项目十二尿液分析仪检验
尿液干化学检验结果的影响因素
整理课件
1
尿液生成
整理课件
2
尿液检验目的
1.协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：泌尿系统炎症、结核、结石、 肿瘤、肾脏的移植排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化， 治疗后好转。因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的 首选项目。
2.安全用药监护：某些药物如庆大霉素，卡那霉素，磺胺类药物等常 可引起肾脏损害，用药前及用药过程中应经常观察尿液变化，以确 保用药安全。
10项尿液分析仪：在9项基础 上增加了尿比密测定。
11项尿液分析仪：在10项基础 上增加了尿维生素C测定。
12项尿液分析仪：在10项基础
上增加了尿色和浊度测定。整理课件
15
尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
整理课件
21
尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆 红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由 黄色→红色的颜色变化。
尿胆红素检测干扰因素： ①当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维 生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆 红素呈现假阴性； ②尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳 性；
整理课件
5
（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此
后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。
尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白
质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h
119、尿液分析仪性能验证
尿液分析仪的比对应在确认分析系统的有效性及其性能指标符 合要求后，至少使用５份临床样品（含正常和异常水平）进行 比对；
定性检测偏差应不超过１个等级，且阴性不可为阳性，阳性不 可为阴性；
尿液干化学分析仪、尿液有形成分分析仪如型号不同，则不宜 比对；
5
尿干化学试带分析仪
● 正确度评价 – 采取与最佳可比性方法比较，得出试带的假阳性率 和假阴性率。通常，用检测限（ＬＤ，即从某一等级 开始能得到阳性的结果）和确诊限（ＬＣ，即从某一 等级开始所有结果都为阳性）来评价试带检测的正 确度性能。 – 推荐最佳ＬＣ／ＬＤ浓度比为５。
6
尿干化学试带分析仪
7
＋
70
5
75
Ｘ２＞Ｘ２０．０５，Ｐ＜０．０５差别有统计意义
B法 － 20 5
25
本例Ａ，Ｂ两种试条阳性率差别有统计意义。
90
10
100
14
尿有形成分分析仪
● 正确度评价 手工尿沉渣检查法是尿中颗粒自动分类的标准 化方法，是非离心或离心仪器法的对照方法。 手工尿沉渣检查法需标准化各个步骤，包括标 本混匀、离心速度和时间、沉渣量、盖玻片下 计数面积和结果报告等。
明确显微镜复检程序制定的依据、方法 规定验证方法及标准，对复检程序进行验证，假阴性率应≤５％ 应至少使用２０份健康人尿液样品验证尿液有形成分分析仪检验
项目的生物参考区间。
1
尿液分析仪性能验证
ＣＬＳＩ ＧＰ１６－Ａ３ ２００９ Ｕｒｉｎａｌｙｓｉｓ ＥＣＬＭ：２０００ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｕｒｉｎａｌｙｓｉｓ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＪＣＣＬＳ ＧＰ１－Ｐ４：２０１０ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ
(医学课件)尿液分析仪
干化学法
1 2
检测原理
干化学法是一种基于化学反应的尿液分析方法 ，通过试纸上的试剂与尿液中的化学成分反应 ，从而测定尿液中的特定成分。
优点
干化学法具有快速、简便、易于自动化的优点 ，同时试剂用量少、试纸便于保存。
3
缺点
干化学法的准确性和重复性可能受到多种因素 的影响，如试纸质量、尿液中某些成分的存在 形式等。
参考资料
THANKS
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国内标准及认证情况
中国尿液分析仪市场也逐步走向规范化。国内尿液分析仪产品需要符合国家药品监督管理局的相关规定，并获 得医疗器械注册证。同时，国内一些医院和机构也在积极推动尿液分析仪的标准化和规范化应用，如中国医学 装备协会临床检验装备技术专业委员会发布的《尿液分析仪临床应用专家共识》等。
07
参考资料
试带法与仪器法比较
01
试带法是一种传统的尿液分析方法，通过将尿液浸湿试纸来测定尿液中的特定 成分。
02
仪器法则是一种基于光电化学反应的尿液分析方法，通过将尿液滴入仪器内的 特定反应池中，利用光电化学反应来测定尿液中的特定成分。
03
比较：试带法操作简便、成本较低，但准确性和重复性相对较差；仪器法则具 有较高的准确性和重复性，但操作较为复杂、成本较高。目前，大部分尿液分 析仪采用试带法或干化学法进行尿液分析。
03
临床意义
异常结果分析
感染
尿液中白细胞和红细胞数量增多， 可能提示尿路感染。
肾脏疾病
尿液中蛋白质、红细胞和白细胞数 量异常，可能提示肾脏疾病。
代谢性疾病
尿液中糖、蛋白质和酮体数量异常 ，可能提示代谢性疾病。
其他异常
尿液中还可以检测出其他异常物质 ，如肌酐、胆红素等。
5第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查 -医学-
P70Fsc）≤70ch, 且红细胞前向散射光强度分布宽度
5.
（RBC-Fsc-DW）＞50ch, 提示为肾小球性血尿
；RBC-
6.
P70Fsc≥100ch, 且RBC-Fsc-DW≤50ch, 提示
为非肾小球
7.
