硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析
硼替佐米联合阿霉素、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的疗效观察
ｄ ； ｅｋ ａ ｙｌ） ｗ ｉ ０ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｅ Ａ ｇｍ ｎ（ ｉ ｒ ｔ ｅ０ ５ ｇ ｄｉ， ｌ ４ ａ ｒ ｍ ｃｎｌｍ ／ ， ｌ ４ ４ ３ｗ ｅｓＷ ｓａｃｃ ， ｈｌ ４ ａ ｅｔ ｒｃｉ ｄＶ Ｄ ｒ ｉ ｅ ｖ ｃｉ ｉ ． ｍ ／ ｄ— ； ｄｉ ｙｉ Ｏ ｇ ｄｉ ｄ— ； ｅ ｅ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓｎ ｖ ｄ ａ ｖ ｄ ｄｘｍ ｔａｏｅ２ ｍ ／ ， ｌ ４ ３ｗ ｅｓ ａ ｙｌ）ａ ｏｔ ｌ ｒ ｐａ ｄｅｃ ａｉ ｔ ｅｅ ｅ － ｃｃ ｓｏ ｈｍ ｔｅａｙ ｈ ｅａ ｅｈｓｎ ０ ｇｄｉ ｄ— ； ｅｋ ｓ ｃｃｅ ｓｃｎｒ ｏ ｎ ａｈｐｔ ｎ ｃｉ ｄ２８ ｙｌ ｆ ｅ ｏ ｒｐ．Ｔ ｅ ｖ ｄ ｗ ａ ｏｇｕ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｈ
ｏ ｅ ａｏ ｇ ， ｉｎ ｔｎＣ ｎ ｒ ｏ ｉ ｌＸａ ｇａ １ ０ Ｃ ｉａ ｆＨ ｍ ｔ ｏ ｙ Ｘ ａ ｇａ ｅｔ ｓ ｔ ， ｉｎ ｔｎ４ １ ， ｈｎ ｌ ｅＨ ｐ ａ １０
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔｅｅ ｃｃ ｎ ｉｅｅ ｅｔ ｂｔｅｎＰ Ｄ ｒｇ ｅ ｎ Ａ ｇ ｎｆ ｉａ ｔ ａｍ ｎ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｅａ ａｅ ｈ ｆ ａｙａｄｓ ｆ ｃ ｅ ｅ Ａ ｅｉ ｎａｄＶ Ｄ ｒ ｉ ｒｉ ｔｌ ｒ ｔ ｅｔ ｖ ｕ ｉ ｆ ｄ ｆ ｓ ｗ ｍ ｅ ｍｅ ｏ ｎ ｉ ｅ
志２１ ０ １年 １ ２
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉａ ｃｌａ Ｄｅ ．２ ． ｏ． ６． ｏ １ ｈｎ ｓ ｌ ｃ Ｏｎ ｏｏｗ． ｃ ０１ Ｖ １ １ Ｎ ． ２ ｎ ｌ １
硼 替 佐 米 联 合 阿霉 素 、 塞 米 松 治 疗 地 初 治 发 性 骨 髓 瘤 的 疗 效 观 察 多
４ １ ０ 湖 南湘潭 湘潭 市 中心 医院血 液肿 瘤科 １１０
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床分析
【 摘 要 】目 的 观 察 在 多 发性 骨 髓 瘤 的治 疗 中， 使 用 硼 替 佐 米 和 地 塞 米 松 进 行 联 合 治 疗 的 临床 效 果 。 方 法 将 单 县 正 大 医院 收
治 的 多发 性 骨 髓 瘤 患者 ２ Ｏ 例根 据患 者及 家 属 的 意 愿分 为 治 疗 组 和 对 比组 ， 治 疗 组 实 施 硼 替 佐 米 与 地 塞 米 松 的合用 治疗 ， 对 比
Ａ
本组病例均为２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月于单 县正 大 医 院确 诊 并 １ ． ４ 不良反 应评 价
收 治 多 发 性 骨 髓 瘤 的患 者 ２ ０ 例， 患 者 的治 疗 方 案 ， 患 者及 其 家 属 均知情并签 字． 病 例 分 为 治 疗 组和 对 比组 ， 每组各１ ０ 例 患 者。 治 疗
组实施常规治疗方式 ， 观 察 两 组 的 实 际 疗 效 及 出现 不 良反 应 的 情 况 。 结 果 治 疗 组 的总 有 效 率 比 对 比组 高 ， 临床 受 益 率 优 于 对 比组 ， 差 异 具 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 严 重 的 不 良 反应 出现 率 低 ， 具 有 有 可 控 制 性 。 结 论 硼 替 佐 米联 合 地 塞 米 松 对 多发 性 骨 髓 瘤 进 行 治 疗 效 果 明显 ， 不 良反 应 较 少 、 较 轻， 值 得 临床 推广 ［ 关 键 词 】硼替 佐 米联 合 地 塞 米松 ； 多发性骨 髓瘤 ； 临床 疗效
所 得 数 据 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０ 统计软件进行处理 ， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差
患者７ 例， 属 难 治／ 复发 患 者 ３ 例。 对 比组 中， 男性５ 例， 女性５ 例， 年 龄 异 有 统计 学 意 义 。
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤合并肾功能不全失代偿期的疗效观察
标 准（ Ｔ Ａ 分级标准进行分级。 Ｃ Ｃ Ｅ）
２ 结 果
骨性改变病变引起 的高钙血症 ： 高黏滞血症等 因素导致 肾功
２ｔ ＭＭ疗效 ： ． ３例患者接受 硼替佐米 联合地 塞米 松化疗 的
能损害 。 有研究显示 ， 合并 肾功能不全的 ＭＭ患者的预后较
差， 早期病死率 高 ， 中位生存期 不足 ２年 ［。ＭＭ患者 肾功能 ４ ］ 不全失代偿期 的治疗 选择 以往 以 Ｖ Ｄ方案为主 ．但疗效不 Ａ 能令人满 意 ， 近年来 ． 硼替佐 米 的应 用具有 改变这 一状况 的
２ 不 良反应 ： ． ３ 治疗期 间无一例 患者死亡 ， 血液 学不 良反应
均 为 １ ２ 血 小 板 减 少 （０ 和 白细 胞 减 少 （０ 。 １２级 ～级 ２ ％） ２ ％） －
非血液学不 良反应包括周 围神 经病 变 １ ， 例 腹泻 ２例 ， 例均 ３ 有乏力 、 心和便秘 ， 恶 经过积极 对症处理后 ， 上述不 良反应均 得到有效控制 。治疗期 间均应 用保护肝脏药 物 ， 未发生肝功 能显著异常的情况 。
（ Ｒ） Ｐ 以 上患 者 的起 效 时 间 。 Ｐ 及 Ｒ
直 被认 为是 一 种 不 可 治 愈 的疾 病 Ⅲ。近 几 年来 ， 着 对 ＭＭ 随
发病机制的深入研究 ， 白酶体抑制剂 （ｒｔ ｓｍ ｈｂｔ ） 蛋 ｐｏ ａｏ ｅｉ ｉ ｏ ｅ ｎ ｉｒ 的 出现 。 从分 子水平上对 ＭＭ患 者进行 治疗 ， ＭＭ的治疗 使 取得了突破性进展 ［ ２ ］ 。硼替佐米 （ｏｔ ｏ ｂ 是蛋 白酶体抑制 ｂ ｒ ｚｍｉ） ｅ 剂类新 型抗 肿瘤药 物 ，单 药治疗 复发及难 治性 ＭＭ在 临床
清肌酐 为 ８ ５ｔ ｏ／ ６ ｍ ｌ ｘ Ｌ的患者肾功能未能完全逆转 ， ３ 肾 这 例
两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析
