硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究
硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床研究
中国医刊 2019 年 第 5 4 卷 第 1 2 期
保护胃黏膜治疗，使用胸腺素 α1 增强免疫功能，以 唑来膦酸抑制骨损害，同时化疗期间若出现严重不良 反应、重症感染、重度骨髓抑制及难以耐受等情况时， 化疗方案尽量延后或暂停使用直至症状缓解再继续 接受化疗。
对照组给予 T-VAD 方案 ：长春新碱 0.5mg，静 脉注射，第 1 天至第 4 天 ；多柔比星（阿霉素，浙 江海正药业股份，10mg）10mg，静脉滴注，第 1 天 至第 4 天 ；地塞米松 40mg/ 次，口服，1 次 /d，第 1 天至第 4 天、第 9 天至第 12 天、第 17 天至第 20 天 ； 沙利度胺片 100 ～ 200mg/ 次，1 次 /d，口服，第 1 天至第 21 天。以 28d 为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。
中图分类号：R733 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2019）12-1376-04
doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2019.12.031
多 发 性 骨 髓 瘤（multiple myeloma，MM） 患 者 骨髓浆细胞克隆增生、M 蛋白大量分泌，治愈率低， 该病发生机制同骨髓微环境中血管内皮系统密切相 关 [1-2]。目前 MM 的治疗方案较多，而作为首选方案 的自体造血干细胞移植因手术条件限制较多、风险
· · 1376 论著
中国医刊 2019 年 第 5 4 卷 第 1 2 期
硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓
瘤的临床研究
郭彩玲（四川大学华西医院 血液科，四川 成都 610041）
摘 要：目的 研究硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的临床价值。方法 将 2016年1月至2018年5月四川大学华西医院血液科收治的80例MM患者以随机数字表法分为观察组、对照组，每组各40例。对照 组予以T-VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺），观察组采用T-VD方案（硼替佐米+地塞米松+沙利度胺），化疗 4个疗程后评估治疗效果，比较分析两组化疗前后血红蛋白、血清单克隆蛋白（M蛋白）、骨髓瘤细胞比例、β2微球蛋白（beta 2-microglobulin，β2-MG）、核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor kappa B ligand，RANKL）、抗酒石酸 酸性磷酸酶及碱性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase-5b，TRACP-5b）水平及不良反应。结果 观察组化疗总有效率明显 高于对照组（P＜0.05），观察组中皮下注射、静脉注射者总有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。化疗后观察组血红蛋白水平 高于对照组（P＜0.05），而血清M蛋白、骨髓瘤细胞、β2-MG水平低于对照组（P＜0.05）；化疗后两组血清RANKL、TRACP5b水平均显著降低，且观察组化疗后血清RANKL、TRACP-5b水平低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组周围神经病 变发生率高于对照组（P＜0.05），而两组白细胞减少、血小板下降、乏力、胃肠道反应、感染发生率比较差异无显著性（P＞ 0.05）。结论 硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗MM疗效较好，能在一定程度上改善患者血液指标、骨代谢调节因子水 平，但也可能增加周围神经病变风险，临床在应用该方案时应严密监测患者不良反应的发生。 关键词：硼替佐米；地塞米松；沙利度胺；多发性骨髓瘤；临床研究
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种较为常见的骨髓恶性肿瘤，主要由浆细胞克隆性增殖引起。
目前，针对多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括传统的化疗方案、干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
下面将介绍几种常见的多发性骨髓瘤化疗方案：1. VAD方案：VAD方案是一种传统的多发性骨髓瘤化疗方案，包括长春新碱（Vincristine）、阿霉素（Adriamycin）和地塞米松（Dexamethasone）。
该方案主要通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡来治疗多发性骨髓瘤。
一般情况下，患者每3-4周接受一次治疗，连续4-6个周期。
2. PAD方案：PAD方案是一种较新的多发性骨髓瘤化疗方案，包括硼替佐米（Bortezomib）、阿霉素和地塞米松。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够靶向骨髓瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡。
PAD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
3. Rd方案：Rd方案是一种适用于不能接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案，包括雷度那韦（Lenalidomide）和地塞米松。
雷度那韦是一种免疫调节药物，能够通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖和促进免疫应答。
Rd方案一般每28天进行一次治疗，连续4-6个周期。
4.VTD方案：VTD方案是一种三药联合化疗方案，包括硼替佐米、硼酸和地塞米松。
硼酸是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和细胞分裂来治疗多发性骨髓瘤。
VTD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
值得注意的是，多发性骨髓瘤的治疗方案一般会根据患者的年龄、全身情况、疾病分期和基因突变情况等因素进行个体化选择。
此外，化疗方案的疗效评估和调整也是治疗过程中的重要环节。
除了传统的化疗方案外，还有其他的治疗方法可供选择，例如干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
这些治疗方案的选择和组合应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的效果比较
VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的效果比较钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】目的：比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。
方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组（59例）和VD组（11例）。
VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗；VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。
结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义（ P＜0.05）；血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。