性血尿；70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch, 且RBC-
FscDW≥50ch, 为混合性红细胞。
全自动尿液有形成分分析仪 应用了流式细 胞术和电阻抗原理（图5-34）。
图5-34 全自动尿液有形成分分析仪检测原理简图
1
仪器组成: 主要包括光学检测系统、
液压系统、电阻抗检测系统等。
2
尿液有形成分染色: 采用菲啶与羧花
氰对有形成分进行染色。其共同特性是: 与细
胞结合速度快，背景荧光低，细胞发出的荧光
上皮细胞 健康人尿液中可见少量鳞状上皮细胞, 泌尿系统 感染时上皮细胞增多。全自动尿液有形成分分析仪能给出 上皮细胞的定量结果, 并标记出是否含有小圆上皮细胞。
4. 管型 健康人尿液中可见极少量的透明管型, 但 由于管型的种类较多, 且形态特点各不相同, 仪器只能 区分出透明管型和病理管型。因此, 当仪器标示出现 病理管型时, 需进一步采用显微镜检查以进行准确分 类。 5. 其他 全自动尿液有形成分分析仪还能提示真 菌（YLC）、结晶（X-TAL）和精子（SPERM）等, 6. 电导率反映尿液粒子的电荷, 仅代表总粒子中 带电荷的部分（即电解质）, 与尿渗量既有关系又有 差别。
全自动尿液有形成分分析仪与尿液干化学分析 仪联合检测的主要意义:
①全自动尿液有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还 原酶的细菌, 而且能提供尿液中实际细菌含量。
②尿液干化学法隐血检查结果与尿液有形成分分析仪红 细胞计数的配合, 可判断出血状况和性质。
尿干化学检测
尿干化学检测唐万富2011.9.一、尿液干化学检测仪分类（一）按测试项目分类1、8项尿液分析仪♦代表仪器有日本或国产的MA－4210型♦检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。
2、9项尿液分析仪♦代表仪器有德国产的RL－9型♦检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿白细胞。
3、10项尿液分析仪♦代表仪器有德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型♦检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、白细胞、尿比密4、11项尿分析仪（多用）♦代表仪器有美国的CLINITEK500型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest♦检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C；（二）按自动化分类♦半自动尿液分析仪：代表仪器有：德国的MIDITRON型、美国的CLINITEK200型♦全自动尿液分析仪：代表仪器有:德国的SUPERTRON型、美国的CLINTEK AT-LAS 型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest二、尿液分析仪原理♦尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面1、试剂带原理♦多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。
它采用了多层模结构;♦尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；♦绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：•碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，•试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；♦吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；♦塑料底层：作支持体。
◆试剂带中还有另一个垫－“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。
♦试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。
12 尿液分析仪(有形成分)
如流式细胞技术尿液有形成分分析仪不 能检出滴虫、胱氨酸、脂肪滴或药物结晶等 ，也不能鉴别异常细胞和分类病理管型，草 酸钙结晶、精子、酵母菌容易造成红细胞假 阳性，上皮细胞、酵母菌和滴虫可引起白细 胞的假阳性，大量细菌、酵母菌可干扰红细 胞计数，粘液丝对管型计数影响明显。
尿液有形成分分析仪
尿液有形成分分析是尿液常规分析中重要的组成部分，由于 尿液有形成分复杂多样，形态各异，一直以来都是以显微镜检查 为主。直到1983年美国一家公司推出了尿液有形成分检查工作站 ，以摄像模式获取尿中有形成分图像并进行分析，被认为是尿液 有形成分分析自动化的里程碑。1995年，日本将流式细胞术和电 阻抗技术结合起来，研制了新一代全自动尿液有形成分分析仪。
70%红细胞前向散射光强度≤70ch，且红 细胞前向散射光强度分布宽度（RBC-FSCDW）>50ch，即体积偏小且大小不均，提示 为肾小球性血尿；RBC-P70FSC≥100ch，且 RBC-FSC-DW≤50ch，提示为非肾小球性血 尿；70ch≤RBC-P70FSC≤100ch，且RBCFSC-DW≥50ch，为混合性红细胞。
在2000年出现的尿液有形成分数字影像拍摄系统则 开启了数字图像尿液有形成分分析的先例。随着尿有形 成分分析技术的不断发展，现今各公司开发生产的不同 型号的全自动尿液有形成分分析仪，已普遍应用于临床 ，且大多数可连接或合并干化学分析仪，使临床检测更 为便捷。
