坏死性小肠结肠炎的护理
新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理
新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理（一）概述新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC）病因未明。
病理表现主要是小肠及结肠黏膜凝固性坏死，黏膜下有弥漫性出血或坏死，重者有跨肠壁坏死，可伴有肠穿孔和腹膜炎。
主要在早产儿中出现。
通常认为该病的发生与红细胞增多症、高渗奶喂养、缺氧、感染、口服药、过快的饮食疗法等因素有关。
（二）临床表现1.症状早出现者可在出生后2周时出现，而有部分极低出生体重儿可迟至3个月发病。
2.起病隐匿，可能在肠损害前怀疑败血症。
患儿一般情况变差。
可出现精神萎靡、拒食、呼吸暂停、心率下降。
3.首先出现的症状一般是腹胀和胃潴留，以后可以出现呕吐、腹泻；症状在喂养后可进一步发展，25%患儿有明显血便。
4.病情轻重不等，可以是大便潜血阳性，严重者鲜血便、腹膜炎、肠穿孔、SIRS(全身炎症反应综合征）、休克等，甚至死亡。
5.腹膜炎患儿可见腹胀明显、腹壁发红。
6.部分患儿有出血倾向，皮肤可见出血点或瘀斑。
7.病情发展可以很快，从轻症发展到重症可以在72小时内完成。
（三）诊断1.高危新生儿，特别是早产儿、极低出生体重儿是该病的基础条件。
2.出现腹胀、呕吐，同时精神状态变差的患儿高度怀疑。
3.患儿解果酱样或鲜血样便，可以基本确诊，但这些症状出现较晚，作为诊断依据可能耽误治疗。
4.腹部X线片见小肠胀气，可以见到液平，典型患儿可以见到肠壁增厚，甚至肠壁有积气。
5.X线片见门静脉积气是病情严重的体征。
6.膈下游离气体提示肠穿孔。
7.鉴别诊断包括感染、肠梗阻、肠扭转以及其他原因引起的急腹症。
（四）治疗1.怀疑的患儿立即按重症处理。
2.禁食可疑患儿先禁食观察，确诊患儿严格禁食，重症禁食7～10天。
腹胀呕吐消失后开始恢复喂养，最好从少量母乳开始，如症状有反复，再次禁食。
3.抗生素的应用由于感染也是坏死性小肠炎的重要原因之一，治疗上不能忽略。
4.抗休克患儿常常出现休克状态，应注意血容量和血管活性药物的使用。
新生儿坏死性小肠结肠炎患者的护理PPT课件
家属的反馈对改善护理质量至关重要。
护理的效果评估
康复评估
定期评估新生儿的恢复情况，确保其达到预期的 康复目标。
康复评估将为后续护理提供依据。
谢谢观看
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队应定期评估病情变化，并根据病情调整 护理方案。
定期评估有助于及时发现病情进展。
如何实施护理？
如何实施护理？ 基础护理
提供优质的基础护理，如保持环境清洁、监 测生命体征等。
基础护理为新生儿提供了良好的生存环境。
如何实施护理？ 营养支持
根据医生的建议，选择适合的营养方案，避 免口服喂养时的肠道刺激。
新生儿坏死性小肠结肠炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理？ 5. 护理的效果评估
什么是新生儿坏死性小肠结肠 炎？
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的 消化系统疾病，主要影响早产儿和低出生体重婴 儿。
教育家属关于NEC的知识，有助于减轻他们的 焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期识别
在新生儿出生后的早期，应定期监测体征和实验 室检查结果。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理干预？ 急救时机
一旦发现异常症状，应立即进行救治，包括停喂 、静脉补液等。
避免延误治疗，以减少并发症风险。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
早产儿、低出生体重婴儿和有其他健康问题 的新生儿需要特别护理。
这些婴儿的免疫系统较弱，容易感染。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
④减少患儿不显性失水的方法：保持适宜的环 境温度22～24℃，相对湿度55%～65%；使用新生 儿暖箱，防护罩，或用保鲜膜覆盖在辐射式暖箱上， 保持局部环境的适宜湿度；防止蒸发、辐射、传导、 对流造成的水分丢失。
Ⅲ期 全身症状和体征: 同上，低血压，重度呼吸
暂停，重度呼酸和代酸，无/有DIC。 肠道症状和体征：同上，腹膜炎体征，压痛
明显，腹胀明显，无/有肠穿孔粪黑色或鲜血。 腹部X线平片：同上，可出现腹水，无/有气
腹。
六、诊断和鉴别诊断
凡新生儿特别是早产儿、足月小于胎 龄儿，围产期有明显缺氧史或其他诱因 者应密切观察，有精神面色改变，出现 腹胀，轻度腹泻时立即摄腹部X线片并做 大便潜血试验对早期诊断有助，一次腹 部X线片未见阳性表现者，应连续做X线 片的动态观察，往往在第2次、第3次腹 片即可见NEC的X线表现。
