2020年福建省《经内科学》测试卷(第43套)

2020年福建省《经内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.卡马西平对癫痫最有效的类型是( )。

A.强直阵挛发作
B.失神发作
C.间脑发作
D.单纯部分性发作
E.复杂部分性发作
2.Alzheimer病的确诊依据为( )。

A.详细的病史及临床表现
B.精神量表检查
C.MRI示海马萎缩
D.病理
E.基因检查
3.脊髓压迫症的病因最常见于( )。

A.椎间盘脱出症、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等脊柱退行性变
B.脊柱外伤
C.肿瘤压迫
D.颅底凹陷症、寰椎枕化、颈椎融合畸形等先大性疾病
E.硬膜外和硬膜下血肿
4.脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了( )。

A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球额下回后部
D.优势半球角回
E.颞上回后部
5.一个半综合征最常见的病因为( )。

A.炎症或小血管瘤压迫脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死
B.基底核部位的多发腔隙性梗死或炎症
C.脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死
D.小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病
E.腔隙性梗死或小血管瘤压迫
6.神经系统遗传性疾病发病年龄为( )。

A.儿童期
B.出生后
C.青年期
D.老年期
E.任何年龄
7.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物是( )。

A.阿昔洛韦(无环鸟苷)
C.阿糖腺苷
D.利巴韦林(病毒唑)
F.盐酸吗啉胍(病毒灵)
8.脊髓亚急性联合变性患者若超过多长时间再治疗将不能获得完全恢复( )。

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
9.不能用于治疗全面性癫痫发作的药物是( )。

A.丙戊酸
B.托吡酯
C.左乙拉西坦
D.卡马西平
E.拉莫三嗪
10.面神经炎的特点有( )。

A.双侧多胡须
B.女性多见
C.亚急性起病
D.贝尔(Be)现象阳性
E.常伴展神经麻痹
11.主动脉弓综合征主要发病年龄为( )。

A.儿童
B.青少年
D.青年男性
E.老年人
12.下列关于亚急性硬化性全脑炎不正确的是( )。

A.由麻疹缺陷病毒所致
B.隐袭起病,缓慢发展,无发热
C.如早期应用抗病毒治疗,多数患者预后较好
D.确诊需脑活检
E.表现为进行性痴杲、运动失调、共济失调、肌阵挛
13.海绵窦血栓形成最常见的原因为( )。

A.其他硬脑膜窦扩散而来
B.妊娠、口服避孕药等
C.肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞·
D.眶部、鼻窦、上面部化脓性感染
E.严重脱水
14.对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是( )。

A.只有脑脊液中结核杄菌培养阳性才能用抗结核药
B.脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
C.除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
D.只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
E.只要有结核接触史就应抗结核治疗
15.对于蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的体征是( )。

A.视盘(视乳头)水肿
B.脑膜刺激征
C.玻璃体膜下片状出血
E.轻偏瘫
16.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在( )。

A.右内囊
B.右中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.左延髓
17.急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高,其中以何种细胞为主( )。

A.浆细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
E.巨噬细胞
18.对伴呼吸肌麻痹的重症吉兰-巴雷综合征的护理关键是( )
A.定时翻身
B.睡气垫床
C.瘫痪肢体放置功能位
D.呼吸机功能监护
E.供给足够营养
19.脊髓空洞症最常见的病理改变为( )。

A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死
20.与端脑相连的脑神经是( )。

A.眼神经
B.嗅神经
C.视神经
D.动眼神经
E.滑车神经
21.对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是( )。

A.多数患者脑脊液改变典型
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.呕吐较少见
E.脑梗死发生率较多
22.腭和咽部的运动和感觉异常是由于下列哪组脑神经病变引起的( )。

A.咽神经和副神经
B.咽神经和迷走神经
C.舌下神经
D.迷走神经和副神经
E.迷走神经和舌下神经
23.下列为脊髓半切综合征临床特点的是( )。

A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失,触觉存在
C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪,自主神经功能障碍
D.深感觉障碍,上运动神经元性瘫痪,无痛温觉障碍
E.仅有深感觉障碍
mbert-Eaton综合征造成肌无力的原因是( )。

