常用洗胃溶液

常用洗胃溶液的简便记忆方法

常用洗胃溶液的简便记忆方法
记忆常用洗胃溶液的方法，可以根据首字母进行记忆。

以下是一种简便的记忆方法：
1. 盐水洗胃：
- 盐水（NaCl）是常见的洗胃溶液之一，盐的英文是"Sodium chloride"，首字母分别是"S"和"C"，可以记忆为"SC"。

- 盐水洗胃用于吸附毒素和润滑胃肠黏膜。

2. 木炭水洗胃：
- 木炭（Activated charcoal）是用于洗胃的一种常见溶液，木炭的英文的首字母是"A"和"C"，可以记忆为"AC"。

- 木炭水洗胃用于吸附和中和毒素。

3. 漱口水洗胃：
- 漱口水(Mouthwash) 是另一种常见的洗胃溶液，漱口水的英文的首字母是"M"和"W"，可以记忆为"MW"。

- 漱口水洗胃用于清洁口腔和杀灭口腔细菌。

4. 重碳酸钠洗胃：
- 重碳酸钠（Sodium bicarbonate）是可用于治疗酸中毒的洗胃溶液，重碳酸钠的英文首字母是"S"和"B"，可以记忆为"SB"。

- 重碳酸钠洗胃用于中和胃酸。

通过记忆这些首字母，您可以简便地记住常用洗胃溶液的名称和用途。

洗胃

6 操作流程
插入口腔插入咽喉部插入食管插入胃内
评估
解释
6
体位：头低左侧卧位（为什么？答：防止误吸、幽门高于贲门）洗胃过程中要变换体位，以利盲区毒物排出。插管：插入45－55CM，确保在胃内洗胃必须先抽尽胃内容物，留取标本
• 插管前应用石蜡油润滑胃管前端 • 插管时动作应轻巧
2
时机
时机：服毒后６小时内最佳。
毒物量大、易嵌入黏膜皱襞内、胃排空慢、有机磷物吸收后部分仍由胃排出。即使超过 6 小时仍然主张洗胃。
3
洗胃液
洗胃液：清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、 1:5000高锰酸钾溶液注意点：据毒物种类而定，毒物不明急需洗胃时可选用清水或生理盐水，待毒物明确后再选用相应的洗胃液。温度应适宜，一般为35－37度。为什么？
7
洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，不宜立即拔出，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24小
时以上，便于反复洗胃。
拔管时反折。为什么？
答：保留管腔内有一定负压，防止误吸
8
观察要点：生命体征、腹部体征洗出液：颜色、气味。如出现血性洗出液，应立即停止洗胃，并给予胃粘膜保护剂。
9
可能出现
◆ 呕吐物误吸引起窒息 ◆ 急性胃扩张
◆ 胃内压上升毒物进入肠道增加毒物吸收
◆ 突然胃扩张迷走神经兴奋反射性心跳骤停 ◆ 水电解质紊乱
10
1
目的及适应证
洗胃术的目的及适应证：
1、解毒：食物和药物中毒 2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻
3、某些手术或检查前的准备
1
禁忌症
禁忌：①深度昏迷②强腐蚀剂中毒（如强酸、强碱）③挥发性

