鼻内镜下鼻中隔矫正术
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术
术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因长期鼻塞、流脓性鼻涕、头晕头痛等症状来院就诊。
经过术前鼻内镜检查和影像学检查，诊断为鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或凸起，导致鼻腔通气功能障碍，并可能引发鼻窦炎、头痛、鼻出血等症状。
患者长期受此困扰，生活质量受到严重影响。
手术方式：本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术。
手术在全麻下进行，采用经鼻腔入路，在鼻内镜的引导下，去除鼻中隔弯曲的部分骨质和软骨，使鼻中隔恢复正常形态。
该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者意识丧失，手术过程中无痛感。
在手术过程中，麻醉医生会对患者的生命体征进行密切监测，确保麻醉和手术过程的安全。
手术经过：在全身麻醉后，医生开始进行鼻内镜下鼻中隔矫正术。
首先，通过鼻腔插入鼻内镜，以确认鼻腔内的解剖结构和病变情况。
然后，在鼻内镜的引导下，使用特制的剥离子和刮匙去除鼻中隔弯曲部分的骨质和软骨。
在去除多余组织后，对创面进行止血和冲洗。
最后，将切下的组织送病理检查。
术后注意事项：手术后，患者需要在医院接受2天的住院观察。
术后需注意以下几点：1）术后24小时内禁止刷牙和洗脸，避免触碰鼻部；2）术后需用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；3）术后需常规使用抗生素预防感染；4）如有少量出血或流涕属正常现象，如有大量出血或发热需及时就医；5）避免剧烈运动和重体力劳动；6）定期复查。
在出院后，患者应继续注意以下几点：1）定期使用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；2）如有鼻腔干燥、结痂等不适症状应及时就医；3）如有患感冒等上呼吸道疾病应及时就医；4）建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。
总之，鼻内镜下鼻中隔矫正术是一种有效的治疗鼻中隔偏曲的方法。
通过该手术，患者可以恢复鼻腔的正常功能，减轻鼻塞、流涕、头晕头痛等症状，提高生活质量。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术，可明显减轻对鼻中隔的损伤，防止鼻中隔穿孔，最大限度保留其生理功能，并为同期实施内镜下鼻窦手术创造了必要的条件。
我科自2005年9月～2010年12月共施行内镜下鼻中隔矫正术248例，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料248例患者中，男149例，女99例；年龄18-56岁；同期施行鼻内镜下鼻窦手术67例。
全部施行内镜下鼻中隔偏曲矫正术。
1.2手术方法切口：一般多作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处弧形切口。
后部偏曲可于偏曲前方作L形切口，切口最好位于筛骨垂直板前方。
高位偏曲，单纯嵴突可于偏曲前方作略向后下倾斜的前后弧形切口。
向右侧较局限的偏曲可作偏曲部前方的右侧切口。
如同时施行鼻窦手术，切口尽量避开窦口鼻道复合体相对的同侧鼻中隔黏膜。
鼻中隔软骨的处理：充分剥离切口侧黏-软骨膜，对侧不予剥离。
“（”、“）”、“S”、“Z”形偏曲可作条形切除，使保留软骨呈“田”形[1]。
单纯嵴或棘突可作偏曲软骨切除，切除时用钩突镰状刀切开软骨全层2/3，再用鼻中隔黏膜刀切开全层。
高位偏曲可作一个或多个扇形切除，重点矫正窦口鼻道复合体相对处的偏曲，下方保留柱状软骨条。
矫正偏曲的骨性部分：先用鼻中隔剥离器离断软骨与骨质交界处，剥离偏曲对侧黏-骨膜，以确保一侧黏-骨膜完整，再剥离偏曲侧。
用中鼻甲剪自偏曲上、下缘剪断骨质，再用直筛窦咬切钳扭转，咬除偏曲骨质。
尖锐棘突可先剥离基底部，折或剪断、咬除基底部，最后剥离尖端。
筛骨垂直板、梨骨、腭骨鼻嵴交界处常偏曲明显，彼此错位连接，黏-骨膜较薄且粘连紧密，剥离时更应细致。
上颌骨鼻嵴自后向前剥离较为容易，充分剥离到鼻底后用中鼻甲剪自偏曲下方剪断后取出。
如上颌骨鼻嵴偏曲部过宽，可用中鼻甲剪剪除两侧突出部分，再剪除中央骨质；或用筛骨咬骨钳咬除。
尽量少用燕尾凿凿除，以减轻患者的恐惧感和术后头痛，还可避免损伤鼻底腭大动脉出血。
如果书中切除大块鼻中隔软骨或筛骨垂直板，可用直血管钳将其自凹面向凸面反折，多能使之变直而不完全折断，边缘修整齐后回置入黏膜瓣内。
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析目的：探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果。
