卫生部关于印发《2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主
十八项核心制度考试试题及答案
卫生部自2005年在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动），提出医院管理年要求的十三项核心制度，并继续在2009年深入开展医院管理年活动和医疗安全百日专项检查活动，为使每一位临床人员熟练铭记，简介名称如下：十八项医疗核心制度考试题及答案姓名:科室:分数：一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。
1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ）A、让患者到它院诊治。
B、移交给接班医师。
C、等上班后再继续诊治。
2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A ）A、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查，认真进行诊治,做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（B ） A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、高级专业技术职务医师每周查访至少:（B ）A、1次B、2次C、3次D、4次页脚内容1卫生部自2005年在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动），提出医院管理年要求的十三项核心制度，并继续在2009年深入开展医院管理年活动和医疗安全百日专项检查活动，为使每一位临床人员熟练铭记，简介名称如下：5、不属于医疗核心制度的是：（C ）A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A ）A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术8、手术记录应当在术后（C ）内完成A、6小时B、12小时C、24小时D、三天9、死亡病例，一般情况下应在（C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。
(仅供参考)二级医院超声质控标准
浙江省超声医学质量控制中心二级医院超声质量控制指南（试行版）第一章总则浙江省超声医学质量控制中心积极推进全省超声行业的建设与发展，结合我省实际，对我省二级医院的超声检查室与介入室的基本设置要求、人员专业素质、设备条件，操作规范与科学管理建立规章制度及行业标准。
为此，制订浙江省《二级医院超声质量控制指南》总则如下：一、本《二级医院超声质量控制指南》适用于全省二级医院，二级以下医院可参考此指南执行，包括：公立医院与民办医院；综合性医院与专科医院。
范围涉及各医院的超声科及配有超声设备从事超声诊疗活动的各相关科室。
二、使用超声设备的单位必须经国家卫生行政部门批准的医疗机构，未经批准成立的医疗机构不得进行超声业务。
三、从业人员需持有《医师资格证书》和《医师执业证书》（执业范围为医学影像和放射治疗专业），经过具有国家级或省级规培资质医院超声影像专科正规培训并获得规培证书。
四、遵照中华人民共和国执业医师法规定，超声报告必须由具有本专业执业医师资格证书的医师签发。
五、超声科工作人员必须遵纪守法，根据下列经国家、卫生部门颁布的有关文件执行：1、中华人民共和国执业医师法（1998年6月26日全国人大第九届常委会第三次会议通过）。
2、中华人民共和国母婴保健法（1994年10月27日中华人民共和国国家主席令）。
严禁采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定，但医学上确有需要者除外。
（参考省卫计委的产前诊断技术条例执行（浙卫发【2005】86号）。
3、医疗事故处理条例（2002年2月20日中华人民共和国国务院令第351号）。
4、原卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复（2004年原卫生部163号文件）。
5、原卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008版）》的通知。
6、原卫生部关于印发《2009年以“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知。
7、浙江省医师多点执业实施办法（浙卫发【2014】152号）。
中医药事业管理
中医药事业管理【中医药工作】2005年是“十五”时期的最后一年，在以胡锦涛为总书记的党中央领导下，我国社会主义现代化建设取得了新的进展，中医药行业广大干部职工，按照全国卫生工作的总体要求和部署，团结奋斗、狠抓落实、不断进取，各项工作都取得了新的成绩。
一、中医药应对突发公共卫生事件能力建设得到加强，防治重大疾病水平有所提高2004年10月，国家中医药管理局印发了《全国中医药系统应对突发公共卫生事件工作方案》，中医药系统应对突发公共卫生事件应急处置工作有了基本规范。
全国重点建设了16家中医、中西医结合防治传染病临床基地，安排了县级中医医院急诊急救能力建设项目165个、感染性疾病科建设项目65个。
对1.3万名中医医院专业技术骨干进行了传染病防治知识和技能的培训。
组织行业相关人员进行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》的学习。
积极开展人感染高致病性禽流感的防控工作，修订了《人感染高致病性禽流感诊疗方案》中医药诊疗部分，制定了流感、人感染高致病性禽流感中药储备目录，成立了中医药防治流感、人感染高致病性禽流感专家组，对各省（区、市）的中医药管理及相关技术人员进行了强化培训。
组织开展了中医药防控人感染高致病性禽流感的科学研究。
全面实施《中医药防治艾滋病工作计划（2004—2005）》。
在中国中医科学院建立了艾滋病中医药防治中心，在河南、北京等省市建立了6个中医药防治艾滋病基地，初步形成了中国中医科学院艾滋病中医药防治中心、中医药治疗艾滋病临床基地和主要高发区中医医疗点相结合的三级协作网络。
与卫生部联合下发了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》，与科技部联合开展了全国中医药治疗艾滋病现状调研工作。
11个中医药治疗艾滋病试点项目省工作进展顺利，接受中医药治疗的艾滋病患者达3500人；还有19个省份的93家医疗机构应用中医药治疗艾滋病患者2305人；有9个省份15家科研机构开展了中医药治疗艾滋病的临床科研，共观察患者868人。
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】卫医管发[2009]99号【失效依据】国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知(2017修订)【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】2009.10.13【实施日期】2009.10.13【时效性】失效【效力级别】部门规范性文件卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知（卫医管发〔2009〕99号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。
现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
二〇〇九年十月十三日临床路径管理指导原则（试行）第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。
第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。
医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。
第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。
管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。
指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案
“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案“以病人为中心，以提高医疗服务质虽为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动）自20XX年在全国开展以来，对促进医院端正办院方向，坚持“以病人为中心” 规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质虽，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”发挥了重要作用。
加强医院管理，提高服务质it,是不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐的重要保证，需要巩固成果，持续推进。
卫生部和国家中医药管理局决定，20XX年继续深入开展医院管理年活动。
一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质虽为主题，把维护群众利益，保证医疗质虽和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。
针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质虽，降低医药费用，改进服务作风。
通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围20XX年医院管理年活动范围为全国各级各类医院,重点是公立医院O三、工作目标和重点要求（一）提高医疗质虽，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质虽，保证医疗服务的安全性和有效性。