洗胃的原则的五大原则

洗胃的原则的五大原则
洗胃是一种常见的医疗操作，主要用于清洗胃部内的异物、毒物或其他有害物质。

正确的洗胃操作需要遵循一系列的原则，以确保操作的安全和有效性。

以下是洗胃的五大原则：
1. 严格掌握适应症：洗胃是一种有创性操作，必须在医生的指导下进行。

在进行洗胃之前，必须明确患者是否适合进行该操作。

通常情况下，洗胃适用于急性中毒、药物过量、误食异物等情况。

2. 确保患者安全：在进行洗胃之前，必须先评估患者的生命体征和身体状况，并采取相应措施确保患者安全。

例如，在进行麻醉时必须注意呼吸道通畅；在进行操作时必须注意避免损伤食管等。

3. 选择合适方法：目前常用的洗胃方法包括口服液体、鼻饲管和直肠灌注等。

不同方法适用于不同情况，医生需要根据患者具体情况选择合适方法。

4. 注意洗胃液的选择：洗胃液是清洗胃部的关键，必须选择合适的洗胃液。

常用的洗胃液包括生理盐水、碳酸氢钠溶液、多聚磷酸钠等。

医生需要根据患者具体情况选择合适的洗胃液。

5. 注意操作细节：在进行洗胃操作时，必须注意细节。

例如，在进行鼻饲管操作时必须注意避免损伤鼻腔；在进行直肠灌注时必须注意避免过度灌注等。

总之，正确的洗胃操作需要医生掌握一系列的原则，并严格按照这些原则进行操作。

只有这样才能确保患者安全和有效性。

2急救技术-洗胃术

(5)肝硬化伴食管静脉曲张、主动脉瘤、近期上消化道出血、消化道穿孔、消化性痛、食管狭或阻塞，不宜进行洗胃;中毒儿童不宜用清水洗胃
四、法意事项
(6)小儿洗胃灌入量不宜过多婴幼儿每次灌入量以100～200mL为宜。小儿胃呈水平位，插管不宜过深，动作要轻柔，对患儿应稍加约束或酌情给予镇静剂。
(7)洗胃要及早、迅速、彻底，服毒后6h内效果最好，若时间超过6h，可的情采用血液透析治疗
(8)凡呼吸停止、心脏停博者，先行心肺复苏术再行洗胃术，洗胃前检查生命体征，如缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸途
1..温水或生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物尽快送检验，溶液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗药洗胃
2.碳酸氢钠溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机杀虫药中毒，能促使分解从而失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏
(3)插入胃管:患者取坐位或半坐卧位，危重或昏迷者取去枕左侧卧位，将塑料围围裙置于胸前，如有义齿应先取下，置弯盘于患者口角旁。润滑胃管前端，由口腔插入45～55cm，确定在胃管在胃内后，用胶布固定
操作方法
(4)抽吸、冲洗:按“手吸”键，吸入胃内容物，当中毒物质不明时，应将洗出的物质送检，按 “自动”键，机器开始对胃内进行自动冲洗。冲洗时“冲”红灯亮，吸引时“洗”红灯亮，洗程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢、不流或发生故障，可交替按“手冲”或”手吸” 两，1复冲洗数次直到管路通畅后，再按“手吸”键，将胃内液体抽出后，按“自动”键，自动洗胃即生3进行。待冲洗干净后，按“停机”键，机器停止工作
口服催吐洗胃术
（二）禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉

洗胃法考试题及答案

洗胃法考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 洗胃法最常用的溶液是：A. 清水B. 生理盐水C. 碳酸氢钠D. 碘伏答案：B2. 洗胃法的适应症不包括以下哪项？A. 药物中毒B. 食物中毒C. 急性胃肠炎D. 腐蚀性物质中毒答案：C3. 洗胃法的禁忌症包括以下哪项？A. 消化道穿孔B. 胃出血C. 胃扩张D. 所有选项答案：D4. 洗胃时，每次注入的液体量一般不超过多少毫升？A. 100mlB. 200mlC. 500mlD. 1000ml答案：C5. 洗胃法中，胃管插入的深度一般为多少厘米？A. 30-40cmB. 40-50cmC. 50-60cmD. 60-70cm答案：B6. 在进行洗胃法时，以下哪项操作是错误的？A. 患者取左侧卧位B. 先注入溶液，再抽出C. 快速注入和抽出溶液D. 操作过程中观察患者反应答案：C7. 洗胃法结束后，以下哪项措施是不必要的？A. 记录洗胃液的颜色和量B. 给予患者适当的安慰C. 让患者立即进食D. 观察患者的病情变化答案：C8. 洗胃法中，胃管的材质通常是什么？A. 橡胶B. 硅胶C. 不锈钢D. 塑料答案：B9. 在洗胃过程中，如果患者出现以下哪种情况，应立即停止洗胃？A. 呕吐B. 胃管堵塞C. 呼吸困难D. 所有选项答案：D10. 洗胃法中，以下哪种溶液是禁用的？A. 清水B. 生理盐水C. 碳酸氢钠D. 碘伏答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 洗胃法是一种通过______将胃内容物抽出的方法。