两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析艾国【摘要】目的对比分析PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)与VAD方案(长春新碱+表阿霉素+地塞米松)治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效,以期提供最佳治疗方案.方法回顾性分析2012年12月至2016年3月于青海省人民医院血液科初次诊治为多发性骨髓瘤(以早期肾损伤为主)的180例患者的临床资料,根据治疗方案不同分为PCD组及VAD组,其中PCD组100例,VAD组80例,分析两组患者的治疗效果及毒副反应.结果 PCD组GFR[(98.12±8.88)mL/min]与VAD组[(78.98±9.650)mL/min]比较明显升高,PCD组Crcl>50mL/min(60.00％)与VAD组(35.00％)比较明显增多,Crcl<30 mL/min(5.00％)与VAD组(18.00％)比较则明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).PCD组治疗后部分反应及以上有效率(50.00％)明显高于VAD组(12.50％),且差异具有统计学意义(P<0.05).PCD组毒性总反应率(55.00％)略高于VAD组(45.00％),但差异无统计学意义(P>0.05),但PCD组周围神经炎发生率(40.00％)明显高于VAD组(15.00％),而VAD组血细胞减少或缺乏率(30.00％)高于PCD组(5.00％),两者差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PCD方案治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效明显优于VAD方案,但须注意控制剂量,谨防周围神经毒性的发生.%Objective To explore the clinical effects and side effects of PCD scheme (Bortezomib/Cyclophos-phamide/Dexamethasone) and VAD scheme (Vincristine/Epirubicin/Dexamethasone) for multiple myeloma with early kidney injury, and provide better treatments for them. Methods A total of 180 cases of multiple myeloma with early kidney injury first diagnosed in our hospital's Department of Hematology from December 2012 to March2016 were di-vided into PCD group (n=100) and VAD group (n=80) according to the treatment plan. Analysis of two groups on change of therapeutic effects and side effects were explored. Results Changes in renal function in the PCD group were significantly improved than those in the VAD group:when compared with VAD group, the PCD treated patients showed significant increases in glomerular filtration rate (GFR) with (98.12±8.88) mL/min vs (78.98±9.65) mL/min, increases in creatinine clearance (Crcl)>50 mL/min group (60.00％vs 35.00％), and decreases in Crcl (<30 mL/min) group (5.00％vs 18.00％); all the differences had statistically significant (P<0.05). Comparison of the clinical effects on different treat-ment showed overall response rate (PR+VGPR+CR) with PCD was higher than that with VAD, and the difference was statistically significant (50.00％vs 12.50％, P<0.05). Analysis of side effects showed total toxicity rate was not signifi-cantly higher in PCD group than VAD group (P>0.05), but the incidence of peripheral neuritis in PCD group (40.00％) was significantly higher than that in VAD group (15.00％), and the RBC reduction or absence rate in VAD group (30.00％) was significantly higher than in PCD group (5.00％, P<0.05. Conclusion The short-term clinical effects of PCD treating multiple myeloma with early renal damage is significantly better than that of VAD, but attention must be paid to control the dosage to prevent the occurrence of peripheral neurotoxicity.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P2612-2614)【关键词】多发性骨髓瘤;PCD方案;VAD方案;早期肾损伤;效果【作者】艾国【作者单位】青海省人民医院血液科,青海西宁 810007【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，在大多数国家其发病率占整个血液系统恶性疾病的10%，但我国尚无该疾病的详细流行病学资料[1]。
环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及不良反应分析
取多药联合化疗方案的效果、安全性均高于传统的化疗 方案[2]。PCD 方案是在传统的 PD 方案基础上改进而来， 与 PD 方案比较而言，其增加了环磷酰胺。环磷酰胺属 于广谱抗肿瘤药物，能在肝脏或肿瘤细胞内被水解为磷 酰 胺 氮 芥 ，发 挥 抗 肿 瘤 作 用 ，且 该 药 对 干 细 胞 的 损 伤 比 较小，价格低廉，在临床的应用越来越广泛[3]。本研究分 析环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发 性骨髓瘤的效果及不良反应发生情况，旨在为患者寻找 效果更好、安全性更高的治疗方案，现将研究的过程、结 果报道如下。
临床医学研究与实践 2021 年 7 月第 6 卷第 20 期
临床医学
环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发性 骨髓瘤的效果及不良反应分析
侯 蕊 ，李 禹 兵 ，朱 晖 *