VAD组中相关症状改善占28.8％（17／59），VD组中占63.6％（7／11），两组相比有统计学意义（P ＜0.05）。
VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎，有54.2％（32／59）的患者在初次化疗出现了相关不良反应，其中感染多在3度以上。
VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎，有27.3％（3／11）出现症状，症状较轻，经停药和对症处理后症状消失或缓解。
结论 VD方案对初诊 MM 患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG／IgA恢复效果明显，症状改善率大于VAD组，同时其副作用较轻微，患者较易耐受，可在临床推广。
【总页数】3页(P385-387)【作者】钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建【作者单位】南昌大学医学院，江西南昌 330006; 南昌大学;南昌大学;赣南医学院第一附属医院;赣南医学院第一附属医院;赣南医学院第一附属医院;南昌大学; 赣南医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察和比较 [J], 赵金平;潘政杰;万军;赖永榕;彭志刚;李桥川2.VMDT方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较 [J], 黄文添;陆森;陆粤就;龙燕;李业锦;梁有为3.VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床效果刍议 [J], 李进花4.VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床效果刍议 [J], 李进花5.VTD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果比较 [J], 曹春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BD方案与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察
BD方案与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察丁跃杰【摘要】目的：：探讨硼替佐米联合地塞米松方案( BD方案)与长春瑞滨、吡喃阿霉素、地塞米松联合方案( VAD方案)治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察。
方法：选取76例多发性骨髓瘤患者,按数字表法随机分为两组,每组各38例,分别采用BD 方案及VAD方案进行治疗。
结果：BD方案组患者完全缓解( CR)23.68%、部分缓解( PR)31.58%、最小缓解( MR)28.95%、无变化( NC)10.53%、病情进展( PD)5.26%,总有效率84.21%,治疗疗效明显高于VAD方案组(P<0.05)；两组患者治疗前各项指标无明显差异(P>0.05)；两组患者治疗后各项指标相比,治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01)；BD方案组治疗后血红蛋白(112.1±17.3)g/L明显高于VAD方案组、β2-微球蛋白(2356.5±685.3)μg/L、M蛋白(21.4±7.6)Ⅹ10-2、骨髓瘤细胞(12.6±4.4)Ⅹ10-2,明显低于VAD方案组(P<0.05或P<0.01)。
结论：多发性骨髓瘤采用BD方案治疗,安全、高效,疗效确切,值得临床推广。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P81-82)【关键词】多发性骨髓瘤;硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案);长春瑞滨;吡喃阿霉素;地塞米松联合方案(VAD方案)【作者】丁跃杰【作者单位】吉林省四平市爱龄奇医院，吉林四平 136000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)好发于中老年人，有较高发病率，约占造血系统肿瘤的10%。
MM 临床有易耐药、治疗完全缓解率低及复发率较高的特点［1］。
目前，在MM 治疗中，一般均采用联合化疗为主。
硼替佐米联合地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较
ｒ ａ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ
杂志 ， ２ ０ ０ ８， １ ６ （ ２ ０） ：１ ５ ６ ０ １ ５ ６ ２ ．
（ 本文编辑 ： 傅利 霞）
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硼 替佐 米联 合 地 塞 米松 与 Ｖ Ａ Ｄ方 案 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 疗 效 比较
李春 霞 丁小崇 刊 、 慧
【 摘要】 目的 比较硼替佐米联合地塞米松（ Ｖ Ｏ ） 与长春新碱、 多柔比星联合地塞米松方案（ Ｖ Ａ Ｄ ） 治疗 多 发
总之 ， 高 位腰 椎 间盘突 出症 由于其 解剖 特点 ， 不仅
姜永庆 ， 董大 明， 王岩松． 高位腰椎间盘突出症 的临床 特点及术式
选择 ［ Ｊ ］ ． 临床骨科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，１ １ （ ４） ： ３ ０ ３ － ３ ０ ４ ． 胡 有谷． 腰椎 间 盘 突 出症 ［ Ｍ］ ．３版． 北京： 人 民卫 生 出 版社 ，
后 患者 多恢 复 良好 ， 可 以尽 早 下 地 活 动 ， 减 少 卧 床 时
间。
参考文献
［ １ ］ 丁文元 ， 关晓明， 董玉昌， 等． 后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰
椎问盘突出症［ Ｊ ］ ．中国矫形外科杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ １ ９ ） ： １ ４ ６ ６ － １ ４ ６ ８ ．
多发性骨髓瘤dvd方案
引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，其特征为骨髓中存在大量异常浆细胞克隆增殖，进而导致骨溶解、贫血、肾功能损害等一系列临床表现。
针对多发性骨髓瘤的治疗方案有很多种，其中之一就是使用DVD方案。
本文将对多发性骨髓瘤DVD方案进行介绍。
DVD方案概述DVD方案是一种用于多发性骨髓瘤治疗的化疗方案，由多种药物组成，其中包括地塞米松（Dexamethasone）、硼替佐米（Bortezomib）和多柔比星（Doxorubicin）。
该方案是在国际上广泛应用的一线治疗方案，已被证实在改善患者生存期和缓解症状方面具有显著疗效。
DVD方案的治疗机制地塞米松地塞米松是一种合成的皮质激素类药物，能够抑制炎症反应和免疫功能。
在多发性骨髓瘤的治疗中，地塞米松主要通过以下几个方面发挥作用：•抗癌作用：地塞米松能够诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡，抑制其增殖和存活，从而起到直接杀伤瘤细胞的作用。
•抗炎作用：多发性骨髓瘤患者常伴有炎症反应，地塞米松通过抑制炎性细胞和细胞因子的产生，减轻炎症反应，缓解相关症状。
•免疫调节作用：地塞米松可抑制多发性骨髓瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，促进免疫细胞的活化和细胞毒性作用。
硼替佐米硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可靶向并抑制多发性骨髓瘤细胞中的蛋白酶体活性。
其作用机制主要包括以下几个方面：•抑制细胞增殖：硼替佐米可以阻止瘤细胞周期的进展，通过干扰蛋白质合成和修饰过程，抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖。
