硼替佐米地塞米松和沙利度胺发性骨髓瘤MM的疗效及安全性谢伟成

浆细胞起源的恶性增殖克隆疾病之一就是多发性骨髓瘤(MM),在临床上,MM被认为是一种无法治愈的恶性肿瘤[1]。传统的化疗治疗方案,副作用较大。近些年来新型的靶向抗肿瘤药物逐渐增多,据相关的文献和实验报道,硼替佐米这种靶向抗肿瘤药物能有效地抑制骨髓瘤细胞的活性,有效的提高MM患者的生存率[2],为了探寻最佳的联合化疗方案,笔者特进行了此次实验,现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006~2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例。其中男性患者9例,女性患者7例,患者的年龄为45~68岁,平均年龄为(56.6±13.5)岁。这16例患者的骨髓瘤分型为IgA型为4例,IgD为3例,IgG型为6例,不分泌型2例,轻链型1例。按照国际ISS临床分期,这16例患者中I期6例,II期7例,III 期3例。所有患者的诊断标准均是参照《血液病诊断及疗效标准》[4]进行诊断和判定的。

1.2 实验方法

所有入选本次实验的16例患者均采用硼替佐米联合地塞米松(天津天药药业股份有限公司,生产批号:H20033553)和沙利度胺(宜昌永诺药业有限公司,生产批号:H32026129) (VDT)的化疗方案对其进行治疗。具体如下:其中硼替佐米采用静脉推注的方式注入,标准为1.3mg/m2,给药的时间为每个疗程的1、4、8、11d;地塞米松的给药方式为口服,给药的时间为每个疗程的前4d,剂量标准为20到40mg/d;沙利度胺的100mg/d。在治疗过程中为了预防静脉血栓的形成,对本次实验中的外周血血小板计数(BPC)≥50×109的患者口服阿司匹林胶囊,剂量控制在(50mg~100mg)之间。若患者在治疗过程中出现了感染的情况,则立即给与对应的抗感染治疗。入选本次实验的所有的患者均进行3个疗程以上的对应治疗[3,4]。

1.3 疗效的判定标准

本次疗效的判定标准仍然参照《血液病诊断及疗效标准》[3]进行判定,其中总共将相应的疗效分为6级,依次为:疾病进展(PD),疾病稳定(SD),部分缓解(PR),非常好的部分缓解(VGPR),完全缓解(CR),严格意义上的完全缓解(Scr),其中达到疾病稳定(SD)以上级别的患者则判定其为治疗有效[5,6]。

1.4 观察指标

分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。

2 结果

2.1 经过3个疗程治疗后的疾病缓解状况

经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,其中非常好的部分缓解(VGPR)例数为3例(18.75%),部分缓解(PR)的例数为7例(43.75%),疾病稳定(SD)的患者例数为2例(12.50%),疾病进展(PD)的例数为2例(12.5%)。1,2,3期疾病的具体缓解状况见表1。

表1 复发多发性骨髓瘤(MM)患者1,2,3期治疗效果比较

疗程VGPR PR SD PD

第1疗程1301

第2疗程2522

第3疗程3722

硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨

髓瘤(MM)的疗效及安全性

谢伟成,程淑琴,林翠芳,谢碧霞

(广东省广州市番禺中心医院血液科,广州 511400)

【摘要】目的:评价硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选取2006~2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例,采取硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(VDT)的化疗方案对其进行治疗,每个疗程设定为28d,分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。结果:经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,治疗过程中出现的主要不良反应为血小板减少、胃肠的不良反应及周围神经病变。结论:硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的有效率高,不良反应少,安全性高。

【关键词】硼替佐米;地塞米松;沙利度胺;多发性骨髓瘤

【中图分类号】 R733.3 【文献标识码】 A　【文章编号】1009-0959(2012)12-2149-02

Bortezomib, Dexamethasone and Thalidomide (VDT) Chemotherapy Regimen in Treatment of Relapsed Multiple Myeloma ( MM ) Effi cacy and Safety

Xie Wei-cheng, Cheng Shu-qin, Lin Cui-fang,et al.

(Department of Hematology, the Center Hospital of Panyu District in Guangzhou City,Guangzhou 511400, China)【ABSTRACT】Objective:Evaluation of bortezomib, dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimen in treatment of relapsed multiple myeloma (MM) : efficacy and safety.Methods:2006~2011 years our hospital treatment of relapsed MM patients with 16 cases, take bortezomib in combination with dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimens for their treatment, each course is set to 28d, the 16 patients were recorded after 1, 2, 3 courses of treatment after disease remission status and corresponding adverse condition.Results:After

3 courses of treatment, after chemotherapy of VDT regimen, the overall effi ciency is 87.50%, the treatment of the main adverse reactions were

thrombocytopenia, gastrointestinal adverse reactions and peripheral neuropathy.Conclusion:Bortezomib, dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimen in treatment of relapsed multiple myeloma (MM) of the high effective rate, fewer adverse reactions, high security.

【KEY WORDS】Bortezomib; Dexamethasone; Thalidomide; Multiple myeloma