肾结石的临床护理体会

下。
资 料 与 方 法
防止结石 的形 成和复发 ： 由于肾结石 的复发率很 高 ， 性 ８ ％ ， 性 ６ ％ ， 男 ０ 女 ０ 第 次 复 发距 取 石 或 排 石 的平 均 时 间 为 ９ ５年 ， ． 故在治疗 上不仅 重视 于取石 和排 石， 还应 重视预 防 肾结石 的复 发 ， 祛除 肾 石的发病 诱 因， 极 治 疗 形成 结 石 的 原 积
肾 结 石 的 临 床 护 理 体 会
严彩虹
６７ ０ １２０四 川 米 易 县 中 医 医 院
疏导 ， 必要时选择疗 效好的病例介绍 或请 其他患者 现身说法 ， 增强康复 的信 心。护 士给患者 以 良好心理支持 或危机干预 ， 可 以帮助其 以积极心态 战胜 病痛… 。 生 活护 理 ： 持病室安静 、 保 整洁 ， 造 创 舒适 的医疗 环 境 。坚 持严 格按 分级 护 理 要求巡视病房 ， 专业护 士不定时到病房做 卫生宣教及健康 教育 。 饮食指 导 ： 据 结石 的成 分 、 谢状 根 代 态及流行病 学 因素 ， 持长 期预 防 ， 坚 对减 少 或延迟结 石 复发 十分 重要 。保 证 充分 饮水， 尤其 夏季 和夜 间， 为避 免 夜 间尿液 过 分浓缩 ， 必须 强 调睡 前饮水 ， 且 在半 并 夜再 饮水 １次 。最 好饮 用含 矿 物质 的磁 化水 ， 使每 日尿量 ＞２０ ｍ ， ０ ０ ｌ以稀释 尿液 、 减少 晶体 沉 淀 、 冲洗 尿 路 和 排 出微 小 结 石 。饮 食成分应 根 据结 石种 类 和尿 液酸 碱度 而定。控制钠摄 人 ， 钠摄入 过多可使 尿钙排 泄增 多 。高 尿酸 血症 和高 尿 酸尿 时要 吃嘌呤饮 食 ， 免进 食动 物 内脏 ， 避 少 食鱼 和咖啡等 Ｊ 。 针灸 治疗的护理 ： 灸时首先要 消除 针 患者 的紧张恐 惧 心理 ， 应进 行 心理 疏导 ， 尽量采取 卧位进针 ， 避免在空腹疲 劳时行 针 。如果发 生晕 针 ， 室保 持 空气 流通 ， 病 让患者 头部稍 低 ， 以增 加脑 部供 血 量 ； 指 压人 中合谷 穴 ， 口服热 开水 或糖 水 ， 当 适 保暖 。 碎石治疗 的 护理 ： 石 后 的饮 水 ： 碎 应 根据患者年 龄的特点 、 排泄功能 的强 弱而 定碎石后饮 水量 。老年人应 酌情少喝 ， 以 免诱发其他疾病 。成年人应 以 ２ ４小 时内 饮 水 量 达 ２０ ０ ０～３ ０ ｍ 为 宜 ， 童 应 每 ００ ｌ 儿 日饮水 １０ ｍｌ ０ ０ 为佳 。饮用水 以磁化杯装 为好 ， 由于静磁场处 理后的磁化水对结 石
讨 论
察。有些患者 因植 物神经功能失调 ， 可表 现为无症状低血压 ， 因此在血 液透析过程 中每 ３ ０分钟测 量血压 、 脉搏 各 １次 ， 密切 观察病情非常重要 。
患者在血 液透 析过 程 中 由于我们 注 重透析前 的健康教 育及心理护理 ， 重视 了 血液透析过程 中的密切观察 ， 对一 些容易 发生低血压 的患 者采 用一 系列 预 防治 疗 措施及护理 ， 使患者能顺利 的进行充 分 的 血液透析 ， 提高 了血液透析患者 的透析质 量和效果 ， 长了血液透析患者 的存 活时 延 间并改善 了患者生 活质量 。
因 。
健康教育 ： 护理人员主动 与患 者及 家 属沟通交流 ， 了解其生活背景 、 职业 、 食 饮 和行 为习惯 ， 健康 问题 的了解程 度。 了 对 解 患者对 自己所患疾病 有无 正确的认识 ， 对 治疗 、 护理 、 药 、 用 饮食 调 理 、 发症 及 并 诱因、 疾病发展 的危 害性等方 面的知识 知 道 多 少 ， 而 评 估 不 同 的 患 者 需 要 哪 方 面 从 的教 育 ， 并根据 实际情况分别采取个性 化 的健康 教育 。 参考 文献
能进入膀 胱 ， 时病 人应 努力 排 尿 ， 结 这 使
石排 出。
我院 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 ５月收治 ２０ 肾结石患者 １６例均 采用 体外 冲击 波碎 ３ 石（ Ｓ ） 针灸治疗 配合 健康 教育及 护 Ｅ ＷＬ 、 理， 取得 良好 效果 ， 现将 护理体 会 总结 如
３ 刘 玉荣 ． 中华 现代 临 床 医学 杂 志 ，０ ７， ２０ ６
（ ）１． ５ ：Ｏ
