请登记的，可在全市各医保分中心办理；经天津政务网“网上办事大厅”申请登记的，在参保分中心办理。
【办理材料】1、医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡原件；2、代办人身份证或社会保障卡原件（代办人办理时提供）；3、住院证原件（从医疗机构取得）；4、《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》原件（转诊转院人员提供，从医疗机构取得）。
【受理条件】申请材料齐全、符合法定形式，受理申请。
【收费标准】不收费。
【办理时间】办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结。
【查询方式】可在全市各分中心查询；可在“金医宝”app查询。
【评价渠道】社会监督员综合评价、设置问卷调查、窗口评价器、电话咨询举报投诉等方式和渠道进行。
住院病人入院出院转院留观流程图
住院病人入院出院转院留观流程图住院病人的入院、出院、转院和留观是医疗机构管理的重要环节，为了更好地规范和优化这一流程，提高患者的医疗体验和治疗效果，以下是住院病人入院、出院、转院、留观的流程图：入院流程：1.患者或家属到医院门诊挂号处办理住院挂号手续。
2.挂号处将住院挂号单交给患者或家属，提醒患者准备好住院所需物品，并告知患者或家属前往相应科室住院楼。
3.患者或家属前往指定科室住院楼，在科室门口找到护士站或接待处。
4.护士或接待人员核对住院挂号单上的信息，确认无误后给予床位安排。
5.患者或家属拿到床位编号后，顺利入住指定病房。
出院流程：1.医生根据患者病情和治疗效果，决定是否可以出院。
2.医生书写出院小结和医嘱，交予护士开具相关出院手续和医嘱。
3.护士核对患者姓名和身份信息，填写出院手续单，确认无误。
4.护士将出院手续和医嘱交给患者或家属，告知出院时间和注意事项。
5.患者或家属前往医院财务处缴纳相关费用。
6.患者或家属前往护士站或接待处办理出院手续，并办理医保和社保结算手续。
7.患者或家属携带出院小结和医嘱，离开医院。
转院流程：1.医生根据患者病情和治疗需求，决定是否需要转院。
2.医生书写转院申请单，注明转院原因和要求。
3.护士将转院申请单交给患者或家属，告知患者或家属相关注意事项，并嘱咐患者或家属前往接诊医院办理相关手续。
4.患者或家属前往接诊医院，并将转院申请单交给接诊医院的接待处。
5.接诊医院接待处核对转院申请单上的信息，确认无误后安排床位和病房。
1.医生根据患者病情和治疗需求，决定是否需要留观观察。
2.医生书写留观申请单，注明留观原因和观察要求。
3.护士将留观申请单交给患者或家属，告知患者或家属相关注意事项，并嘱咐患者或家属前往指定留观区域。
4.患者或家属前往指定留观区域，将留观申请单交给留观区域的接待处。
5.接待处核对留观申请单上的信息，确认无误后安排床位和病房。
以上是住院病人入院、出院、转院、留观的流程图，通过规范流程和优化操作，可以提高医疗机构的工作效率和患者的医疗体验，同时保障患者的权益和安全。