•诱导凋亡：硼替佐米能够通过影响细胞周期和调节凋亡相关蛋白的表达，诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡。
•抑制骨溶解：多发性骨髓瘤患者往往伴有明显的骨溶解，硼替佐米能够抑制成骨细胞的活性，减少骨吸收，最终减轻骨损害。
多柔比星多柔比星是一种广谱抗肿瘤抗生素，具有较强的抗癌药理作用。
在多发性骨髓瘤的治疗中，多柔比星主要通过以下途径发挥作用：•干扰DNA复制和转录：多柔比星能够与DNA相互作用，阻止DNA链的合成和副本的复制，从而干扰瘤细胞的繁殖。
BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果
BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果【摘要】目的：对比研究分析BD方案（硼替佐米+地塞米松）和VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）在多发性骨髓瘤患者临床治疗中的应用价值。
方法：研究对象为笔者所在科2011年8月-2014年8月收治的多发性骨髓瘤患者57例，随机分成两组，即BD方案组28例与VAD方案组29例，分别进行BD方案和VAD 方案治疗，评价两组临床治疗效果。
结果： BD方案组总有效率为85.7%，较VAD方案组的62.1%更佳（P<0.05），观察两组治疗前后的各项检测指标结果，BD方案组较VAD方案组改善更为显著（P<0.05）。
结论：与VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效比较，采用BD方案治疗多发性骨髓瘤具有更显著的临床治疗效果，且BD方案在治疗多发性骨髓瘤时还具有安全、高效等优点，可将BD方案广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗中。
【关键词】多发性骨髓瘤； BD方案（硼替佐米+地塞米松）；VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）；临床疗效中图分类号 R738 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0033-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.23.017多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病的常见类型，又被我国临床称为浆细胞骨髓瘤[1]。
早期我国临床上并不明确该疾病的发病机制，直至19世纪80年代末，国外临床研究学者Kahler对该疾病做出了详细的病例报告，才使我国临床对该疾病有了一个初步的了解。
多发性骨髓瘤以单克隆浆细胞恶性增生和产生大量单克隆免疫球蛋白为其主要特征，据研究调查多发性骨髓瘤的发病率为（2～3）/10万，男性多于女性（1.6∶1）[2]，且该疾病的发病率在种族之间也存在一定的差异。
据调查显示，黑人患本病的概率是白人的两倍，且本病的患者大多数在40岁以上[3]。
此外多发性骨髓瘤一般也容易产生耐药性，并且本病的完全缓解率较低以及复发率极高，所以临床上关于本病治疗方法的研究层出不穷，足以证明多发性骨髓瘤的治疗方法备受广大临床学者关注。
两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析
两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析艾国【摘要】目的对比分析PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)与VAD方案(长春新碱+表阿霉素+地塞米松)治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效,以期提供最佳治疗方案.方法回顾性分析2012年12月至2016年3月于青海省人民医院血液科初次诊治为多发性骨髓瘤(以早期肾损伤为主)的180例患者的临床资料,根据治疗方案不同分为PCD组及VAD组,其中PCD组100例,VAD组80例,分析两组患者的治疗效果及毒副反应.结果 PCD组GFR[(98.12±8.88)mL/min]与VAD组[(78.98±9.650)mL/min]比较明显升高,PCD组Crcl>50mL/min(60.00％)与VAD组(35.00％)比较明显增多,Crcl<30 mL/min(5.00％)与VAD组(18.00％)比较则明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).PCD组治疗后部分反应及以上有效率(50.00％)明显高于VAD组(12.50％),且差异具有统计学意义(P<0.05).PCD组毒性总反应率(55.00％)略高于VAD组(45.00％),但差异无统计学意义(P>0.05),但PCD组周围神经炎发生率(40.00％)明显高于VAD组(15.00％),而VAD组血细胞减少或缺乏率(30.00％)高于PCD组(5.00％),两者差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PCD方案治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效明显优于VAD方案,但须注意控制剂量,谨防周围神经毒性的发生.%Objective To explore the clinical effects and side effects of PCD scheme (Bortezomib/Cyclophos-phamide/Dexamethasone) and VAD scheme (Vincristine/Epirubicin/Dexamethasone) for multiple myeloma with early kidney injury, and provide better treatments for them. Methods A total of 180 cases of multiple myeloma with early kidney injury first diagnosed in our hospital's Department of Hematology from December 2012 to March2016 were di-vided into PCD group (n=100) and VAD group (n=80) according to the treatment plan. Analysis of two groups on change of therapeutic effects and side effects were explored. Results Changes in renal function in the PCD group were significantly improved than those in the VAD group:when compared with VAD group, the PCD treated patients showed significant increases in glomerular filtration rate (GFR) with (98.12±8.88) mL/min vs (78.98±9.65) mL/min, increases in creatinine clearance (Crcl)>50 mL/min group (60.00％vs 35.00％), and decreases in Crcl (<30 mL/min) group (5.00％vs 18.00％); all the differences had statistically significant (P<0.05). Comparison of the clinical effects on different treat-ment showed overall response rate (PR+VGPR+CR) with PCD was higher than that with VAD, and the difference was statistically significant (50.00％vs 12.50％, P<0.05). Analysis of side effects showed total