目前尿液有形成分分析仪根据检测原理基本 可分为以下两大类：第一类是基于流式细胞技术 的尿液有形成分分析仪；第二类是基于数字影像 拍摄技术的尿液有形成分分析仪。其中数字影像 拍摄技术又可分为两类：流动式数字影像拍摄技 术和静止式数字影像拍摄技术。流式细胞技术尿 液有形成分分析仪和数字影像拍摄技术尿液有形 成分分析仪各有其优势，也有仪器既结合了流式 细胞技术，又使用了数字影像拍摄技术的原理。
尿常规十二项解读
尿常规十二项解读尿常规是指通过检测尿液中的多项指标来评估人体的健康状况。
一般情况下，尿常规检查会包括以下十二项指标：尿液颜色、透明度、比重、酸碱度、蛋白质、糖、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞和上皮细胞。
以下是对尿常规十二项指标的解读：1. 尿液颜色：正常情况下，尿液的颜色应为淡黄色或琥珀色，这是因为尿液中的尿红素的存在。
如果尿液呈现深黄或浓茶色，可能是脱水或肾功能受损的迹象。
2. 透明度：正常尿液应该是透明的，如果尿液呈现浑浊或混浊的状态，可能是尿液中有过多的细菌、红细胞或白细胞。
3. 比重：尿液的比重是衡量尿液稀浓度的指标，正常尿液的比重应该在1.003-1.035之间。
如果尿液比重过高，可能是脱水或肾功能异常的表现。
4. 酸碱度：尿液的酸碱度是衡量尿液酸碱性的指标，正常尿液的酸碱度应该在5.0-8.0之间。
如果酸碱度超过这个范围，可能是尿路感染或酸碱平衡失调的迹象。
5. 蛋白质：正常情况下，尿液中的蛋白质含量应该很低，通常在0-8毫克/分升之间。
如果尿液中蛋白质含量超过这个范围，可能是肾功能异常、尿路感染或糖尿病等疾病的表现。
6. 糖：正常情况下，尿液不应该含有糖。
如果尿液中检测到糖，可能是糖尿病或其他代谢性疾病的迹象。
7. 胆红素：正常情况下，尿液中不应该有胆红素。
如果尿液中检测到胆红素，可能是肝功能受损或胆道堵塞的迹象。
8. 尿胆原：正常尿液中的尿胆原含量很低。
如果尿液中的尿胆原含量升高，可能是溶血性贫血或其他血液病的表现。
9. 亚硝酸盐：正常情况下，尿液中不应该含有亚硝酸盐。
如果尿液中检测到亚硝酸盐，可能是细菌感染的迹象，尤其是尿路感染。
10. 白细胞：正常情况下，尿液中的白细胞数量很低。
如果尿液中检测到过多的白细胞，可能是尿路感染或其他炎症性疾病的表现。
11. 红细胞：正常情况下，尿液中的红细胞数量很低。
如果尿液中检测到过多的红细胞，可能是尿路感染、肾炎或泌尿系统结石等疾病的迹象。
《尿液分析仪》课件
部分尿液分析仪采用电化学原理，通 过测量电极与尿液中物质的电化学反 应来检测成分。
尿液分析仪的检测项目
糖
检测尿液中糖的含量，有助于 诊断糖尿病等疾病。
胆红素
检测尿液中胆红素的含量，有 助于诊断黄疸等疾病。
蛋白质
检测尿液中蛋白质的含量，有 助于判断肾脏功能是否正常。
酮体
检测尿液中酮体的含量，有助 于判断是否存在酮症酸中毒等 病症。
尿液分析仪能够检测尿液中的蛋白质 、糖、酮体、胆红素等成分，有助于 诊断肾脏疾病、糖尿病、肝胆疾病等 多种疾病。
在健康体检中的应用
尿液分析仪在健康体检中具有 广泛的应用价值，通过对尿液 的检测，能够初步判断受检者 的健康状况。
尿液分析仪能够检测尿液中的 白细胞、红细胞、细菌等成分 ，有助于发现泌尿系统感染、 肾炎等疾病。
尿胆原
检测尿液中尿胆原的含量，有 助于判断肝脏功能是否正常。
03
尿液分析仪的种类与特点
干化学尿液分析仪
种类
试纸型尿液分析仪
特点
操作简便、检测项目多、适用于现场检测和快速 筛选。
应用
医院、诊所、体检中心等医疗机构。
自动尿液分析仪
种类
全自动尿液分析仪
特点
自动化程度高、检测项目全面、准确性高。
应用
医院检验科、实验室等。
互联网+健康管理
随着互联网技术的发展，未来尿液分析仪将与互联网+健康管理相结合，实现远程监测和在线管理。用户 可以通过手机等智能终端随时查看自己的尿液检测数据，并接受专业医生的在线指导，提高健康管理的 效果和效率。
THANKS
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尿液分析仪的发展趋势
个性化检测
尿液干化学检验结果的影响因素
尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
尿液中相应的化学成分使尿试带上各种试剂的模块发生颜色 变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将试带置 于尿液分析仪的比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射 并产生不同的发射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转 换为相应的电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成 数值。
（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此 后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。 尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白 质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h 尿。 （4）特殊试验尿： ①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。 ②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。 4.无菌尿： 常用的方法有： （1）中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取 前、后时段的尿，以无菌容器只接留中间时段的尿。 （2）导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采 用。