胀，呕咖啡样物，大便潜血阳性。 腹部X线平片：肠充气或正常，肠功能性梗
阻（轻）
NEC分期
Ⅱ期 全身症状和体征:同上，轻度代酸和轻度血小板
减低。 肠道症状和体征：同上，肠鸣音消失，腹部可
有压痛，无/有腹壁红肿，粪带血或黑色。 腹部X线平片：肠胀气，肠功能性梗阻，肠壁
囊样积气，无/有腹水。
NEC分期
②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记 录体温曲线。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱给予 药物降温。
⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性 低压抽吸。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施(建议收藏)
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施本文Tag标签:新生儿坏死性小肠结肠/婴幼儿健康新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部分组成：1．护理要点(1）对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐增加奶量及浓度。
（2)促进患儿的舒适，防止腹胀、维持水电解质平衡、预防感染。
(3）做好并发症的观察，及时发现早期征象。
(4)做好病情解释，使家长积极配合治疗。
2．护理措施针对患儿可能出现的护理问题，采取相应的护理措施。
(1)感染的预防:维持患儿体温正常,无坏死性肠炎的症状和体征,如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。
..。
文档交流①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温在22～24℃,相对湿度55％～65%.②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记录体温曲线。
③体温高于38℃,给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
④每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状.⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7~14d，胃肠减压期间做好口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防臀红.。
.。
.文档交流⑦遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
⑧严格记录患儿24h液体出入量。
⑨持续心电监护,每小时评估小儿皮肤颜色,注意观察患儿有无苍白、昏睡及休克的症状及体征。
⑩监测有关的实验室检查，血、便常规、大便隐血试验、血气、血糖等异常情况及时汇报医生。
因存在严重败血症的危险，故密切观察病情变化,及时采取适当的干预措施。
....。
文档交流（2）促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀不明显,疼痛可以忍受，常处于安静状态。
①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反应。
②对烦躁哭闹的患儿给予镇静药.③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理要点
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理要点一、定义新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害、使之缺血、缺氧，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。
二、评估/观察要点1.评估患儿生命体征，观察患儿精神、活动情况。
2.观察、记录大便的次数、性质、颜色及量，了解大便变化过程，及时、正确留取大便标本送检。
3.胃肠减压时，观察腹胀消退情况及引流物的颜色、性质及量。
观察有无呕吐，记录呕吐物的颜色、性质及量，发现异常立即通知医生。
三、护理措施（一）常规护理1.保持室温在24～26℃，相对湿度50%～60%。
2.观察体温变化，每4小时监测体温1次，体温高于38.5℃，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
3.每日测量体重1次，腹围3次，观察有无腹胀，听诊有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状及量。