重点要求:1. 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
2. 加大医院院长管理责任。
明确院长是医院质虽管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。
医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。
医院领导定期专题研究提高医疗质虽、保证医疗安全的工作，确立质虽与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
3. 全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。
三级综合医院评审标准涉及与引用的法律、法规、部门规章
三级综合医院评审标准涉及与引用的法律、法规、部门规章《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》涉及与引用的法律、法规、部门规章第一章坚持医院公益性1.2.3.1 《临床技术操作规范》（2004.1.16）《临床诊疗指南》（卫医发[2006]139号；2006.4.7）《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号；2009.10.13）《临床护理实践指南》（卫医政发[2011]55号；2011.6.15）（书）1.2.5 《国家基本药物临床应用指南》（卫办药政发[2009]232号；2009.12.29）《国家基本药物处方集》（卫办药政发[2009]232号；2009.12.29）★1.3.1.1 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发[2005]104号；2005.3.17）《关于实施“万民医师支援农村卫生工程”》的通知（卫医发[2005]165号；2005.4.20）《关于成立“万民医师支援农村卫生工程”项目办公室》的通知（卫医发[2005]86号；2005.4.25）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发[2008]27号；2008.5.13）1.3.3 《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第17号；2004.12.1）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号；2003.5.9）1.3.7 《中华人民共和国统计法》（主席令第15号；2009.6.27；自2010.1.1起施行）★1.4.2.1 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发[2005]104号；2005.3.17）《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知（卫办发[2006]16号；2006.1.6）《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发[2008]64号；2008.12.4）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发[2008]27号；2008.5.13）《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》（卫应急发[2009]40号；2009.4.27）《2009年“医疗质量万里行”活动方（中华人民共和国卫生部令第35号；2003.5.12）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《2008年–2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发［2008］64号；2008.12.4）《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发［2010］14号；2010.2.1）★2.3.2.2 《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《2008年--2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发［2008］64号；2008.12.10）《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》的通知（卫医管发［2010］14号；2010.2.5）★2.6.1.1 《计划生育技术服务管理条例》（中华人民共和国国务院令第428号；2001.10.1）《中华人民共和国母婴保健法实施办（中华人民共和国国务院令第308法》号；2001.6.20）《中华人民共和国人口与计划生育法》（中华人民共和国国务院令第63号；自2002年9月1日起施行）《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》的通知（卫办发［2004］130号；2004.4.21）《全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案》的通知（卫办发［2004］40号；2004.4.28）《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》的通知（卫办疾控发［2004］136号；2004.9.2）《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知（卫办医发［2004］166号；2004.10.19）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《卫生部关于加强“肢体延长术”管理的通知》（卫医发［2006］393号；2006.9.25）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发〔2009］111号；2009.11.26）卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函（卫医政函［2010］42号；2010.3.4）★2.7.1.1 《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》.（卫办发［2008］20号；2008.3.25）《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］111号；2009.11.26）关于印发《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》的通知（卫办医政发［2012］24号；2012.2.17）《关于维护医疗机构秩序的通告》（卫通［2012］7号；2012.4.30）★2.7.1.2 《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］111号；2009.11.26）《关于加强医疗纠纷人民调解工作的惫见》（司发通［2010］5号；2010.1.8）《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发［2010］14号，2010.2.5）《关于“三好一满意.活动2011年工作任务分解量化指标》的通知（卫办医政发［2011］103号，2011.7.27）2.8.5 《无烟医疗机构标准（试行）》（卫妇社发［2008］15号；2008.3.10）《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发［2009］48号；2009.5.20）第三章患者安全★3.1.2.1《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医发［2008］28号；2008.5.12）《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011]33号；2011.4.18)★3.3.3.1《手术安全核查表与手术风险评估表》（医协会发［2009]7号；2009.2.13)《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《手术安全核查制度》（卫办医政发［2010]41号；2010.3.17）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[2010]44号；2010.5.12）《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011]33号；2011.4.18）《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医改［2012]94号；2012.8.3）3.4.1.1《医务人员手卫生规范》（卫通[2009]10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施)★3.6.2.1《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《医学检验所基本标准（试行）》（卫医政发[2009]119号；2009.12.14)《改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发[2010]14号；2010.2.1)《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011]33号；2011.4.18)《医疗机构从业人员行为规范》（卫办发［2012]45号；2012. 