答案：插入胃管2. 在洗胃过程中，应避免使用______溶液，因为它可能会引起腐蚀性损伤。

答案：强酸或强碱3. 洗胃法的目的是清除胃内的______和______。

答案：毒物、异物4. 在进行洗胃法之前，医生需要对患者进行______评估。

答案：病情5. 洗胃时，如果患者出现______，应立即停止操作。

答案：剧烈呕吐6. 洗胃法中，胃管的插入深度一般为______到______厘米。

洗胃液知识点总结

洗胃液知识点总结洗胃液，又称洗胃剂，是一种用于清洗胃部的药物。

它通常是一种碱性溶液，可以中和胃酸，减少胃部的刺激，促进胃部的愈合。

洗胃液在医疗中常用于治疗急性中毒、过量药物使用、胃出血等情况，可以帮助清除体内有害物质，减少对身体的伤害。

以下是关于洗胃液的一些知识点总结：一、洗胃液的制剂1. 碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠是一种碱性物质，可以中和胃酸，减少刺激，降低胃部的酸度。

2. 盐水：含有适量的氯化钠的盐水可以起到清洁胃部的作用，促进胃部的愈合。

二、洗胃液的使用方法1. 静脉滴注：将洗胃液用滴管滴入病人的静脉中，使洗胃液尽快进入胃部，起到清洁作用。

2. 肠胃引流：将洗胃液通过胃管引流到胃部，然后通过肠胃管将胃部的液体引流出来，达到清洁胃部的目的。

三、洗胃液的作用1. 中和胃酸：洗胃液中的碱性物质可以中和胃酸，减少对胃部的刺激。

2. 清洁胃部：洗胃液的流动可以冲洗胃部，清洁胃部的残留物质，促进胃部的愈合。

四、洗胃液的适应症1. 急性中毒：对于急性中毒的患者，可以通过洗胃液清除体内有害物质，减少对身体的伤害。

2. 药物过量：对于药物过量的患者，可以通过洗胃液清除体内过量的药物，减少对身体的伤害。

3. 胃出血：对于胃出血的患者，可以通过洗胃液清洁胃部，帮助止血。

五、洗胃液的禁忌症1. 非急性中毒：对于非急性中毒的患者，不宜过度使用洗胃液，以免对胃部造成伤害。

2. 重度消化道出血：对于重度消化道出血的患者，不宜使用洗胃液，以免加重出血情况。

六、洗胃液的注意事项1. 使用过程中要遵医嘱，严格控制洗胃液的用量和速度，避免对胃部造成伤害。

2. 注意观察病人的病情变化，对于病情恶化或剧烈呕吐的患者要及时停止洗胃液的使用。

3. 使用洗胃液时要注意消毒和清洁，避免污染和感染的发生。

七、洗胃液的副作用1. 胃部不适：使用洗胃液后，部分患者会出现胃部不适的症状，如胃痛、恶心、呕吐等。

2. 消化道损伤：洗胃液使用不当可能造成消化道损伤，如胃壁出血、溃疡等。

中毒解救药

附录七常见农药和药物中毒的解救
洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2%碳酸氢钠
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有
机
氮
类
杀
虫
脒
1最好；
2可用；
3可用
硫酸钠25~30g口服
亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。
同上
同上
除高锰酸钾外，其它注意事项同上
敌百虫
1最好；
2可用；
3禁用
同上
用碘解磷定效果差，其它用药量同上
同上
同上
禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性
有
机
氯
类
狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
1可用；
2不用；
3最好
同上
保持呼吸通畅，吸出分泌物，吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药
心肌炎：用极化液
肝损害：用肌苷保肝
肾功能衰竭：
用血液净化疗法
尽早洗胃，后灌入活性炭、牛奶或蛋清；
肾损害者：慎用解毒药物
无机砷类：
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
1可用；
2用活性炭混悬液；
3可用
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次，3~7d时1~2次/d，之后视病情减量，尿砷正常后停药；二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注，2~3次/d，3~5d后酌减或停药