方法：选取2012年3月-2014年2月笔者所在医院收治的鼻中隔偏曲患者42例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组21例。
对照组应用鼻中隔黏膜下切除术进行治疗，研究组应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗。
观察并比较两组患者接受手术治疗后的疗效以及并发症情况。
结果：研究组患者经治疗后总有效率为95.24%，对照组为47.62%，两组比较差异有统计学意义（字2=13.5576，P＜0.05）。
研究组患者治疗期间并发症发生率为9.52%，对照组为52.38%，两组比较差异有统计学意义（字2=10.2493，P＜0.05）。
结论：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者具有创伤小，疗效确切，并发症少，安全可靠等诸多优势，临床价值突出，值得进一步推广应用。
标签：鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；疗效；并发症临床实证研究资料显示，诱发鼻中隔偏曲现象的常见因素包括以下几个方面，其一为发育异常，其二为外部创伤，其三为异物压迫[1]。
临床表现为鼻中隔偏离中线，导致患者出现鼻塞、鼻涕、头痛的现象，严重时还可能发生鼻部出血的症状，会对患者的日常生活产生不良影响。
临床中，多推荐通过手术方案对本病进行治疗，传统手术方案以鼻中隔黏膜下切除为主，本手术方案属于有创性手术，需要以损伤鼻中隔为代价，且术后存在一定的复发可能性，直接对手术疗效产生不良的影响[2-3]。
随着近年来内镜技术的发展，在鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正术的价值进一步凸显出来。
为进一步探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果，本文于2013年3月-2014年2月，抽取笔者所在医院五官科所收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象，对比观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与常规鼻中隔黏膜下切除术的干预效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2014年2月笔者所在医院收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象，所有患者术前均接受鼻内镜以及鼻窦CT冠状位扫描检查，确诊为鼻中隔偏曲。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术30例分析
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病。
在人群中的发病率较高，其治疗手段为鼻中隔矫正术（鼻中隔黏膜下切除术）［１］。
常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲，使临床症状消失或改善。
我院于２０１０年１２月～２０１１年１１月对３０例不同类型的鼻中隔偏曲患者鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术３０例分析张晓根（元江县人民医院五官科，云南元江６５３３００）关键词：鼻内窥镜；鼻中隔偏曲矫正术中图分类号：Ｒ７６５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９５－０２收稿日期：２０１２－０４－１７修订日期：２０１２－０７－０４作者简介：张晓根（１９５６～）男，云南省玉溪市人，主治医师，中专学历，长期从事基层耳鼻喉科工作。
云南医药２０１２年第３３卷第６期实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，现报告如下。
临床资料一般资料：本院３０例患者，男２１例，女９例；年龄为１８～５５岁。
头痛、鼻塞１４例。
反复鼻出血１０例，体检后要求手术４例，合并巨大鼻息肉２例。
偏曲部位：高位偏曲５例，嵴突２０例，后部偏曲５例。
手术方法术前３０ｍｉｎ肌注安定１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ。
患者仰卧，常规消毒铺巾，用１％丁卡因１５ｍｌ＋１‰肾上腺素２ｍｌ浸润棉片作双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次。
用１％利多卡因５ｍｌ加１‰少许肾上腺素在粘膜下浸润麻醉。
于鼻中隔左侧皮肤和粘膜交界处做“Ｌ”形切口［２］，切透粘骨膜至软骨，用剥离子钝性向内向上分离粘膜，上至鼻顶下至鼻底。
分离至偏曲之骨质后端。
在软骨与骨质交界处钝性分离至对侧粘骨膜下，分离出偏曲骨质。
取鼻甲剪上下间断筛骨垂直板，并取出偏曲的骨质。
取小圆刀片行左侧近鼻底部软骨纵行切口，钝性分离至对侧粘膜至鼻底部，充分游离鼻中隔前段软骨。