A.产生AChR抗体使AChR受损或减少
B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C.使ACh合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍ACh与AChR结合
25.关于重症肌无力危象的定义,正确的是( )。

A.有严重的肌无力,肌力<2级
B.有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳
C.患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力,不能维持正常的换气功能
D.对抗胆碱酯酶的药物无反应
E.短时间内肌无力进行性加重
26.头面部的温度觉传导二级神经元胞体在( )。

A.三叉神经半月节
B.三叉神经脊束核
C.三叉神经感觉主核
D.丘脑腹内侧核
E.三叉神经中脑核
27.关于F波,叙述错误的是( )。

A.F波有助于对运动神经和感觉神经近端的传导功能进行评估
B.在脱髓鞘性周围神经病,F波的出现率下降
C.在脱髓鞘性周围神经病,F波的传导速度减慢
D.F波的波幅低于所测定神经的复合肌肉动作电位的波幅
E.F波的波幅和潜伏期不恒定
28.强直性肌营养不良症的除了表现有骨骼肌强直和肥大外,多数患者还有
A.肺部肿瘤
B.胸腺增生或胸腺肿瘤
C.其他自身免疫性疾病
D.骨骼畸形
E.秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等
29.出血性脑血管病最常见的病因是( )。

A.烟雾病
B.高血压
C.动脉瘤
D.动静脉畸形
E.海绵状血管瘤
30.关于失张力性发作,下面错误的是( )。

A.意识障碍所致
B.姿势张力性丧失所致
C.表现为垂颈、张口、肢体下垂
D.躯干失张力性跌倒或猝倒发作
E.发作期的脑电图为多棘-慢波或低电位活动
二、A2(共20题)
31.患者,女性,39岁。

患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然岀现偏瘫、失语。

检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房颤动,最可能的诊断是( )。

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
32.患儿,女性,7岁。

近2个月来间发突然意识不清,发呆,两目瞪视,呼之不应,数秒钟后立即清醒,但对发作无记忆,每天发作几十次。

体格检查及神经系统检查未发现异常。

该患儿治疗首选药应是( )。

A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
33.患者,男性,52岁。

因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日口服某药物,致症状加重,可能为下面药物的是( )。

A.醋酸泼尼松
B.阿莫西林
C.普萘洛尔
D.维生素B1
E.新康泰克
34.患者,男性,32岁。

持续性头痛半年伴石侧肢体阵发性抽搐就诊。

眼底检查发现其双侧视盘(视乳头)水肿,左侧为甚。

以下处理哪项不合适( )。

A.给予卡马西平0.1g,每日3次
B.头颅CT检查
D.收住入院进一步检查
E.腰椎穿刺查脑脊液
35.男性,58岁的心房颤动患者,突然出现命名困难。

两周来共发生5次,每次持续2~15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

可能的诊断是( )。

A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
36.患者,男性,65岁。

以“右上肢无力1天,加重3小时”为主诉来诊,既往有高血压病病史。

査体:右侧面舌中枢性瘫痪,右上肢肌力1级,下肢2级。

受累血管及病理改变最可能是( )。

A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
37.患者,男性,22岁。

主因“发热、头痛伴呕吐3天”入院。

神经系统查体无阳性体征。

腰穿:脑压180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞计数68×10°/,淋巴细胞94%,单核细胞6%。

