预埋件安装交接自检记录表

预埋件安装交接自检记录表

工程名称干熄焦节能项目二期工程——2#干熄焦本体

分部工程名称主体验收部位顶板

施工单位许昌市晶业建设工程有限公司项目经理盛金宪

施工执行标准及编号：50205——2001

施工质量验收规范的规定施工单位检测评定记录监理（建

设）单位验

收记录

主控项目1 定位轴线符合要求设计√

2 标高符合要求设计√

3 预埋件的规

格

符合要求设计√4

一般项目1 预埋件标高±3.0mm-2 -1.5 1.5 2 2.5 0 0 3 -3 0

2 预埋螺栓中

心偏移

5.0mm -1.5 2 4 3 2.5 2.5 4 4 -4 5

3 预留孔中心

偏移

10.0mm 3 5 3 6 5 5 6 6 3 3

4 螺栓露出长

度

3.0mm 3 2 2 1 2 2 0 0 3 3 5 螺纹长度 3.0mm 3 3 2 2 0 0 2 2 3 2

施工单位检查评定结果专业工长施工组长

主控项目全部合格，一般项目符合要求；

项目专业质量检查员：

日期：年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

日期：年月日