4.做好口腔、皮肤护理。
5.合理喂养，加强营养。
（二）对症护理1.患儿腹胀明显给予胃肠减压，遵医嘱禁食7天左右，胃肠减压期间做好口腔护理。
2.腹泻患儿给予臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂抹凡士林或护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防红臀的发生。
3.维持水及电解质平衡，由于禁食、胃肠引流、液体丢失过多及补充不足可导致水及电解质紊乱，维持患儿出入量平衡，体重稳定。
4.加强营养支持，满足机体需要量，给予静脉高营养补充能量，使体重保持稳定或增加（每天增加15～30g）。
（三）并发症的护理1.肠穿孔（1）观察患儿生命体征、腹部症状和体征。
（2）给予禁食，持续胃肠减压。
（3）建立静脉通路纠正脱水、控制休克。
（4）配合医生做好术前准备。
2.消化道出血（1）监测生命体征，观察神志、面色、出血量。
（2）急性期禁忌洗胃，给予禁食，输液，维生素K治疗。
（3）迅速补充有效循环血容量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
1、严格执行消毒隔离制度。
2、注意保暖，体温不升、四肢发凉者，可在足部放温水袋，要防烫伤，也可调节暖箱温度或加盖被。
3、口腔护理:可根据情况采用不同的口腔护理液，每日3-
4次。
注意观察口腔粘膜变化。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。
同时吸氧，不宜长时间、高浓度吸氧，缺
氧症状改善后停止吸氧，以防氧中毒。
4、合理喂养，根据病情推迟喂奶时间,出生后24～28小时开始喂奶，喂奶时不要将婴儿抱起，应卧床吸吮，无吸吮能
力者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时应用静脉营养液以补充热量。
5、准时精确地记录出入量，采用微量泵输液，酌情调正输液速度，使用静脉留置针，保征静脉输液通畅遵医嘱抗生素和
静脉高营养。
6、密切观察病情变化遵医嘱喂养或禁食，腹胀时可予胃肠
减压或肛管排气。
7、需要手术时，执行小儿外科护理常规。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房 ppt课件
暂停，重度呼酸和代酸，无/有DIC。 肠道症状和体征：同上，腹膜炎体征，压痛
明显，腹胀明显，无/有肠穿孔粪黑色或鲜血。 腹部X线平片：同上，可出现腹水，无/有气
腹。
六、诊断和鉴别诊断
凡新生儿特别是早产儿、足月小于胎 龄儿，围产期有明显缺氧史或其他诱因 者应密切观察，有精神面色改变，出现 腹胀，轻度腹泻时立即摄腹部X线片并做 大便潜血试验对早期诊断有助，一次腹 部X线片未见阳性表现者，应连续做X线 片的动态观察，往往在第2次、第3次腹 片即可见NEC的X线表现。
五、实验室检查：
1 粪便检查
潜血试验多阳性 ，粪便培养
细菌多阳性。以大肠埃细菌、克雷
白菌等多见。粪便镜检可见多量的 红细胞、白细胞。
五、实验室检查：
2 血象 白细胞增高，有核左移现象，
血小板多降低。
五、实验室检查：
3 血培养 如阳性大多为革兰氏阴性杆菌，
与粪便培养可得一致细菌。
五、实验室检查：
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
2．护理措施针对患儿可能出现的护理问题，采取相 应的护理措施。
(1)感染的预防：维持患儿体温正常，无坏死性 肠炎的症状和体征，如：胃引流液增多、严重腹胀、 呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、 大便隐血或肉眼血便等。
①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温在 22～24℃，相对湿度55%～65%。
⑤监测大便情况：仔细观察，记录大便的次数、 性质、颜色及量，了解大便变化过程。及时，正确 留取大便标本送检。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
⑥观察尿量和尿的颜色，监测尿的比重：每 天尿量不少于1～3ml／kg，尿比重为1.008～ 1.012。
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规
+ +
+
+
+
(5)预防并发症：腹膜炎、肠穿孔，减轻消化道负担，促进其 恢复正常功能，住院期间不发生严重的并发症。 ①密切观察病情，及时发现肠梗阻、肠穿孔、肠出血的早 期症状：发现有严重腹胀、引流液增多、血便、频发呼吸暂停 等症状或体征时，应立即与医生取得联系。 ②当患儿面色苍白或有休克的症状及体征，心率过快或过 缓、血压下降、末梢循环衰竭时，立即通知医生组织抢救，应 迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及 酸中毒。 ③观察患儿有无凝血障碍的表现：皮肤是否有瘀斑、注射 部位是否有渗血、有无呕血、便血、血尿等凝血障碍等表现； 监测凝血因子的实验室检查结果，有异常时及时汇报医生。 ④监测腹膜炎的症状和体征：如腹肌紧张、心动过缓、体 温过低