尿液干化学检测方法学评价
众多因素干扰尿液干化学检验结果，使 得日常干化学尿液检验假阳性与假阴性 不可避免。 因此尿液干化学检验只能作为尿液常规 检验的过筛试验。
尿有形成分分析仪
检测原理：
（1）影像式：与人工显微镜检查 原理基本相似。必须经过严格的定 时、定速离心，然后留取定量的尿 沉渣，通过医学图像信息扫描技术 应用于全自动相差显微镜镜检，机 器视觉智能分析，识别并计数。
尿胆原检测原理：采用醛反应法或重氮反应法。在强酸条 件下，尿胆原与试带条中的对二甲氨基苯甲醛反应，试剂 模块发生由黄色→红色的颜色变化。
12 尿液分析仪(干化学)
GLU
只对葡萄糖产生反应,对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖 不反应。
KET
酮体膜块对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，对β-羟丁 酸不反应。
BIL UBG 胆红素及尿胆原膜块灵敏度比Harrison手工
法低得多。
SG
比重膜块只能反映尿中阳离子多少，与比重计结果
不一；对婴儿等低比重尿则不敏感。
药物影 响
Vit C : GLU、ERY假阴性； 青霉素：LEU 、PRO假阴性。
只做尿干化学分析可能造成：
RBC、WBC易 出现假阳性 或假阴性
前后结果 不一致
昨天在另家 医院手工做 说有问题？
？
我们是仪器 做的，你的
尿检正常
结果不可 通用性
有病理意义 的尿有形成 分漏检
尿干化学应 为初筛试验！
参考区间
随机尿：pH 4.5~8.0
1.015~1.025 阴性 阴性 阴性 阴性或弱阳性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性
尿液干化学分析仪试带及结果判断
干化学尿液分析法方法学评价
标本用量较少
优点适用Βιβλιοθήκη 大批量标本的筛检 速度快，项目多，重复性好， 准确性较高
局限性
形态检查 不能代替病理性尿液标本的显微镜检查，对白细胞、管 型和结晶的检测属于间接检测。
参数
pH
比重 蛋白质 葡萄糖 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸盐 隐血或红细胞 白细胞 维生素C
英文缩写
pH
SG PRO GLU BIL URO KET NIT BLD LEU VitC
反应原理
酸碱指示剂法
多聚电解质离子解聚法 pH指示剂蛋白质误差法 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 偶氮反应法 醛反应、重氮反应法 亚硝酸基铁氰化钾法 亚硝酸盐还原法 血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法 酯酶法 吲哚酶法
尿十项测定及医学意义
尿十项测定及医学意义
尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点。
它采用半自动或全自动尿液分析仪和多联尿干化学试纸条进行尿液常规检查的一种方法，因为要测定尿液中的10个(也有8项，9项，11项)化验项目，因此被称为尿十项化验。
报告方式随尿液分析仪型号不同而略有不同，一般报告方式如下：
附表：尿十项测定的常见报告方式
点击项目名称或英文缩写可以查看各项目的临床意义
在表示阳性结果的时候，有的仪器采用如下的表示法：POS／POSITIV(阳性)；TRACE ／SPUR(微量)；SMALL／SCHWACH(少量)；MODERATE／MAESSIG(中量)；LARGE／STARK(大量)。
尿液分析仪
4.1尿液分析仪1.尿液分析仪的分类（1）按工作方式分类可分为湿式尿液分析仪和干式尿液分析仪。
其中干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。
（2）按测试项目分类可分为8项尿液分析仪、9项尿液分析仪、10项尿液分析仪、11项尿液分析仪和12项尿液分析仪。
检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。
（3）按自动化程度分类可分为半自动尿液分析仪和全自动尿液分析仪。
2.尿液分析仪工作原理（1）尿液分析仪的试剂带①试剂带的结构单项试剂带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。
一般把这样一条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。
尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，可产生颜色变化。
多联试剂带是将多种项目试剂块集成在一个试剂带上，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
②试剂带的反应原理pH测定：采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从pH4.5~pH9颜色由橘黄色、绿色变为蓝色，由此反映尿液的pH值。
尿蛋白质测定：利用pH指示剂蛋白质误差的原理。
尿葡萄糖测定：当前有两种完全不同的检测尿糖的方法，一种是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖；另一种是基于铜还原法的原理，能检测葡萄糖和其他还原性物质。
尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应测量酮体。
尿隐血测定：利用游离血红蛋白、溶解红细胞或肌红蛋白中的血红素具有过氧化物酶样作用，能催化过氧化氢释放出新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与血红蛋白含量有关。