6.26)★3.9.1.1《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005]104号；2005.3.17)《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医发［2008]28号，2008.5.12)《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］111号；2009.11.26）《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011］33号；2011.4.18)《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发［2011］4号，2011.1.14)《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发［2002］206号；2002.8.20)3.9.2.1 《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医发［2011]4号；2011.1.14印发；自2011.4.1起施行)第四章医疗质量安全管理与持续改进4.3.2 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］18号；2009.3.2)★4.3.5.1 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］18号；2009.3.2)《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.18)《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发［2012］94号；2012.8.3)★4.3.5.2 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］18号；2009.3.2)《三级综合医院评审标准》(2010.5.25)《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.18)《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发［2012］94号；2012.8.3)★4.5.7.4 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南(2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》（卫办医管发巨［2011］148号；2011.12.24)★4.5.7.5 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》（卫办医管发［2011］148号；2011.12.24)4.5.8 《新生儿病房建设与管理指南（试行）》（卫办医政发［2009］123号；2009.12.25)4.6.5.1 《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004］285号；2004.8.19)★4.6.8.2 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)★4.6.8.3 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号，2005.3.17)《医院管理评价指南(2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5. 13)《临床路径管理指导原则(试行）》（卫医管发［2009］99号；2009.10.16)卫生部办公厅关于印发《“三好一满意“活动2011年工作任务分解量化指标》的通知（卫办医政发［2011］103号；2011.7.29)★4.7.5.1 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)★4.7.5.2 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.22)★4.8.4.3 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发［2009］50号；2009.6.10)★4.9.1.1.1关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知（卫医政发［2009］9号；2009.1.19）关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知（卫办医政发［2009］23号；2009.2.13）《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理》的通知（卫医政发［2009］97号；2009.9.9）★4.9.1.1.2《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准》(2010.5.25) ★4.9.2.1 《三级综合医院评审标准》(2010.5.25)4.10.1 《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第17号；2004.12.1）4.10.2 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发［2004］292号；2004.9.6）卫生部办公厅关于印发《二级以上综合医院感染性疾病科规章制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知（卫办医发［2004］166号；2004.10.19）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号，2005年2月28日起施行）4.10.3 《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）4.10.4.1《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部令第37号；2006.8.24)《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（卫办应急发［2005］288号；2005.12.27）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号；2003.5.12）4.11.1 《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发［2009］6号；2009.3.16）4.11.3 《医院中医药房基本标准》（国中医药发［2009］4号；2009.3.16）《医疗机构中煎药室管理规范》（国中医药发［2009］3号；2009.5.5）4.15.1.1《医疗机构药事管理规定》（卫医政发［2011］11号；2011.1.31）4.15.2.6《处方管理办法》(卫生部令第53号；2007.2.14)4.15.2.8《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发［2010］62号；2010.4.20）《静脉用药集中调配操作规程》（卫医政发［2010］62号；2010.4.20）4.15.2.10《电子病历基本规范》（卫医政发［2010］24号；2010.2.22）4.15.3.6《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医政发［2010］28号；2010.2.10）4.15.4.1《国家基本药物目录》（卫生部令第69号；2009.8.18；自2009.9.21施行）★4.15.5.1 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知（卫医发［2004］285号；2004.8.19）《2005年卫生工作要点》（2005.1.24）关于《建立抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网》的通知（卫办医发［2005］176号；2005.11.29）《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》（卫医发［2005］39号；2005.7.8）卫生部办公厅关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发［2008］48号；2008.3.24）卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知（卫办医政发［2009］38号；2009.3.23）卫生部办公厅关于《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知，（卫办医政发［2011］56号；2011.4.18）《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2011］56号；2011.4.29）《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2012］32号；2012.3.5）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号；2012.5.8，自2012年8月1日起施行）《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2013］37号；2013.5.6）★4.15.5.2《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004］285号；2004.8 .22）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号；2012.5.8，自2012年8月1日起施行）《医疗机构药事管理规定》（卫医政发［2011］11号；2011.1.31）《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发［2010］28号；2010.2.10）★4.15.5.3 卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知（卫办医政发［2009］38号；2009.3.25）《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案（卫医管发［2009］38号；2009.4.28卫生部医政司关于《普通外科I类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》（2009.11.25）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知（卫办医政发［2010］187号；2010.12.14）卫生部办公厅关于《继续深人开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知（卫办医政发［2012］32号，2012.3.5）★4.15.5.4 《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号；2007.2.14，自2007年5月1日起施行）《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2011］56号；2011.4.18）《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2012］32号；2012.3.5）《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2013］37号；2013.5.6）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号；2012.5.8，自2012年8月1日起施行）★4.15.6.1 《中华人民共和国药品管理法》（主席令第45号；2001年2月28日）《药品不良反应监测管理办法（试行）》（国药管安［1999］401号；1999.11.25）《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号；2010.12.13，自2011年7月1日起施行）4.15.6.2 《突发公共卫生事件应急条例》（中华人民共和国国务院令376号；2003.5.9）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《2009年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2009］82号；2009.5.19）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）4.16.1《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发［2006］73号；2006.2.27)4.17.1《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发［2009］31号；2009.3.6）4.18.1《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24自2006年3月1日起施行）《放射性心脏损伤诊断》（卫通［2012］4号；2012.3.15印发，2012.8.1施行）★4.19.4.3《中华人民共和国献血法》（中华人民共和国主席令第93号；1997.12.29）《医疗机构临床用血管理办法（试行）的通知》（卫生部文件卫医发［1999］第6号；1999.1.5）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《临床输血技术规范》（卫医发［2000］184号；2000.6.2）★4.19.5.1《血站基本标准》（卫医发［2000］448号；2000.12.14）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）《临床输血技术规范》（卫医发［2000］184号；2000.6.2）《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院令第380号；2003.6.16）《医疗机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令第36号；2003.10.15）《血站质量管理规范》（卫医发［2006］167号，2006.4.25）★4.19.5.2《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)卫生部办公厅关于《进一步加强血液管理工作》的通知（卫医办［2009］151号；2009.10.15）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）《血站管理办法》（中华共和国卫生部令第44号；2005.11.17）《临床输血技术规范》（卫医发［2000］184号；2000.6.2）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）★4.19.5.4卫生部办公厅关于《进一步加强血液管理工作》的通知（卫医办［2009］151号；2009.10.15）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998--2010年）实施指导意见》（卫疾控发［2001］8号；2002.4.25）★4.20.3.2 关于印发《医院感染诊断标准（试行）》的通知（卫医发［2001］2号；2001.1.3）卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知（卫办医政发［2009］38号；2009.3.23）《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发［2009］73号；2009.7.20）卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》等6项卫生行业标准通告（卫通［2009］10号；2009.4.13）《三级综合医院评审标准（2011年版）》，（卫医管发［2011］33号；2011.4.22）★4.20.5.1《医院感染管理办法》（卫生部第48号令；自2006年9月1日起实施）《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004］285号；2004.8.22）《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发［2008］48号；2008.3.19）工作》的通知（卫办医发［2008］130号；2008.6.27）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发［2011］5号；2011.1.17）关于《持续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知（卫办医政发［2012］32号；2012.3.5）★4.20.5.2 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知（卫医发［2004］285号；2004.8.19）关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作》的通知（卫办医发［2008］130号；2008.6.27）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发［2011］5号；2011.1.17）关于印发《预防与控制医院感染行动计划（2012一2015年）》的通知（卫医政发［2012］63号；2012.9.25）《三级综合医院评审标准》（2010.5.25）工作》的通知（卫办医发［2005］130号；2008.6.27）关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（卫办医政发［2011］5号；2011.1.17）关于印发《预防与控制医院感染行动计划（2012一2015年）》的通知（卫医政发［2012］63号；2012.9.25）《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号，2011.4.22）4.20.7《医院消毒技术规范》（2009发布）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012；2012.4.5发布；2012.8.1施行）《医院消毒供中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）《医院消毒供中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）《医院隔离技术规范》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）4.20.8.1《医院感染监测规范》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）（WS/T312—2009）4.21.1 《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24；自2006.3.1起实施）4.21.2.1 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）》（卫办医政发［2011］107号；2011.8.12）《血液透析室基本标准》（卫医政发［2010］32号；2010.3.12）《血液净化标准操作规程（2010版）》（自2010.1执行）（书）《血液透析室管理标准》（卫医政发［2010］35号；2010.3.23）4.22.3.3 《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号；自2003.10.15施行）4.23.1 