+ 4.血培养
+ 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC
的病因有意义。 + 5.腹部X线平片检查 + X线平片显示部分肠壁囊样积气对诊断NEC 有非常大的价值，要多次随访检查，观察 动态变化。
+ 存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现
相关的临床表现及X线检查改变，即可做出 较肯定的诊断。
+ 治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养
+ 2.静脉补充液体及维持营养
+ 禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡，供给营养
+ +
+ + + + +
。 （1）液量 根据日龄每日总液量为100～150ml/kg。 （2）热卡 病初保证每日209.2kJ/kg（50kcal/kg），以后逐渐增 加至418.4～502.1kJ/kg（100～120kcal/kg）。其中40%～50%由 碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸 提供。 （3）碳水化合物 一般用葡萄糖周围静脉输注。 （4）蛋白质 输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下， 有利于蛋白质的合成。 （5）脂肪 常用10%脂肪乳注射液输注。 （6）电解质 应监测血电解质浓度，随时调整。 （7）其他 各种微量元素及维生素
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
本文Tag标签：新生儿坏死性小肠结肠/婴幼儿健康新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部分组成：1．护理要点(1)对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐增加奶量及浓度。
(2)促进患儿的舒适，防止腹胀、维持水电解质平衡、预防感染。
(3)做好并发症的观察，及时发现早期征象。
(4)做好病情解释，使家长积极配合治疗。
2．护理措施针对患儿可能出现的护理问题，采取相应的护理措施。
(1)感染的预防：维持患儿体温正常，无坏死性肠炎的症状和体征，如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。
①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温在22～24℃，相对湿度55%～65%。
②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记录体温曲线。
③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
④每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状。
⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7～14d，胃肠减压期间做好口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防臀红。
⑦遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
⑧严格记录患儿24h液体出入量。
⑨持续心电监护，每小时评估小儿皮肤颜色，注意观察患儿有无苍白、昏睡及休克的症状及体征。
⑩监测有关的实验室检查，血、便常规、大便隐血试验、血气、血糖等异常情况及时汇报医生。
因存在严重败血症的危险，故密切观察病情变化，及时采取适当的干预措施。
(2)促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀不明显，疼痛可以忍受，常处于安静状态。
①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反应。
②对烦躁哭闹的患儿给予镇静药。
③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
④注意避免拥抱婴儿及触摸腹部，腹胀时不要包尿布或让患儿俯卧，避免碰压腹部，可取侧卧位。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规及健康教育
