肾结石的临床护理体会

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下。
资 料 与 方 法
防止结石 的形 成和复发 : 由于肾结石 的复发率很 高 , 性 8 % , 性 6 % , 男 0 女 0 第 次 复 发距 取 石 或 排 石 的平 均 时 间 为 9 5年 , . 故在治疗 上不仅 重视 于取石 和排 石, 还应 重视预 防 肾结石 的复 发 , 祛除 肾 石的发病 诱 因, 极 治 疗 形成 结 石 的 原 积
肾 结 石 的 临 床 护 理 体 会
严彩虹
67 0 120四 川 米 易 县 中 医 医 院
疏导 , 必要时选择疗 效好的病例介绍 或请 其他患者 现身说法 , 增强康复 的信 心。护 士给患者 以 良好心理支持 或危机干预 , 可 以帮助其 以积极心态 战胜 病痛… 。 生 活护 理 : 持病室安静 、 保 整洁 , 造 创 舒适 的医疗 环 境 。坚 持严 格按 分级 护 理 要求巡视病房 , 专业护 士不定时到病房做 卫生宣教及健康 教育 。 饮食指 导 : 据 结石 的成 分 、 谢状 根 代 态及流行病 学 因素 , 持长 期预 防 , 坚 对减 少 或延迟结 石 复发 十分 重要 。保 证 充分 饮水, 尤其 夏季 和夜 间, 为避 免 夜 间尿液 过 分浓缩 , 必须 强 调睡 前饮水 , 且 在半 并 夜再 饮水 1次 。最 好饮 用含 矿 物质 的磁 化水 , 使每 日尿量 >20 m , 0 0 l以稀释 尿液 、 减少 晶体 沉 淀 、 冲洗 尿 路 和 排 出微 小 结 石 。饮 食成分应 根 据结 石种 类 和尿 液酸 碱度 而定。控制钠摄 人 , 钠摄入 过多可使 尿钙排 泄增 多 。高 尿酸 血症 和高 尿 酸尿 时要 吃嘌呤饮 食 , 免进 食动 物 内脏 , 避 少 食鱼 和咖啡等 J 。 针灸 治疗的护理 : 灸时首先要 消除 针 患者 的紧张恐 惧 心理 , 应进 行 心理 疏导 , 尽量采取 卧位进针 , 避免在空腹疲 劳时行 针 。如果发 生晕 针 , 室保 持 空气 流通 , 病 让患者 头部稍 低 , 以增 加脑 部供 血 量 ; 指 压人 中合谷 穴 , 口服热 开水 或糖 水 , 当 适 保暖 。 碎石治疗 的 护理 : 石 后 的饮 水 : 碎 应 根据患者年 龄的特点 、 排泄功能 的强 弱而 定碎石后饮 水量 。老年人应 酌情少喝 , 以 免诱发其他疾病 。成年人应 以 2 4小 时内 饮 水 量 达 20 0 0~3 0 m 为 宜 , 童 应 每 00 l 儿 日饮水 10 ml 0 0 为佳 。饮用水 以磁化杯装 为好 , 由于静磁场处 理后的磁化水对结 石
讨 论
察。有些患者 因植 物神经功能失调 , 可表 现为无症状低血压 , 因此在血 液透析过程 中每 3 0分钟测 量血压 、 脉搏 各 1次 , 密切 观察病情非常重要 。
患者在血 液透 析过 程 中 由于我们 注 重透析前 的健康教 育及心理护理 , 重视 了 血液透析过程 中的密切观察 , 对一 些容易 发生低血压 的患 者采 用一 系列 预 防治 疗 措施及护理 , 使患者能顺利 的进行充 分 的 血液透析 , 提高 了血液透析患者 的透析质 量和效果 , 长了血液透析患者 的存 活时 延 间并改善 了患者生 活质量 。
因 。
健康教育 : 护理人员主动 与患 者及 家 属沟通交流 , 了解其生活背景 、 职业 、 食 饮 和行 为习惯 , 健康 问题 的了解程 度。 了 对 解 患者对 自己所患疾病 有无 正确的认识 , 对 治疗 、 护理 、 药 、 用 饮食 调 理 、 发症 及 并 诱因、 疾病发展 的危 害性等方 面的知识 知 道 多 少 , 而 评 估 不 同 的 患 者 需 要 哪 方 面 从 的教 育 , 并根据 实际情况分别采取个性 化 的健康 教育 。 参考 文献
能进入膀 胱 , 时病 人应 努力 排 尿 , 结 这 使
石排 出。
我院 20 0 8年 1月 ~ 0 9年 5月收治 20 肾结石患者 16例均 采用 体外 冲击 波碎 3 石( S ) 针灸治疗 配合 健康 教育及 护 E WL 、 理, 取得 良好 效果 , 现将 护理体 会 总结 如
3 刘 玉荣 . 中华 现代 临 床 医学 杂 志 ,0 7, 20 6
( )1. 5 :O
压会下降 , 因此有低血压倾 向的患者在 透 析前嘱患者避免服用降压药物 , 血液透析
