人体系统解剖学：脊髓-PPT课件
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人体解剖学课件：脊髓
《人体解剖学》
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
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25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
系统解剖学脊髓 ppt课件
胸核
脊髓小脑 后束
ppt课件
脊髓小脑 前束
26
④脊髓丘脑侧束
✿位置：外侧索的前半部，脊髓小脑前束的深部 ✿行程：起自对侧后角固有核，上升1-2节经白质前连 合交叉，终止于丘脑 ✿功能：传导痛、温感觉
✿损伤后表现：对侧伤面水平1-2节以下痛温觉障碍
后角固有核
脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束
白质前连合
ppt课件
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延髓锥 体交叉
脊髓
33
②红核脊髓束
位于脊髓侧索。 起自对侧中脑红核，交叉后下行，经后角的中间神经元 中继后，终于前角运动神经元。主要功能是兴奋屈肌运 动神经元。
皮质脊髓束 红核脊髓束
脊髓丘脑侧束
ppt课件
34
③前庭脊髓束
位于脊髓前索。 起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索下行，经后角 中间神经元中继后，止于前角运动神 经元。 主要兴奋躯体和肢体的伸肌，维持身体平衡。
板层II
胶状质
板层III, IV 后角固有核
板层V, VI 后角颈、基底部
板层VII
中间带
板层VIII
前角底部
板层IX
前角运动核
X
板层X
中央灰质
ppt课件
I II III IV V VI VII
VIII
IX
II I III IV V
VII
VIII IX
IX
18
2. 白质
白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维 集 合在一起，称为纤维束。纤维束一般按其起止命名。 纤维束可分为长的上行纤维束、下行纤维束、和短的固 有束。
γ-运动N元(小型)：支配梭内肌的纤维，调节肌张力
★
脊髓前角光镜图 (↑α
脊髓ppt-系统解剖学PPT课件
❖ 了解：Rexed分层。
2020年10月2日
2
中枢神经系统
❖ 一、脊髓 Spinal Cord
❖ 二、脑 brain 1.脑干 Brain stem 2.小脑 Cerebellum 3.间脑 Diencephalon 4.端脑 Telencephalon
2020年10月2日
3
脊髓
❖ 分化较少、功能较低的中枢部 分，具有节段性；
中间带：T1～L3有向外突 出的侧角，含内脏运动 交感神经元，S2～4节段 的中间带含骶副交感核。
2020年10月2日
9
脊髓灰质核团与Rexed分层
Region
后角
中间带
Lamina
Nucleus
Ⅰ
后角边缘核（粗细不等的纤维形成网状，含大小不等的神经元）
Ⅱ
密集的小神经元，不含髓鞘，称胶状质，分析加工感觉（痛觉）信息
Ⅲ, Ⅳ 后角固有核，接受后根皮肤外感受性传入纤维（痛、温、触、压觉）
Ⅴ, Ⅵ
分内外侧部，接受后根本体感觉性传入纤维、大脑及皮质下结构的下行 纤维，与调节运动密切相关
Ⅶ（主要 胸核（Clarke柱）(C8-L3)，发纤维上行至小脑 与 小脑中联脑系、、中间外侧核(T1-L3)：交感N节前N元胞体 自主神经 骶副交感核(S2-S4)：副交感N节前N元胞体 反射中枢）
觉有关； ❖ 侧角（柱）：中间带之间，与植物神经有关 ❖ 中央灰质：灰质前、后连合；
3.白质（上行+下行白质纤维）
❖ 三个索：前、后与外侧索； ❖ 白质前连合、网状结构（颈部明显）；
8
灰质：神经元胞体、突起、神经胶质和血管的复合体
前角：运动神经元胞体聚 集的部位。
后角：由中间神经元组成， 与感觉传入有关。
2020年10月2日
2
中枢神经系统
❖ 一、脊髓 Spinal Cord