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规及健康教育新生儿坏死性小肠结肠炎是围生期的多种疾病因素导致的肠道疾病，多在出生后2周内病，临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部 X线片以肠道充气、肠壁囊样积气为特点，严重威胁新生儿的生命。
【护理常规】1.维持体温稳定体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、远红外线抢救台或热水袋保暖。
2.喂养护理（1）肠胀气明显者行胃肠减压，观察腹胀消退情况及引流物色、性状、量。
观察有无呕吐，呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤及床单位清洁，记录呕吐物的色、性状及量。
做好口腔护理。
（2）恢复喂养:禁食期间以静脉维持能量及水、电解质平衡。
腹胀消失、粪便潜血转阴后逐渐恢复饮食。
恢复喂养从5%糖水开始，2～3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，初为3～5ml，逐渐增加奶量，期间注意观察腹胀及粪便情况，发现异常及时与医师联系。
3.用药护理迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，补充液体，维持营养，遵医嘱给予抗生素控制感染，严格控制输液速度，严防输液外渗，密切观察药物的不良反应。
4.病情观察与护理（1）当新生儿出现脉搏细数、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即通知医师组织抢救。
迅速补充有效循环量，改善循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充能量及营养。
（2）观察、记录排便的次数、性状、颜色及量，了解排便变化的过程。
及时留取排便标本送检。
每次便后用温水洗净臀部并涂油膏，保持臀部皮肤的完整性。
【健康教育】1.饮食指导:腹胀明显者给予禁食及胃肠减压，腹胀消失、排便潜血转阴后逐渐恢复饮食。
恢复喂养从5%糖水开始，2～3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，告知母乳喂养的优点及正确的哺乳姿势，循序渐进喂养，发现异常及时就诊。
2.用药指导:用药期间注意观察药物的作用及不良反应。
3.心理指导:向家长介绍有关疾病的知识及患儿治疗情况，增强治疗疾病的信心，取得家长的理解和配合。
4.指导家长做好皮肤、口腔及臀部护理，保持皮肤完整性。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种常见而严重的疾病，主要发生在早产儿中。
它的发病率较高，死亡率也相对较高。
因此，在护理查房中，护士需要密切关注新生儿的病情及恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。
1.观察新生儿的一般情况：包括体温、呼吸、循环、皮肤颜色等。
NEC患儿常出现全身症状，如烦躁、拒奶、呕吐、腹胀、高纬度发热等，护士应及时记录并报告给医生。
2.观察腹部症状：NEC患儿常出现腹部高张疼痛、腹胀或弥散性腹膜刺激症，护士需要观察患儿的表现，如腹部压痛、反跳痛等，并密切监测腹部的饥饿和胀气声。
3.观察肠道功能：NEC患儿常伴有肠坏死、肠穿孔等严重并发症，护士需要密切观察患儿的大便情况，包括颜色、质地、次数等。
如出现大便次数增多、血便等不正常情况，应及时报告医生。
4.观察呕吐情况：NEC患儿常伴有呕吐，因胃肠道功能异常，导致胃液、奶和黏液堆积，护士需要观察患儿的呕吐情况，包括呕吐次数、呕吐物的性状等。
如出现频繁呕吐、喷射性呕吐等情况，应及时通知医生。
5.观察输液情况：NEC患儿常需要接受输液治疗，护士需要密切关注患儿的输液速度、输液量和输液方式等，及时调整和记录相关信息。
同时，还需要观察患儿的静脉通畅情况，避免发生静脉栓塞。
6.观察营养情况：NEC患儿常出现消化道功能不良，吸收能力降低，护士需要关注患儿的喂养情况，并密切监测体重的变化。
如出现体重下降、吸收不良等情况，应及时调整喂养方案，并与营养师共同制定适合儿童的营养计划。
7.观察并发症和问题：NEC患儿常伴有多种并发症，如腹腔积液、肠系膜血管栓塞、败血症等，护士需要密切关注患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
此外，在护理查房中，护士还应加强家属教育和心理支持，向家属详细解释儿童的疾病、治疗过程及预后，并及时回答家属的疑问和提供情绪上的支持。
总之，新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重疾病，护士在查房过程中需要密切关注患儿的病情变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，确保患儿能够恢复健康。
育儿知识-护理新生儿坏死性小肠结肠炎手册
护理新生儿坏死性小肠结肠炎手册