洗胃术

洗胃术一、定义洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

其目的是解毒、减轻胃黏膜水肿、手术或某些检查前的准备。

洗胃是抢救服毒患者生命的关键。

一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。

通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。

合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人，不宜强行洗胃。

洗胃方法根据情况而定。

若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。

对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速插入胃管，注意勿误入气管。

首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。

最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。

二、常用洗胃方式1、催吐洗胃2、注洗器洗胃3、漏斗洗胃4、电动洗胃机洗胃5、全自动洗胃机洗胃三、洗胃的适应症与禁忌症（一）适应症1、催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选3、凡口服毒物中毒无禁忌症者（二）禁忌症1、强酸、碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管V曲张、主A瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术四、全自动洗胃机操作程序1、病人来诊先通知值班医生，评估意识、中毒情况(询问所服毒物名称、剂量、时间)、有无洗胃禁忌症，测Bp,观双侧瞳孔，光反射；鼻粘膜无破损、红肿充血，鼻中隔无偏曲；口腔黏膜无破损无活动义齿。

护理专业知识：常用洗胃溶液及洗胃注意事项

护理专业知识：常用洗胃溶液及洗胃注意事项
洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须及时准备好物品，迅速、准确、轻柔、敏捷地完成洗胃的全过程，尽最大努力抢救患者的生命。

今天帮助大家梳理关于常用洗胃溶液及洗胃注意事项。

1.常用洗胃溶液
常用洗胃溶液及禁忌药
2.洗胃的注意事项
(1)禁忌症：强酸强碱，上消化道溃疡，食管胃底静脉曲张，食管、贲门狭窄或阻塞，胃癌，主动脉弓瘤等。

昏迷病人洗胃宜谨慎。

(2)服毒后4～6小时内洗胃最有效。

每次灌洗量300～500ml，一次不超过500ml。

(3)急性中毒者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物被吸收。

(4)当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

(5)在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。

(6)为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。

如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留500ml，宜在饭后4～6小时或空腹进行。

例题：
患者，男性，65岁，患胃溃疡20余年，今日进食后出现阵发性胃痉挛性疼痛，呕吐大量宿食，不含胆汁，上腹部可见胃型，诊断为幽门梗阻。

为其洗胃应采取( )。

A.口服催吐法，饭前1～2小时进行
B.漏斗洗胃法，饭前1～2小时进行
C.电动吸引洗胃法，饭后4～6小时进行
D.注射器洗胃法，饭后4～6小时进行
【答案】D。

解析：幽门梗阻患者可用注射器洗胃在饭后4～6
小时或空腹进行。

洗胃

洗胃概念洗胃法是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。

其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，如胃部手术、检查等作准备。

洗胃也是小儿急救技术的一项。

在小儿急性中毒中经消化道中毒最为常见，高达90%以上。

小儿胃内容物排空快，毒物吸收快，因而中毒后必须马上洗胃。

一般在4-6小时内进行。

我们常见病人有：灭鼠药、消毒液、洗发水、润肤露、误服药物、药物过量等，举不胜举。

方法洗胃分注射器洗胃和自动洗胃机洗胃。

现在没有适用于儿童的洗胃机，只有成人洗胃机。

我们一般采用是注射器经鼻或经口抽吸法。

就是将胃管经鼻腔插入胃内，用50 ml或20ML注射器抽出胃内容物，然后注入洗胃液，再抽吸出来弃去，反复抽吸，直到清洁为止。

这项操作耗时耗力。

一般30分钟左右。

有资料提示一些新方法，如一次性输血装置和成人胃管经口洗胃法，一次性吊瓶与负压吸引器法等。

有资料提示在小儿洗胃中经口比经鼻更适合。

适应症（1）催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者（2）需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术（3）凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

（4）某些手术或检查的术前准备。

禁忌证（1）强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒（2）伴有上消化道出血、食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、严重心肺疾病等患者（3）中毒诱发惊厥未控制者（4）乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用（5）食道或贲门狭窄或梗阻。

