保护胰岛功能及促进胰岛再生临床治疗参考幻灯片共136页文档
(医学课件)胰岛素的精细调节PPT幻灯片
糖尿病患者最大的悲剧不是罹患糖尿病，而是没有控制好糖尿病。
如果我们改变不了结局，我们应该努力改变进程。
最有效的控糖手段--“五驾马车”
饮食
教育
运动
药物
监测
为什么要使用胰岛素？
2型糖尿病是一种进展性的疾病
Slow decline phase：1.7%/year Rapid decline phase: 18.2%/year
lunch and supper. • Pre-mixed insulin with breakfast or lunch or supper • Pre-mixed insulin with breakfast + R/H with supper • R/H insulin with breakfast and lunch and supper
如何精细调节胰岛素的用量？
确定血糖控制目标
为每个病人确定其最适宜的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：4.4-6.1mmol/L；餐后2小时：<10mmol/L 睡前：5.6-7.8mmol/L；夜间3点钟：>5.0mmol/L 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：5.6-8.9mmol/L 若怀孕，则应适当减低目标血糖值：餐后< 6.7mmol/L 注意餐前后两次血糖的差值< 2.8mmol/L（50法则）
N
高血糖窗
S
U
L
Treat by adding regular dose pre-lunch
I
Diabetic week day
N
250
I
150
N J
50
6
【医学PPT课件】糖尿病的胰岛素治疗-文档资料
Roglic G et al. Diabetes Care 2005;28:2130–2135
糖尿病死亡率逐年增加
自1979年年龄校正的死亡率改变(%)
50
40
糖尿病死亡率
30 20
10
癌症死亡率
0
-10
-20
全因死亡率
-30
-40
主要心血管疾病死亡率
-50
年
4
Sobel BE, et al. Circ. 2003;107:636-642. (CDC, PMD).
❖ 双相胰岛素，同时模拟基础和餐时胰岛素分 泌
33
内容
❖ 胰岛素的发展史 ❖ 胰岛素分泌与血糖的关系 ❖ 人胰岛素制剂的不足 ❖ 人胰岛素的氨基酸位点 ❖ 胰岛素类似物
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胰岛素及胰岛素类似物
动物胰岛素 抗原性下降→
人胰岛素
抗原性强；药 物动力学特性 差等
中性精蛋白胰岛素 （1946年）
药物动力学改善→
2型糖尿病早期基础及餐后血糖升高
血糖 (mg/dL)
基础血糖水平升高
250
200
150
餐后高血糖 2型糖尿病
100
正常人
50
0
0600
1200
1800 时间
2400
Riddle. Diabetes Care. 1990;13:676-686.
Plasma Insulin µU/ml)
基础－餐前强化胰岛素给药吸收模式
1
5
10
15
21
S
S
B链
S
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
保护胰岛功能及促进胰岛再生的临床治疗进展
保护胰岛功能及促进胰岛再生的临床治疗进展唐伟，段宇综述；刘超审校摘要：胰岛功能受损是１型糖尿病的始动因素，也是２型糖尿病发病的中心环节。
随着病程的进展，多种机制参与导致１３细胞的功能进行性下降。
如能够在早期及时发现１３细胞的功能减退，并通过给予胰岛素强化治疗、钾通道开放剂、噻唑烷二酮类、血管紧张素转化酶抑制剂／血管紧张素受体Ｉ拈抗剂、肠促胰岛素及类似物、二肽酶．Ⅳ抑制剂等药物及时有效地治疗以保护胰岛１３细胞功能、促进胰岛再生，对糖尿病的防治具有重要意义。
关键词：２犁糖尿病；１３细胞功能；胰岛再生；肠促胰岛素；二肽酶一Ⅳ抑制剂中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００４－２３６９（２００９）１ｉ－０６４３－０５ＲｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｐｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｅｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｉｓｌｅｔｓｂｙｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔＴＡＮＧＷｅｉ，ＤＵＡＮＹｕ，ＬＩＵＣｈａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｉｓｌｅｔｓｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｆａｃｔｏｒｉｎｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ１ＤＭ）ａｎｄｉｓａｌｓｏｔｈｅｃｅｎｔｒａｌｒｕｌｅｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ｑ＇２Ｉ）Ｍ）．Ｖａｒｉｏｕｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆ１３ｃｅｌｌｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ．ＥｓｔｉｍａｔｅｉｎｅａｒｌｉｅｒｐｅｒｉｏｄａｎｄｐｒｅｖｅｎｔＢｃｅｌｌｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｉｍｅｂｙｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｈａｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ＫＣＯｓ，ｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｓ，ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｏｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｓｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｏｎｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒｓ，ｉｎｃｒｅｔｉｎｍｉｍｅｔｉｃｓａｎｄＤｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ（ＤＰＰ）一ＩＶｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．ＴｈｅｓｅｅｆｆｏｒｔｓｍａｙｌｅａｄｔｏｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆＢｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｅｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｉｓｌｅｔｓ，ａｎｄａｒｅｍｅａｎｉｎｇｆｕｌｔｏｔｈｅｐｒｅ—ｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｂｃｅｌｌｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｉｓｌｅｔｓｎｅｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｉｎｃｒｅｔｉｎ；Ｄｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ一１Ｖｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＩｎｔＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００９，３６：６４３斟７）胰岛素抵抗和胰岛Ｂ细胞功能受损是发生糖尿病的重要病理生理机制，无论是１型还是２型糖尿病．Ｂ细胞功能的进行性衰竭都是其发病的中心环节…。
《胰岛素治疗护理》课件
不同类型的糖尿病患者需要采用不同的胰岛素治疗方案，包括胰 岛素的种类、剂量、注射时间等。
增强患者的自我管理能力
胰岛素注射技巧
教会患者正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位 的选择、注射深度的控制、注射前的消毒等。
血糖监测
指导患者如何进行血糖监测，以及如何根据血糖 监测结果调整胰岛素剂量和饮食。
对于低血糖，应规律饮食，避免过度运动；对于水肿，应控 制盐的摄入量，保持充足的水分摄入；对于视觉模糊，应定 期检查血糖和调整胰岛素剂量。
05
胰岛素治疗的健康教育
提高患者对胰岛素治疗的认知
胰岛素的生理作用
胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，对于维持血糖稳定具 有重要作用。
胰岛素治疗的必要性
对于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，胰岛素治疗是控制血 糖的重要手段。
注射方法与技巧
检查胰岛素剂型和有效期
在注射前，应仔细核对胰岛素剂型和有效期，确保使用的是正确 剂型和在有效期内的胰岛素。
掌握正确的注射角度和深度
在注射时，应掌握正确的注射角度和深度，避免过深或过浅，确保 胰岛素能够被充分吸收。
缓慢推注
在注射过程中，应缓慢推注，避免过快注射导致疼痛和皮下脂肪增 生。
为患者提供便利的医疗服务，包括提供多种形式的健康教育、设立 专门的胰岛素注射指导服务等。
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THANKS
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从猪或牛的胰腺中提取的胰岛素 ，纯度较低，现已较少使用。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素 ，与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过改变胰岛素的氨基酸序列或增 加其稳定性等手段生产的胰岛素类 似物，如速效胰岛素、长效胰岛素 等。
糖尿病胰岛素治疗——消化科55页PPT
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 Байду номын сангаас8、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