新生儿坏死性小肠结肠炎是一种急性消化道弥漫性溃疡和坏死性，其确切病因尚不够清楚。
目前认为新生儿出现缺氧、高渗饮食及感染
是发病的重要因素。
症状表现
该病在早产儿、低体重儿（小于1500克）、宫内窘迫的新生
儿及出生后窒息儿中多见。
病儿在出生后1周内会出现厌食、呕吐、腹胀、便血等情况，甚至发生肠穿孔、腹膜炎等症状。
并伴有精神委靡、心率缓慢、重症
酸中毒、败血症及休克等现象。
处理方法
采取禁食措施直至腹胀消失及大便隐血试验为阴性。
禁食时
间一般需要10~14天，重症需要14~20天。
开食时先试喂5%葡萄糖水，之后改喂母乳或稀释牛乳，逐渐加量加浓，并密切观察新生儿腹胀异
常情况。
禁食期间需要通过静脉注射补充足够替代的营养、水分及电
解质，可采用葡萄糖液、血浆、复方氨基酸液及酸二钠脂肪凝胶等，
保证供给能量达到每天209~418千焦（50~100千卡）/千克体重。
定期监测患儿酸中毒情况，采用稀释的碳酸氢钠液静注。
下半身应用软件及局部肠道内应用抗生素，主要采用针对革
兰阴性细菌类药物，以联合用药为妥。
当发生肠梗阻、腹膜炎及重症休克时，必须及时要进行外科
手术治疗。
坏死性小肠结肠炎护理课件
常见于早产儿和低出生体重儿， 病情发展迅速，需要及时诊断和 治疗。
病因与病理
病因
NEC的病因复杂，可能与感染、缺氧 、高渗食物等因素有关。
病理
肠道血管收缩导致肠黏膜缺血，肠道 细菌繁殖并产生毒素，引起肠壁坏死 。
临床表现与诊断
临床表现
腹胀、呕吐、腹泻、血便等，严重时可出现休克和多器官功 能衰竭。
治愈率。
抗炎药物
近年来，新型抗炎药物在坏死性 小肠结肠炎治疗中取得显著效果
，有效缓解了患者的症状。
免疫调节剂
免疫调节剂在坏死性小肠结肠炎 治疗中发挥重要作用，通过调节 免疫系统，降低疾病复发风险。
非药物治疗进展
营养支持
随着营养学研究的进步，针对坏死性小肠结肠炎患者的营养支持 方案不断完善，有效改善患者营养状况。
问题二
患儿呕吐不止怎么办？
对策二
少量多次喂食，避免一次喂食过多；同时可采用俯 卧位休息，有助于缓解呕吐症状。
问题三
患儿腹泻严重怎么办？
对策三
及时补充水分和电解质，保持酸碱平衡；同时合理使用 止泻药物，避免长期腹泻导致脱水。
坏死性小肠结肠炎的最新研究
05
进展
药物治疗进展
抗生素治疗
随着医学研究的深入，针对坏死 性小肠结肠炎的抗生素治疗不断 优化，新型抗生素的出现提高了
心理干预
心理干预在坏死性小肠结肠炎治疗中受到重视，通过心理疏导和干 预，提高患者治疗依从性和生活质量。
其他疗法
除常规药物治疗外，还有中医中药、物理疗法等非药物治疗手段， 为患者提供更多治疗选择。
预防研究进展
1 2 3
疫苗接种
针对坏死性小肠结肠炎的高危因素，疫苗接种成 为预防疾病的重要手段，相关研究取得积极成果 。
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规
+ 开始时为水样便，每天5～6次至10余次不 等，1～2天后为血样便，可为鲜血，果酱 样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便， 仅有大便隐血阳性。
2023/5/24
8
临床表现
+ 4.全身症状 + NEC患儿常有反应差，神萎，拒食，严重者
面色苍白或青灰，四肢厥冷，休克，酸中 毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂 停，心律减慢，体温正常或有低热，或体 温不升。
+ (3)维持水及电解质平衡：由于禁食、胃 肠引流、液体丢失过多及补充不足可导致 水及电解质紊乱，住院期间保持患儿出入 量平衡，体重稳定。
+ ①严格记录患儿24h出入量：准确记录 出入量，称量尿布重量、测引流量和呕吐 物的量；按医嘱输液，合理安排补液速度 和预估补液量，保证出入量平衡。
+ ②监测体重变化：每天同一时间同一
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病因
+ 1、胃肠道功能不成熟 + 主要发生于早产儿及低体重儿，发育未成
熟的胃肠道分泌胃液及胰液降低，使得细 菌在胃肠道内繁殖，早产儿肠蠕动减慢有 延长细菌在肠道内繁殖的时间，加重了细 菌感染引发的炎症。
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病因
+ 2.肠道供血不足
+ 如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、 红细胞增多症、低血压、休克等。
+ 预后
+ 新生儿坏死性小肠结肠炎预后差，其死亡 率高，约在10%～30%的范围不等。肠道狭 窄的发生率为20%～25%。
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⑥观察尿量和尿的颜色，监测尿的比 24
2．护理措施
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规新生儿坏死性小肠结肠炎（简称NEC）是新生儿最常见的肠道疾病之一，通常发生在出生后的第1至4周内。