后再服用 。
严重贫血及 低蛋 白血症 的患者 , 在血 液透析过程 中可 输入血浆或 白蛋 白, 避免 低 血 压 的发 生 。 血 液透 析 过 程 中 应 积 极 巡 视 患 者 , 严 密观 察有无低血压 的临床表现及生命体征 的变化 , 及时观察 穿刺部位 有无 渗血, 透析 器有无破膜 , 透析 管路 有无 破裂, 各接 口有 无松动 , 保证透析 管路 通畅, 发现问题 及时 处理 , 准确设定透析机上的各项指标。 血液透析 中无 症状 低血 压患 者 的观
理 后 效 果 良好 。
护理体 会 心理护 理 : 患者 初 诊之 前 , 在 以最 简 洁 的语 言 , 争做 到使患 者身 心 放松 , 力 适 时适度帮助 患者 , 将其痛苦减 少到最低程 度 。初次 治疗 成功 后 , 者 疼 痛 即 可减 患
轻, 应及 时增强患者战胜疾病 的信心和安 全感 , 消除其紧张与顾虑 。针对 每个患者 的具体情况 , 及时发现其心理情 绪并进行
平卧位 , 迅速补 充血 容量 , 同时适 当的减 慢血流量 , 减低 超滤 或暂 停超 滤 , 同时给 患者吸氧 。一 般输 入碳 酸氢 钠或 生 理盐 水及高糖 , 必要 时 给予 自蛋 白、 浆 或提 血 高钠离子浓度 , 若无效应停止 血液透析 。 根据患者 的具 体情 况选 择合 适 的透 析器及管路 , 首次 行血 液透 析 、 老体 对 年 弱、 儿童 应采 用小面积 的透析器 及管路 。 严格控制水分 的摄入 , 常测定干体 经 重, 避免 血液透 析期 间体 重增 加过 多 , 控 制超滤 速度 , 嘱患 者 体 重不 得 超 过 每 日 1g k 。每次超滤 < % , 4 以避免 血液透 析过 程 中超滤过 多 、 过快 。血容 量 急剧 变 化。 对于血液透析期 间体 重增 长过快 的患 者 , 可采用单纯超 滤 的形式 进行 血 液滤 过透 析, 也可增加 每周血液透析次数 。 患 者 在 超 滤 脱 水 , 液 透 析 过程 中血 血
良好 的心理疏 导是 缓 冲患 者 紧张恐 惧 的有效 方法 , 熟悉 各个 患 者 的特点 、 饮 食、 制定健康教 育计 划 、 解血 液透 析 的 讲 相关知识 , 患者认 识 干体 重 的重要 性 。 让 经常与患 者进 行沟通 , 心 、 关 安慰 、 鼓励患 者树立 战胜疾 病的信心 , 科学 的认 识疾病 及透析治疗 的效果 , 减轻 心理负担 。
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 2 1 0O年第 2 2期 ( 2 第1卷总 第 27 ) 4 4期 2 5
关键词
22. 6 25
肾结石
护理
体会
di 1 . 9 9 j i n 10 —6 4 . 0 0 o:0 3 6/ .s . 0 7 s 1 x 2 1
的草 酸钙和碳酸钙成分进行分 离 , 可促进 钙离 子的游离及钙结 晶的松动 , 具有一定 的排 石的作用 。肾结 石患 者在碎 石后 2 4 小 时内应 适 当休 息 ,4小 时 后运 动 以 帮 2 助排石 。如结石在肾下极 , 碎石后应让患 者采取 头低臀 高位 , 2~3天 后开 始跳 跃 运动 。必要 时应 跟踪 指导 、 促 , 到预 督 达 期治疗 目观察 排 石 现 象 , 绞 痛部 位 下 如 移 , 明 结 石 下 移 疼 痛 突 然 消 失 , 石 可 表 结
1 刘晓 红. 护理 心理 学. 海 : 海科学 技 术 上 上 出 版 社 ,0 5:8 2 0 2 1—2 8 9. 2 丁瑜, 张永 梅 , 娟. 韦 宁夏 医 科 大学 学报 ,
2 0 , ( 1 :. 092 3 )1
( S ) 针 灸治 疗 配 合 健 康 教 育 , 2 E WL 、 除 例无效转行 手术 治疗外 , 其余 经治疗及 护

本 组男 15例 , 1 例 , 2 女 1 年龄 2 7 5~ 2 岁, 中3 其 0岁 以下 1 0例 ( 3 6 ) 3 1 . % ,0~ 6 O岁 14例 ( 6 5 ) 6 0 7 . % ,0岁 以上 2 2例 ( 6 1 ) 住 院时间 6— 0天 , 1. % ; 2 平均 1 . 32 天; 所有患者经 x线 、 B超或 C T确诊 。 治疗及 预后 : 均采 用体 外冲击波碎 石
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