（宝 鸡 市 人 民 医 院 血 液 肿 瘤 科 ，陕 西 宝 鸡 ，721000）
摘要：目的 分析环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及不良反应。方法 选择我院
HOU Rui, LI Yubing, ZHU Hui * (Hematology and Oncology Department, the People's Hospital of Baoji, Baoji 721000, China)
ABSTRACT: Objective To analyze the effects and adverse reactions of chemotherapy regimen of cyclophosphamide combined with bortezomib and dexamethasone in the treatment of multiple myeloma. Methods Fifty -six patients with multiple myeloma treated in our hospital from September 2017 to November 2019 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to drawing method, with 28 cases in each group. The control group received bortezomib combined with dexamethasone chemotherapy (PD regimen), and the observation group received cyclophosphamide combined with bortezomib and dexamethasone chemotherapy (PCD regimen). The laboratory test indexes, clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment, the bone marrow plasma cells, the levels of blood calcium and creatinine in the observation group were lower than those in the control group, and the levels of hemoglobin and albumin in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). After treatment, ORR of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion PCD regimen in the treatment of multiple myeloma has obvious effect, which can significantly alleviate the clinical symptoms of patients, with less adverse reactions. KEYWORDS: multiple myeloma; cyclophosphamide; bortezomib; dexamethasone; adverse reactions
用以硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性
21 000 IU/5 ml）对联合组患者进行治疗。
玻璃酸钠滴眼液的用法与单一组患者相同。
贝复舒滴眼液的用法为：2滴/次，4次/d。
两组患者均连续治疗7 d。
1.3 观察指标治疗7 d 后，观察对比两组患者的临床疗效、泪液的分泌量及泪膜破裂的时间。
泪膜破裂时间的计算方法：使患者取端坐位，将浓度为2%的荧光素钠滴入其结膜囊，嘱其直视前方并眨眼，然后用裂隙灯观察其泪膜破裂的情况，记录从泪膜破裂至最后一次眨眼间隔的时间。
泪液分泌量的计算方法：使用5 mm×35 mm 的过滤纸条测定患者泪液的分泌量。
在患者眼睑中外部的三分之一处放置过滤纸条，放置5 min 后取下，观察过滤纸条的湿润情况。
将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效[4]。
显效：治疗后，患者的临床症状消失，其泪膜破裂的时间显著延长，其泪液的分泌量明显增多。
有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，其泪膜破裂的时间延长，其泪液的分泌量增多。
无效：治疗后，患者的临床症状、泪膜破裂的时间和泪液的分泌量均未发生改变。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前后两组患者泪液的分泌量和泪膜破裂时间的对比治疗前，两组患者泪膜破裂的平均时间和泪液的平均分泌量相比，P ＞0.05。
治疗后，两组患者泪膜破裂的平均时间均长于治疗前，其泪液的平均分泌量均大于治疗前，其中联合组患者泪膜破裂的平均时间长于单一组患者，其泪液的平均分泌量大于单一组患者，P ＜0.05。
详见表1。
表1 治疗前后两组患者泪液的分泌量和泪膜破裂时间的对比（s x ±）组别例数泪液分泌量（ｍｍ／ｍｉｎ）泪膜破裂时间（ｓ）治疗前治疗后治疗前治疗后单一组１７５．７２±１．３２６．４５±２．０７３．５８±１．０１８．２５±２．５４联合组１８５．７８±１．３３１０．９５±３．２２３．５６±１．０２１１．２３±３．２８t 值０．１７５６．４３９０．０７６３．９３４P 值０．８６１０．００１０．９３９０．００１2.2 两组患者临床疗效的对比联合组18例患者治疗的总有效率为94.44%，单一组17例患者治疗的总有效率为82.35%，二者相比，P ＜0.05。
硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和毒副反应
硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和毒副反应【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）采取地塞米松、环磷酰胺联合硼替佐米治疗的毒副反应和临床疗效。
方法：试验数共50例，疾病均为MM，均在2018.01~2020.12内治疗，按排号均分为2组（25例/组），分别对应甲组（单号）和乙组（双号）。
2组用药均为地塞米松及硼替佐米，同时甲组联用沙利度胺，乙组联用环磷酰胺。
对比毒副反应和疗效结局。
结果：试验后对病情缓解率予以对照，乙组该项结论为84.0%高于甲组52.0%（P＜0.05）；但2组毒副反应率的差异较小（P＞0.05）。
结论：MM采取地塞米松、环磷酰胺联合硼替佐米治疗后，可有效缓解病情，且毒副反应较少，疗效可靠安全，可推广借鉴。
【关键词】多发性骨髓瘤；地塞米松；环磷酰胺；硼替佐米；毒副反应；疗效在血液系统病变中，多发性骨髓瘤（MM）较为常见，该病症属于恶性病变，多发于老年、男性群体，诱因为骨髓中浆细胞增生繁殖所致，主要表现为出血、贫血等[1]。
MM一旦发生，则治疗难度较高，且化疗后只有＜10%的完全缓解率，尤其是对于身体技能较差的老年患者而言，其病死率高，且化疗并发症多，所以普遍认为MM难以治愈[2]。