toxicity rate was not signifi-cantly higher in PCD group than VAD group (P>0.05), but the incidence of peripheral neuritis in PCD group (40.00％) was significantly higher than that in VAD group (15.00％), and the RBC reduction or absence rate in VAD group (30.00％) was significantly higher than in PCD group (5.00％, P<0.05. Conclusion The short-term clinical effects of PCD treating multiple myeloma with early renal damage is significantly better than that of VAD, but attention must be paid to control the dosage to prevent the occurrence of peripheral neurotoxicity.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P2612-2614)【关键词】多发性骨髓瘤;PCD方案;VAD方案;早期肾损伤;效果【作者】艾国【作者单位】青海省人民医院血液科,青海西宁 810007【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，在大多数国家其发病率占整个血液系统恶性疾病的10%，但我国尚无该疾病的详细流行病学资料[1]。
(汇总)多发性骨髓瘤哪种化疗方案更佳？
多发性骨髓瘤哪种化疗方案更佳？〔J Clin Oncol 30(20):2475-2482.〕题目：硼替佐米-沙利度胺-地塞米松三联治疗多发性骨髓瘤或自体移植后复发患者的疗效优于沙利度胺-地塞米松二联疗法-------欧洲血液和骨髓移植慢性白血病工作小组的MMVAR/IFM 2005-04第III阶段的随机临床试验〔Superiority of the Triple Combination of Bortezomib-Thalidomide-Dexamethasone Over the Dual Combination of Thalidomide-Dexamethasone in Patients With Multiple Myeloma Progressing or Relapsing After Autologous Transplantation: The MMVAR/IFM 2005-04 Randomized Phase III Trial From the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation〕目的：本研究为一项前瞻性多中心临床III期研究，评估三联疗法〔硼替佐米-沙利度胺-地塞米松[VTD])〕和二联疗法〔沙利度胺-地塞米松[TD]〕相比治疗多发性骨髓瘤(MM) 进展患者或自体造血干细胞移植(ASCT)复发后患者的疗效及平安性。
方法：269名患者被随机分配为承受硼替佐米〔1.3 mg/m2，静脉注射〕或无硼替佐米治疗1年，联合应用沙利度胺〔200 mg/d，口服〕和地塞米松(40m/d，连续4天，每3周重复一次)。
硼替佐米的给药时间为第1、4、8 和11天，停10天〔第12~ 21天〕, 如此循环进展八次〔6 个月〕，然后硼替佐米的给药时间改为第1、8、15和22天，停药20天〔第23~42天〕，共进展四个周期(6 个月) 。
vad化疗方案骨髓瘤
vad化疗方案骨髓瘤1. 引言骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，是一种多克隆浆细胞增生疾病。
目前，化疗是骨髓瘤治疗的基本手段之一。
VAD化疗方案是一种常用的治疗骨髓瘤的方案。
本文将对VAD化疗方案在骨髓瘤治疗中的应用进行详细介绍。
2. VAD化疗方案的概述VAD化疗方案是由维含(Vincristine)、阿达曲唑(Adriamycin)和地塞米松(Dexamethasone)三种药物组成的化疗方案。
VAD方案主要通过抑制浆细胞的增生和缓解骨髓瘤症状来达到治疗的目的。
3. VAD化疗方案的具体应用VAD方案通常分为两个阶段进行，第一阶段是诱导治疗，第二阶段是后续维持治疗。
3.1 诱导治疗诱导治疗的主要目的是通过强化化疗来达到完全或部分缓解的效果。
VAD方案的诱导治疗通常为连续5天的化疗周期，每个周期包括以下药物的给药：•维含：每次静脉注射1.4mg/m²，第1天注射；•阿达曲唑：每次静脉注射9mg/m²，第1、2天注射；•地塞米松：每天口服40mg，连续5天。
诱导治疗的周期通常为3-4个，根据患者的具体情况和治疗效果可以适当调整。
3.2 后续维持治疗后续维持治疗的主要目的是延长缓解期，减少复发的风险。
在完成诱导治疗后，根据患者的疾病状态和耐受性，可以考虑进行后续维持治疗。
后续维持治疗通常为每2-4周进行一轮化疗，每次给药的具体方案可以根据患者的需求进行调整。
推荐的药物包括梅法仑(Melphalan)、硼替佐米(Bortezomib)等。
治疗周期根据患者的具体情况可以进行个体化调整。
4. VAD化疗方案的疗效和副作用4.1 疗效VAD化疗方案在骨髓瘤治疗中的疗效显著。
研究表明，VAD方案可以有效缓解骨髓瘤患者的症状，提高患者的生存率。
尤其是对于新诊断的骨髓瘤患者，VAD 方案通常作为首选治疗方案。
4.2 副作用VAD化疗方案的副作用是需要关注和管理的。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
多发性骨髓瘤vad方案
引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性肿瘤，主要影响骨髓中的浆细胞。
VAD方案是一种治疗多发性骨髓瘤的常用方案，其组合了三种药物：长春新碱（Vincristine）、阿霉素（Adriamycin）和地塞米松（Dexamethasone）。
本文将介绍VAD方案的治疗原理、用药方案、副作用及对患者的效果评估等内容。
1. 治疗原理VAD方案结合了不同机制的药物，以达到治疗多发性骨髓瘤的目的。
•长春新碱（Vincristine）：长春新碱是一种细胞毒性药物，通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，抑制肿瘤细胞的增殖。
•阿霉素（Adriamycin）：阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可通过干扰DNA的复制和修复机制，抑制肿瘤细胞的增殖。
•地塞米松（Dexamethasone）：地塞米松是一种糖皮质激素，能够抑制炎症反应，减少骨髓中的癌细胞数量，并同时增加其他抗癌药物的敏感性。
2. 用药方案VAD方案的用药方案通常为一个周期为28天，连续进行4-6个周期。
•长春新碱（Vincristine）：剂量为1.4mg/m²，静脉注射，第1、8、15、22日总共使用4次。
•阿霉素（Adriamycin）：剂量为9-50mg，静脉注射，只在第1、4、22、25日使用，共使用4次。
•地塞米松（Dexamethasone）：剂量为40mg，口服，每天使用4次，头4天每次使用一次，后4天每天使用两次。
3. 副作用VAD方案作为强烈的抗癌治疗方案，其药物组合可能导致一些副作用。
•长春新碱（Vincristine）：可能引发周围神经病变，表现为手脚麻木、下肢无力等，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
•阿霉素（Adriamycin）：可能导致骨髓抑制、心肌损伤、肝肾功能异常等。
此外，该药物还可能引起恶心、呕吐、泄泻等胃肠道反应。
•地塞米松（Dexamethasone）：长期使用可能导致免疫功能下降、骨质疏松、高血压等副作用。
BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较
BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较肖萌;何娟;李艳;苏楠;徐赢东;王玉婷;王庆玲;李树国【摘要】目的比较硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案)与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性.方法回顾性分析120例多发性骨髓瘤病例,根据其治疗方案分为:(1)BD组(n=37):其中初治16例,复材难治21例;(2)VAD组(n=83):其中初治39例,复发,难治44例.化疗4-7个疗程后全面评价两组疗效及副反应.采用EBMTIABMT标准判定疗效,并按WHO标准判断不良反应.结果 (1)BD组:中位生存期为43.5个月,2年和4年生存率分别为86.4%和47.3%,平均起效疗程数为2.06,总有效率为91.9%,其中CR/nCR 32.4%(12/37),PR 48.6%(18/37),MR 10.8%(4/37).初治患者CR/nCR 37.5%(6/16),PR 50.0%(8/16),MR6.3%(1/16),NR 6.3%(1/16),有效率为93.8%;复发/难治患者CR/nCR28.6%(6/21),PR 47.6%(10/21),MR 14.3%(3/21),NR 4.8%(1/21),PD4.8%(1/21),有效率为90.5%;(2)VAD组:中位生存期为29.1个月,2年和4年生存率分别为64.3%和33.5%,平均起效疗程数为3.09,总有效率为66.3%,其中CR/nCR 12.O%(10/83),PR 38.6%(32,83),MR15.7%(13/83).初治患者CR/nCR 15.4%(6/39),PR 38.5%(15/39),MR 12.8%(5/39),NR 20.5%(8139),PD12.8%(5/39),有效率66.7%;复发/难治患者CR/nCR 9.1%(4/44),PR38.6%(17/44),MR 18.2%(8/44),NR 18.2%(8/44),PD 15.7%(7/44),有效率为65.9%.x2检验结果显示,2组方案疗效之间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Log-rank检验发现,2组生存率比较差异有统计学意叉(P<0.05);(3)与VAD组相比,BD组不良反应较轻微,患者耐受性较好.结论与VAD方案相比,BD方案能达到更高的缓解率,显著延长患者的生存期,并提高患者的生活质量,疗效显著,毒副反应小,耐受性好.%Objective To compare the efficacy and safety betweenbortezomib in combination with dexamethasone regimen (BD regimen) and VAD regimen in treatment of multiple myeloma. Methods Totally 120 patients with multiple myeloma were analysed retrospectively and were divided into two groups according to their treatment protocols:BDgroup(37 cases),of which 16 were newly diagnosed and 21 were relapsed/refractory;VAD group(83 cases),of which 39 were newly diagnosed and 44 were relapsed/refractory.The effectiveness and toxicity of the two regimens were evaluated comprehensively after 4 to 7 courses of chemotherapy. EBMT and WHO criterias were used to assess the therapeutic and the adverse effects,respectively. Results The median survival time,2- and 4-year overall survival rates and the average response courses of the BD group were 43.5 months,86.4％ and 47.3％,and2.06,respectively and the overall response rate was 91.9％[CR/ nCR 32.4％(12/37),PR 48.6％(18/37),MR 10.8％(4/37) ]. In BD group,the overall response rate of newly diagnosed patients was 93.8％ [CR/nCR 37.5％(6/16),PR 50.0％(8/16),MR 6.3％ (1/16),NR 6.3％(1/16) ] ;the overall response rate in relapsed/refractory patients was 90.5％ [ CR/nCR 28.6％(6/21 ), PR 47.6％( 10/21 ), MR 14.3％ ( 3/21 ), NR 4.8％( 1/21 ), PD 4.8％( 1/21 ) ].The median survival time, 2- and 4-year overall survival rates and the average response courses of VAD group were 29.1 months,64.3％ and 33.5％,and 3.09,respectively and the overall response rate was 66.3％[CR/nCR 12.0％( 10/83 ), PR 38.6％ (32/83), MR 15.7％(13/83) ].In VAD group,the overall response rate of newly diagnosed patients was 66.7％[CR/nCR 15.4％(6/39),PR 38.5％( 15/39),MR 12.8％(5/39),NR 20.5％(8/39),PD 12.8％(5/39)];the overall response rate in relapsed/refractory patients was 65.9％[CR/nCR 9.1％(4/44),PR 38.6％(17/44),MR 18.2％(8/44),NR 18.2％(8/44),PD 15.7％ (7/44) ]. x2 test and the Log-rank test showed that there was significant difference in overall response rate and survival rate respectively between the two groups(P ＜ 0.05 ). Compared with VAD group,the adverse reactions of BD group were milder andthe patients had better tolerance. Conclusion Compared with VAD regimen, BD regimen can achieve a higher response rate and a longer median survival time while improving the life quality of patients, and has more dramtic effects with less adverse effects and better tolerance of patients.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2011(040)004【总页数】5页(P352-356)【关键词】硼替佐米;BD方案;VAD方案;多发性骨髓瘤【作者】肖萌;何娟;李艳;苏楠;徐赢东;王玉婷;王庆玲;李树国【作者单位】中国医科大学附属第一医院血液科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院血液科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院血液科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院血液科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院血液科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院输血科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院血液科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院泌尿外科,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞恶性克隆增生性疾病［1］，多发生于中老年人，其发病率分别占全部恶性肿瘤和血液系统肿瘤的1%和10%，并呈逐年升高趋势［2］。
VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床观察
VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床观察胡娜;章海燕;陈方;徐青青【摘要】目的分析讨论VAD(表阿霉素+长春新碱+地塞米松)方案和PCD(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.方法选取本院2013年1月～2017年12月进行治疗的40例多发性骨髓瘤患者,按照其就诊顺序随机分为常规组和治疗组,每组20例患者,常规组采用VAD方案治疗,治疗组采用PCD 方案治疗,经过治疗后,比较分析两组患者的治疗效果、毒性反应发生率以及临床指标.结果在治疗后,治疗组患者的治疗总有效率高于常规组,毒性反应发生率低于常规组,临床指标优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果优于VAD方案治疗,能够提高治疗效果,有效改善患者临床指标,有很高的临床应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)033【总页数】3页(P143-145)【关键词】VAD;PCD;多发性骨髓瘤;效果;临床观察【作者】胡娜;章海燕;陈方;徐青青【作者单位】沭阳县人民医院血液科,江苏宿迁 223600;沭阳县人民医院血液科,江苏宿迁 223600;沭阳县人民医院血液科,江苏宿迁 223600;沭阳县人民医院血液科,江苏宿迁 223600【正文语种】中文多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。
目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者浆细胞瘤。
该疾病本病多好发于老年人，实际发病率随年龄的增长而上升，60～40岁时达最高峰，男性患病较女性略多。
多发性骨髓瘤的主要症状有骨痛、贫血、肾功能下降以及感染等。
对于多发性骨髓瘤患者的治疗，主要采取化疗，不同的治疗方案能够取得不同的效果，为了研究出最佳治疗方式，我院使用VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤，并选取本院2013年1月～2017年12月进行治疗的多发性骨髓瘤患者中的40例进行研究，同时对研究数据做了统计分析，具体研究报告如下。
硼替佐米治疗复发 难治多发性骨髓瘤的临床观察
硼替佐米治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的本研究观察硼替佐米联合地塞米松治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应。
方法11复发/难治多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米联合地塞米松治疗。
采用欧洲骨髓移植处标准判定疗效,并按WHO标准判定不良反应。
结果中位随访9个月,总效率637%(7/11),其中完全缓解182%(2/11),部分缓解273%(3/11),微小反应182%(2/11)。
主要不良反应有全身周围神经痛,不同程度的血小板减少,感染等,经过对症的调整剂量后均能改善。
结论硼替佐米是治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者新的有效治疗方案,不良反应轻,安全可靠,患者可耐受。
【关键词】多发性骨髓瘤;复发/难治;硼替佐米多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,多见于老年人,平均生存期2~4年。
目前其治疗手段和疗效均很有限,常规联合化疗完全缓解率低不足5%[1]。
移植风险高,因而迫切需要新的治疗方法。
硼替佐米(万珂)是一种蛋白酶体抑制剂,通过多种机制达到杀伤骨髓瘤细胞的目的[2],在临床Ⅱ/Ⅲ期试验中已取得很好疗效。
本文应用硼替佐米治疗11例复发/难治多发性骨髓瘤以观察疗效及不良反应。
1 资料与方法11 病例资料自2006年9月至2009年9月在我院血液肿瘤科住院的复发/难治多发性骨髓瘤共11例,临床诊断标准依据文献[3]。
男8例,女3例,年龄48~77岁,平均597岁。
均经临床骨髓象、尿本一周蛋白、X线摄片、免疫球蛋白测定、蛋白电泳等检查确诊为复发/难治多发性骨髓瘤。
病程5~72个月,其中IgG采用Durie Salmon分期标准。
复发/难治患者既往均接受了2个以上疗程的标准化疗(包括M2、MP、V AD等),3例用过沙利度胺(反应停)。
12 治疗方案硼替佐米10~13 mg/m2,d1,4,8,11静脉注射;地塞米松:10~20 mg/d,d1~4,d8~11静脉滴注,疗程2~6个,平均39 个疗程。
VD-T与VAD-T方案治疗多发性骨髓瘤反应率及生存质量比较
VD-T与V AD-T方案治疗多发性骨髓瘤反应率及生存质量比较发表时间：2018-02-09T14:57:17.293Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：陈果陈蓉[导读] A组治疗方案治疗MM的总反应率及生存质量均优于B组治疗方案。
（成都市第三人民医院血液科四川成都 610000）【摘要】目的：评估VD-T及VAD-T方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗反应率及生存质量情况。
方法：回顾性分析64例MM患者，接受VD-T方案32例（A组）；接受VAD-T方案32例（B组），回顾分析两组患者治疗有效率、不良反应。
结果：A组总反应率（ORR）81.25%（26/32）明显高于B组ORR 53.13%（17/32），差异有统计学意义（P=0.024）；治疗后A组生存质量评分高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组骨髓抑制、感染较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：A组治疗方案治疗MM的总反应率及生存质量均优于B组治疗方案。
差异有统计学意义（P=0.024），VD-T有效率高，骨髓抑制轻，为多发性骨髓瘤一线用药。
【关键词】VD-T；VAD-T；多发性骨髓瘤；治疗反应率；生存质量【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0078-02 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）为恶性克隆性疾病，发病率约为1/10～2/10万，以分泌单株免疫球蛋白为特征，可抑制正常多株免疫球蛋白合成，引起肾功能不全、感染及高黏滞综合征等[1]。
多数MM患者长期承受骨痛折磨，易产生负性情绪，导致治疗依从性欠佳，影响患者生存质量[2]。
因此，选取一种合适的化疗方案显得尤为重要。
选取我院64例MM患者，分组探讨T-VD化疗方案对其生存质量的影响，结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月—2017年2月在我院治疗的64例MM患者，随机分成A、B两组，各32例。
PAD方案与VAD方案对初治多发性骨髓瘤的疗效对比
一