黎骨偏曲者给予骨凿凿处，鼻中隔软骨前Ｃ型偏曲者，给予井字划痕切透软骨，减轻张力。
鼻内镜下鼻中隔矫正术32例分析
鼻内镜下鼻中隔矫正术32例分析摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的方法、优点及疗果。
方法对32例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,其中C 形偏曲12例, S 形偏曲8例，嵴突或棘突5例,兼有两种或以上类型者7例。
32例中8例伴有下鼻甲肥厚。
结果 32例病人鼻中隔偏曲全部得到矫正,无一例发生鼻中隔血肿、穿孔、鞍鼻等并发症。
结论鼻内镜下鼻中隔矫正术术野暴露清晰,操作精确,损伤小，安全，效果满意, 手术并发症少。
【关键词】鼻内镜鼻中隔矫正术鼻中隔偏曲【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0139-02鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科临床上的一种常见病、多发病。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线并且引起了临床症状的一种鼻内部畸型，临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓涕、头晕、头痛、鼻出血等。
鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的根本措施。
我院耳鼻咽喉科2010年1月-2012年12月应用鼻内镜实施鼻中隔矫正术治疗32例鼻中隔偏曲包括部分合并下鼻甲肥大的病人，取得良好效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组病人32例，男20例，女12例，年龄21～62岁，病程2～8年。
其中C 形偏曲12例，S形偏曲8例，嵴突或棘突5例，兼有两种或以上类型者7例。
32例中8例伴有下鼻甲肥大，予行同期手术。
临床表现有不同程度鼻塞、头痛、脓涕，其中5例伴有喷嚏、流清涕等变态反应鼻炎症状,3例伴有鼻出血。
所有患者入院后均按常规行术前检查，排除心肺肝肾等疾患，且均行副鼻窦冠状位CT扫描。
1.2 手术器械杭州桐庐手术器械厂生产的0°、4mm鼻内镜，鼻中隔撑开器，传统鼻中隔矫正术所使用的剥离子和咬骨钳。
1.3 手术方法患者取平仰卧位，用1%的卡因20ml加1‰肾上腺素2ml的棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，2%利多卡因10ml 加1‰肾上腺素少量行鼻中隔两侧粘膜软骨、骨膜下注射。
局部麻醉后在0°内镜下仔细检查并结合副鼻窦CT窥清偏曲的部位、形态和范围。
鼻内镜下鼻中隔矫正术(附50例报告)
摘要 ：目的 ：探讨鼻 内镜下鼻 中隔成形术的手术方式 ；方法 ：总结 电视监视器下鼻 内镜下采用楔形切除 、划 痕术和偏曲软骨或骨组织局部切 除方法 ，矫正鼻 中隔偏 曲 ５ ０例 ；结果 ：４ ０例完 全治愈 ，有效 １ ，无并发症发 Ｏ例 生 。结论 ：内窥镜下鼻 中隔成形术术野 清晰 ，直视下 矫正或 局部切 除偏 曲中隔 ，创伤 小 ，有效地 矫正鼻 中隔偏 曲，特别适 合于高位 和后方偏 曲。 关键词 ：鼻中隔偏 曲 ；内窥镜 ；鼻外科 手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ． ７５ ３ ［ 文献标 志码 ］Ａ
ｐ ｓｔ ｎ． ｏ ｉｏ ｉ
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｓ ｐａ ｅ ｉｔ ｎ； ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ； ｎ ￣ ］ｏ ｅａｉｎ ｅ ｔ］ｄ ｖａｉ ＇ ｏ ｎｏｃ ｐ ａ ａ ｐ ｒｔ ｏ （ ｃ ｉｅ ａｅ ２ ０ Ｒｅｅｖ ｄｄ ｔ： ０ ８一Ｏ ｌ一 １ ５）
鼻 中隔偏曲是耳鼻叫喉 一头 颈外科 常见病 ，可引起鼻阻 、鼻 出血 、头痛 等 症状外 ，并与鼻 一鼻窦 炎 ，鼻息 肉 、真 菌性鼻窦炎等鼻部疾病 的发生和发展 密 切相关。鼻中隔手术 已成 为内镜 鼻窦手 术 中一项 重要 内容。我科 自 ２０ ０ ６年 以 来实施 鼻 内镜 下 鼻 中隔 矫 正术 ５ ０例 ， 效果 良好 ，现报 告如下。
Ｓｅ ｔ ｒ ｎｏ ｌｓｙ ｕ ｄｅ ｓ ｌＥｎ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｈｉ ｐａ ｔ ｎ ｒ Ｎａ ａ ｄｏ ｃ ｐ
姝姝
Ｓ ｕ ＨＵ Ｓｈ
（ 四川 石 油 局 总 医 院 ，四川 成 都 ６ ０５ ） １０ １ （ ｈ ｅ ｒｌ ｔｐｔ ｉ ｔ —Ｐｔ ｄ ｉｉｒｔｎ Ｃｗ ｇｕ６０５ ， Ｃｉａ ＴｅＧｒ ａ ｔ ｓｉｌ／Ｓｃｕ ｗ ｏ ａｏ ｈ ｍ ｅｏ ｍ ｎｔ ｉ ， ／ｎｄ １０ １ ｈ ） ｒＡ ｓａｏ ｎ
鼻中隔弯曲一旦出现这几种情况，就需要考虑手术矫正了