因此本文则研究了MM采取地塞米松、环磷酰胺联合硼替佐米治疗的毒副反应和临床疗效，现做以下阐述：1.资料与方法1.1资料本次试验数共50例，疾病均为MM，均在2018.01~2020.12内治疗，按排号均分为2组（25例/组），分别对应甲组（单号）和乙组（双号）。
性别资料：甲组男女为23/27，乙组为22/28。
年龄资料：均处于25~67岁内；均龄资料：甲组（±）岁，乙组（±）岁。
2组前述对比显示同类数据P＞0.05。
试验获伦理批准，各组均以自愿方式参与试验。
1.2方法2组用药均为地塞米松及硼替佐米，其中地塞米松d1，d2，d8，d9，d15，d16，d22，d23，剂量20mg，行静脉滴注；硼替佐米d1，d8，d15，d22,剂量1.3mg/m2，行皮下注射。
硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
经验交流99硼替佐米联合来那度胺和地塞米松 治疗多发性骨髓瘤的临床疗效张仁鹏 （昭通市第一人民医院，云南邵通 657000）摘要：目的 探讨硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床价值。
方法 以昭通市第一人民医院2020年8月~2021年5月收治的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。
实验组采用硼替佐米+来那度胺+地塞米松治疗方案，对照组采用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗方案，对比两组治疗总有效率、治疗前后的血红蛋白水平、β2微球蛋白水平、M 蛋白水平以及不良反应发生率。
结果 实验组总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05；治疗后，实验组血红蛋白水平显著高于对照组，β2微球蛋白水平、M 蛋白水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义， P ＞0.05。
结论 VRD 方案治疗多发性骨髓瘤效果好，安全可靠，能显著改善患者骨代谢，值得推广。
关键词：硼替佐米；来那度胺；地塞米松；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma ，MM ）是血液系统第二高发的恶性肿瘤，约占全部血液肿瘤的13%。
MM 是恶性浆细胞单克隆增殖性血液系统疾病，目前尚未完全明确这一疾病的病因与机制[1]。
MM 高发于中老年人群，约占全部恶性肿瘤的1%，占恶性血液系统疾病的10%[2]。
MM 治疗可分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗三类，选择合理的治疗方案是改善预后的关键。
硼替佐米+来那度胺+地塞米松治疗（VRD ）方案和硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗（VTD ）方案是临床治疗MM 的常用方案。
本研究旨在对比VRD 方案和VTD 方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年8月~2021年5月医院收治的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤52例疗效分析
硼 替 佐 米 联 合 地 塞 米 松 厶 ！ ｒ ＝ Ｊ 口 ７ Ｊ 多 发 性 骨 髓 瘤 ５ ２例 疗 效 分 析
王 平
（ 河北大学 附属 医院， 河北 保定 摘要： 目的 ０ ７ １ ０ ０ ０ ） 根 据入组 的多发性 骨
探讨硼替佐米联合地塞米松对多发性骨髓瘤 的治疗效果 和不 良反 应． 方法
髓 瘤患者个 体情 况制定硼替佐 米和地塞米松 的用量 ， 在 治疗 过程 中监 测患者 的各项生 理指标 ， 详细记 录不 良反 应， 治疗结束后随访 ６个月 ， 观察存 活率及用药依从性． 结果 结论 所有参 与实验 的患者均 完成 了规定 的治疗周期 ， 总有效率 为 ７ ８ ． ８ ５ ％， 取 得 最 佳 化疗 效 果 的疗 程 为 ２个 疗程 ， 复发率为 ｌ １ ． ５ ４ ％， 治疗 后 仅 ｌ例 患 者 死 亡． 利用硼替佐米联合地塞米松治疗 多发性骨髓瘤疗效显著 ， 有效率较高 ， 不 良反应 在可控范围 内， 近期存活 率也较满意 ． 关键词 ： 硼替佐米 ； 地塞米松 ； 多发性骨髓瘤 ； 疗效分析
中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ５ 文献标志码 ： Ａ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｂｏ ｒ ｔ ｅ ｚ ｏ ｍｉ ｂ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ
ｗｉ ｔ ｈ Ｄｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｍａ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ２ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ． ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ １ ． ５ ４％ ． １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察
用，硼替佐米应用于周围神经病变的临床治疗中，通常属于感觉性
的，与手部相比，足部病变更加多见，主要的临床症状表现为疼痛、
灼热感、迟钝、麻木和感觉异常等。加重或新发的周围神经病变均可
在整个临床治疗过程中发生，该症状的发生与剂量的累积有关。本次
临床实验中患者治疗至第3个疗程是发生率较高，在治疗第5至6个疗
佐米是一种可逆的蛋白酶体抑制剂，该药物能够对泛素蛋白酶体过程
中的部分目标蛋白的降解过程起到抑制作用，属于选择性的细胞毒药 物[1]。硼替佐米近年来被逐渐应用于多发性骨髓瘤的临床治疗中，临
床医学研究结果表明，硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤具有
较为理想的效果，二者分别使用的有效率分别为43％和18％，硼替佐 米的临床疗效优于地塞米松[2]。同时，硼替佐米和地塞米松治疗多发
多发性骨髓瘤（MM）是临床上较为常见的一种恶性浆细胞克隆 增生性疾病。随着社会老龄化趋势的不断深入，该疾病的发生率也呈 现出了明显的上升趋势，约占血液系统肿瘤病例总数的10%左右。传 统的临床治疗方法不仅治疗效果不理想，而且患者的复发率较高，病 情进展较快。硼替佐米是一种新型的靶向治疗药物，体内外试验结果 均显示该药物治疗多发性肿瘤具有较为满意的效果。本次临床实验对 硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效进行了分析，现 将本次临床实验的结果进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 临床资料
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
外诸 多学者 ，正在对 新型靶向药物硼替佐米 的深入研究 ，如该药联合
地塞米松 、马法兰和地塞 米松等治疗方 案都 有较多研究报道 。本文就
２结
果
