胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理1、目的（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。
开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。
胸内有渗血、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。
（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。
在胸腔引流瓶上贴上胶布条，标上刻度。
术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml 左右，持续2—3小时，可采取引流液检查血红蛋白的含量，如在5克以上或接近病人周围血液含量，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医师，需再次开胸，清除胸内积血。
如引流量大，每日1500—2000ml左右，色较淡，应想到胸导管损伤引起的乳糜胸。
（3）抢救某些胸部外伤时应用。
由于摔倒、高空坠地、各种利器（刀、子弹、弹片），或由于交通事故造成胸部外伤，引起急性张力性气胸，或突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时，肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸，患者出现呼吸困难、紫绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。
安放引流管位置：如张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二肋间，如以排液为主，应放在6-8肋间液中线。
2、安放胸腔闭式引流管的适应症外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸、手术后排除胸腔内积液积气。
3、护理（1）注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
（2）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2—6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。
台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。
二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。
在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点
1. 按照医嘱规定进行引流液的记录，包括引流量、颜色、质地等。
2. 每日更换引流瓶及管路，管路更换时要注意消毒，避免感染。
3. 随时观察引流管与引流瓶连接处有无松动或漏气现象，及时排除漏气，并及时更换引流装置。
4. 观察引流液颜色及质地变化，如出现发热、感染等异常情况，应及时向医生汇报。
5. 保持患者体位平稳，避免剧烈活动，以免引起引流管脱落或漏气。
6. 保持患者穿戴整洁，避免拔管和弄脱引流管固定布。
7. 定期观察引流口周围皮肤情况，如发现红、肿、热等情况，及时消毒并汇报医生。
8. 引流管脱落后，应迅速用无菌敷料覆盖伤口，并紧急向医生汇报。
胸腔闭式引流管护理观察要点
胸腔闭式引流管护理观察要点1. 哎呀，要时刻注意引流管是不是通畅呀！就像家里的水管不能堵一样，要是堵了那可不得了！你想想，引流管堵了，胸水积在那里出不来，多危险啊！比如看到水不滴了或者流得很慢，就得赶紧检查啦。
2. 观察引流瓶的水柱波动也很重要哦！这就像是心跳一样，有规律地跳动才正常呀。
如果水柱都不波动了，那肯定有问题呀！就像人没了心跳一样可怕呢，比如说一直没动静，那可得高度重视。
3. 千万别忘了看引流液的颜色和量啊！这能反映出很多情况呢。
颜色太深或者量突然变多，不就像警报响起来了嘛！就像突然流出很多暗红色的液体，那可能就不太妙啦。
4. 引流管的固定可不能马虎！得牢牢的，不然不小心掉出来咋办呀！就像战士要握紧自己的武器一样，得保证它稳稳的呀。
要是看到管子有点松动，那得赶紧处理呀。
5. 注意病人的呼吸情况呀！如果呼吸困难加重了，那是不是和引流管有关呢？这就像车子没了油跑不动一样，是不是得找找原因。
比如病人突然说喘不上气，那得赶紧看看。
6. 有没有伤口感染也得仔细瞧！要是伤口发炎了，那可麻烦大啦！像伤口周围发红发肿，不就像着火了一样让人担心嘛。
要是有这样的情况可得赶紧处理。
7. 病人的体位也有讲究哦！不能乱躺呀，要让引流管保持合适的位置。
这就像摆好棋子才能下好棋一样，得安排得当呀。
比如躺着的时候不小心压住了管子，那可不行。
8. 要多和病人沟通呀！问问他们感觉怎么样。
他们可是最直接感受到变化的人。
就像朋友之间聊天一样，多关心关心他们。
病人说有点不舒服，那可能就是有问题的信号哦。
总之，胸腔闭式引流管的护理观察可太重要啦，一点都不能马虎呀！每一个要点都得认真对待，这样才能保证病人的安全和康复呀！。
胸腔闭式引流拔管护理措施
胸腔闭式引流拔管护理措施一、胸腔闭式引流的概念和作用胸腔闭式引流是通过在胸腔内置入引流管，将胸腔积液或气体引流出来，以达到排除胸腔积液或气胸、恢复胸腔正常功能的目的。
通过胸腔闭式引流，可以有效缓解胸腔积液或气胸对患者的呼吸功能和心功能造成的影响，促进患者的康复。
二、胸腔闭式引流的护理措施1. 术前准备：在进行胸腔闭式引流前，护士应认真核对医嘱，了解患者的病情和引流的具体要求。
同时，要做好术前准备工作，包括准备好引流设备、药物和消毒用品，并确保患者的身体位置舒适。
2. 引流管的选择和置入：根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的引流管。
在置入引流管之前，需要做好准备工作，包括准备好消毒液和无菌手套，以及对引流管进行消毒处理。
在置入引流管时，需要注意操作的轻柔和准确，避免对患者造成不必要的疼痛和伤害。
3. 引流管的固定和保护：引流管置入后，需要对其进行固定和保护，以防止引流管脱落或滑脱。
一般情况下，可以使用透明敷料或胶布固定引流管，并定期检查固定情况，确保引流管的稳定和安全。