尿胆红素测定：采用重氮反应法原理。
尿胆原测定：采用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理。
尿亚硝酸盐测定：尿亚硝酸盐试验的化学基础是利用某些细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐的特性。
尿白细胞测定：利用中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化成靛蓝的原理；或吲哚酚和重氮盐反应成重氮色素而显色，颜色深浅与粒细胞量的多少有关。
《尿液分析仪》课件
2 便携式和家庭使用
尿液分析仪将变得越来越小型化和便携式，以满足家庭和个人的健康监测需求。
3 更多的测试项目
尿液分析仪未来可能会添加更多的测试项目，以提供更全面的健康信息。
自动化程度
尿液分析仪具有高度自动化的特点，能够快速完成多个测试项目。
尿常规检测项目
1 尿胆原
检测肝功能和溶血的指标。
3 尿红细胞
检测泌尿系统和肾脏疾病的指标。
2 尿酮体
检测糖尿病和饮食状况的指标。
尿液分析仪的操作流程
1
收集尿液样本
使用尿杯或尿采集器收集患者的尿液样本。
2
准备样本
将尿液样本转移到尿液分析仪的样本管中。
和监测。 • 尿液分析仪通常具有多种测试功能，如尿常规、尿蛋白、尿糖等。
尿液分析仪的工作原理
尿液分析仪通过将尿液样品注入特定的试剂盘中，使用化学物质和传感器测 量和分析尿液中特定组分的数量和浓度。
尿液分析仪的参数和规格
测量项目
常见的测量项目包括尿胆原、尿酮体、尿红细胞等。
精度和准确性
尿液分析仪通常具有高精度和准确性，确保可靠的测试结果。
《尿液分析仪》PPT课件
尿液分析仪是一种常见的医疗实验室设备，用于测量和分析尿液样品，提供 有关患者健康状况的关键信息。本课件将介绍尿液分析仪的工作原理、参数 和规格，以及其在实验室中的应用和未来的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前景。
产品介绍
• 尿液分析仪是一种自动化设备，用于检测和分析尿液样品。 • 它可以提供快速、准确的结果，帮助医生和实验室专业人员进行诊断
3
开始测试
按下开始按钮，尿液分析仪将自动进行测试和分析。
尿液干化学分析仪
每周或每月保养：①要定期对仪器内部进行清洁，可 用略湿的纱布擦去污物，电路用无水酒精清洗即可。②光 学部分清理，先将光学部分移出，然后用柔软的湿纱布擦 拭光学部分。③各类尿液分析仪要根据仪器的具体情况进 行每周或每月保养。
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10
四、尿液分析仪常见故障
故障原因分类：
人为引起的故障 仪器设备质量缺陷引起的故障 长期使用后的故障 外因所致的故障
1.操作尿液分析仪之前，每台尿液分析仪应建立作业 指导书，并严格按其进行操作。
2.开机前要对仪器进行全面检查，确认无误后才能开 机。测定完毕，要对仪器进行全面清理、保养。
3.仪器的使用要有专人负责，每天对仪器运行情况、 出现的问题，以及维护、维修情况逐项登记。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
日保养：用柔软干布或醮有温和去污剂的软布擦拭仪 器，保持仪器清洁。从仪器中取下推进器、工作台、步进 板，用清水冲洗后，用软布依次擦干，将擦拭完的部件安 装回原位。
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7
（一）尿液干化学分析仪的使用
1.校正仪器 ①按仪器制造商规 定的要求，调整仪器使其处于最佳 工作状态，②检查仪器检测系统。
2.检查仪器和多联试带的准确性 3.检查仪器和多联试带的精确性 4.评价敏感性和特异性 5.建立仪器检测参数的参考区间
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8
（二）尿液干化学仪的维护与保养
日常维护：
把试剂带浸入尿液后，除了空白块外，其余的试剂 块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色变化。 试剂块的颜色深浅与光的反射率成比例关系，而颜 色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系。
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5
二、尿液分析仪的结构
尿液分析仪一般由三部分组成。 • 机械系统 • 光学系统 • 电路系统
尿液检查项目你知道多少？
十一、尿轻链（k、l链）、本周氏蛋白：提示轻链沉积病、多发性骨 髓瘤或淀粉样变性。 标本留取 1.新鲜晨尿30~50ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.乳糜尿不得检测，以免影响结果。
十二．尿液酸化功能： 标本留取 1.新鲜晨尿或随机留尿30~50ml。尿杯内预先倒入10ml石蜡油。 2.留尿前三天不宜服酸性或碱性药物及饮料。 3.是诊断和鉴别肾小管酸中毒的可靠检测方法。
肾外因素
肿瘤（肾盂、输尿管、膀胱、尿道） 前列腺增生 感染（膀胱炎/尿道炎/前列腺炎） 出凝血异常 外伤 放射治疗 留置尿管 药物（肝素、华法令、CTX）
荧 光 相 差 显 微 镜
电镜观察红细胞
电 镜 观
三．24小时尿蛋白定量 1.上述项可单独或同时留取。 2.肉眼血尿、乳糜尿不得检测，以免影响结果。 标本留取 早晨7：00起床后，将第一次尿液排尽，将以后直至次日晨7：00的所 有 尿液收集混匀在含有防腐剂（甲苯10ml）的容器内。 24小时尿检查不得与其它项目同一日检查，留尿时要求正常饮食、饮水 ，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。