在日常生活中，我们可能会看到有一些人的鼻子并不是特别的美观，还经常会有鼻部疼痛、鼻塞、头痛等现象出现，严重的话还会影响到正常的工作和生活。
这可能就是一种疾病，称为鼻中隔弯曲。
出现鼻中隔弯曲现象是一种鼻子畸形，要及时的做手术矫正治疗。
大家对鼻中隔弯曲可能很陌生，那么我就来说一下什么是鼻中隔弯曲，哪几种情况下需要做手术矫正。
一、什么是鼻中隔弯曲及诱发原因鼻中隔由鼻腔前壁、中壁及蒂和鼻后壁构成。
在临床上，通常用它来描述鼻子形状及鼻梁是否端正。
鼻中隔在一个鼻孔和两个鼻孔之间起到支撑的作用。
鼻中隔弯曲，是鼻整形中比较常见的一种鼻部畸形。
这是指鼻中隔与粘膜之间的过度弯曲，由于鼻中隔所处的解剖位置、生理功能以及鼻部解剖结构等因素有关。
鼻中隔与周围的粘膜组织有很大的差别，与其毗邻的骨性组织有很大的关系，当鼻中隔弯曲时，其骨性组织就会发生移位、扭曲，甚至出现鼻中隔骨折、鼻中隔软骨脱位等情况。
鼻中隔弯曲会导致局部鼻腔阻塞、鼻腔通气障碍，严重影响患者呼吸功能和嗅觉功能，此外，鼻中隔弯曲也会导致鼻腔分泌物向后引流不畅，使患者经常用手抠鼻。
另外，鼻中隔弯曲还会导致鼻腔分泌物倒流至咽部及肺部而引起咳嗽、哮喘等症状。
鼻中隔弯曲诱发的原因软骨和硬骨自出生后有其生长的方向，但是可能会因生长的速度不一样而引起彼此的压力，造成鼻中隔的隆起和弯曲。
另一个可能的原因就是外伤，包括出生时的分娩伤，打球、打架、车祸撞伤等，导致软骨和硬骨的接触面错位偏移。
二、鼻中隔弯曲有什么危害？鼻中隔弯曲患者经常会有鼻塞、头痛的症状，严重的话还会影响到日常生活和工作。
1.影响外观：鼻中隔弯曲会使整个鼻子的外形都受到影响，外观上表现为鼻子不美观，甚至有些畸形的鼻形还会出现“驼峰”。
2.影响嗅觉：鼻中隔弯曲还会引起嗅觉障碍，这是因为鼻中隔的异常使鼻腔无法正常发挥通气、过滤的功能，进而引起嗅觉减退。
严重的话甚至会出现丧失嗅觉的情况。
三、什么情况下需要做手术矫正？当鼻腔存在鼻部其他畸形或损伤等情况时，就会对鼻中隔造成影响，需要通过手术进行矫正。
鼻内窥镜下鼻中隔矫正术并发症的防治体会
生鼻中隔穿孔 、 、 血肿 鼻腔粘连及鼻部塌陷等并发症 。
３ 讨 论
丰市人 民医院耳鼻喉科 ２ ０ ０９年 ～ ００年收治的 ８ ２１ ２例鼻 中隔
偏曲病例回顾性报告如下。
１ 资 料 与 方 法
鼻 内窥镜手术 因其 具有亮度 高 ， 野清晰 ， 视 放大开 阔 ， 内 窥镜体积小 ， 操作方便 ， 可清楚地看到鼻 中隔与筛骨垂直板 的 结合处 ， 以及梨骨 、 上颌骨鼻嵴与鼻 中隔软骨下部 的连接 和存 在的纤维粘连带 等优 点 ， 内窥镜 下手术操作 可最 大限度 地 鼻 避免黏膜撕裂 的风险 ， 大大 的降低 了手术过 程 中鼻 中隔穿 孔
行鼻息 肉摘除 ， 合 Ｃ 结 Ｔ有鼻 窦炎者 先行 鼻腔 宽 敞侧鼻 窦手 术， 鼻甲明显肥 大者先行 鼻 甲部 分切除 术。对鼻 中隔前部 明 显偏 曲和钝偏 曲型患者 需作切 口矫正 ， 沿鼻 中隔左 侧黏膜 与 皮肤交界 处后约 １ｍ切 下
点： ①术前准备要到位。预防鼻内窥镜手术继发 鼻 中隔穿孔 ，
鼻 内黏 膜 的 健 康 化 很 重 要 。术 前 清 洗 鼻 腔 内 分 泌 物 及 结 痂 ， 止确 运 用 抗 生 素 及 激 系类 唢 舅 利 减少 黏 膜 的 充 血 和炎 症 ， 鼻
发现鼻腔 内有明显炎性反应患者 ， 鼻腔局部用 １ ％呋麻滴 鼻液 及抗生素 滴鼻液滴鼻 ， 辅舒 良喷鼻 ， 生素溶 液冲洗鼻 腔 ， 抗 并
静脉输液抗感染 ３ｄ 。合并有鼻 出血伴有鼻腔黏膜糜烂 者 ， 鼻 腔 内涂抗生素眼膏 ， 待糜烂面局部愈合后行手术治疗。 １２ 手术器械 ：ｔ ｚ ． Ｓｏ 鼻内窥 镜及 配合冷光源 ， ｒ 摄像 系统 ， 吸 抽 鼻 中隔剥离器 ， 吸引管及各种手术钳 。 １３ 手术方法 ：２例 患者 均在全 身麻 醉下 手术。患者 全身 ． ８
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛
术前及术后诊断：
患者男性，年龄35岁，因长期鼻塞、流涕、头痛等症状就诊。
术前诊断为鼻中隔偏曲，并经鼻内镜检查和CT等影像学检查确诊。
术后诊断为鼻中隔偏曲。
手术方式：
本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛。
手术在全身麻醉下进行，通过鼻内镜对鼻中隔进行矫正，使鼻腔结构恢复正常。
麻醉方式：
本例手术采用全身麻醉，患者麻醉后，心肺功能及血压等生命体征均得到有效监测，确保了手术安全。
手术经过：
1.在患者仰卧位姿势下，给予全身麻醉药物静脉注射。
2.常规消毒铺巾，用鼻内镜和电动切割器对鼻中隔进行矫正。
3.术中发现鼻中隔偏曲严重，左侧鼻腔有明显狭窄，为改善鼻腔通气，决定行双侧筛
窦开放术。
4.用电动切割器将筛窦内的黏膜切除，开放筛窦，使鼻腔结构恢复正常。
5.术中出血量较少，手术顺利完成。
术后注意事项：
1.术后常规应用抗生素治疗，预防感染。
2.术后24小时内禁止洗热水澡，避免剧烈运动。
3.术后常规使用止血药和镇痛药，缓解患者不适症状。
4.术后需定期进行复查，观察鼻腔恢复情况。
5.手术后1周内禁止抠鼻、挖鼻孔等不良习惯，防止鼻腔黏膜受损。