4. 引流系统的管理：胸腔闭式引流系统是由引流管、负压瓶和各种连接管组成的，需要护士定期对引流系统进行检查和管理。
包括检查负压瓶内液位、保持引流系统的密闭性、定期更换负压瓶内的引流液等。
同时，需要注意观察引流液的性质和量，及时记录并报告医生。
5. 定期观察和护理：对于胸腔闭式引流的患者，护士需要定期观察和护理。
包括观察患者的呼吸状况、胸痛程度、引流液的性质和量等。
同时，要及时记录相关观察结果，并及时向医生报告异常情况。
6. 术后护理和拔管：在胸腔闭式引流管拔管前，需要做好术后护理工作。
这包括对患者的伤口进行消毒和包扎，观察患者的呼吸状况和胸痛程度，并及时给予相应的护理措施。
在拔管时，需要注意操作的轻柔和迅速，以减轻患者的疼痛和不适感。
三、胸腔闭式引流的护理中的注意事项1. 注意手卫生和无菌操作，保证操作的安全和有效性。
2. 定期检查引流系统的密闭性和负压瓶内的引流液量，保持引流系统的正常运行。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
引流液的观察与记录
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观察引流液颜色
正常引流液颜色为淡黄色 ，如果引流液颜色变深或 出现浑浊，可能表明有出 血或感染。
观察引流液量
记录引流液的量，包括每 日引流量和每小时引流量 ，以便于观察和评估病情 。
未来发展方向与展望
智能化监测
远程护理
随着技术的发展，未来可穿戴设备或 智能传感器可用于实时监测引流管的 状态，提高护理效率。
借助互联网技术，远程护理和指导将 成为可能，有助于偏远地区的患者得 到及时有效的护理。
个性化护理
基于大数据和人工智能，可为患者提 供更加个性化的护理方案，满足患者 的特殊需求。
05 总结与展望
胸腔闭式引流管护理的重要性
降低并发症风险
有效的胸腔闭式引流管护 理可以降低感染、血胸等 并发症的风险，提高患者 的康复率。
提高生活质量
良好的护理可减轻患者疼 痛，加速肺复张，提高患 者的生活质量。
减少医疗资源浪费
及时的护理干预可以减少 因引流管问题而产生的再 次入院或延长住院时间， 降低医疗资源的浪费。
时发现并处理引流管堵塞；对于严重堵塞，可能需要使用生理盐水冲洗
管道或更换引流管。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流管的 另一个常见并发症，可能导致治
疗失败和并发症加重。
详细描述
引流管滑脱的原因可能包括固定 不牢、患者活动时不慎拔出或医 护人员操作不当等。患者可能出
现气短、胸闷等症状。
处理方法
处理方法加强引流管的固Fra bibliotek，避免引流管扭曲或压迫；及时更换渗 湿的敷料，保持局部清洁干燥；对于严重渗漏，可能需要 调整引流管的位置或更换合适的引流管。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理【概述】胸腔引流管是指放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道。
停留胸腔引流管还可以达到重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力，最终促使肺复张的作用。
【护理目标】1、患者及家属理解留置管道的目的，并积极配合。
2、保证胸腔引流管的无菌、密闭、固定、通畅，观察引流的效果。
3、减轻患者的疼痛，促进肺复张，尽早拔管。
4、及时发现及处理病情变化，减少并发症的发生。
【护理重点步骤】1、评估患者病情、需求、合作程度。
评估留置引流管的目的、引流管留置的时间。
患者及家属对引流管知识的知晓度。
2、确认引流管置入的位置。
做好管道名称、置管时间和刻度标识。
3、观察和评估伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无皮下气肿。
4、评估患者体位。
5、告知患者及家属引流管的目的及重要性、促进肺复张的方法、减轻疼痛的方法、意外脱管时患者的紧急应对措施、留置管道期间的注意事项等。
6、保持胸腔引流管的无菌。
严格执行无菌操作。
更换伤口敷料或水封瓶时要戴口罩、帽、手套，注意手卫生。
清洁插管处。
每48—72h以及需要时更换插管处敷料。
更换敷料时使用凡士林纱布。
管道与水封瓶接口处要用无菌纱块包裹，并保持干净，每日更换。
需要时更换引流瓶或引流袋。
7、保持管道的封闭性和有效固定。
确认胸腔闭式引流装置整个引流系统连接紧密，且固定稳妥。
确保引流瓶保持直立状态。
水封瓶长管应浸入水中3—4cm。
将引流瓶防止于安全处，保持引流瓶低于胸腔引流口60—100cm位置。
适当留出足够长的管道以便于患者移动。
翻身时注意防止管道受压，扭曲。
搬运患者或是更换引流瓶时应用两把钳双向夹闭管道，防止气体进入胸腔。
8、保持管道的通畅。
监测X线报告以确定管道的位置。
定期以离心方向挤捏管道，检查管道是否通畅。
通过观察引流液的情况和水柱波动在4—6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不畅或肺已完全复张。
观察胸腔积液体征。
若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流管的短管，促使其通畅，并与医生协商处理。
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
3
经验总结
预防感染是胸腔闭式引流管护理的重要 环节之一。在护理过程中，应根据患者 的具体情况和医生的建议，采取适当的 预防感染措施。同时，也应注意及时处 理异常情况，避免感染的发生。
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应对措施
在引流管固定时，应使用合适的固定带，并确保固定带与皮肤接触的面积较大，以增加稳 定性。同时，应向患者详细说明引流管的作用和注意事项，使其认识到引流管的重要性并 积极配合护理。
经验总结
术后引流管滑脱是一种严重的并发症，可能导致气胸、血胸等严重后果。因此，在护理过 程中应特别注意引流管的稳定性，并加强对患者的宣教和巡查，及时发现和处理异常情况 。
如果引流瓶或贴膜破损，应及 时更换。
预防感染的措施
保持室内空气流通，保持适宜的 温度和湿度。
定期消毒引流管及周围皮肤，预 防感染。
如果发生感染症状，应及时通知 医生进行处理。
05
胸腔闭式引流管护理的案例分享与 经验总结
案例一：术后引流管滑脱导致严重后果
引流管滑脱的原因
术后患者发生引流管滑脱，主要原因是固定不牢固和患者不配合。