该患者最可能的诊断是( )。

A.带状疱疹病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
38.患者,女性,41岁。

拟诊原发性三叉神经痛,首选治疗方法是( )。

A.神经阻滞疗法
B.口服卡马西平
C.三叉神经周围支切断术
D.针刺治疗
E.口服地巴唑
39.患者,女性,78岁。

以“右侧上下肢无力、说话不流利3天”为主诉来诊。

既往糖尿病病史13年。

查体:神清,运动性失语,右侧面舌核上性瘫,右侧肢体肌力2级,右侧 Babinski征阳性。

头颅CT检查未见异常。

诊断考虑为( )。

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.TIA
40.患者,男性,57岁。

高血压病10年。

2小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体不动,5分钟后患者意识不清、检查:血压180/120mmHg,中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性、急查脑CT,见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后,瞳孔左侧5mm,右侧2mm,对光反应左侧消失,右侧存在。

最可能的诊断为( )。

A.底节出血
B.底节出血,颞叶钩回疝形成
C.底节出血,继发性脑室出血
D.底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成
E.脑梗死,脑疝形成
41.患者,女性,16岁。

因“头痛、呕吐伴寒战、高热3天”入院。

査体:体温40℃,脑膜刺激征阳性。

头颅CT检查未见异常。

血常规:白细胞计数16.7×10°/L,中性粒细胞90%。

腰穿:脑压280mmH2O,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L蛋白2.8g/L,白细胞计数7200×10L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。

该患者最可能的诊断是( )。

A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
42.患者,男性,72岁。

清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑出血。

下列处理不正确的是( )
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,减轻脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
43.患者,男性,25岁。

患有新型隐球菌脑膜炎,体重50kg,每天所用两性霉素B的量最多不要超过( )。

A.25 mg
B.50mg
C.100mg
D.75mg
E.125mg
44.患者,男性,29岁。

2个月来头痛,近2周来呕吐。

检查:双侧视盘水肿,CT见左顶叶有一圆形低密度病灶,其直径约3.5Cm,其周围出现厚度均匀的强化环,左侧脑室受压,中线向对侧移位。

最可能的诊断是( )。

A.脑肿瘤
B.脑梗死
C.脑炎
D.脑脓肿
E.脑囊虫病
45.患者,男性,61岁。

活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血,出血部位在( )。

A.颞叶
B.基底核区
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
46.患者,男性,59岁。

高血压病病史6年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。

查体:血压15095mmHg神经系统检查正常。

下列哪一种防治措施最合适( )
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环
47.患者,男性,60岁。

3年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。

检查:眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。

双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。

双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳, Romberg征(+)。

深浅感觉正常。

x线片示第5~7颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。

最可能的诊断是( )。

A.颈椎病
B.肌萎缩性侧索硬化
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.颅底凹陷症
48.患者,女性,31岁。

近1周岀现双侧枕部中度钝痛,站立行走时头痛出现并加重,卧床躺下休息时头痛减轻或消失。

头痛原因最可能是( )。

A.病毒性脑膜炎
B.紧张型头痛
C.偏头痛
D.原发性头痛
E.低颅压性头痛
49.患者,女性,76岁。

以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。

诊断考虑为( )。

A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
E.TIA
50.患者,女性,30岁。

以“跳舞时岀现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉入院。

查体:神清语利,肢体无瘫痪,颈强直(+)、双凯尔尼格征(+)。

应首先作何种辅助检査来确定诊」断( )
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.临床把脑血栓形成,即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型,其中包括( )。

A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.缺血性脑梗死
E.多发性脑梗死
52.磁敏感的MR序列有( )。

A.T2WI
B.Flair
C.GRE
D.SWI
E.MRS
53.关于MELAS的临床特点,叙述正确的是( )。

A.卒中样发作
C.四肢无力
D.头痛
E.认知障碍
54.下列符合脑栓塞临床表现的是( )。

A.青壮年多见
B.多有脑膜刺激征
C.多有房颤
D.多表现完全性卒中
E.起病急
55.关于动脉瘤,叙述正确的有( )。

A.脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法
B.增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成
C.怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查
D.完全血栓形成型动脉瘤T1W1、T2WI可见血管流空影
E.动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血
56.Wallenberg综合征主要表现包括( )。

