科技成果鉴定函审表(简洁)

科技成果鉴定函审表成果名称：序贯肠内营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究完成单位：承德县医院组织鉴定单位：承德市科学技术局送审日期：2015年9月20日国家科学技术委员会一九九四年制函审专豕姓名出生年月技术职务文化程度（学位）所学专业现从事专业专家所在单位单位名称隶属省部代码□□口名称所在地区代码□□口名称邮政编码联系电话 1. 2.通信地址函审成果内容简介一、任务来源2013年度承德市科学技术研究与发展计划项目（课题号：20132119）。

一、应用领域及技术原理颅脑损伤患者全身炎症反应重，处于应激状态，机体能量消耗增加，分解代谢增加，糖元分解加速，糖异生增加，如不补充能量，造成患者严重营养不良，免疫功能降低，伤口愈合不良并影响神经系统功能的恢复及代偿，可直接导致患者的病死率增加。

为了解决这个问题，我们通过大量的临床实践，认真研究，仔细观察，摸索出尽早开启患者肠内营养的方法和组方。

目前国内外已有在住院24小时内应用短肽型肠内营养乳开始肠内营养的文献，但因颅脑损伤患者患者的肠道功能受到影响，吸收及利用效果差，使肠内营养有名无实，并且使全胃肠营养支持的时间推后，我们利用祖国医学的博大精深及重在调理的作用，与中医科合作，联合应用承气建中汤及短肽型肠内营养乳在发病后24小时内开启肠内营养，并促进患者胃肠道功能尽快恢复，逐渐过渡到全胃肠营养，过渡到整蛋白型肠内营养乳剂，匀浆膳进行肠内营养支持。

并观察患者可实行全胃肠营养的时间，定期评价患者的营养状态，观察患者肺部感染，菌血症等并发症发生情况，观察患者神经功能恢复代偿情况及患者滞留监护病房时间，发现此营养支持方法既可在早期开启肠内营养支持，使患者过渡到全胃肠营养的时间缩短，改善患者的营养状态，又有利减少患者各种并发症，缩短患者滞留监护病房时间。

改善患者的预后同时节约了医疗成本。

此项目完成后预期达到国内先进水平。

二、性能指标近年来早期肠内营养在颅脑损伤患者中的价值日益受到重视，肠内营养开启的时机，肠内营养过程中的不良反应及并发症，患者的营养状态与患者的预后息息相关。

患者在肠内营养过程中出现胃轻瘫，胃潴留，腹胀，腹泻等问题常使患者胃肠营养开启困难，到达完全肠内营养滞后，营养状态差，并发症多，进一步影响患者的神经恢复，最终使住院时间长，预后差。

针对这个问题，本课题组采用中西医结合的方法给予解决。

在开启及肠内营养过程中首先予以患者中药汤剂调整及恢复患者肠道功能，减少患者消化道不耐受症状。

中药汤剂组成如下：大黄枳实党参当归芍药白芷生芪芒硝等。

具体操作方法是，在评估不需手术的患者，或手术治疗后患者，分别在入院后及手术后12小时启用胃肠道，启用胃肠道时经中医师会诊后予以承气建中汤加减日二次鼻饲，予以中药汤剂后予以鼻饲短肽型肠内营养乳，根据患者消化情况逐渐增加鼻饲量及鼻饲速度，并逐渐过渡至整蛋白饮食。

患者在肠内营养实施过程中不良反应明显减少，达完全肠内营养时间缩短，患者营养状态改善，并发症减少。

四、与国内外同类技术比较研究结果证实，采用本中西医结合的疗法，患者均可在12-24小时内开启肠内营养，肠内营养过程中患者的腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生率较国内其他治疗方法分别下降70%、65唏口80%肺炎等并发症的发生率，入院 1 周营养状态恶化的比率较国内其他治疗方法分别下降50%^0 40%有明显的疗效。

患者平均滞留ICU时间约8.5天，比国内同种术式缩短 2.5天。

五、创造性与先进性经过我们临床研究发现，在重度颅脑损伤患者中，启用胃肠道时予以承气建中汤加减日二次鼻饲，续之予以中药汤剂后予以鼻饲短肽型肠内营养乳，并逐渐过渡至整蛋白饮食的中西医结合肠内营养法使同类患者的腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生率较国内其他治疗方法分别下降70%、65唏口80%肺炎等并发症的发生率，入院1周营养状态恶化的比率较国内其他治疗方法分别下降50%^n 40%有明显的疗效。

患者平均滞留ICU时间约8.5天，比国内同种术式缩短2.5天。

六、作用和意义颅脑损伤病人在本地区脑外及重症监护病房病人中比例较大，虽肠内营养在颅脑损伤患者中的应用日益受到重视，但颅脑损伤患者因应激反因等原因，胃轻瘫及胃排空延迟比例较高，故临床中存在大部分颅脑损伤病人肠内营养难以实现或不能完全肠内营养。