我单位２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年９ 月份 间收治 的多发性骨髓瘤病患４ ４ 例 ，分 别采用硼替 佐米联合地塞 米松治疗方案 以及 传统治疗方案治疗 多发性
无根 治方法 ；现今 ，该疾 病仍属于不 能治愈的疾病之一 。但是 ，国 内
本 文 采 用欧 洲 骨髓 移 植 协 作组 标 准 评 价为 依 据 ：①完 全 缓解 （ Ｃ Ｒ）；②接近 完全 缓解 （ ｎ Ｃ Ｒ）；③部分缓解 （ Ｐ Ｒ ） ；④轻微 缓 解 （ ＭＲ ）｝⑤疾病进展 （ Ｐ Ｄ）。总反应率 ＝ Ｃ Ｒ ＋ ｎ Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ＋ ＭＲ 。
８ ７
Ｊ ｕ ｌ ｙ Ｚ Ｕ１ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， ＮＯ ． ２ １
生率 比较具有明显的差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。由此 发现，直肠癌术后 给予 适
Ⅳ 级
０
０ ０
０
Ⅱ级
５ ５ ８ ｌ ５ １ ４ ｌ １
Ⅲ级
１
硼替佐米联合地塞米松治疗 多发性骨髓瘤 的疗效观察
杨 学东 刘 强 姚建新
（ 江苏省常熟市第二人民医院血 液科 ，江苏 常熟 ２ １ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 旨在 对硼 替佐 米联 合地 塞 米松 应 用 于治疗 多发 性骨髓 瘤 （ ＭＭ） 中的 临床疗 效进行 分析 与探 讨 。方 法 将 ４ ４例 多发性 骨髓 瘤
硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果
CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.13May 2021硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果米虹燕1杨秋安1▲孙延庆21.山东大学齐鲁医院放疗科,山东济南250012;2.甘肃省人民医院血液科,甘肃兰州730000[摘要]目的探讨硼替佐米联合地塞米松(BD)治疗老年多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。
方法回顾性选取2012年2月~2020年2月山东大学齐鲁医院及甘肃省人民医院收治的100例老年MM 患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为BD 组(50例)与TD 组(50例),BD 组采用硼替佐米联合地塞米松方案治疗,TD 组采用沙利度胺联合地塞米松方案治疗。
比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存情况。
结果BD 组的总有效率及初治患者的有效率高于TD 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
BD 组的血红蛋白增长值、血清肌酐下降值、血β2微球蛋白下降值及骨髓中浆细胞比例下降值高于TD 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
随访4~50个月,BD 组的生存时间及生存率高于TD 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
BD 组乏力、周围神经病变和骨髓抑制的发生率高于TD 组,便秘、皮疹、嗜睡、头晕、深静脉血栓的发生率低于TD 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组腹痛、腹泻及带状疱疹的发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论对老年MM 患者采用BD 方案疗效显著,且安全性较高,值得临床推广。
[关键词]多发性骨髓瘤;硼替佐米;地塞米松;疗效;安全性[中图分类号]R733.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)5(a)-0012-05Clinical effect of Bortezomib combined with Dexamethasone in the treat⁃ment of elderly patients with multiple myelomaMI Hong-yan 1YANG Qiu-an 1▲SUN Yan-qing 21.Department of Radiotherapy,Qilu Hospital of Shandong University,Shandong Province,Ji′nan 250012,China;2.Department of Hematology,Gansu Provincial Hospital,Gansu Province,Lanzhou 730000,China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Bortezomib combined with Dexamethasone (BD)in the treat⁃ment of senile multiple myeloma (MM).Methods A total of 100elderly patients with MM who were admitted to Qilu Hospital of Shandong University and Gansu People′s Hospital from February 2012to February 2020were retrospective⁃ly selected as the research objects.According to different treatment regimen,they were divided into BD group (50cas⁃es)and TD group (50cases).The BD group was treated with Bortezomib combined with Dexamethasone regimen,while the TD group was treated with Thalidomide combined with Dexamethasone regimen.The clinical efficacy,the incidence of adverse reactions and the survival of two groups were compared.Results The total effective rate and the effective rate in the newly treated patients in BD group were higher than those in TD group,and the differences were statisticallysignificant (P <0.05).The increase value of hemoglobin,decrease value of serum creatinine,decrease value of serum β2microglobulin and decrease value of