《中华人民共和国食品安全法》（主席令第9号；自2009.2.28；自2009.6.1施行）《临床营养技术操作规范（2010版）（卫生部委托中国医师协会编著；2011.10.1；人民军医出版社）《临床营养诊疗指南（2010版）（卫生部委托中国医师协会编著；2011.10.1；人民军医出版社）《ICU营养指导意见（2006）（卫生部委托中华医学会重症医学分会）《临床诊疗指南—肠外肠内营养分册（2008版）（卫生部委托中华医学会编著；人民军医出版社）《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）（中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会营养医师专业委员会）《临床肠外肠内营养操作指南（2004）（中华外科学会临床营养支持学组）4.23.3 《病历书写基本规范》（卫医政发［2010］11号；2010.1.22）4.24.1 《医用氧仓安全管理规范》（质技监局锅发［1999］218号；1999.9.18）《医用氧气加压舱》（质检总局GB/T19284-2003；2003.9.11，,204.3.1实施）《医用空气加压氧舱》（质检总局GB/T19284-2003；2003.9.11，,204.3.1实施）4.24.1.2《医用氧仓临床使用安全技术要求》（卫医发［1996］34号；1996.8.5）《医用氧仓安全管理规范》（质技监局锅发［1999］218号；1999.9.18）4.25.1 《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；自2006.3.1施行）4.26.1 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）的通知》（卫医发［2004］100号；2004.4.1）4.26.5 《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006卫通［2006］16号；2007.4.1）4.27.1 《中华人民共和国侵权责任法》（主席令21号；2009.12.26）★4.27.5.2《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》（1982）《医疗事故处理条例》（中华人民共和国国务院令第351号；2002.4.4，自2002年9月l日起施行）《医疗机构病历管理规定》（卫医发［2012］195号；2002.7.19，自2002年9月1日起施行）卫生部关于《修订住院病案首页》的通知（卫医政发［2011］84号；2011.11.1）第五章护理管理与质量持续改进5.1.2 《护士条例》（中华人民共和国国务院令第517号；2008.1.31，自2008年5月12日起施行）★5.3.2.1《护士守则》（中华护理学会2008.5.12制订）《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》（卫办医政发［2010］13号；2010.1.22）卫生部医政司关于对《住院患者基础护理服务项目（征求意见稿）》、《基础护理服务工作规范（征求意见稿）》、《常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）》三个文件征求意见的函（卫医政护便函［2010］4号；2010.1.11）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《综合医院分级护理指导原则（试行）》（卫医政发［2009］49号；2009.5.22）卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知（卫医政发［2010］9号；2010.1.20）《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.22）《关于在医疗机构推行表格式护理文书》（卫医政发［2010］125号；2010.7.23）《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作》（卫办医政发［2010］154号；2010.9.14）《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（卫医政发［2010］108号；2010.12.22）《2011年推广优质护理服务工作方案》（卫医政发［2011］23号；2011.3.23）《临床护理实践指南（2011版）》（2011.6.30）《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》（卫医政发［2011］96号；2011.12.31）《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》（卫办医政发［2012］24号；2012.2.17）《2012年推广优质护理服务工作方案》（卫办医政发［2011］47号；2012.4.19）★5 .3.3.1 关于《进一步加强护理管理工作》的通知（卫医发［1997］23号；1997.6）《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，（卫医管发［2010］14号；2010.2.1）《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作》（卫办医政发［2010］154号；2010.9.14）《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（卫医政发［2010］108号；2010.12.22）《2011年推广优质护理服务工作方案》（卫医政发［2011］23号；2011.3.23）《临床护理实践指南（2011版）》（2011.6.30）《中国护理事业发展规划纲要（2011--2015年）》（卫医政发［2011］96号；2011.12.31）《2012年推广优质护理服务工作方案》（卫办医政发［2012］47号；2012.4.19）5.3.11《病历书写基本规范》（卫医政发［2010］11号；2010.1.22）《电子病历基本规范》（卫医政发［2010］24号；2010.2.22）5.5.1 《医院手术部（室）管理规范》（卫医政发［2009］90号；2009.9.18）5.5.1.3《手术安全核查制度》（卫医政发［2010］41号；2010.3.17）5.5.1.4《医院感染管理办法》（卫生部第48号令；自2006年9月1日起实施）《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）5.5.2《消毒供应中心管理规范》（卫通［2009］10号；2009.4.13）5.5.3《新生儿病房建设与管理指南（试行）》（卫办医政发［2009］123号；2009.12.25)第六章医院管理★6.1.2.1《医疗机构管理条例》（国务院令第149号；1994.2.26）《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发［2008］35号；2008.7.4）《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］号；2009.3.16）★6.1.3.1 《中华人民共和国执业医师法》（中华人民共和国主席令5号，1998.6.26，自1999年5月1日起施行）《护士条例》（中华人民共和国国务院令第517号；2008.1.31，自2008年5月12日起施行）★6.2.1.2《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《卫生部、国家中医药管理局关于开展治理医药购销领域商业贿路专项工作的实施意见》（卫办发［2006］156号；2006.4.21）《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》（卫医发［2006］428号；2006.10.23）《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿路长效机制的工作方案》（卫规财发［2006］471号；2006.12.7）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》（卫医政发［2009］122号；2009.12.25）《医院向内部职工公开的信息目录》的通知（卫办医发［2008］105号；2008.6.3）关于印发《公立医院改革试点指导意见》的通知（卫医管发［2010］20号；2010 .2.11）关于《做好深化医药卫生体制改革形势下院务公开工作》的通知（卫医政发［2010］91号；2010.10.19）《县级医院及乡镇卫生院院务公开考核标准（试行）》（卫医政发［2011］39号；2011.5.11）6.4.3.3 《继续医学教育规定（试行）》（卫科教发［2000］477号；2001.12.28）《中华人民共和国劳动法》（主席令第28号；1994.7.5；自1995.1.1起施行）《中华人民共和国会计法》（主席令第24号；1999.10.31；自2000.7.1起施行）《中华人民共和国预算法》（主席令第21号；1994.3.22；自1995.1.1起施行）《中华人民共和国审计法》（主席令第48号；2006.2.28；自2006.6.1起施行）《医院会计制度》（财会字［1998］58号；1998.11.17）《医院财务制度》（财社［2010］306号；2010.12.28）6.6.5 《中华人民共和国政府采购法》（主席令第21号；1999.8.30；自2000.1.1起施行）6.7.1 《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见试行）》（卫办发［2007］296号；2007.12.7）《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发［2011］24号；2010.3.24）★6.8.2.1《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2005.5.13）《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］211号；2009.11.26）《卫生部办公厅关于做好医疗卫生机构防灾减灾工作的通知》（卫办应急发［2011］64号；2011.5.3）★6.8.7.1 卫生部办公厅关于《进一步做好医疗卫生系统安全工作》的紧急通知（2003.12.16）卫生部关于《加强安全工作》的紧急通知（2004.2.17）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）卫生部关于印发《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知（卫办发［2006］16号；2006.1.6）《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》（卫办发［2008］20号；2008.3.25）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2005.5.13）《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令第六号；2008年10月28日修订通过.