压会下降 ， 因此有低血压倾 向的患者在 透 析前嘱患者避免服用降压药物 ， 血液透析
后再服用 。
严重贫血及 低蛋 白血症 的患者 ， 在血 液透析过程 中可 输入血浆或 白蛋 白， 避免 低 血 压 的发 生 。 血 液透 析 过 程 中 应 积 极 巡 视 患 者 ， 严 密观 察有无低血压 的临床表现及生命体征 的变化 ， 及时观察 穿刺部位 有无 渗血， 透析 器有无破膜 ， 透析 管路 有无 破裂， 各接 口有 无松动 ， 保证透析 管路 通畅， 发现问题 及时 处理 ， 准确设定透析机上的各项指标。 血液透析 中无 症状 低血 压患 者 的观
理 后 效 果 良好 。
护理体 会 心理护 理 ： 患者 初 诊之 前 ， 在 以最 简 洁 的语 言 ， 争做 到使患 者身 心 放松 ， 力 适 时适度帮助 患者 ， 将其痛苦减 少到最低程 度 。初次 治疗 成功 后 ， 者 疼 痛 即 可减 患
轻， 应及 时增强患者战胜疾病 的信心和安 全感 ， 消除其紧张与顾虑 。针对 每个患者 的具体情况 ， 及时发现其心理情 绪并进行
平卧位 ， 迅速补 充血 容量 ， 同时适 当的减 慢血流量 ， 减低 超滤 或暂 停超 滤 ， 同时给 患者吸氧 。一 般输 入碳 酸氢 钠或 生 理盐 水及高糖 ， 必要 时 给予 自蛋 白、 浆 或提 血 高钠离子浓度 ， 若无效应停止 血液透析 。 根据患者 的具 体情 况选 择合 适 的透 析器及管路 ， 首次 行血 液透 析 、 老体 对 年 弱、 儿童 应采 用小面积 的透析器 及管路 。 严格控制水分 的摄入 ， 常测定干体 经 重， 避免 血液透 析期 间体 重增 加过 多 ， 控 制超滤 速度 ， 嘱患 者 体 重不 得 超 过 每 日 １ｇ ｋ 。每次超滤 ＜ ％ ， ４ 以避免 血液透 析过 程 中超滤过 多 、 过快 。血容 量 急剧 变 化。 对于血液透析期 间体 重增 长过快 的患 者 ， 可采用单纯超 滤 的形式 进行 血 液滤 过透 析， 也可增加 每周血液透析次数 。 患 者 在 超 滤 脱 水 ， 液 透 析 过程 中血 血
良好 的心理疏 导是 缓 冲患 者 紧张恐 惧 的有效 方法 ， 熟悉 各个 患 者 的特点 、 饮 食、 制定健康教 育计 划 、 解血 液透 析 的 讲 相关知识 ， 患者认 识 干体 重 的重要 性 。 让 经常与患 者进 行沟通 ， 心 、 关 安慰 、 鼓励患 者树立 战胜疾 病的信心 ， 科学 的认 识疾病 及透析治疗 的效果 ， 减轻 心理负担 。
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０Ｏ年第 ２ ２期 （ ２ 第１卷总 第 ２７ ） ４ ４期 ２ ５
关键词
２２． ６ ２５
肾结石
护理
体会
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
的草 酸钙和碳酸钙成分进行分 离 ， 可促进 钙离 子的游离及钙结 晶的松动 ， 具有一定 的排 石的作用 。肾结 石患 者在碎 石后 ２ ４ 小 时内应 适 当休 息 ，４小 时 后运 动 以 帮 ２ 助排石 。如结石在肾下极 ， 碎石后应让患 者采取 头低臀 高位 ， ２～３天 后开 始跳 跃 运动 。必要 时应 跟踪 指导 、 促 ， 到预 督 达 期治疗 目观察 排 石 现 象 ， 绞 痛部 位 下 如 移 ， 明 结 石 下 移 疼 痛 突 然 消 失 ， 石 可 表 结
１ 刘晓 红． 护理 心理 学． 海 ： 海科学 技 术 上 上 出 版 社 ，０ ５：８ ２ ０ ２ １—２ ８ ９． ２ 丁瑜， 张永 梅 ， 娟． 韦 宁夏 医 科 大学 学报 ，
２ ０ ， （ １ ：． ０９２ ３ ）１
（ Ｓ ） 针 灸治 疗 配 合 健 康 教 育 ， ２ Ｅ ＷＬ 、 除 例无效转行 手术 治疗外 ， 其余 经治疗及 护
一
本 组男 １５例 ， １ 例 ， ２ 女 １ 年龄 ２ ７ ５～ ２ 岁， 中３ 其 ０岁 以下 １ ０例 （ ３ ６ ） ３ １ ． ％ ，０～ ６ Ｏ岁 １４例 （ ６ ５ ） ６ ０ ７ ． ％ ，０岁 以上 ２ ２例 （ ６ １ ） 住 院时间 ６— ０天 ， １． ％ ； ２ 平均 １ ． ３２ 天； 所有患者经 ｘ线 、 Ｂ超或 Ｃ Ｔ确诊 。 治疗及 预后 ： 均采 用体 外冲击波碎 石