病理名解及简答

病理名词解释和问答题
名词解释
病理学(pathology)①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。

化生(metaplasia)：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

化生并非由已分化的细胞直接转化为另一种细胞，而是由该处具有多方向分化功能的未分化细胞分化而成。

坏死（necrosis）：活体内局部细胞的死亡。

死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。

干酪样坏死(caseous necrosis)主要见于结核杆菌引起的坏死，由于结核杆菌成分的影响，坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廓，只见一些无定形的颗粒状物质略带黄色，形成状如干酪样的物质
5.机化(organization)坏死组织或其它异物被肉芽组织取代、逐渐纤维化的过程。

凋亡(apoptosis)是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡。

死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞自溶，不引发急性炎症反应。

与基因调节有关，也有人称其为程序性细胞死亡（programmed cell death，PCD）。

肉芽组织(granulation tissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。

肉芽组织由三种成分构成：①新生的毛细血管；②纤维母细胞；③炎性渗出成分。

血栓的再通(recanalization of thrombus)①血栓机化、干涸，产生裂隙；②新生内皮细胞被覆；③迷路状沟通的管道；④被阻断的血流恢复。

渗出Exudation：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出
10.肉芽肿（granuloma）①巨噬细胞及其演化细胞；②浸润和增生；③境界清楚的结节状病灶。

硅结节（silicotic nodule）：境界清楚，呈圆形或椭圆形，灰白色、质硬，触之有沙砾感，镜下典型的硅结节呈同心圆或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成，中央有闭塞的小血管。

硅肺时可在肺及肺门淋巴结处观察到，时硅肺诊断的重要依据。

肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

它反映分化程度高低，是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。

非典型性增生（dysplasia,atypical hyperplasia）：指上皮组织内出现异型性细胞增生，但未波及全层上皮。

属癌前病变。

原位癌（carcinoma in situ）：上皮组织异型性细胞增生波及全层上皮，但未突破基底膜向深层浸润，如子宫颈、食管、皮肤的原位癌。

原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。

阿少夫小体（Aschoff body）①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Aschoff细胞；
③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。

粥样斑块atheromatous plaque亦称为粥瘤atheroma。

动脉内膜面见灰黄色斑块，表面为纤维帽，其下方为多量黄色粥样物。

光镜下：在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质(即脂质)、坏死物、胆固醇结晶和钙化。

底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

肝硬化(cirrhosis of liver)①多种原因；②肝细胞弥漫性变性、坏死；③纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝小叶结构及血液循环途径改建并形成假小叶；④肝脏变形、变硬。

早期胃癌(early gastric carcinoma)癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者，无论其面积大小和是否有淋巴结转移。

桥接坏死(bridging necrosis)指肝细胞带状融合性溶解坏死，并伴有纤维组织增生、肝细胞不规则再生→纤维间隔分割小叶。

见于中、重度慢性肝炎。

假小叶(pseudolobule)假小叶是指有广泛增生的纤维结缔组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形
的肝细胞团。

假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。

R-S细胞(Reed-Sternberg cell)①一种体积大的双核状或多核状的瘤巨细胞；②瘤细胞胞质丰富；③细胞核呈双叶或多叶状，状似双核或多核细胞；④大嗜酸性核仁，周围有空晕。

镜影细胞(mirror image cell) ①典型的R-S细胞；②细胞核呈双叶核，面对面的排列，核仁突出，嗜酸性；③对霍奇金病诊断有重要意义。

结核结节（tubercle）①细胞免疫基础；②结核病的一种基本病变；③由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；④对结核的病理学诊断有意义。

肺原发复合征（pulmonary primary complex）①原发性肺结核病；②由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成；③X线胸片上呈哑铃状阴影。

干酪样肺炎（caseous pneumonia）①继发性肺结核病的一种较少见类型；②机体免疫力极低，对结核杆菌的变态反应过高；③浸润型肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致；④病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；⑤肺泡腔内大量纤维蛋白性渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；⑥病人情况危重，预后差。

结核球（tuberculous ball，tuberculoma）①继发性肺结核病的一种较常见类型；②浸润型肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；③孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2～5cm，多为单个，常位于肺上叶；④部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。

树胶样肿（gumma）①三期梅毒的特征性病变；②肉眼：呈灰白色，大小不等，质地如树胶，韧而有弹性；③镜下：中央为干酪样坏死，其周围有少许类上皮细胞和Langhans巨细胞的结核样结节。

问答题
●简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。

⑴概念血栓形成：是在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程，此过程中形成的固体质块称为血栓。

血栓形成有3个条件：①心血管内膜损伤；⑦血流状态的改变；⑦血液凝固性增高。

血栓形成后可溶解或脱落。

脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。

可机化和再通。

再通指血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管沟通。

并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管，重新恢复血流。

血栓可钙化形成结石。

栓塞与栓子的概念：循环血液中的异常物质随血流运行，行至较小血管时发生堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。

梗死infarction：器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。

⑵三者相互关系血栓形成→血栓栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。

●炎症的类型（每种例子都要加上大致病理改变）
1、变质性炎：阿米巴肝脓肿、急重肝、乙型脑炎
2、渗出性炎：
A浆液性炎：以浆液（血浆成分）渗出为主，内含血清白蛋白，混有少量纤维蛋白，白细胞，脱落的上皮细胞，水疱
B纤维素性炎：是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。

白喉、绒毛心、大叶性肺炎
C化脓性炎：以大量中性粒细胞渗出为特征伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的一种炎症。

表面化脓（粘膜或浆膜的表面化脓性炎）、积脓（脓液在浆膜腔、胆囊，或输卵管蓄积。

）：浅表皮肤、输卵管积脓
蜂窝织性炎（发生于疏松CT的弥漫性化脓性炎）：化脓性阑尾炎
脓肿（abscess）（器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。

）：疖、痈
D出血性炎：炎症时由于血管壁严重损伤，而在渗出物中含有大量红细胞。

炭疽病、流行性出血热
上述炎症可单独发生，也可共存、相互转化
3. 增生性炎：慢性肉芽肿性炎：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。

●肿瘤的异型性、以及良恶性肿瘤的异型性上的差异。

异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

它反映分化程度高低，是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。

1、瘤细胞异型性的特点（胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征。

）
大：瘤细胞大；核大；核仁大。

多：瘤细胞和核多形性；核多；核仁多；核染色质多；核分裂多。

怪：瘤细胞和核奇形怪状。

裂：病理性核分裂。

异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。

2、肿瘤的结构异型性：肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。

3、（此点可答课本80页中间的一段话）⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；⑶肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。