自2009年5月1日起施行）6.9.1 《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发［2011］24号；2010.3.24）6.9.3 《大型医用设备配置与使用管理办法》（卫规财发［2004］474号；2004.12.31）★6.9.6.2《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2005.5.13）《2008年--2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发［2008］64号；2008.12.4）《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发［2011］24号，2011.3.24）卫生部办公厅关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的通知（卫办医管发［2012］57号；2012.5.21）6.10.1 《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（卫生部令第75号；2006.6.3；自2010.8.1施行）。
“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。
2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。
根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。
二、重点工作（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1. 各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2. 规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3. 坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4. 进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知
卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知
无
【期刊名称】《中华人民共和国卫生部公报》
【年(卷),期】2005(000)005
【总页数】5页(P37-41)
【作者】无
【作者单位】卫生部;国家中医药管理局
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.卫生部关于印发《2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知(卫医管发〔2009〕38号) [J],
2.卫生部、国家中医药管理局关于印发《2007年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知 [J], 无;;
3.卫生部、国家中医药管理局关于继续深入开展“以病人为心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知 [J], 无;;
4.关于开展"以病人为中心以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动方案 [J], 卫生部;国家中医药管理局
5.以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动开展情况综述 [J], 郭齐祥;宋宝岩
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医院临床管理-单病种管理制度
题目单病种管理制度页数1/2 一总则“六个单病种质量指标”已经被国家卫计委采纳，成为2008 年与2009 年卫生部印发的《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》重点工作之一。
特制定单病种管理办法和实施细则。
指导医院各科室开展单病种管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
二组织管理（一）单病种领导小组1.组长：医疗副院长付组长：医务科主任质量管理办公室主任组员：医务科质量管理办公室相关临床科室主任 IT 中心主任2.职责：2.1制订医院单病种实施的规划和督导；2.2协调单病种实施过程中遇到的问题；2.3确定实施单病种的病种；2.4审核单病种文本；2.5组织单病种的培训；2.6审核单病种的评价结果和改进措施。
（二）单病种实施小组1.组长：科主任/副主任副组长：护士长组员：医生护士各一名2.职责：2.1对单病种的实施进行技术指导；2.2制订单病种的评价指标和评价程序；2.3对单病种的实施过程和效果进行评价和分析；2.4参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
2.5负责单病种相关资料的收集、整理和上报；（三）单病种管理员1可根据科室需要配备一名医师任联络员。
2职责：2.1负责实施小组与单病种管理指导评价小组的日常联络；2.2督促医生及时上报单病种病例；2.4 根据单病种实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对单病种上报及数据分析建议并向实施小组报告。
题目单病种管理制度页数2/2三单病种目标管理1单病种指导评价小组对开展单病种工作的专科和病种进行督查，包括主要成绩、存在的问题、突破与进展、医疗质量、床位使用率等进行综合评估。
2单病种实施小组评价病种实施情况，及时召开工作分析会，解决单病种管理工作中出现的问题。
3每个科室科主任为第一负责人，指定专人单病种网上100%直报，对于上报人员有奖励措施，上报病例与实际相符则奖励5 元/例。
以病人为中心_构建健康和谐的医患关系_浅谈基层医疗机构如何构建健康和谐的医患关系
·管理科学·以病人为中心,构建健康和谐的医患关系——浅谈基层医疗机构如何构建健康和谐的医患关系李帮明 2005至2006年卫生部组织开展的“医院管理年”活动要求:各级医疗单位要坚持以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,坚持把维护群众利益,构建和谐健康的医患关系放在首位。
构建和谐健康的医患关系不仅是规范医院管理,更好地使医疗服务贴近群众、贴近患者、贴近社会的需要,也是贯彻落实“三个代表”重要思想和“以人为本”的科学发展观的重要体现。
医患关系不仅是当前卫生工作的热点问题,也是医疗卫生事业改革所要触及的重要问题;不仅是病人个体和医务人员个体的交往关系的集合,而且是整个医疗界乃至社会关系的缩影。
良好健康的医患关系对促进卫生事业的发展,提高医务人员职业素质和自豪感,保持社会的稳定和繁荣都具有非常重要的现实意义。
我院是一所一级甲等职工医院,同时又是一个功能齐全的社区医疗服务站,担负着职工、家属及社区居民1万余人的医疗、预防保健、计生、健康教育、康复等医疗服务工作。
因此,保持良好健康的医患关系对基层医疗机构来说尤为重要。
笔者现结合基层医疗机构的特点及临床实践体会,对这一问题予以分析及探讨。
一、基层医疗机构医患关系的现状及特点基层医疗机构每天面对的是自己单位和本社区的居民。
面孔熟、要求高,讲话随便,往往也正是由于熟人之间引起纠纷最多。
同时,基层医师执业环境也较差。
2004年,中国医师协会就医师执业环境进行了一次调查,结果认为良好的只占7.1%,一般的为43.6%,较差的37.3%,极差的11.1%。
其中,在基层医疗机构工作的医生占有相当的比例,普遍认为执业环境不大理想。
其特点是:1.熟面孔多,导致医患关系都很随便,病人就诊经常不带病历,点名要药,医师久而久之,也养成不写病历,随手开药的习惯。
出现纠纷,处理缺乏依据,医师自我保护能力差。
2.社区医师、护士要经常出诊,上门服务,如在家中输液等,易引发事故导致纠纷。
医院医疗质量安全管理措施
医院医疗质量安全管理措施为不断深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院的医疗质量建设，加强医患沟通，防范医疗差错、事故，避免医患纠纷，不断提高医疗质量，保障医疗安全，特制定我院医院医疗质量安全管理措施。
一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量意识。
全院医务人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善院、科两级医疗质量体系建设，发挥两级体系的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。
充分发挥院、科两级质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