操作程序1、用物准备：液状石蜡,弯盘,纸巾,胶布,棉签,一次性中单,注射器,量杯,开口器,舌钳,牙垫,检验标本容器,听诊器.压舌板。

大小合适的胃管新生儿6-8号，婴儿10-12号，幼儿12-14号，儿童14-16号，成人18-20号。

合适的洗胃溶液:（常用有温开水,生理盐水）洗胃液的量：新生儿：50-100ml，婴幼儿500-1000ml，学龄期儿童1000-2000ml。

洗胃液温度25—38℃。

急性有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。

迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。

因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。

眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。

2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。

最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。

3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。

应用原则为早期、足量、联合、中服用药。

4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。

治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。

同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。

2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。

有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。

洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。

常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。

同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。

每次灌入量不宜超过500m1。

灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。

AOPP洗胃液与插管方式选择(1)PPT课件

[ 1]冯小梅. 延长胃管插入长度洗胃抢救有机磷中毒的护理研究[ J] .护士进修杂志, 2002, 17( 5) : 337- 338.
[ 2]黄韶清, 周玉淑, 刘仁树. 现代急性中毒诊断治疗学[ M ] . 北京: 人民军医出版社, 2002: 237- 255.
[1] Nnlson W E. 尼尔逊儿科学[ M] . 陈荣华, 译. 西安: 世界图书出版公司, 1999: 274.
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3
▪ 0.45%生理盐水
使用0．45％的氯化钠溶液洗胃，经胃肠道吸收入血后，相对低的渗透压可以产生极强的利尿作用，促进毒物的排泄，又不致发生溶血反应【1】
[1]冯小梅．延长胃管插人长度洗胃抢救有机磷中毒的护理研究[J]．护士进修杂志，2002， 17(5)：338．
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7
▪ 活性炭活性炭是一种多孔高密度、表面积大、颗粒型广谱吸
附剂，可吸附各种毒物与药物，不为肠道吸收，无刺激性，不引起副作用【1】。它在胃内吸附毒物形成屏障，阻止毒物再吸收【2】。同时，活性炭不仅能吸收肠道中未被吸收的毒物，也能因为活性炭与消化道充分接触及使血液与胃肠道问形成毒物浓度梯度差，从而达到不断吸附血液中的毒物的作用【3】。
规采用清水洗胃。
但是清水洗胃时，短时间内大量清水进入胃肠道，导致水分大量吸收，细胞外液量明显增加，血浆渗透压下降，水由细胞外移向细胞内，从而出现稀释性低钠血症。同时, 由于细胞外液量增加, 肾素血管紧张素系统被抑制, 尿液中的钠排泄量增加; 另一方面, 细胞外液量的增加使心房释放的心房肽进入循环, 使尿液中的钠增加 [1] , 进一步加重低钠血症。
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4
▪ 2%～4%碳酸氢钠溶液根据有机磷酸酯降解的原理, 清水只起机械性清除

1%盐水或清水，1：1500—1：2000高锰酸钾
碱性药物
DDT（灭害灵）、666
温开水或理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻
油性药物
酚类、煤分类
用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃黏膜
液体石蜡
苯酚（石炭酸）
1：1500—1：2000高锰酸钾
巴比妥类（安眠药）
1：1500—1：2000高锰酸钾，50%硫酸镁导泻
一、常用洗胃溶液：
毒物种类
常用溶液
禁忌药物
酸性物
镁乳、蛋清水、牛奶
碱性物
5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
氰化物
3%过氧化氢溶液引吐后，1：1500—1：2000高锰酸钾
敌敌畏
2%-4%碳酸氢钠，1%盐水，1：1500—1：2000高锰酸钾
1605、1509、4049（乐果）
2%-4%碳酸氢钠
高锰酸钾
敌百虫
硫酸镁
异烟肼
1：1500—1：2000高锰酸钾，50%硫酸镁导泻
灭鼠药（抗凝血类）
催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻
碳酸氢钠溶液