6.术后1个月内避免吸烟和饮酒等不良生活习惯，以免对鼻腔恢复造成影响。
7.患者需要保持乐观情绪，增强自信心，有利于身体康复。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析摘要】目的：探究在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效。
方法：选取我院2007年2月至2013年5月期间收治的138例鼻中隔偏曲患者随机分为观察组及对照组，每组69例。
观察组在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术，对照组行传统鼻中隔偏曲矫正术，并在术后半年进行随访，比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。
结果：观察组临床总有效率为84.48%，对照组62.31%，观察组高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组无一例并发症发生，对照组有2例发生鼻腔粘连，3例发生鼻中隔穿孔，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术临床疗效明显术后并发症少值得临床推广运用。
【关键词】鼻中隔偏曲矫正；鼻内镜；临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0241-02鼻中隔偏曲为耳鼻喉科临床常见疾病，鼻中隔偏曲不仅会引起通气功能障碍，也会因为该病存在同侧或者对侧鼻甲、钩突和半月裂等异常从而引起鼻窦炎。
鼻中隔偏曲会引起头痛、头晕、鼻塞及鼻出血等症状[1]。
对于鼻中隔偏曲的治疗临床主要以粘膜下的切除术为主，该方法属于创伤性手术，术后较易复发对手术疗效产生不良影响[2]。
随着内镜在临床运用的展开，内镜下行鼻中隔矫正术也越来越受到患者欢迎。
笔者为探究内镜下行鼻中隔矫正术临床疗效对我院2007年～2013年138例患者进行对比研究，望为后续研究及临床治疗提供数据参考。
1.资料与方法1.1 一般临床资料我院2007年2月至2013年5月期间收治的138例鼻中隔偏曲患者，随机分为观察组及对照组，每组69例。
观察组在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术，对照组行传统鼻中隔偏曲矫正术。
所有入选患者均经体格检查及鼻内镜检查和鼻窦CT等检查确认为鼻中隔偏曲，此次试验征得患者同意，双方签订同意协议。
观察组中男性患者31例，女性患者38例，年龄范围18～61岁，病程1～15年；其中鼻中隔改为C型偏曲39例，S型偏曲21例，复杂性偏曲9例；23例患者出现头晕头痛症状，30例出现鼻塞及鼻出血，16例出现鼻塞。
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较引言鼻中隔是连接两个鼻腔的具有软骨和黏膜的隔板。
过度生长或不恰当的骨骼发育可能导致鼻中隔偏曲，这可能导致一系列鼻腔问题，例如鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛和睡眠障碍。
传统上，鼻中隔偏曲的手术治疗需要开鼻子，可能伴随着术后恢复期的疼痛和额外的并发症。
然而，随着鼻内窥镜技术的发展，越来越多的医生选择鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲。
本文将介绍鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较。
鼻内镜下手术鼻内镜下手术是通过鼻腔进行的微创手术。
该技术使用一个细小的摄像头将手术区域放大并呈现在监视器上。
医生使用小型手术工具进行手术，切除或重塑鼻中隔软骨和黏膜。
该技术通过小孔进行操作，在术后恢复期较短，可以在病人出院时完成手术，病人可以立即回到家中。
传统手术传统上治疗鼻中隔偏曲的手术通常使用外科手术方法。
在外科手术中，医生通过一个切口从鼻子外部切开，切除或重塑鼻中隔。
这种手术需要更长的术后恢复期，并可能导致出血、肿胀和疼痛等并发症。
患者需要较长的康复时间和多次随访，以确保手术效果。
鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲具有不同的优点和缺点。
下面是这两种技术的主要比较。
优点鼻内镜下手术•微创手术，因此术后的疼痛和恢复期较短。
•睡眠呼吸障碍和鼻塞等鼻腔问题的疗效很好。
•可以减少出血、肿胀和疤痕等并发症的风险。
传统手术•可以进行更广泛和彻底的鼻中隔手术。
•此手术中使用的更大的手术工具可以更好地控制和纠正鼻中隔偏曲。
•适用于一些复杂的鼻中隔病变。
缺点鼻内镜下手术•可能难以观察鼻中隔的一些区域。
•需要更多的手术经验和技能。
传统手术•需要更长的恢复期。
•由于切口更大，可能会导致更明显的切口疤痕。
•由于较大的操作视野，可能会导致术后失血量较大。
结论在治疗鼻中隔偏曲的选择中，需要考虑病人的具体情况和医生的个人经验与技能。