两级组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.02.13•【文号】卫办医政发[2009]23号•【施行日期】2009.02.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知（卫办医政发〔2009〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，我部印发了《关于在＜医疗机构诊疗科目名录＞中增加“重症医学科”诊疗科目的通知》（卫医政发〔2009〕9号），具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。
为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。
具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。
目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的重症医学科。
二〇〇九年二月十三日重症医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。
第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。
第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。
第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。
以病人为中心 以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动开展情况综述
医 院管 理 年 工 作 会 议 。研 究 部 署 了 在 全 国范 围 内 开 展 的 医 院 管 理 年 活 动 ，会 后 活 动 相 继 在 各 省 、 自治 区 、直 辖 市 各 级 、 各 类医院中逐步展开 。通过 一段时间 的工作 ，各地 医院都取
１ 控制 医疗费用 ．纠正药品经销 中的不正之风 ＿ ３ 努力降低 医药 费用 。解决老百 姓 “ 看病难 、看病 贵”的
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一
Hale Waihona Puke （ 国 院管 ） ６ 第２ （ ９ 期）０ 年２ 中 医 理 第２ 卷 期 总第２ ５ ２６ 月 ０
以病人为 中心 以提 高 医疗服务质量为 主题 的 医院管理年活动开展情况综述
郭 齐祥 ① 宋 宝岩 ① 关健 词 医疗 质量 管 理
５ ％， 为此 ，采 取 了 “ 大 措 施 ”控 制 医 疗 费 用 ；针 对 老 百 姓 七
了医疗服务质量 管理 ．建立 了各 自的医疗服务质量保证体 系。 重 庆市卫生局在 医院管 理年 活动中重 点坚持 “ 四个 一 ” 即 ，
“ 展 一项 活 动 ，强 化 一 个 内涵 ，搞好 一个 评 价 ，保 证 一个 效 开 果” ：贵 州 省 卫 生 厅 在 医 院 管 理 年 活 动 中 狠 抓 医 疗 质 量 管 理 ； 河 南 省 清 丰 县人 民 医 院 推 出 “ 零 ” 新 举 措 。即 “ 患 零 距 三 医 离 ． 医疗 零 缺 陷 。服务 零 投诉 ” 全 国 各 地 医 院也 都 制订 出 了 。 相 应 的 医疗 质 量 保 证 措 施 ， 可 以 总 结 归 纳 为 ６条 ：一 是 加 强 医务 人 员 “ 基 、三 严 ” 培训 。不 断提 高 全 体 医务 人 员 素 质 ； 三 二 是 聘 请 专 家 讲 课 ．加 强 各 个 医 院 间 相 互 学 习 ，全 面 提 高 医
关于印发《医院投诉管理办法(试行)》的通知
关于印发《医院投诉管理办法(试行)》的通知卫医管发【2009】111号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，卫生部、国家中医药管理局组织制定了《医院投诉管理办法（试行）》。
现印发给你们，请参照执行。
二〇〇九年十一月二十六日医院投诉管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《信访工作条例》、《卫生信访工作办法》等法规、规章，制定本办法。
第二条本办法所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。
第三条本办法适用于各级各类医院的投诉管理，其他医疗机构参照执行。
第四条卫生部、国家中医药管理局负责全国医院投诉管理工作的监督指导。
县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责本行政区域内医院投诉管理工作的监督指导。
第五条医院应当按规定实行院务公开，主动接受群众和社会的监督。
第六条医院投诉的接待、处理工作应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。
第七条医院应当提高管理水平，保障医疗质量和医疗安全，避免和减少不良事件的发生。
疗事故处理条例》的以下统称医院能充分理解医疗服务行为本身可能第八条医院应当制订《重大医疗纠纷事件应急处置预案》，并组织开展相关的宣传和培训工作，及时、有效化解矛盾纠纷。
第九条各级卫生行政部门和医院应当做好医院投诉管理工作和医疗纠纷人民调解工作的衔接。
第十条医院应当建立与医疗质量安全管理相结合的投诉管理责任制度，健全投诉管理部门与临床、护理、医技和后勤等部门的沟通制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
第十一条医院应当建立健全医疗安全预警制度，加强紧急情况警告值报告和紧急情况处置。
医院安全生产
关于开展“医疗安全百日专项活动”工作的汇报为加强医院医疗安全管理，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，确保医疗质量和安全，根据卫生部关于《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知精神以及省卫生厅相关部署和要求，我院自2月11日以来在全院范围内开展了2009年“以病人为中心，医疗安全百日专项活动”，总体工作可以概括为“一个目标，二个结合，三个措施，四个阶段，五个特殊区域，六个重点科室，七是存在问题”。
具体情况汇报如下：一、“一个目标”即开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”，促进全院各科深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为患者提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务的目标。
二、“二个结合”一是将开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”与医院管理年活动的重点相结合。
二是将开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”与我院创建三级医院工作相结合。
三、“三个措施”一是全面推行CHA《患者安全目标》。
翻印《2008患者安全目标》人手一册，制定十条四十一款主要措施、800分评分标准、90道应知应会试题以保证CHA《患者安全目标》实施。
二是建立健全组织，加强检查督导。
医院成立了以院长为首的“医疗安全百日专项活动”领导小组，明确院长是质量安全管理第一责任人；调整了院科两级质量安全管理组织，定期研究质量安全工作；一名业务院长具体组织、协调“医疗安全百日专项活动”，分管院长、各职能科按《活动方案》组织督导检查整改。
三是完善相关制度，确保奖惩落实。
医院在原有《制度与职责》、《医院工作质量管理方案及考评细则》基础上完善了医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度及实施流程；将医疗质量与医疗安全指标分解到科，专人负责，定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析、评价和改进工作；开展全员医疗安全教育；制定非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施和重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，妥善处理医疗纠纷；按照规定，报告重大医疗过失行为和医疗事故；领导班子每月一次专题会议，研究医疗质量与医疗安全工作。
以病人为中心,以提高医疗服务质量
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
附有关指标：
1、医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故报告
3、院内急会诊到位时间
4、急诊留观时间
5、急救物品完好率
6、急危重症抢救成功率
7、医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额
8、成分输血率
9、挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间
重点要求：
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
（一）动员部署阶段（2005年4月）
完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：
以病人为中心以提高医疗质量为主题促进医院健康发展
以病人为中心以提高医疗质量为主题促进医院健康发展以病人为中心以提高医疗质量为主题促进医院健康发展文章作者：lulu6 文章加入时间：20__年11月4日15:53 为贯彻国家卫生部、省卫生厅、市卫生局《关于开展“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动》的指示精神我院根据《实施细则》的要求结合医院实际开展了一系列工作现简要汇报如下：一、加强领导广泛宣传和动员为加强对医院管理年活动的领导我院在参加市电视电话会议的当天就在医院班子内进行了学习和传达明确了“开展以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”是我院20__年压倒一切的重点工作并成立了以院长为组长、班子成员任副组长、医务科、护理部、质控科、院办、财务科、总务科、门诊部、药剂失行为、医疗事故报告制度实行医疗质量与医疗安全责任追究制。