例， Ⅱ 期５ 例， Ⅲ 期３ ７ 例； 合并肾功能损害 ２ ７ 例。 对照 组共 ４ １ 例， 其 中男 ２ ｌ 例， 女２ Ｏ例 ； 年龄 ３ ２ ～ ５ ８ 岁， 平 均（ ４ ８ ． ２ ±１ １ ． ６ ） 岁； 免疫学分型 Ｉ ｇ Ｇ型 １ ５例 ， Ｉ ｇ Ａ型 １ ３
社 区医学杂志 ２ ０ １ ４年 ６月第 ｌ ２卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ｌ
・
用 药 指 导 ・
Ｐ Ａ Ｄ方案与 Ｖ Ａ Ｄ方案对初治多发性骨髓 瘤 的疗 效对 比
何 玉卓
濮阳市油 田总 医院血液科 ， 河南 ４ ５ ７ ０ ０ ０
摘要 ： 目的
对 比分析 Ｐ Ａ Ｄ方案（ 硼替佐米 ＋阿霉素 ＋地塞米松 ） 与Ｖ Ａ Ｄ方案 （ 长春新碱 ＋阿霉素 ＋地塞米松 ） 对初 治性
多发性骨髓瘤 （ ｍ ｕ ｈ ｉ ｐ ｌ ｅ ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｍ ａ ， ＭＭ） 的疗效与安全性 。 方法
根据治疗方案将 ２ ０ ０ ９年 ８月－ －２ ０ １ ３年 １ ２月濮阳市油 田总
ＭＭ 是 由骨髓 内单一 浆 细胞 株异 常增 生 所致 的一
对 照组 。观察 组共 ４ ４例 ， 其 中男 ２ ３ 例， 女２ １例 ； 年龄 ３ ４ ～ ５ ９岁 ， 平均（ ４ ８ ． ９±１ １ ． ４ ） 岁； 免疫学分型 Ｉ ｇ Ｇ型 １ ８ 例， Ｉ ｇ Ａ型 １ ４例 ， 其他 １ ２例 ； 国际分 期 系统 分 期 Ｉ 期２
疹病毒 感染 、 血小 板减 少 、 白血病 减少 、 皮疹 等不 良反 应发 生率 ［ （ ６ １ ． ３ ６ ％、 ３ ８ ． ６ ４ ％、 ３ ４ ． ０ ９ ％、 ３ １ ． ８ ２ ％、 ２ ７ ． ２ ７ ％、 ２ ２ ． ７ ３ ％、
硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺在多发性骨髓瘤化疗中的疗效分析
综上所述，给予阴道炎复方甲硝唑阴道栓治疗可显著提高临床疗效，值得推广。
参考文献[1]赵品红，徐琳，李楠，等.保妇康凝胶与乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1949-1950.[2]何光秀.双唑泰栓与乳酸杆菌联合治疗非特异性阴道炎的临床研究[J].临床医学，2015，35（1）：96-98.[3]冯文莲.甲硝唑栓结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].北方药学，2018，9（8）：98-101.[4]罗敏.药物和臭氧联合治疗对老年细菌性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（4）：28-29. [5]Zhang Jieqiong，Zhang Yiqun，Zhou Rui.Effect analysis of o-zone lavage therapy for vaginitis[J].Chinese Sex Science，2016，25（2）：57-60.[6]Fan Zhongyan.Observation on the efficacy of Lactobacillus vaginalis capsule combined with metronidazole suppository in the treatment of nonspecific vaginitis[J].Chinese Rural Medicine，2017，24（1）：18-19.[7]王雪黎.不同给药方案对阴道炎患者阴道乳酸菌恢复及复发率的影响[J].北方药学，2018（10）：119-121.多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以克隆性浆细胞增殖性的骨髓恶性疾病，克隆性浆细胞异常增殖，分泌单克隆免疫球蛋白或M蛋白，引发靶器官或相关组织损害[1]。
流行病学报道[2]显示，我国MM发病率1/10万~2/10万，仅次于血液恶性肿瘤中的淋巴瘤。
PAD与T-VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析
（ ８ ． ７ ） ， 血 小板 下 降 ２ 例（ ８ ． ７ ％） ； 乏 力 ２例 （ ８ ． ７ ） ； 带状 疱 疹 ６例 （ ２ ６ ． １ ） ； 周 围神 经 病 变 ５例 （ ２ １ ． ７ ） 。Ｔ — Ｖ ＡＤ 组 患者 均 有便 秘 （ １ ０ ０ ％） ， 嗜睡 １ ５例 （ ６ ２ ． ５ ） ， 皮 疹 ２例 （ ８ ． ３ ） ， 带状疱 疹 １ 例（ ４ ． ２ ） ， 下 肢 水 肿 ２例 （ ８ ． ３ ） ， 深 静 脉 血 栓 １例 （ ４ ． ２ ） 。２组 患 者均 未发 生 严 重 的 不 良反 应 。 结论 ： Ｐ ＡＤ和 Ｔ — ＶＡ Ｄ 方 案 均 具 有 良好 的 安 全 性 ， 而Ｐ Ａ Ｄ 方 案 对初 治 多发 性
ｓ ｈａ ｈ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ， Ｆｕｄａ ｎ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓｈａ ｎ ｇｈａｉ ２ ０ ０ ０ ３２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｐ ＡＤ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ（ ｂ ｏ ｒ ｔ ｅ ｚ ｏ ｍｉ ｂ ａ ｄ ｒ ｉ ａ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ＋ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ）ａ ｎ ｄ Ｔ—
（ ４ １ ． ７ ） ， Ｓ Ｄ ５例 （ ２ ０ ． ８ ） ， 疾 病进 展 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｄ） ３例 （ １ ２ ． ５ ） 。２组 疗 效 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果分析
V AD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果分析摘要目的对比长春新碱、阿霉素以及地塞米松（V AD方案）和硼替佐米、地塞米松以及环磷酰胺（PCD方案）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
方法35例多发性骨髓瘤患者，随机分为对照组（19例）和观察组（16例），对照组采用V AD方案治疗，观察组采用PCD方案治疗，治疗后观察比较两组患者治疗效果。
结果观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者骨髓瘤细胞、血红蛋白、M蛋白和β2-微球蛋白等各项临床指标改善情况与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用PCD方案治疗多发性骨髓瘤，可提高治疗有效率，进一步改善各项临床指标，值得临床推广。
关键词多发性骨髓瘤；V AD方案；PCD方案；临床疗效为进一步研究多发性骨髓瘤的治疗方法，本院选取35例患者进行临床研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2012年1月～2015年3月收治的多发性骨髓瘤患者35例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于多发性骨髓瘤的诊断标准[1]，经X线和骨髓检查明确诊断；将患者随机分为对照组（19例）和观察组（16例）。
对照组中男11例，女8例，平均年龄（57.6±4.3）岁，病程分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例；观察组中男10例，女6例，平均年龄（57.2±4.4）岁，病程分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组采用V AD方案治疗：第1～4天给予患者0.4 mg/d长春新碱、15 mg/（m2·d）阿霉素均持续性静脉泵入，同时于第1～4、9～12、17～20天口服20 mg/（m2·d）地塞米松。
