糖尿病药物治疗的护理

格列美脲
1~8 mg
1次
早餐前或餐时服
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.
12
药物说明书.
促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页.
13
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340.
常用品种 二甲双胍
剂量范围/日 500~2000mg
二甲双胍缓释片 500~2000mg
服用次数/日
用药时间
2~3次
随餐服用
1~2次
每日1次时推荐随晚餐服用
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.
10
药物说明书.
促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.
剂量范围/日 100mg 5mg
非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药
糖尿病药物治疗
胰岛素依赖类降糖药物
胰岛素——注射 促胰岛素分泌
磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂——注射
加强胰岛素作用
双胍类 噻唑烷二酮类
非胰岛素依赖类降糖药物
α- 糖苷酶抑制剂 SGLT-2抑制剂（达格列净）
16
药物说明书.
非促胰岛素分泌剂： α-糖苷酶抑制剂的特点
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页.
17
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;325-326.
α-糖苷酶抑制剂的用药指导
请按医嘱剂量服用，服药期间做好血糖监测和记录 从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应 每天在相对固定的时间服药
糖尿病降糖药物治疗的护理
前言
药疗的理想状态
发挥药物应有的作用 不发生副作用
降糖药疗的目标
——把血糖控制在理想范围（不高不低）
实现目标的措施
了解药物 在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人 合适的保障措施避免副作用
2型糖尿病治疗程序图
糖尿病降糖药物分类
口服降糖药 胰岛素
口服降糖药 注射降糖药
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药物说明书.
口服降糖药物
✓ 二甲双胍
✓ 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） ✓ 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）
✓ 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） ✓ a-糖甘酶抑制剂 1. DPP-4抑制剂 2. SGLT-2抑制剂
胰高血糖素样多肽1（GLP-1）及其 受体激动剂
β细胞体积增大、数量增多 胃排空减慢
格列奈类的用药指导
请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续
3天以上，应及时就医
常用品种 瑞格列奈 那格列奈
剂量范围/日 1~16 mg
120～360 mg
米格列奈钙片
30～60 mg
服用次数/日
用药时间
3次
进餐服药，不进餐不服药
3次
主餐前服药
3次
餐前5分钟内口服
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页.
14
药物说明书.
非促胰岛素分泌剂： 噻唑烷二酮类的特点
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页.
15
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335.
促胰岛素分泌剂： DPP-4抑制剂的特点
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页.
22
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344.
DPP-4抑制剂的用药指导
服药时间要尽可能固定 服药期间要做好血糖监测和记录
常用品种 西格列汀 沙格列汀 维格列汀
口服降糖药
加强胰岛素作用
促胰岛素分泌
延缓碳水化合物吸收 减少肾小管对糖吸收
• 双胍类 • 噻唑烷二酮类
• 磺脲类 • 格列奈类 • DPP-4抑制剂
α-糖苷酶抑制剂 达格列净
中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.2011
口服降糖药物
1. 二甲双胍
2. 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） 3. 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）
服用次数/日
用药时间
格列本脲
2.5~15 mg
1~3次
餐前半小时
格列吡嗪 格列吡嗪控释片
2.5~30 mg 5~20 mg
1~3次 1次
餐前半小时
早餐时，以适量的水 整片吞服
格列齐特
80~320 mg
1~3次
餐前半小时
格列齐特缓释片
30~120 mg
1次
早餐时
格列喹酮
30~180 mg
1~3次
餐前半小时
4. 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） 5. a-糖甘酶抑制剂 6. DPP-4抑制剂 7. SGLT-2抑制剂
非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.
二甲双胍的用药指导
请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒 从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应 每天服药的时间和间隔尽可能固定
常用品种 阿卡波糖 伏格列波糖
剂量范围/日 100~300 mg 0.2~0.9 mg
服用次数/日
用药时间
3次
随第一口饭嚼服，小剂量开始， 逐渐加量
3次
餐前口服，服药后即刻进餐
米格列醇
100~300 mg
3次
在每顿正餐开始时服用
Hale Waihona Puke Baidu
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.
噻唑烷二酮类的用药指导
请严格按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 服药的时间要尽可能固定
品种 罗格列酮 吡格列酮
剂量范围/日 4~8mg
15~45mg
服用次数/日
用药时间
1~2次
进食对总吸收量无明显影响， 但达峰时间延迟
1次
与进食无关
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.
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许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290.
磺脲类的用药指导
按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用
如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和 运动影响，应及时就医
常用品种
剂量范围/日