医院规定：凡发生医疗纠纷的科室必须由相应科室承担部分相关责任。
7、每月召开医疗质量专题研究和分析会对存在的质量安全隐患进行通报并整改。
每月30日前将当月的质量分析报告成文上报并通报全院。
（二）全方位实施负强化管理提高职能科室的管理水平和效率具体办法是：1、医院党政办、医务科、护理部、总务科、财务科等职能科室每月10日前需书面上报工作过程中发现的十大问题及解决办法此项工作与各科室负责人的职务津贴挂钩未按要求完成按比例扣除相应职能科室负责人的职务津贴。
2、各职能科室必须在每月对所辖的各项工作进行监督、检查并按有关规定对违规行为进行处罚完成一定的处罚金额。
如：医疗质量由质控科进行检查每月需完成3000元的处罚金额；护理工作及全院的服务质量由护理部进行检查每月需完成1500元的处罚金额；行政管理由党政办负责每月需完成1500元的处金额对发现问题、处理问题不及时、无结果的科室医院追究职能科室负责人的责任。
（三）优化就诊流程完善服务质量具体办法是：1、牢固树立“以人为本以病人为中心”的服务理念坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”改善服务态度规范服务用语坚决杜绝生、冷、硬、顶、推现象一经发现严肃处理。
卫医管发【2009】111号 卫生部关于印发《医院投诉管理办法(试行)》的通知
卫生部关于印发《医院投诉管理办法（试行）》的通知卫医管发【2009】111号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保护办法。
称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。
第三条本办法适用于各级各类医院的投诉管理，其他医疗机构参照执行。
第四条卫生部、国家中医药管理局负责全国医院投诉管理工作的监督指导。
县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责本行政区域内医院投诉管理工作的监督指导。
第五条医院应当按规定实行院务公开，主动接受群众和社会的监督。
报告和紧急情况处置。
第二章医患沟通第十二条医院应当体现“以病人为中心”的服务理念，提高医务人员职业道德水平，增强服务意识和法律意识，提高医疗质量，注重人文关怀，优化服务流程，改善就诊环境，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。
第十三条医院应当健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，加强对医务人员医患沟通技巧的培训，提高医患沟通能力。
第十四条医院全体工作人员应当牢固树立“以病人为中心”的服务理念，全心全意为患者服务，热情、耐心、细致地做好接待、解释、说明工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程。
:第十七条二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配置兼职人员。
医院应当为投诉管理部门及其工作人员提供必要的工作场所和条件，保障工作人员工作待遇与人身安全。
接待场所安装视频摄像和录音装置的，应当做好存查工作。
第十八条医院主要领导是医院投诉管理的第一责任人。
医院各部门、各科室应当指定至少1名负责人配合投诉管理部门做好投诉处理工作。
第十九条医院应当逐步建立健全相关机制，鼓励和吸纳社会工作者、志愿者等熟悉医学、法律专业知识的人员或第三方组织参与医院投诉接待与处理工作。
卫生部文件卫医发200828号
卫生部文件卫医发〔2008〕28号卫生部关于印发《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：为贯彻落实党的十七大精神，根据2008年全国卫生工作会议部署，经研究，决定自2008年—2010年在全国继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。
本阶段医院管理年活动总体原则是巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平；活动重点是按照我部《医院管理评价指南（2008年版）》有关要求，开展医院管理评价工作；活动目标是逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。
我部将根据2008年-2010年各年度卫生工作重点，逐年提出医院管理年活动年度重点工作。
现将《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。
二○○八年五月十二日2008年“以病人为中心，以提高医疗服务 质量为主题”的医院管理年活动方案在总结2005年—2007年医院管理年活动经验的基础上，根据2008年全国卫生工作会议部署，制定本方案。
一、指导思想贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，通过深化医院管理年活动，逐步建立我国医院管理评价指标体系、医院管理评价制度以及医院管理长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围全国各级各类医院，重点是公立医院。
三、活动原则（一）医院管理评价工作与年度重点工作相结合。
各省级卫生行政部门按照《医院管理评价指南（2008年版）》有关要求，组织开展辖区内的医院管理评价工作，并组织开展卫生部确定的2008年医院管理年活动重点工作。
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卫生部关于印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】卫医管发[2009]38号
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2009.04.28
【实施日期】2009.04.28
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0303
卫生部关于印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年
活动方案》的通知
（卫医管发〔2009〕38号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：
为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》，根据2009年全国卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，现将《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。
附件：2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
二○○九年四月二十八日附件
2009年“以病人为中心，以提高医疗
服务质量为主题”的医院管理年活动方案
自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。
2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。
根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。
二、重点工作
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1. 各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2. 规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3. 坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4. 进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
5. 完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
（二）着力落实医院感染管理各项措施。
6. 各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。
7. 根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。
8. 加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
9. 全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。
对消毒药械和一次性使用医
疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。
10. 实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
11. 实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。
加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
12. 建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。
13. 门诊有就诊咨询及其他便民服务。
服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。
挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。
14. 门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
15. 采取有效措施，提高医技科室工作效。