临床急救洗胃技术要点

临床医学洗胃技术要点1.洗胃术。

洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。

是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术。

2、洗胃术应采取体位。

一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。

洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。

3、洗胃液温度。

洗胃液温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。

4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。

5、服毒时间内洗胃。

凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。

6、常规洗胃的方法1、催吐洗胃术。

呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。

因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

2.胃管洗胃术。

就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。

口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。

对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。

7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：经口服中毒，尤其是中、重度中毒；无洗胃禁忌证。

2、洗胃禁忌证：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。

8、常用洗胃溶液的选择（附图1）。

9、传统判断胃管方法。

听诊气过水声。

听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。

洗胃法

盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。（3）强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗
剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。（4）昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，
而引起窒息。（5）严格掌握每次的灌洗量，即300～500ml。（我科洗胃机灌洗量为
1%--3%鞣酸
0.3%氧化镁 5%硫酸钠 5%--10%硫代硫酸钠
适应证
注意点
砷、硝酸银、臭化物及不明原因的中儿童宜用生理盐水毒
安眠药、氰化物、砷化物、无机磷
1605 中毒禁用
有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、敌百虫及强酸禁用汞、香蕉水
阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾
腐蚀性毒物、硫酸铜
河豚毒、生物碱
①可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃管在胃内；
②如不能判定，可将胃管的尾端置于水中，如有气泡逸出，提示胃管插入气管内，应立即拔出重插；
③也可用注射器向胃管注入10ml空气，同时用听诊器听病人胃部，有气过水声则证明胃管在胃内。
洗胃液的温度
应控制在25～38°C，不可过热或过冷。过热可促进局部血液循环，加快吸收；过冷可能加速胃蠕动，从而促进毒物排入肠腔。
抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区。总洗胃液量遵医嘱一般不超过10000 ml。为中毒者洗胃时，应洗至流出液体清澈无味为止，洗胃液总量约25000～50000ml。
严密观察病情，首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。
洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。
（6）沉淀剂，有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；生理盐水与硝酸银作用生成氟化银。常用洗胃液的介绍见下表：

口服中毒患者洗胃液的选择

口服中毒患者洗胃液的选择对近年来在洗胃液的选择方面所作的改进进行分析、总结。

认为根据患者的实际情况，正确选择洗胃液，能提高洗胃效果，减少并发症的发生，为后续治疗赢得时机。

标签：洗胃液；口服中毒；洗胃；洗胃术在口服中毒患者抢救中占有重要地位。

洗胃过程中需用大量洗胃液，对患者的生命体征产生一定影响，进而影响患者的预后。

洗胃清除毒物不彻底是导致反跳的首要原因，故此选择合适的洗胃液以及采取有利的护理措施，对于有效、及时地抢救病人的生命，促进患者康复有着重要的意义。

现将近年来更具有科学性和实用性的经验整理出来，综述如下。

1.洗胃液的选择1.1传统洗胃液有机磷农药：2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）、1：5000高锰酸钾溶液（1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类禁用）。

敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。

高锰酸钾是一种氧化剂，它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类（胆碱酯酶间接抑制剂）转化成为相应毒性更高的物质。

农药不明：清水。

不论病情轻重，只要病情允许、无禁忌证，应尽早采用清水洗胃，如果明确是哪一种有机磷成分时，再配备专用洗胃液。

临床实践中，很多患者的中毒物质并不明确，2%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液配置浓度掌握不准，利用上述溶液洗胃又具有严格的禁忌证。

目前，许多医院对于急性口服中毒多常规采用清水洗胃，而对洗胃后的低钠血症认识不够。

由于清水洗胃时短时间内大量清水进入胃肠道，导致水分大量吸收，细胞外液量明显增加，血浆渗透压下降，水分由细胞外移向细胞内，从而出现稀释性低钾、低钠血症，这是造成低钠低钾血症主要的原因之一；另外中毒后出现的恶心、呕吐、禁食可丢失了钠和钾；临床上用利尿剂也加速了钠、钾的丢失；中毒时机体处于应激状态，抗利尿激素的分泌异常致水钠潴留，还可能性造成稀释性低钠低钾症。

低钾低钠时则会出现精神萎靡、嗜睡、四肢无力、面色苍白、恶心、呕吐等常被认为是中毒本身的症状，故极易掩盖和混淆中毒程度。

常用洗胃溶液