提醒： 如果尿泡沫短时间内自动消散说明没什么问题，如果尿液泡沫 长时间不自动消散说明肾脏可能有问题，这样的尿液可能是蛋白尿 。蛋白尿是肾病的一个重要症状，要高度重视！长期出现泡沫尿应 该到正规医院肾病专科就诊做尿检。
二．尿沉渣红细胞计数及分类：红细胞形态检查 尿沉渣红细胞计数及分类：（尿分析仪检测） 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态。（人工检测） 标本留取 1.新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。观察红细胞形态早晨第二次中 段尿最好！ 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。
• 检查事项： ①有泡沫：尿中泡沫长时间不消失，提示可能为蛋白尿，这是由于 尿中有蛋白质，表面张力减小，而使尿中泡沫不易消失，另外肝脏 病患者的尿液，常冒出黄色泡沫，残留时间很长。 ②看透明度：正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混浊状，静止后均 匀沉淀多半为盐类尿，除与饮食有关外，注意是否伴有砂粒状物， 如有的话，就是结石。尿呈脓样混浊，多伴有絮状物，称脓尿，是 泌尿系统感染的征象。 ③闻气味：正常新鲜尿液有特异的气味，静止一段时间后，尿分解 而放出氨，故有氨臭味、为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有糖尿病 酮症酸中毒时，可呈苹果样气味。此外，有些食物和药品，如蒜、 葱、缬草等，亦可使尿液呈特殊气味。
(医学课件)尿液分析仪检查
2023-11-05
contents
目录
• 尿液分析仪检查概述 • 尿液分析仪检查的准备工作 • 尿液分析仪检查的操作流程 • 尿液分析仪检查结果的分析和解读 • 尿液分析仪检查的注意事项和局限性 • 尿液分析仪检查的发展趋势和展望 • 参考文献
01
尿液分析仪检查概述
尿液分析仪检查的定义和目的
的诊断。
收集尿液样本时，需要使用干净的容器，避 免污染。
在进行尿液分析仪检查前，应遵循医生的建 议，可能需要停止使用某些药物或改变饮食 习惯。
尿液分析仪检查的局限性
尿液分析仪检查只能检测尿液 中的某些化学物质，不能检测 所有可能的疾病。
尿液分析仪检查的结果可能受 到多种因素的影响，如饮食、 药物使用、运动等。
PH值
反映尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0，低于或高于正常范 围提示有泌尿系统炎症、结石等。
05
尿液分析仪检查的注意事 项和局限性
尿液分析仪检查的注意事项
收集的尿液样本应尽快进行分析，以避免细 菌繁殖和化学变化。
尿液分析仪检查的结果应与患者的临床表现 和其他实验室检查结果相结合，以做出准确
测试操作
按照操作手册将尿液样本 加入尿液分析仪，进行测 试。
结果记录
记录测试结果，包括各项 指标的数值和异常情况。
异常结果的复检和处理
异常结果筛选
根据测试结果筛选出异常 数据。
复检
对异常数据进行复检，确 保结果的准确性。
处理
根据异常结果进行处理， 如有需要，进行进一步的 实验室检查或专科诊治。
04
诊断价值。
疗效监测
在治疗过程中，尿液分析仪检 查可以用来监测治疗效果，对 于调整治疗方案具有重要意义
尿液分析仪检查 (2)
自动尿液分析仪的机械系统
滴液式加样：这类仪器由试剂 条传送装置、采样装置、加样 装置和测量测试装置组成。如 AX-4280型尿液分析仪。 这类分析仪首先由加样装置吸 取尿液标本，与此同时，传送 装置将试剂条送入测量系统， 加样装置将尿液加到试剂条上， 再进行检测。点式加样对尿样 需要量少，只需2.0ml。
尿干化学分析试剂条带-多层膜结构
第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染； 第二层绒制层：包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维 生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所 测定物质发生化学反应，产生颜色变化； 第三层是固定有试剂的吸水层：可使尿液均匀快速地浸入， 并能抑制尿液流到相邻反应区； 最后一层支持层：选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。
电荷耦合器件光学系统 采用电荷耦合器件(charge coupling device, CCD)技术进行光电转换，把反射光分解为红绿蓝 三原色，又将三原色中的每一种颜色细分为2592 色素，整个反射光分为7776色素，可精确分辨颜 色由深到浅的各种微小变化。
（三）电路系统
其作用是将光电检测器的信号进行放大和运算处 理。
尿干化学分析试剂条带
不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用 试剂带。试剂块要比测试项目多一个空白块，有 些仪器还多一个位置参考块。各试剂块与尿液中 被测定成分反应而呈现不同颜色。 空白块是为了消除尿液本身的颜色在试剂膜块上 所产生的测试误差，提高测量准确度而设置的。 固定块是为了消除在测试过程中为免每次测定试 剂块的位置不同产生测试误差设置的，每次测定 前，检测头都会移到参考位置进行自检，必要时， 自动调整发光二极管的亮度和灵敏度，以提高检 测的信噪比。
尿液分析仪测试原理
仪器采用双波长测定，采用560nm,630nm和
尿分析仪检测参数-临床医学检验考试
尿分析仪检测参数-临床医学检验考试试参数分为两类：①用于初诊患者及健康体检使用的8～11项筛检组合试带。