❖ 二、脑 brain 1.脑干 Brain stem 2.小脑 Cerebellum 3.间脑 Diencephalon 4.端脑 Telencephalon
2020年10月2日
3
脊髓
❖ 分化较少、功能较低的中枢部 分，具有节段性；
中间带：T1～L3有向外突 出的侧角，含内脏运动 交感神经元，S2～4节段 的中间带含骶副交感核。
2020年10月2日
9
脊髓灰质核团与Rexed分层
Region
后角
中间带
Lamina
Nucleus
Ⅰ
后角边缘核（粗细不等的纤维形成网状，含大小不等的神经元）
Ⅱ
密集的小神经元，不含髓鞘，称胶状质，分析加工感觉（痛觉）信息
Ⅲ, Ⅳ 后角固有核，接受后根皮肤外感受性传入纤维（痛、温、触、压觉）
Ⅴ, Ⅵ
分内外侧部，接受后根本体感觉性传入纤维、大脑及皮质下结构的下行 纤维，与调节运动密切相关
Ⅶ（主要 胸核（Clarke柱）(C8-L3)，发纤维上行至小脑 与 小脑中联脑系、、中间外侧核(T1-L3)：交感N节前N元胞体 自主神经 骶副交感核(S2-S4)：副交感N节前N元胞体 反射中枢）
觉有关； ❖ 侧角（柱）：中间带之间，与植物神经有关 ❖ 中央灰质：灰质前、后连合；
3.白质（上行+下行白质纤维）
❖ 三个索：前、后与外侧索； ❖ 白质前连合、网状结构（颈部明显）；
8
灰质：神经元胞体、突起、神经胶质和血管的复合体
前角：运动神经元胞体聚 集的部位。
后角：由中间神经元组成， 与感觉传入有关。
人体解剖学PPT：脊髓
3.后角（柱）—(躯体感觉,内脏感觉有关.)后角边缘核（Ⅰ层）、胶状质（Ⅱ 层）、后角固有核（Ⅲ—Ⅳ层）、胸核（背核, Clarke柱）。
脊髓内部结构
Rexed 板层概念
• Rexed 板层
• 板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带）
• 板层 Ⅱ ——胶状质
• 板层Ⅲ
• 板层Ⅳ 内有后角固有核
• 板层 Ⅴ
上下肢肌.躯干肌 ②皮质脊髓前束：未交叉纤维--皮质脊髓前束（前索）--
对侧(白质前连合交叉)前角细胞→支配躯干肌和上下肢肌。 同侧前角运动细胞--支配躯干肌 ③皮质脊髓前外侧束：未交叉纤维，加入皮质脊髓侧束。 只有对侧大脑半球纤维→前角运动细胞→上下肢肌 双侧皮质脊髓束→前角运动细胞→支配躯干肌
• （二）白质 white matter
• 后根:感觉
•
内侧部纤维：粗、组成薄束和楔束，传导本体感觉和精细触觉
•
外侧部纤维：细、组成背外侧束或Lissauer束，传导痛觉、温
觉、粗触.压觉内脏感觉
前根: 运动
• 上行纤维束
• 下行纤维束
• 脊髓固有束
白质 white matter
• 前索、后索、外侧索；白质前连合；
薄束,楔束
（2）脊髓小脑前束——起于双侧中间内侧核 （Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ层） （以对侧为主）—小脑上脚——小脑皮质，
（3）脊髓小脑后束——主要起于同侧胸核——小脑下脚——小脑皮 质。 传导下肢和躯干小部的非意识性本体感觉、触、压觉。与姿 势协调有关。
（4）脊髓丘脑束—传导躯干四肢的痛觉、温觉、粗触.压觉。 脊髓丘脑侧束：--脊神经节细胞----后角固有核（ Ⅰ、Ⅳ-Ⅷ层） --上升1-2节--白质前连合交叉--脊髓丘脑侧束--背侧丘脑(痛、 温觉)。 脊髓丘脑前束：--脊神经节细胞---后角固有核--上升1-2节--白 质前连合交叉--脊髓丘脑前束--背侧丘脑(粗触.压觉)（有同侧）
脊髓内部结构
Rexed 板层概念
• Rexed 板层
• 板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带）
• 板层 Ⅱ ——胶状质
• 板层Ⅲ
• 板层Ⅳ 内有后角固有核
• 板层 Ⅴ
上下肢肌.躯干肌 ②皮质脊髓前束：未交叉纤维--皮质脊髓前束（前索）--
对侧(白质前连合交叉)前角细胞→支配躯干肌和上下肢肌。 同侧前角运动细胞--支配躯干肌 ③皮质脊髓前外侧束：未交叉纤维，加入皮质脊髓侧束。 只有对侧大脑半球纤维→前角运动细胞→上下肢肌 双侧皮质脊髓束→前角运动细胞→支配躯干肌
• （二）白质 white matter