plasma cell proportion in bone marrow in BD group were higher than those in TD group,and the differences were statistically significant (P <0.05).After 4-50months of follow-up,the survival time and survival rate in BD group were higher than those in TD group,and the differences were statistically significant (P <0.05).The incidence of fatigue,peripheral neuropathy and myelosuppression in BD group were higher than those in TDgroup,and the incidence of constipation,rash,drowsiness,dizziness and deep vein thrombosis were lower than those inTD group,the differences were statistically significant (P <0.05).There were no significant differences in the incidence of abdominal pain,diarrhea and herpes zoster between the two groups (P >0.05).Conclusion The efficacy of BD in the elderly patients with MM is significant,and the safety is high,which is worthy of clinical promotion.[Key words]Multiple myeloma;Bortezomib;Dexam⁃ethasone;Curative effect;Safety[作者简介]米虹燕(1986-),女,山东济南人,硕士,主要从事血液恶性肿瘤的研究▲通讯作者:杨秋安(1964-),男,山东济宁人,博士,副主任医师,山东大学齐鲁医院东院区肿瘤科主任,研究方向:肿瘤综合治疗12多发性骨髓瘤(MM)是目前仍不可治愈的一种恶性克隆性血液病,因其骨髓内浆细胞恶性增殖、广泛浸润、大量单克隆免疫球蛋白产生并在多脏器沉积,导致患者出现贫血、肾脏损害、反复感染及多部位骨质破坏等临床表现[1]。
硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺在多发性骨髓瘤化疗中的疗效分析
综上所述，给予阴道炎复方甲硝唑阴道栓治疗可显著提高临床疗效，值得推广。
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流行病学报道[2]显示，我国MM发病率1/10万~2/10万，仅次于血液恶性肿瘤中的淋巴瘤。
硼替佐米联合地塞米松用于多发性骨髓瘤治疗中的效果及对肾功能的影响
海峡药学2021年第33卷第5期硼替佐米联合地塞米松用于多发性骨髓瘤治疗中的效果及对肾功能的影响朱伯满，成红青,朱万寿，刘小莲,黄增艺，吴韦龙，陈家良(高州市人民医院血液内科，广东高州525260)摘要：目的将硼替佐米联合地塞米松用于多发性骨髓瘤治疗中，对其效果及对肾功能的影响进行评价。
方法从224年2月〜2619年5月抽取57例多发性骨髓瘤患者进行研究，以数字随机表法分成研究组及参照组各29例，参照组行传统化疗，研究组应用硼替佐米联合地塞米松治疗，对两组疗效及肾功能指标进行比较。
结果研究组总有效率95.4%,与参照组60.27%相比相对更高(P<2.25)；两组治疗前SCs、BUN指标差异不显著(P>2.25)，研究组治疗后上述指标水平明显较对照组低(P<2.25)；研究组感染、腹泻、乏力发生率与参照组相比，差异不显著(P>2.25),研究组血小板减少、白细胞减少发生率分别为4.34%、12.34%，与参照组41.38%、44.85%相比，相对更低(P<2.25)O结论硼替佐米联合地塞米松在多发性骨髓瘤患者中治疗效果理想，可提升临床疗效，改善患者肾功能，且不良反应较少，值得应用。
关键词：硼替佐米;地塞米松；多发性骨髓瘤；肾功能中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号：4070725(2201)-25-2110-20多发性骨髓瘤(MuPuPmyePma,MM)为一种浆细胞恶性增殖性疾病，多见于中老年群体，男性发病率相对较高。
MM 患者骨髓中单克隆浆细胞会岀现大量增生，可伴肾脏损害、多发性溶骨性损害等并发症，临床症状主要表现为贫血、骨痛、出血、肾功能障碍等，可严重影响患者生存质量42。
目前临床对本病主要以传统化疗为主，目的为延缓疾病恶化,尽量延长患者生存时间，但传统化疗治疗过程中，仅有小部分患者可完全缓解。
近年来硼替佐米出现为MM治疗带来新的思路,本研究对MM患者实施硼替佐米与地塞米松联合用药，旨在评价其疗效及对肾功能的影响。
不同剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南治疗多发性骨髓瘤的效果对比
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•药物与临床*153评分均更高，其PSQI的评分更低，P<0.05o这说明，为血管性痴呆患者使用卡巴拉汀联合丁苯酞进行治疗的临床效果确切，可有效地提高其认知能力，改善其睡眠质量。
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硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和毒副反应
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【 摘 要】 目的:探讨多发性骨髓瘤( ＭＭ) 硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松方案治疗的临床疗效
【 基金项目】 安徽省自然科学基金项目ꎬ( 编号:８１０７１２９６)
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第 ２６ 卷 第 ４ 期
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ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ:ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａ￣
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２０２０ 年 ４ 月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏｌ.２６ꎬＮｏ.４
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤
购药途径限制
马法兰/醋酸泼尼松（MP）
周围神经病变分级
分级 0级
定义 正常
1级
浅感觉异常
2级
深腱反射消失或感觉异常，但 不影响功能