对于大多数患者来说，鼻内镜下手术是一个安全有效的选择。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合摘要】本文通过探讨鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的术前准备、术中配合及注意事项，得出结论：充分的术前准备和密切的手术配合是手术成功的基本保证。
鼻内镜手术中最常出现，最麻烦的问题是手术中出血过多，导致术中视野不清，而并发症常常在这种情况下发生，故术中应严密观察患者生命体征变化，注意吸引瓶中出血量，如出现心慌、气短、出冷汗、脉搏快、血压下降现象时，应立即报告医生，暂停手术操作，遵医嘱用药，协助麻醉师采取相应的措施。
也可采取术中控制性低血压，以减少术中出血。
【关键词】鼻中隔偏曲鼻内镜手术配合鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞、鼻出血、头痛以及眩晕、耳鸣等多种症状，最有效的治疗方法为手术矫正。
我院自2003年1月至2004年12月在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术141例，取得满意效果。
现将手术配合介绍如下：1 资料和方法1.1临床资料本组共141例，男101例，女40例，年龄16～78岁，平均42.98岁。
采用局部麻醉132例，基础麻醉9例。
单纯鼻中隔偏曲117例，合并鼻息肉﹑鼻窦炎等其他病变者24例。
1.2 手术方法采用直径4mm，0°硬性鼻内镜，鼻科吸引器头及18号麻醉穿刺针改制的吸引器头。
手术步骤基本同传统式﹙Killian式﹚，在鼻内镜直视下，用鼻中隔剥离子将切口处黏骨膜分离开后，用改制后的吸引器头伸入鼻中隔软骨与黏骨膜之间，在鼻内镜引导下边吸血液边向后方分离黏骨膜，直至越过偏曲的鼻中隔软骨或筛骨正中板。
一侧剥离后，同法剥离对侧黏骨膜。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 术前访视手术室护士术前1d到病房探视患者，了解病情，认真讲解鼻内镜手术创伤小﹑时间短及痛苦少等优点，介绍麻醉方法和配合要点，使患者解除心理负担，主动配合手术。
2.1.2 器械及物品的准备鼻窦内镜系统1套﹙包括监视器、摄像机、冷光源、微型手术控制切吸器﹑0°内镜等﹚，配套手术器械有镰状刀﹑微型剪刀﹑枪式镊及直弯吸引管等。
鼻内镜下行鼻中隔矫正术的手术配合
３ 讨 论
２ Ｏ— ０ ～ ２ Ｏ一 Ｏ 就 诊 于 我 院 的 各 种 原 因 引 起 的 鼻 Ｏ ６ １ ０７ ６ 中 隔 弯 曲 及 下 鼻 甲 肥 大 所 致 的持 续 性 鼻 堵 塞 的患 者 ７例 ， ６ 其 中 男 ４ 例 ， 龄 ２ ～ ６ 岁 ， ３ 例 ． 龄 ２ ～ ６ 岁 。 中 Ｃ 形 ６ 年 ５ Ｏ 女 Ｏ 年 ２ ２ 其 偏曲５ ， 例 Ｓ形 偏 曲４ ， ６ 中 １ 例 伴 有 慢 性 鼻 窦 炎 ， ２ 伴 例 ７例 ９ １例 有 鼻 息 肉 ，６ 伴有 下鼻 甲或 中鼻 甲肥 厚 ， 同期 手 术 。 １例 予 １ ２ 术 前 准 备 ．
病 人 入 室 时 会 有 畏惧 感 ， 给 予 安 慰 和 体 贴 ， 快 消 除 应 尽 病 人 的 陌 生 感 。 于 手 术 的 病 人 多 数 是 清 醒 的 ， 回 护 士 要 由 巡 多 在 病 床 旁巡 视 ， 文 明 的 语 言 ， 用 给予 病 人 精 神 安慰 。 １ ２ ３ 麻 醉 方式 ． ． 除 极 个 别 由 于 精 神 过 度 紧 张 及 不 配 合 手 术 的 患 儿 采 用 全麻 外 ， 般 多 采 用 表 面 浸 润 加 局 部 麻 醉 。 一 １ ２ ４ 用药 ． ．
２ 利多卡因、 卡因、 地 肾上 腺 素 。
１ ２ ５ 手 术 方 法 ．．
所 有 病 例 术 前 排 除 禁忌 证 ． 用 局 部 麻 醉 辅 以杜 冷 丁 强 采 化 。 Ｖ地 卡 因棉 片 （ 入 少 量 １ 肾上 腺 素 ） 鼻 腔 黏膜 表 以１ ｏ 加 ‰ 行 面 麻 醉 两 次 ， 利 多 卡 因 （ 以 数 滴 １ 肾上 腺 索 ） 鼻 中 隔 １ 加 ‰ 行 两 侧 面 黏 骨 膜 下 局 部 浸 润 。 杭 州 桐 庐 手 术 器 械 厂 生 产 的 以 ０４ ． ｍｍ鼻 内镜 作 照 明用 。 对 于 复 杂 的 鼻 中 隔 偏 曲病 例 ， 多 部 位 偏 曲 者 ． 中 隔 即 于 左 侧 皮肤 、 膜 交 界 处 作 “ 形 切 口， 至 软 骨 。 鼻 内 镜 直 黏 Ｌ” 切 在 视下 ， 以吸 引剥 离 子边 吸 引 边 剥 离 左 侧 黏 、 骨 膜 及 黏 骨 膜 ， 软 范 围超 过 偏 曲部 分 ， 于 原 切 口后 方 ２ 再 ｍｍ 处 切 开 中 隔 软 骨 ， 剥 离 对 侧 黏 骨 膜 ， 围 同 左 。 充 分 剥 离 基 础 上 ， 不 必 置 入 范 在 可 撑 开 器 ， 转 刀 切 除 中 隔 软 骨 （ 顶 部 保 留 大 于 ０ ５ｍ）髓 核 环 鼻 ．ｃ ， 钳 钳 除 偏 曲 的 筛 骨 垂 直 板 和 梨 骨 ， 除 鼻 底 部 嵴 突 。 正 满 凿 矫 意 后 ， 将 中 隔 软 骨 修 整 削 平 ， 人 生 理 盐 水 中 浸 泡 后 再 复 可 放 位 。 口黏 膜 对 合 平 整 可 不 必 缝 针 ， 接 填 塞 凡 士 林 纱 条 或 切 直 膨胀 海绵 ， ８ ４ ｈ后 抽 除敷 料 。