8项检测项目包括酸碱度（pH）、蛋白（PRO）、葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、红细胞或血红蛋白或隐血（ERY或HB）和亚硝酸盐（NIT）；9项检测项目在8项基础上增加了尿白细胞（LEU，WBC）；10项检测项目又在9项的基础上增加了整理尿比密（SG）；11项则又增加了VitC。
②用于已确诊疾病的疗效观察，如尿糖、尿蛋白等单项试带和各种组合型试带。
1.酸碱度采用酸碱指示剂法。
pH试剂块含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.6）两种酸碱指示剂，在pH4.5～9.0的范围内。
颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。
2.比密采用多聚电解质离子解离法。
尿比密偏高时，尿液中所含盐类成分较多，试剂带中电解质多聚体释放出的H+增多，溴麝香草酚蓝为分子型，呈现黄色；尿比密偏低时，尿液中所整理含盐类成分较少，试带中电解质多聚体释放出的H+减低，溴麝香草酚蓝多为离子型，呈现蓝色。
3.尿糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。
常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾等。
4.蛋白质采用pH指示剂蛋白质误差法。
即在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。
5.酮体采用亚硝基铁氰化钠法。
在碱性条件下，亚硝基整理铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂膜块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比医学`教育网搜集整理。
6.胆红素采用偶氮反应法。
在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物。
试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。
7.尿胆原采用醛反应法或重氮反应法。
在强酸性条件下，医学教`育网搜集整理尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物。
试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。
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• 进入上世纪90年代以后，尿 液干化学分析仪器和试带已 经扩展为10项至11项
近代尿液分析仪
Clinitek 500型半自动尿液干化学分析仪 •Roche 2400全自动尿液干化学分析系统
近代尿液分析仪
动 尿 液 干 化 学 分 析全 仪自 Clinitek Atlas 干迪 化瑞 学 分 析全 仪自 动 尿 液 H800
• 死亡白细胞， Fsc较弱而 FI强 • 白细胞前向散射光（FSC) 强,前向荧光（FI）弱， 急性感染；否则FSC弱， FI强慢性感染。 • 利用WBC-MFsc来判别白细 胞状态，结合白细胞定量 判断急性还是慢性感染:
• 当其WBC-MFsc≥73.3时,可初步诊 断为急性尿路感染;当其WBC-MFsc ≤ 38.1时,可初步诊断为慢性尿路 感染,并可指导临床用药 • 影响：上皮细胞、真菌、滴虫、脂 肪滴等，使白细胞增加
检测参数
• 8项:PH、PRO、GLU、 • 肾病四联试带：PH、 PRO、ERY、SG KET、BIL 、URO、
ERY、NIT • 9项：增加WBC • 10项：SG • 11项：Vit C • 糖尿病五联试带： PH 、PRO 、GLU、 KET 、SG • 肝病二联试带： BIL、URO
尿白细胞
• 爱科来AUTION MAX AX-4280全自动尿干化学分析仪和iQ-200尿液有形 成分分析仪连接运行
尿干化学试带结构及组成
试带构成
• 第一层尼龙膜起保护作用， 防止大分子物质的污染 • 第二层绒制层，包括碘酸盐 层和试剂层，碘酸盐层可破 坏Vitc等干扰物质，试剂层 • 第四层选取尿液不浸润
注意事项
4. 尿液标本应新鲜，尿液在 膀胱时间过长，或标本存 储时间过长，引起白细胞 破坏，导致干化学阳性， 镜检阴性的假阳性出现 5. 综合酯酶、亚硝酸盐、镜 检、结合临床分析结果
• 镜检标准
– 肾科及泌尿系病人 – 以镜检作为诊断或疗效 依据的，如结石、结晶、 肿瘤 – 尿液外观异常时 – 依据医师指定要求做沉 渣镜检的标本。
• 在碱性环境中不稳定，标本
要新鲜，及时测定，防止被 细菌破坏
• 只对左旋抗坏血酸反应 • PH>4.0时，内源性酚和巯基 化合物如半胱氨酸、硫代硫 酸钠使结果偏高
• 着重反映饮食VC含量，反映 体内VC营养状况，VC低见于 摄入不足或抗坏血酸病，长 期增高与结石形成有关 • 维生素C含量的高低对血红蛋 白、葡萄糖、胆红素、尿胆 原、亚硝酸盐及白细胞产生 负干扰 • 尤其注意酮体阳性，葡萄糖 阴性或葡萄糖干化学和班氏 结果不一致时
学习目标
• 了解尿液干化学分析仪发展史、结构及检测
原理 • 掌握尿液干化学检验中各项目的原理、方法 • 重点掌握尿液干化学检验中的注意事项及临
床意义
• 掌握干化学检查过程中应注意的问题
现代尿液分析仪类型
• 干化学分析仪检验 • 全自动尿沉渣分析仪
• 流式细胞术分析仪
• 影像式尿沉渣
尿干化学试带测试原理、临床 应用级及质量控制
试剂带要求
• 一定要在失效期内
• 避光、防潮、干燥保存 • 使用时一次只取出所需 要的试剂带，并立即盖 紧，多余试剂带不可放 回容器内 • 打开盖子后不能再放冰 箱
• 不可合并各瓶中的试
剂带。 • 不可触摸试剂带上各 反应检测块。
质量控制
• 操作严格、
规范、正确 • 2种浓度质控 液
临床应用
主要内容
• 干化学尿液分析仪试剂