3级
客观感觉丧失或感觉异常，影 响功能，但不妨碍日常生活
4级
感觉丧失或感觉异常，妨碍日 常生活
颜面及四肢末端烧灼样感觉异常。
治疗选择
近年来针对MM诱导治疗后移植的多项研究 提示VTD方案与VCD方案比较，VTD方案总反 应率略高于VCD方案，3-4级骨髓毒性VCD方 案更常见，外周神经病变率VTD组明显高于 VCD组，其余毒性反应两方案无明显差异。该 患者伴有颜面及四肢末端烧灼样感觉异常，考 虑存在周围神经病变，为降低神经毒性及沙利 度胺给老年患者带来的血栓风险，故选择VCD 方案给予患者开始诱导治疗。
既往史
发现高血压病史1年余，现口服兰迪和贝那普利 降压
10余年前有尿路结石病史并行输尿管镜取石术
1年前行青光眼手术史
2018-04-16门诊检查
血常规：WBC 4.00 × 109/L Hb 92 g/L PLT 130 ×109
血沉 134 mm/h
体液免疫：IgG 2.08g/L↓ IgA 60.5g/L↑ IgM <0.181 g/L↓ C3 0.796g/L↓ C4 0.188g/L
硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松（VCD)
硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（VTD）
沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松(TCD)
传统化疗缓解率欠佳
不适于移植患者的诱导方案，除以上方案外尚可选择
马法兰/醋酸泼尼松/硼替佐米（VMP）
马法兰/醋酸泼尼松/沙利度胺（ MPT ） 马法兰/醋酸泼尼松/来那度胺（MPR）
硼替佐米+地塞米松治疗25例复发多发性骨髓患者的护理体会
硼替佐米+地塞米松治疗25例复发多发性骨髓患者的护理体会硼替佐米（万珂）是一种双肽基硼酸盐类似物。
有助于抑制破骨细胞的活动，增强成骨细胞的功能，改善骨的受损情况[1]。
可单用也可与其他化疗药物合并使用。
我科25例复发多发性骨髓患者单用硼替佐米+地塞米松治疗，通过观察及有效的护理干预，保证了治疗顺利进行。
现将护理体会报告如下：1 临床资料2009年1月至2010年11月入住我科25例，临床诊断为复发多发性骨髓，男14例，女11例，年龄44—68岁，中位年龄51岁。
本组进行8个周期，每例患者平均2.75个周期。
2 药物用法与效果2.1 硼替佐米用法：药物用法：每次剂量1.3毫克/m2，3-5秒静脉快速推注，d1、4、8和11天注射，后间歇10天（即从12至21天）。
三周为一个疗程两次给药至少间隔72小时。
2.2 地塞米松用法：0.9%NS100ml+20毫克地塞米松于（d1、2,d4、5,d8、9, d11、12）静脉输入。
2.3 效果：25例病人中有两例出现重度神经毒性反应，停止用药。
6例出现明显胃肠道反应。
6例出现骨髓抑制。
通过治疗前心理干预、准确用药的护理、毒副反应的观察和及时处理，25例病人顺利完成了总疗程的治疗。
3 护理3.1 治疗前心理干预：本组均为复发多发性骨髓病患者，需长期反复住院，对疾病治疗能否达到预期目标担心同时硼替佐米药价昂贵（14000元/3.5mg/支），由此病人存在顾虑情绪。
向患者及家属介绍有效的病例，用药前详细向病人说明用药方法及可能出现的不适反应，明确用药注意事项，使病人消除思想顾虑，主动、积极配合治疗［2］。
3.2 准确用药的护理：为防止药液外渗，常规给与外周静脉留置针或PICC。
生理盐水建立静脉通道，固定好连接管，防止管道滑脱浪费药液。
现配现用，用5毫升空针遵医嘱稀释药液，快速推注（3—5秒钟完成），随后用生理盐水再冲洗静脉管路，保证药物剂量准确。
地塞米松宜在餐后静脉输入，输入前常规输入奥西康或口服胃保护剂。
达雷妥尤单抗联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效分析
达雷妥尤单抗联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效分析徐亚【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)5【摘要】目的分析达雷妥尤单抗联合硼替佐米与地塞米松对多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗效果,以及对患者肾功能、生存时间的影响,以期为制定个体化治疗方案提供参考。
方法回顾性分析盐城市第一人民医院2020年1月至2022年12月收治的60例MM患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组。
A组(30例)患者采用硼替佐米+地塞米松进行治疗,B组(30例)患者在A组的基础上联合达雷妥尤单抗治疗,两组患者均治疗4周,比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗4周后β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平,对患者进行随访并统计无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)时间。
结果B组患者临床总有效率高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者血清β2-MG、Cr、BUN水平均降低,且B组较A组均更低;B 组患者PFS和OS时间均较A组长(P<0.05)。
结论达雷妥尤单抗联合硼替佐米与地塞米松治疗MM临床疗效较为确切,可有效改善患者肾功能,并延长患者的生存时间。
【总页数】3页(P63-65)【作者】徐亚【作者单位】盐城市第一人民医院血液内科【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究2.一例放疗联合达雷妥尤单抗免疫治疗老年多发性骨髓瘤患者的护理3.达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤疗效及对患者骨髓液CD38水平的影响4.达雷妥尤单抗应用于硼替佐米治疗后复发多发性骨髓瘤的效果观察5.达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。
方法回顾性分析2012年2月~2014年2月我院血液科收治的90例MM患者的临床资料。
按治疗方案将患者分为长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组（V AD 组）和硼替佐米联合地塞米松治疗组（VD组），各45例。
比较两组患者的治疗效果和不良反应。
观测VD组治疗前后血清肌酐（Cr）、M蛋白和β2微球蛋白（β2-MG）水平的变化。
结果VD组患者的总反应率（ORR）明显高于V AD组，P＜0.05；治疗后VD组患者的血清M蛋白、Cr和β2-MG水平均明显低于V AD 组，均P＜0.05；治疗期间VD组患者的主要不良反应为乏力、血液毒性、腹泻和周围神经病变等，程度较轻，患者多可耐受，對症处理后可缓解。
结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM疗效确切，不良反应较轻，患者耐受性较好。
标签：多发性骨髓瘤；硼替佐米；地塞米松；疗效；不良反应多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，临床上具有缓解率低、易复发和不可治愈等特点。