鼻内镜下鼻中隔矫正术243例报告
４ 雷 仲民 ， 黄明华 ． 辛成 ． 镀 针治 疗颈 肩部 皮神 经 卡压综 合 征 伊 等． ［］ 中国骨伤 ， ０ ， （ １ ：７ — ７ ． Ｊ． ２ ４ １ １）６４ ６５ ０ ７
（ 收稿 日期 ：０ ６１ － 修 回日期 ： Ｏ －１１ ） ２０－ ０ ０ ｌ ２ ７ ． Ｏ ０ ２
维普资讯
６ ２
Ｊ ｕｎ Ｚ ｏ ｒａ
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． Ｏ ｒ ． ｆ２． ． ２ 。７ ． Ⅳ０ １
敷料覆盖包扎 ２ 。一般治疗 ｌ ３ 。 ４ｈ 一 次
１６ 治疗标 准 参考 国家 中医药管理 局 的诊断 治疗标 准 ， ． 制 定如下治疗评估标 准 ， Ｖ Ｓ疼 痛指 数标 记法对 腰臀 部疼 痛 按 Ａ
的重要 因素 。根据 临床 观察 及解 剖学 研 究 表 明 ， 臂上 皮神 经 易受损 主要 是力学 因素及其解 剖学特 点所 造成 的… 。当体位 不当、 过度劳 累 以及感 受 风 寒 导致 肌 肉 紧张 或 痉挛 。 动筋 牵 膜， 与筋膜间发生 相对 移位 而损 伤 ， 部 炎症 渗 出 ， 局 或者 反 复 多次刺激 ， 局部 炎症 部位粘连和 瘢痕化 ， 致臂 上皮神 经通 道 导
２ 董福慧 ． 郭振芳 ， 春美等 主编 ． 张 皮神 经 卡压综合 征 ［ ． 京： Ｍ］北 北
京科学技术 出版社 。０ ２ ９ ２ ０ ．８—９ ． ９
３ 孙
捷， 陈旭 辉 ， 王西 迅 ， 饺 针 治疗 皮卡压 综合 症 ［ ］ 中医正 等． Ｊ．
骨 。０ ５ １ ５） ｌ ２ ０ ．７（ ：５一ｌ ． ６
进行评价 。正 常 ： 无疼痛 ， ； ０分 轻度 ： 一４分 ； ｌ 中度 ： ４—７分 ； 重度 ： ０分 。 ７一ｌ
鼻内镜下鼻中隔矫正术与传统的鼻中隔矫正手术的临床疗效观察
［ ６ ］ 傅传 刚 ， 张卫 ， 王 汉涛 ， 等． 吻合 器环 行痔 切 除 术［ Ｊ ］ ． 中国 实用 外 科 杂 志， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ２ １ ） ： ６ ５ ３ — ６ ５ ５ ．
鼻 内镜 下鼻 中隔矫正术与传统 的鼻 中隔矫正手 术的临床疗效观察
赵秀娥
（ 河南省驻马店市第 四人 民医院医院 ，河南 驻马店 ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
嵴突进 行分 离 ，同时尽量 避免不要对 黏膜造成分破 ，然后使用 鼻中隔 的剥离 子对鼻 中隔处 的软骨 、筛骨 的结合处进行压 迫 ，将两者 之间的
凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏 曲，或局部形成突起引起鼻机
能障碍者 ，均称为鼻 中隔偏 曲 ，如未能 引起 功能障碍者 ，称为 ‘ 生理
因此 在术 后一 定要 仔细检 查 吻合 口情况 ，发 现 出血 点要仔 细 缝合结
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
［ １ ］ 汪 建平 ， 黄 美近 ． 吻 全器 痔上 黏膜 环形 切 除术在 中国开展 的概 况 ［ Ｊ ］ ． 中华 胃肠外科 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ７ （ ４ ） ： ２ ５ ８ ． ［ ２ ］ 中 华 医学 会 外科 学 分 会肛 肠 外 科学 组 ． 痔 临 床 诊 治指 南 （ ２ ０ ０ ６ 版） ［ Ｊ ］ ． 中华 胃肠 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ５ ） ： ４ ６ １ ・ ４ ６ ３ ． ［ ３ 】 张东铭 工 垫 微循 环及 循 环 障碍［ Ｊ ］ 冲 国肛 肠病 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ ６ ） ：
中 甲、下 甲肥 大、鼻 息 肉、鼻 窦炎 、上颌 窦囊肿 患者 ，可行 同时手 术。 【 关键 词】 鼻 内镜 ；鼻 中隔矫正 术 ；鼻 中隔 偏曲
2种鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的比较
2种鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的比较目的比较鼻内镜下2种鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效。
方法将126例鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规鼻中隔偏曲矫正术,观察组给予三线减张手术。