目前如何在颅脑损伤患者中尽早有效开启肠内营养仍为临床一大难题，我们联合应用承气建中汤及短肽型肠内营养乳在发病后24小时内开启肠内营养，并促进患者胃肠道功能尽快恢复，逐渐过渡到全胃肠营养，过渡到整蛋白型肠内营养乳剂，匀浆膳进行肠内营养支持，使患者在12-24小时内开启肠内营养，解决了肠内营养过程中患者的腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生率较高的问题。

明确中药承气建中汤联合肠内营养乳进行早期营养支持确实可行，总结颅脑损伤患者肠内营养开启的方法，应用过程中剂量的加减，并发症的预防等关键技术。

研究中药汤剂在胃肠功能调理及恢复中的优势，研究中药汤剂的中药组成。

制定颅脑损伤患者肠内营养支持的系统性治疗方案，达国内领先。

通过此项研究，提高国内颅脑损伤患者肠内营养支持的治疗水平，给国内外神经科及重症医学科科医师提供颅脑损伤患者肠内营养支持有效的治疗方案，使更多的患者得到更好地治疗方案，减轻患者的病痛，减少患者的花费，目前已有1000 余人接受该治疗方案从中受益。

本科研完成后，成果达到国内领先水平。

七、推广应用范围、条件和前景及存在问题和改善意见颅脑损伤患者人数众多，不分地域及种族，为二级医院神经外科及重症医学科常见疾病，发病率高，我们发现颅脑损伤患者因胃轻瘫及胃排空延迟使大部分颅脑损伤病人肠内营养难以实现，在肠内营养过程中因腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生使肠内营养中断或不能完全肠内营养，化学药物治疗上述并发症疗效有限，我们以中医理论为指导，应用中草药的药物作用，应用中药作用于颅脑损伤患者胃肠道功能障碍的各个环节，增加患者的胃肠张力及蠕动度，恢复患者肠道功能，抗菌改善肠粘膜缺血，并在抑制炎症细胞因子，抑制炎症介质等方面起协同作用，达到通腑行气，健脾解毒作用，攻补兼施，切中病因。

使患者早日康复。

本技术服务人群广泛，设备技术要求条件不高，在广大的二级医院均可开展。

本课题应用中药承气建中汤联合肠内营养乳使颅脑损伤患者的早期开启肠内营养成为现实，并减少了肠内营养的胃肠道不良反应，改善了患者的营养状态，P效果明确，有新颖性、科学性、实用性强，居国内领先水平。

在临床工作中，进一步检验此项技术，同时发现承气建中汤的加减规律，以取得更好的效果。

通过开展此项技术可以给更多的颅脑损失患者带来更好的疗效，从而创造更大的社会效益和经济效益。

技术资料目录1、工作报告承德县医院2、技术报告承德县医院3、鉴定大纲承德市科技局4、查新报告河北省科学技术情报研究所5、论文（1）席瑞军、张利民、石柏青.早期序贯肠内营养在重症颅脑损伤病人应用临床观察，武汉大学学报，2014，12：538（2）石柏青.承气建中汤联合肠内营养在重度颅脑损伤患者中临床应用研究.中医学报,2015, 7:412-413（3）席瑞军、于江涛、刘久武、张利民.中药联合序贯肠内营养在重症颅脑损伤患者早期营养中的应用.医药界，2015, 3-3 : 345（4）刘敏杰.3 -蛋白脂肪酸对重症监护中外科术后患者炎症及护理策略的影响.河北医学，2014,8:1384-1385函审意见函审专家签字：_______________________ 年一月一日填写说明1、成果名称：由成果完成单位填写2、完成单位：由成果完成单位填写，二个以上单位完成的，原则按计划任务书或合同书承担单位的顺序由第一单位填写，如有变化，填写前，各完成单位必须协商一致。

3、组织鉴定单位：由组织鉴定单位填写并加盖成果鉴定专用章。

4、送审日期：由组织鉴定单位填写5、函审专家(1) 函审专家的姓名、出生年月、技术职务、文化程度(学位)、所学专业、从事专业、工作单位、联系电话(单位、家)、通信地点、邮政编码等均由函审专家填写。

(2) 单位名称：必须填写全称，并与单位公章完全一致。

(3) 隶属省部：指函审专家所在单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由成果完成单位填写。

代由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码以及国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。

(4) 所在地区：是指函审专家所在单位的所在省、自治区、直辖市，地区名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

(5) 通信地址：指函审专家所在单位的通信地址，由函审专家填写，要依次写明省、市(区)、县、街和门牌号码。

6、函审内容简介由成果完成单位填写，主要内容包括：(1) 任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。

计划外的应说明是接受委托或自选项目。

(2) 应用领域或技术原理。

(3) 性能指标(写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标)。

(4) 与国内外同类技术比较。

(5) 成果的创造性、先进性。

(6) 作用意义(直接经济效益和社会意义)。

(7) 推广应用的范围、条件和前景及存在的问题和改进意见。

7、技术资料目标：由成果完成单位填写，目录应与送专家审查的资料相符。

&审查意见：审查意见内容主要包括：是否完成计划任务书或合同要求的指标；技术资料是否齐全完整，并符合规定；应用技术成果的创造性、先进性和成熟程度；应用情况、推广的条件和前景；存在的问题和改进意见。

由函审专家亲自填写并签字。