V AD和MPT等传统化疗方案虽然可提高MM患者的生活质量并延长生存期，但是起效慢，完全缓解率低，对生存期的作用有限。
硼替佐米是一种人工合成的蛋白体酶体抑制剂，是一种新型靶向抗肿瘤药物。
近年来研究发现单独应用硼替佐米和联合其它化疗药物可有效治疗新诊、复发难治性MM患者，延长其总生存期和无进展生存期[1]。
作者采用硼替佐米联合地塞米（VD方案）治疗45例MM患者，并与同期采用长春新碱、阿霉素联合地塞米松（V AD方案）相比较，旨在探讨VD方案治疗MM的疗效和安全性，以期为临床上治疗MM提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料选取自2012年2月～2014年2月我院血液内科收治的MM患者90例，其诊断均符合世界卫生组织有关于MM 的诊断标准。
按治疗方案将入选患者分为长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组（V AD组）和硼替佐米联合地塞米松治疗组（VD组），各45例。
VD组：男24例，女21例；年龄39～74（51.2±13.5）岁；Durie-Salmon分期Ⅱ期8例，Ⅲ期37例；ISS分期I期13例，Ⅱ期23例，Ⅲ期9例；诊断分型中IgG型14例，IgD型9例，IgA型12例，轻链型8例，不分泌型2例；V AD组：男22例，女23例；35～71（51.6±14.8）岁；Durie-Salmon分期Ⅱ期10例，Ⅲ期35例；ISS分期I期15例，Ⅱ期22例，Ⅲ期8例；诊断分型中IgG型12例，IgD型11例，IgA型10例，轻链型9例，不分泌型3例。
两组患者在性别、年龄、Durie-Salmon分期、ISS分期、诊断分型和合并疾病等方面差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。
1.2方法VD组患者于第1、4、8、11d给予静脉滴注硼替佐米1.3 mg／m2，于第1、2、4、5、8、9、11、12d给予静脉滴注地塞米松20 mg/d，以21d为1个疗程，持续2个疗程；V AD组患者于第1～4d给予静脉滴注长春新碱0.5 mg、阿霉素10 mg和地塞米松15 mg，以28d为1个疗程，持续2个疗程。
1.3观察指标①疗效：治疗后采用国际骨髓瘤协作组（IMWG）2006年疗效评定标准对两组患者进行评估，疗效包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、最小缓解（MR）、无变化（NC）和病情进展（PD）等5个等级，总反应率（ORR）=CR率+PR率+MR率；②血清学指标：血清肌酐（Cr）水平采用酶法检测，M 蛋白采用血清蛋白电泳法测定，血清β2-MG水平采用免疫透射比浊法检测；③不良反应按照美国国立癌症研究所发布的常规不良反应标准 3.0版（NCI-CTCAE）评定两组患者服药期间可能出现的不良反应。
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计分析软件包进行数据处理。
疗效等级资料采用Ridit检验，性别、Durie-Salmon分期、ISS分期、诊断分型和合并疾病等计数资料的组间比较采用Pearson χ2检验，血清Cr、M蛋白和β2-MG水平等计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间或组内自身比较采用t或t’检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者的疗效比较，见表1。
2.2两组患者治疗前后血清Cr、M蛋白和β2-MG水平的比较，见表2。
2.3两组患者不良反应的发生情况治疗期间VD组患者的主要不良反应为乏力、血液毒性、腹泻、周围神经病变和阵发性房颤，程度较轻，患者多可耐受，对症处理后基本缓解。
其中乏力28（62.2%）例，粒细胞减少10（22.2%）例，血小板减少15（33.3%）例，感染9（20.0%）例，多以1～2度为主；治疗期间V AD组患者的主要不良反应为血液毒性、感染、脱发和呕吐，其中粒细胞减少35（77.8%）例，感染27（60.0%）例，多以3～4度为主，脱发18（40.0%）例，呕吐9（20.0%）例。
VD组患者的粒细胞减少和感染发生率明显低于V AD组，差异有统计学意义，均P＜0.01（χ2=27.778，15.000）。
3讨论近年来，随着对MM病理机制研究认不断深入、异基因造血干细胞移植的开展和硼替佐米等新的靶向药物的出现，MM患者的生存期有了明显延长。
尽管造血干细胞移植是被公认为是目前MM的最佳治疗方法，但是其发病年龄较高和较高移植相关死亡率限制了其应用。
因此，深入研究硼替佐米等新的靶向药物对MM的疗效显得急为迫切，尤其是在不增加毒性的前提下通过联合靶向药物与其它多种化疗药物提高临床疗效一直是探讨的焦点[2]。
硼替佐米的主要生物学效应是抑制抑制26S蛋白酶体，减少核转录因子κB（NF-κB）抑制因子（I-κB）活性，导致肿瘤细胞的细胞周期停止，诱导肿瘤细胞发生凋亡。
其与地塞米松具有协同作用，并可逆转地塞米松、多柔比星等基本化疗药物的耐药[3]。
IFM2005-01研究[4]发现，硼替佐米联合地塞米松组患者的CR／nCR和ORR率分别为14.8％和78.5％，显著高于长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组的6.4％和62.8％，而且长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组的无疾病进展生存和3年总生存率均明显增高。
贾志强[5]等研究表明，与改良V AD方案相比，硼替佐米联合地塞米松方案起效快，缓解率高，总有效率达92.3％。
本组资料显示，VD方案的ORR为86.7%，明显高于V AD方案的62.2%，这与万军等[6]的研究结果相一致，表明VD方案的治疗效果明显优于V AD方案，提示硼替佐米联合地塞米松治疗MM疗效确切，且明显优于传统的化疗方案，可在短期内显著提高患者的生存质量和延长其生存期，继而使患者受益。
其原因主要与硼替佐米和地塞米松具有疗效叠加和协同效应，通过选择性抑制MM细胞内功能异常的26S 蛋白酶体拮抗泛素化蛋白质降解继而促进肿瘤细胞凋亡有关。
曹志刚等[7]采用硼替佐米联合地塞米松或泼尼松化疗方案治疗MM患者，结果发现，25例初治患者中治疗后，80%的患者的肾功能恢复正常，仅有2例仍需透析。
本组资料显示，治疗后两组MM患者的M蛋白、血清Cr和β2-MG水平均明显低于治疗前，且VD组患者治疗后的M蛋白、血清Cr和β2-MG水平明显低于V AD组，表明与V AD方案相比，VD方案能明显降低MM患者的血清蛋白、Cr和β2-MG水平，提示VD方案比V AD方案更能明显改善患者症状和肾功能及降低肿瘤负荷，继而改善其预后。
其原因可能与硼替佐米联合地塞米松可显著抑制MM细胞内异常活跃的蛋白酶体功能有关。
本组资料还显示，治疗期间VD组患者的主要不良反应为乏力、血液毒性、腹泻、周围神经病变，大多程度较轻，患者多可耐受，对症处理后基本缓解，而V AD组患者的主要不良反应为血液毒性、感染、脱发和呕吐，两组间VD组患者的粒细胞减少和感染发生率明显低于V AD组，表明硼替佐米联合地塞米松治疗MM不良反应较轻，并发症较少，患者可耐受，安全性较高。
综上所述，硼替佐米联合地塞米松治疗MM疗效确切，不良反应较轻，患者耐受性较好，值得临床推广应用。
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