结果双组患者鼻中隔矫正效果肯定,均无再复发情况,但是对照组仍有患者自觉通气过度或通气不适,观察组患者则恢复良好,无不适。
结论三线减张法矫正鼻中隔,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,具有创伤小, 严重并发症少等优点。
标签：鼻中隔偏曲三线减张手术鼻内镜鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉头颈外科是一种常见病、多发病,其发病率为16%～79%[1],其中10%以上会造成不同程度的不适,主要与下鼻甲肥大、鼻中隔中鼻甲嵴、鼻窦炎、鼻出血、头痛等有密切的联系,需要手术治疗。
鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲的可靠手术,随着近几十年来微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进。
我们采用三线减张法矫正126例鼻中隔偏曲患者,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料对126例鼻中隔偏曲患者进行矫正手术,其中男性87例,女性39例;年龄15～67岁,平均31岁。
随机分为对照组和观察组,2组“S”型偏曲分别为14、22例,“C”型偏曲分别为15、17例,伴有嵴突者分别为23、19例,高位偏曲者分别为4、3例,伴有2个以上偏曲者分别为3、6例,临床主要表现为头痛、鼻塞、鼻出血、嗅觉下降、脓涕等,其中鼻塞120例,头痛87例,鼻出血11例,脓涕和嗅觉障碍14例。
经鼻窦CT扫描,有36例伴鼻窦炎、鼻息肉及鼻窦囊肿。
29例伴代偿侧中下甲肥大。
1．2 手术方式2种手术均在全麻下进行,常规手术方式:于鼻中隔前端切口,分离切口一侧黏软骨膜及黏骨膜,下至鼻底,上至鼻顶。
分离鼻中隔软骨与筛骨垂直板及犁骨间连接,进入对侧。
分离对侧筛骨垂直板骨膜、犁骨膜,向下至鼻底。
鼻中隔上部保留三角形软骨与筛骨垂直板相连,防止中隔塌陷。
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物品准备
鼻内镜包/鼻中隔包、衣服、五官科镜头、吸引 器、隔离巾2、等离子刀头、备双极、美乐塞、 五官止血纱、开水
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
半坐卧位
多采用局部麻醉 和粘膜表面麻醉
鼻中隔前部、粘 膜皮肤交界部的 皮肤侧C形或L 形切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、切口
6、分离软骨膜 和骨膜
耳鼻喉科手术配合
鼻内镜下鼻中隔矫正术
1
2 3
适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、鼻中隔偏曲影响呼吸者 2、鼻中隔偏曲致反复鼻出血 3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛着。 4、结构性鼻炎 5、鼻中隔偏曲影响鼻窦引流者
术前准备
患者准备 修剪鼻毛，训练患者用口呼吸，鼻 腔发育稳定后进行。
用鼻中隔咬骨钱， 用骨锤，鱼尾凿 切除鼻中隔偏曲 部分
手术步骤及手术配合
10、分离下鼻甲黏膜
11、术腔止血
12、缝合切口， 填塞鼻腔
使之与下鼻甲离 断，形成黏膜瓣 用鼻中隔剥离子 实施
用三角针缝合黏 用盐酸肾上腺素、 膜，凡士林纱卷 丁卡因纱条压迫 沿总鼻道顺黏膜 止血 瓣向下鼻道填塞
பைடு நூலகம்
手术步骤及手术配合
用0.5%活力碘消 毒面部皮肤及鼻腔
用窥鼻器撑开患 侧鼻孔，用15号 刀及黏膜刀切开 黏膜，细纱条压 迫止血，吸引管 紧压纱条吸血
用鼻剥离子分离
手术步骤及手术配合
7、切开中隔软骨
8、切除中隔软骨
9、咬除鼻中隔偏曲部分
剥离对侧软骨膜 和骨膜 用黏 膜刀切开，窥鼻 器下剥离患侧软 骨膜和骨膜
撑开患者鼻腔， 用鼻中隔黏膜刀 切除中隔软骨
13、覆盖前鼻孔
无菌纱布覆盖， 胶布固定
护理要点
1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位， 保障手术视野清晰 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉 药物中毒症状。 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患 者不适，及时处理 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使 用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾 上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患 者慎用),放入细纱条。 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持 头偏向一侧。