观察组采用PCD方案治疗：于第1、4、8、11天给予患者1.1～1.3 mg/（m2·d）硼替佐米行皮下注射，400 mg/（m2·d）环磷酰胺行静脉注射，同时于第1、2、4、5、8、9、11、12天给予患者40 mg/d 地塞米松行静脉注射，两组患者连续治疗3～4周为1个疗程。
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硼替佐米+地塞米松与V AD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究
发表时间：2018-06-11T11:44:00.070Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：王建刚
[导读] 比硼替佐米+地塞米松与V AD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
王建刚
邵阳市中医医院 422000
摘要：目的对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
方法选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例应用VAD方案治疗，研究组43例应用硼替佐米+地塞米松联合治疗，对比临床疗效以及不良反应发生率结果。
结果对照组患者总有效率为80.95%低于研究组95.35%，不良反应发生率为14.29%高于研究组2.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效优于VAD方案治疗，安全性高，是临床多发性骨髓瘤重要的治疗方法之一。
关键词：多发性骨髓瘤；VAD方案；硼替佐米；地塞米松
多发性骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，属于恶性浆细胞病，以中老年人为主要好发群体，临床表现为肾功能不全、骨痛、神经症状，出血等，多伴有多发性溶骨性损害、贫血等病症，影响了患者的健康安全[1]。
为对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗程，本研究对83例多发性骨髓瘤患者分组治疗，现将疗效结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例、研究组43例，对照组：包括男性、女性患者分别为25例、15例，年龄范围（37-76）岁，平均年龄（62.7±2.6）岁；研究组：包括男性、女性患者分别为26例、17例，年龄范围（35-74）岁，平均年龄（63.1±2.4）岁，上述患者均完成不低于2个周期化疗，对研究目的明确，自愿参加，医学伦理会予以批准，临床基本数据资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照应用VAD方案治疗，第1-4d予以患者静脉注射0.4mg/d长春新碱（生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44022399），时间24h，静脉注射9mg/（m2.d）多柔比星（生产单位：汕头经济特区明治医药有限公司；批准文号：国药准字
H44024477），时间24h，并在第1-4d，第9-15d，17-20d，口服40mg/d地塞米松，一个周期为4周。
研究组43例应用硼替佐米（进口药品美国 Janssen-Cilag International N. V.；注册证号：国药准字J20100084）+地塞米松（生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司；批准文号：国药准字H34023615）联合治疗，予以患者静脉滴注1.2mg/（m2.d）硼替佐米，隔3d注射一次，注射时间：3-5s，静脉注射20mg/d的地塞米松，隔1d注射一次，一个周期3周。
两组患者均治疗2个周期，同时在化疗过程中予以患者止吐、保肝等治疗。
1.3疗效标准评估
将患者临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复正常，软组织浆细胞瘤消失，且骨髓中浆细胞不超过5%为完全缓解；患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复接近正常范围，骨髓内浆细胞数目减少≥50%，软组织浆细胞瘤缩小不低于50%部分缓解；不符合上述标准为稳定；患者治疗后骨髓浆细胞比例升高超过25%，软组织浆细胞瘤增大超过25%，有新溶骨性病变出现为进展，总有效=完全缓解率+部分缓解率+稳定率[2]。
1.4统计学方法
采取统计学软件版本SPSS22.0对研究中的计数资料处理，并表示为（%），予以X2检验，对统计学检验结果整理分析，存在统计学差异用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者组间疗效对比结果
对照组患者、研究组患者临床治疗总有效率分别为80.95%、95.35%，差异有统计学意义（X2=4.242，P＜0.05），数据见表1。
2.2两组患者组间不良反应对比结果
对照组不良反应发生率为14.29%比研究组2.33%高，差异有统计学意义（X2=4.022，P＜0.05），数据见表2。
3讨论
多发性骨髓瘤其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，因此，临床又将其归到B淋巴细胞淋巴瘤范围。
多发性骨髓瘤以骨髓浆细胞异常增生为主要特征，且伴有M蛋白过度增生，免疫球蛋白生成受抑，因此易诱发细菌性感染的发生，对患者造成极大的伤害[3]。
VAD方案是多发性骨髓瘤常用的化疗方案之一，但起效较慢，反应持续时间短，疗效欠佳。
硼替佐米是临床新型的药物治疗，在临床多发性骨髓瘤的治疗中起到良好的效果。
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的原理主要是通过抑制蛋白酶体，降低NFKB活性，从而使细胞周
期得到抑制，并促进细胞凋亡[4]。
相关研究报道显示，硼替佐米还具有阻止细胞因子循环、影响骨髓微环境等作用，可以对多发性骨髓瘤内皮细胞生长起到抑制作用，从而抑制新生血管形成[5]。
分析本次研究结果，研究组患者的疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，可见应用硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效更明显，安全性高。
综上所述，在临床多发性骨髓瘤的治疗中，应用硼替佐米联合地塞米松治疗效果要明显比VAD方案治疗效果好，安全，是重要的疗法之一，可以在临床治疗中广泛的推广。
参考文献：
[1]王欢，赵真，张滔，等. 硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及对免疫抑制因子、免疫细胞水平的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（2）：232-235.
[2]周挚，单建芝，吴伶，等. 硼替佐米皮下注射联合沙利度胺、地塞米松与VCMP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较[J]. 贵州医药，2018，10（2）：142-143.
[3]胡蓉，周立娟. 硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺对多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者骨代谢调节因子、免疫功能及肾功能的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（22）：3092-3095.
[4]高丽霞，贾晓玲，胡军，等. 硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的疗效观察[J]. 中国实验血液学杂志，2017，25（4）：1101-1104.
[5]李慧娉，高大. 沙利度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床效果[J]. 热带医学杂志，2017，17（5）：626-629.。