胸腔闭式引流管的护理ppt 课件
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目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流管概述 • 胸腔闭式引流管护理操作流程 • 胸腔闭式引流管的常见并发症及处理方法 • 胸腔闭式引流管护理的注意事项与建议 • 胸腔闭式引流管护理的案例分享与经验总结
01
胸腔闭式引流管概述
定义与作用
定义
胸腔闭式引流管是一种用于引流 出胸腔内液体的医疗设备，主要 用于治疗胸腔积液、气胸等疾病 。
处理方法
首先需要重新置入引流管，并重新固定。同时，需要对患者进行必要的宣教， 告知其引流管的重要性及注意事项，避免再次滑脱。
胸腔闭式引流管的护理PPT课件
利用水封瓶和引流管之间的压力差，将胸腔内积聚的气体或液体引出体外。水封 瓶中的水柱可随呼吸运动而上下波动，反映胸腔内压力变化。
操作流程
包括术前准备、引流管置入、连接水封瓶、观察引流情况、定期更换引流瓶和拔 管等步骤。在操作过程中需严格执行无菌原则，防止感染发生。同时，还需密切 观察患者生命体征和引流情况，及时发现并处理并发症。
心理疏导和沟通技巧
心理支持
与患者建立良好沟通，了解其心理需求，给予关心和鼓励。对于焦 虑、抑郁等情绪问题，寻求专业心理咨询师帮助。
放松训练
教患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以减轻紧张和焦 虑情绪。
情绪宣泄
鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，提供情感支持。
家属参与护理工作建议
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加强患者健康教育
指导患者正确配合护理操作，提高患者自我 管理能力。
强化无菌观念
严格执行无菌操作规范，降低感染风险。
优化护理流程
完善护理流程，提高护理工作效率，确保患 者得到及时、有效的护理服务。
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关键知识点总结回顾
胸腔闭式引流原理
掌握胸腔闭式引流的基本原理 ，了解其在治疗气胸、血胸等
疾病中的作用。
引流管类型与选择
熟悉各种引流管的特点及适用 场景，如硅胶管、猪尾巴管等 。
引流管置入与固定
掌握正确的引流管置入方法， 确保引流管在位、通畅，并妥 善固定。
引流液观察与处理
学会观察引流液的颜色、性状 和量，及时汇报异常情况并协
发症。
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征，及时发现异常 情况。
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2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封 闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以 免造成污染或损伤
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健康宣教
➢ 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：
① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、 扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度 不可过大
③ 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返 流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随 意夹管
④ 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
⑤ 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练
➢ 教会患者及家属管道滑脱的应急措施
➢ 指导患者肢体功能锻炼
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床 上 上 肢 被 动 运 动
胸腔闭式引流管 的护理
主讲人：党炎
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1
学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院
指导
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内容提要
1. 复习胸膜腔有关知识
2. 胸腔闭式引流的目的
3. 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症
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引流观察
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或 红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
3. 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸
4. 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以
了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
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正常胸液
活动性出血
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乳糜胸
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几种常见的异常水柱 波动分析
1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有
漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，
1. 引流气体：锁骨中线 第2肋间
2. 引流液体：腋中线和 腋后线之间的第6— 8肋间
3. 引流脓液：脓肿的最 低点
4. 上肺叶切除——2根
：上---排气，下---
排液
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胸腔闭式引流的护理
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 拔管指征及拔管后观察 7. 脱管处理 8. 健康宣教
2. X线检查肺膨胀良好、无 漏气
3. 听诊呼吸音恢复
4. 病人无呼吸困难
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拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及
时告知医护人员
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脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
床 上 下 肢 运 动
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放置胸管侧手臂锻炼
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出院指导
1. 告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困 难等要及时就诊
2. 如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 各月复查X线片，以了解愈合情况
3. 保证休息，合理活动及调配营养
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胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
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胸腔闭式引流的原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
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胸腔闭式引流管的安放位置
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体位
1. 术后常置病人予半卧位 ，以利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动，利于积 液排除，恢复胸膜腔负 压，使肺扩张
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妥善固定
1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运
胸腔内负压建立
3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，
有气胸
4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺
不张或残腔大
5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气
胸或残腔内积气多
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拔管指征
1. 48-72h后引流液明显减 少且颜色变淡，24h引流 液小于50ml，脓液小于 10ml
4. 胸腔闭式引流的装置
5. 胸腔闭式引流的原理
6. 胸腔闭式引流管的安放位置
7. 胸腔闭式引流管的护理
8. 几种常见的异常水柱波动分析
9. 健康宣教
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3
胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，正常平静呼
吸时吸气压力为-0.8～-
1.0kpa（-8～-
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
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6
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者
2. 外伤性血、气胸
3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底引流，便于诊断和治疗者
4. 开胸术后引流
5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散 和促进肺复张
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搬运病人中
下床活动中
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保持引流通畅
1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面60cm
2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
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观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标记
10cmH2O），呼气时0.3~-0.5kpa(-3～-
5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气体
交换的重要条件 精品课件
4
胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
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5
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液