NEC是一种进展迅速的严重疾病，其治疗和护理非常复杂。
本文将介绍NEC的护理常规，以帮助护理人员更好地照顾患者。
1.早期预防和筛查：NEC的发病机制尚不明确，但早期喂养、预防感染和维持肠道灌流是预防该疾病的关键。
新生儿出生后，应尽早进行筛查，注意观察婴儿的喂养情况、排便次数和肠道功能。
2.临床表现和诊断：NEC的临床表现可能包括喂养困难、腹部膨胀、呕吐、血便、腹痛和不稳定的体温。
一旦怀疑患有NEC，应立即进行相关检查和确诊。
X线检查和超声波是常用的诊断手段。
3.护理策略：NEC的护理着重于早期诊断、稳定和监测生命体征、减少感染和维持正常的肠道功能。
以下是NEC的护理常规：3.1.监测体温和生命体征：新生儿的体温和生命体征应定期监测，包括心率、呼吸和血压。
任何异常请及时报告医生。
3.2.喂养管理和营养支持：在NEC的早期阶段，需要采取相应的喂养管理策略，包括暂停或减少进食，但不完全断奶。
具体的喂养方案需根据患者的具体情况而定。
在疾病稳定后，以渐进的方式恢复喂养。
3.3.腹部管理：定期检查腹部，观察是否有腹胀和腹部积气。
轻柔的按摩可以帮助促进胃肠蠕动和排气。
3.4.监测肠道灌流和观察肠粘膜充血：这是评估NEC进展的重要指标。
3.5.静脉输液和电解质平衡：NEC患者往往需要静脉输液来维持水分和电解质的平衡。
护理人员应定期监测患者的血液尿素氮（BUN）、血糖、血浆电解质和二氧化碳分压。
3.6.抗生素治疗：NEC患者常常需要抗生素治疗来预防或治疗感染。
护理人员应定期监测患者的白细胞计数和血清C反应蛋白（CRP）。
3.7.安全环境和感染控制：保持患者的周围环境干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少感染的风险。
3.8.心理支持：NEC是一种严重的疾病，对患者和家属来说是一个巨大的心理压力。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理效果如何评估？
什么是新生儿坏死性小肠结肠 炎？
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的 胃肠道疾病，主要影响早产儿和低体重儿，导致 肠道组织损伤和坏死。
护理计划应包括监测、喂养、药物使用等方 面。
如何实施护理措施？
多学科合作
与医生、营养师及其他专业人员密切合作， 共同制定和调整治疗方案。
多学科协作能够提高护理效果，改善婴儿预 后。
如何实施护理措施？
情绪支持
为新生儿及其家属提供情绪支持，包括心理 咨询和社交支持。
关注家属的心理状态，有助于减轻他们的焦 虑和压力。
在出生体重小于1500克的新生儿中，NEC的发生 率可高达5%-10%。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险婴儿
所有早产儿、低出生体重婴儿及有其他合并 症的婴儿需特别关注。
定期监测体重、喂养情况和肠道功能是关键 。
谁需要护理？
监测指标
护理人员需关注婴儿的心率、呼吸、体温及 腹部状况。
任何异常应及时报告医生，以便进行进一步 的检查和治疗。
谁需要护理？ 家属教育
对新生儿家属进行NEC相关知识的教育，帮助 他们理解病情及护理要求。
家属的理解和配合对于护理工作至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状出现时
在新生儿出现腹膨胀、呕吐、血便等症状时，需 立即进行护理干预。
应迅速评估病情，并与医生沟通。
何时进行护理干预？ 定期检查
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1.排便异常腹泻、便血与肠道感染、缺血、坏死有关。
2.腹痛、腹胀与肠道坏死、感染有关。
3.体液不足与腹泻、呕吐、禁食、胃肠减压有关。
4.营养不足与腹泻、呕吐、长期禁食有关。
5.潜在并发症休克与血容量下降、微循环障碍有关。
（二）护理措施 1.详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量的变化，观察肢端温度及皮肤有无淤斑。
密切注意肠鸣音的变化、腹部体征、腹痛症状，以及大便的性质、次数及量。
一旦患儿出现面色发灰，精神萎靡，四肢发凉，脉搏细弱，应立即通知医生，并迅速建立静脉通路。
2.患儿一般需禁食，胃肠减压5～10d，重症可延长至14d或更长。
腹胀消失，粪便潜血转阴，患儿有觅食表现，可试喂少量5％葡萄糖水。
2～3次后无腹胀、呕吐可开始喂流食，由稀释奶少量开始，情况良好可加量，逐渐过渡到半流食、少渣饮食，直至恢复到高热量高蛋白、低脂肪的正常饮食。
1在禁食期间，静脉补充能量、电解质及水分。
在恢复饮食的过程中，要密切观察病情变化。
3.取侧卧位或半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。
腹胀明显者可进行肛管排气、胃肠减压。
一般不宜使用止痛剂。