带检测原理 • 干化学尿液分析仪检验 的干扰因素及质量控制 • 干化学尿液分析仪检验
的临床应用
历史回顾
• 16世纪：英国物理学家 Robert Boyle发明石蕊试 纸，用于测定溶液pH • 1937年：费格尔利用“蛋 白质误差（protein error）原理，首次发明
• 通过消化道需能吸收
• 通过尿液排出，其重吸收 机制和葡萄糖基本一致
• 摄入45mg/L,血液中6mg/L
检测原理
• 模块组成：2,6-二氯靛酚钠、中性红、亚甲基绿磷酸二氢 钠、磷酸氢二钠 • VC含有1，2-烯二醇，在酸性条件使氧化态粉红色2,6-二 氯靛酚还原为无色的2，6-二氯二对酚胺
注意事项
测定原理
• 模块成分 – 吲哚酚酯 – 重氮盐
• 粒细胞胞含有酯酶，先与 试纸带吲哚酚酯反应作用 生成吲哚酚，再与重氮盐 氧化缩合生成紫色缩合物
• 其颜色深浅与细胞多少呈
比例关系
注意事项
1. 本法主要检测粒细胞酯酶， 不与淋巴细胞反应 2. 尿中含福尔马林、呋喃坦啶、 大量胆红素可致假阳性 3. 高比重尿、高蛋白（5g/L)、 VC、尿中含头孢霉素、庆大 霉素、四环素以及硼酸、草 酸可致假阴性
临床应用
方法学评价
• 不需离心尿样，自动 进样 • 所需标本量少 • 工作效率高， 50~100/h，并报告多 个参数，且可定量 • 采集信息量大，标本 9μl,相当于50个高倍镜 视野，粒子总数 0~4000，明显高于手 工镜检
• 有形成分不能确认， 需离心显微镜区分 • 应用时间短，经验不 足，未建立公认的参 考值 • 不能替代传统尿沉渣 • 操作程序统一，易于 标准化和质量控制
假阳性或假阴性
• 亚硝酸盐只能检查出有
硝酸盐还原酶的细菌 • 多联试带保存和使用要 求高
筛查的目的
• 检出异常标本和排除健康标
本， • 特别是避免假阴性。 • 对假阳性可通过镜检进一步 排除
质量控制
• 标本必须新鲜，最好2小时内完成，过久影响结果 • 避免混入阴道分泌物混入尿标本，否则，引起白 细胞假阳性 • 了解病人饮食及用药情况
谢 谢
• 荧光强度（FI):反映细 胞染色质强度 • 前向荧光脉冲宽度 （FLW）：主要反映染色 质长度 • 前向散射光强度（Fsc）： 成比例反映细胞大小 • 前向散射光脉冲宽度 （Fscw):反映细胞长度 • 定量参数 • WBC/μl、RBC/ μl 、 EC/ μl 、CAST/ μl 、 BACT/ μl 、 conductivity • 标记参数
• Path CAST、SRC、YLC、 X´TAL、SPERM等
• 红细胞、白细胞
• isomorphic RBC、 dysmorphic RBC、Non-
• 红细胞：FI极低,Fsc大小不均 • 白细胞：FI大, Fsc较红细胞大
• 细菌：FSC比白细胞和红细胞小,FI比 红细胞大,比白细胞小
FSCW
FSC
红细胞
• 80%的红细胞Fsc≦84ch,称为 非均一性血尿 • 80%的红细胞Fsc≥126ch,称 为均一性血尿 • 介于两者之间，混合性血尿 • 结晶、真菌、结晶增多影响 结果 • 血尿伴菌尿，尿渗量 ≤700mOsm/L,PH ≧7.0或放 置时间过长，导致改变
白细胞
• 存活的白细胞，Fsc较强 而FI弱
影像式尿沉渣分析仪
• 结合了流式细胞分析 技术和粒子成像分析 技术 • 捕获所有颗粒的影像 并数字化 • 分析系统分类12种有 形成分 • 可以和全自动尿液分 析仪或其他设备组合 使用
• 组成 – 显微镜 – 高速摄像 – 数字相机 – 图像采集 – 电脑软件
• 参数 – 红细胞、白细胞、 白细胞簇、透明管 型、非分类的管型、 鳞状上皮细胞、非 鳞状上皮细胞、细 菌、酵母样菌、结 晶体、粘液丝、精 子
• 上皮细胞：均有细胞核,主要分布在 Fscw-Flw散点图左上角 • 管型：透明管型有极高的Fscw 和低 的FLW;病理性管型含有其他内容物， 有较高的Fscw和较高的FLW
FSCW
FSC
• 酵母细胞和精子：较高的FI， Fsc在红细胞和白细胞之间;酵母 的FSCW较精子的小,将其区分开 来
• 结晶出现在红细胞区域,草酸盐 更靠近FSC,尿酸盐和红细胞分不 清
• 中性粒细胞见于急性炎症
• 淋巴细胞、单核细胞见于肾 移植、慢性炎症、新月形肾 小球肾炎、抗癌药物引起的 间质性肾炎 • 嗜酸性细胞见于过敏性炎
物污染
Vit C
概述
• 人、灵长类和豚鼠不能合 成 • VC的阈值14mg/L • 模式
• 左旋抗坏血酸
• 左旋脱氢抗坏血酸 • 测定方法 • 同时测定：二硝基苯肼 比色法和高效液相色谱 法 • 测定左旋抗坏血酸：干 化学法和二氯靛酚蓝
6. 白细胞和红细胞≤10/μl、 亚硝酸盐和蛋白阴性，可 以使用干化学过筛而不进 行镜检
注意事项
• 只要完全符合以下条件的可不进行显微镜 检查。
1.白细胞结果为阴性 2.亚硝酸盐为阴性尿 3.蛋白为阴性 4.尿红细胞检查≤10/μl 5.排除药物及其它因素的干扰
尿中白细胞试带法与镜检结果比较
试带法白细胞（-）
方法比较---尿干化学法
• 优点：①标本用量少；②
速度快；③项目多；④重 • 测定蛋白以白蛋白为主， 故不适于肾病患者 • 易受药物、外源性物质
复性好、⑤准确性高；⑥
适用大批量标本筛查 • 缺点 • 不能替代对病理性标本的 显微镜检查，对白细胞、 管型和结晶的检查属于间 接检查
或人为因素影响，出现
镜检白细 胞（-）
试带法白细胞（+）
白细胞破坏、标本久置、 低渗尿、高pH尿、漏检 白细胞 （+）
正常标本
镜检白细 试带失效、高渗尿、抗 胞（+） 生素、错误识别：滴虫、
鳞状上皮裸核型，排斥 等
临床意义
• 白细胞增多主要见于泌尿系
炎症
• 肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、 前列腺炎，肾小球肾炎
症、变态反应引起的泌尿 系炎症 • 急性肾小管坏死，可见 单核细胞减少或消失 • 女性生殖系统炎症分泌
8项目半自动尿液干化学分析仪 中级医刊，1966年特刊
动化和半自动化检验设备
近代尿液分析仪