A.同侧小脑性共济失调
B.吞咽困难和声音嘶哑
C.同侧 Horner征
D.交叉性感觉障碍
E.视物模糊
57.癫痫特征性的脑电图改变包括(·)。

A.棘波
B.尖波
C.棘-慢波
D.尖-慢波
E.慢波
58.髓内肿瘤可出现的症状包括( )。

A.分离性感觉障碍
B.痛温觉障碍由下向上发展
C.根痛
D.节段性肌无力和萎缩
E.棘突压痛、叩痛
59.关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义,叙述正确的有( )。

A.瞬目反射由同侧R和R2以及对侧R2(R2)组成
B.R1称为早电位(或早成分),参与单突触反射
C.R2称为晚电位,参与多突触反射
D.剌激的对侧只能记录到R2电位而不出现Rl
E.刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R2
60.成年型重症肌无力分为( )
A.眼肌型
B.轻、中度全身型
C.急性重症型
D.迟发重症型
E.肌萎缩型
61.视频脑电图20.失神发作与复杂部分性发作的鉴别说法正确的是( )。

A.意识障碍持续时间前者较后者长
B.发作终止前者较后者快
D.EEG表现不同
F.药物治疗不同21.关于癫痫患者的停药原则,以下说法正确的是()。

A.全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年
B.失神发作停止半年后
C.停药前有一个缓慢的减量过程,时间不少于1~1.5年
D.有自动症的患者可能需要长期服药
E.不同的药物停药的时间不同
62.记忆障碍包括( )。

A.遗忘
B.记忆减退
C.失认
D.记忆错误
E.记忆增强
63.无张力性发作包括( )。

A.部分或全身肌张力突然降低
B.颈垂、张口、肢体下垂或跌倒
C.有意识障碍
D.EEG上为多棘慢波
F.持续1~3秒
64.癫痫综合征包括( )。

A.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
B. Weber综合征
D.具有枕区放电的良性儿童癫痫
E.Lennox- Gastaut综合征3. Lennox- Gastaut综合征常见的发作形式包括()。

A.强直发作
B.不典型失神发作
C.典型失神发作
D.肌阵挛发作
E.失张力发作
65.关于脊髓,叙述正确的有( )。

A.脊髓前角内含运动神经元,后角内为感觉神经元,侧角内为交感神经元
B.脊髓白质内有上、下行传导東
C.脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢
D.脊髓前角损害岀现分离性感觉障碍
E.脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍
五、B(共5题)
66.男性患者居多的头痛疾病是
A.有先兆偏头痛
B.无先兆偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
67.成人脊髓下端平对( )。

A.CE-TI
B.S-S
C.L-L
E.L-L17. Rossolimo征的中枢在()。

18.提睾反射中枢在()19.肛门反射中枢在()。

20.
出现 Horner征的脊髓侧角病变的节段是()。

A.第3颈椎
B.第4颈椎
C.第5颈椎下缘
D.第1腰椎下缘
E.第6胸椎水平
68.在感觉的传导通路上,第三级神经元在( )。

A.中央后回
B.丘脑
C.延髓
D.后角
E.延髓外侧部
69.周期性麻痹在发病时通常首先累及的肌肉为( )。

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌,膈肌
E.四肢远端肌肉
70.优势半球颞中回后部或颞枕交界区病变可出现( )
A.BroCa失语
B.WerniCke失语
C.传导性失语
D.经皮质失语
E.命名性失语
A1答案：
1：E2：D3：C4：A5：C6：E7：A 8：C9：E10：D11：C12：C13：D14：D 15：E16：C17：C18：D19：D20：B21：A 22：E23：A24：D25：A26：B27：A28：D 29：B30：A
A2答案：
31：B32：A33：C34：E35：E
36：D37：B38：B39：A40：D
41：C42：E43：B44：D45：E
46：D47：E48：E49：B50：E
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：A54：A55：A
56：A57：A58：A59：B60：A
61：A62：B63：A64：A65：A
B答案：
66：E67：D68：B69：A70：E
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