• 后根:感觉
•
内侧部纤维：粗、组成薄束和楔束，传导本体感觉和精细触觉
•
外侧部纤维：细、组成背外侧束或Lissauer束，传导痛觉、温
觉、粗触.压觉内脏感觉
前根: 运动
• 上行纤维束
• 下行纤维束
• 脊髓固有束
白质 white matter
• 前索、后索、外侧索；白质前连合；
薄束,楔束
（2）脊髓小脑前束——起于双侧中间内侧核 （Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ层） （以对侧为主）—小脑上脚——小脑皮质，
（3）脊髓小脑后束——主要起于同侧胸核——小脑下脚——小脑皮 质。 传导下肢和躯干小部的非意识性本体感觉、触、压觉。与姿 势协调有关。
（4）脊髓丘脑束—传导躯干四肢的痛觉、温觉、粗触.压觉。 脊髓丘脑侧束：--脊神经节细胞----后角固有核（ Ⅰ、Ⅳ-Ⅷ层） --上升1-2节--白质前连合交叉--脊髓丘脑侧束--背侧丘脑(痛、 温觉)。 脊髓丘脑前束：--脊神经节细胞---后角固有核--上升1-2节--白 质前连合交叉--脊髓丘脑前束--背侧丘脑(粗触.压觉)（有同侧）
脊髓课件PPT
脊髓课件
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
系统解剖学脊髓 ppt课件
ppt课件
23
①薄束和楔束
3、功能： 传导来同侧半身的肌、 腱、关节的本体感觉和 皮肤的精细触觉、压觉 信息。 4、损伤后表现。
ppt课件
24
②脊髓小脑后束
✿位置：位于外侧索周边的后部 ✿行程：起自同侧的胸核，上行经小脑下脚终于小脑皮质 ✿功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉 至小脑，与肌张力和姿势的协调有关
ppt课件
19
感觉（ ）纤维束
薄束 楔束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
脊髓丘脑束
脊髓白质
运动（ ）纤维束
皮质脊髓侧束 顶盖脊髓束 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 红核脊髓束
纤维束
短（ ）纤维束 固有束
深感觉
躯体运动
浅感觉
肌张力
脊髓反射
视听反射
ppt课件
20
上行传导束
脊神经后根纤维的分部 内侧部: 为粗的有髓鞘纤维组成，主要传导本体感觉和 精细触压觉。 外侧部：为细的薄髓鞘和无髓鞘纤维则组成，并在背外 侧束上升或下降 1 ~ 2 节。 这些纤维主要传导痛觉、温 度觉和内脏感觉信息。
后根根丝
脊神经
前根根丝
脊髓节段
ppt课件
6
脊髓节段和椎骨序数的对应关系
C1~C4
C5~C8 T1~T4
1
C3＝ C3 C7＝ C6
T5－T8 2
T6 ＝ T4
T9－T12 3
全部L
＝ T10 －T12
全部S、CO ＝ L1
T10 ＝ T7
脊髓节段三十一 节椎名同位不一
颈节一四还算齐 颈五胸四减去一
γ-运动N元(小型)：支配梭内肌的纤维，调节肌张力
★
脊髓前角光镜图 (↑α
脊髓解剖与功能图ppt课件
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
上行：
感受器 脊髓 脑
下行： 脑
脊髓
躯干四肢肌运动 大部分内脏运动
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时， 引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲 反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌 收缩，以逃避这种刺激
内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元 α运动神经元
γ运动神经元 中间抑制神经元源自二、脊髓的内部结构白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
二、脊髓的内部结构
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
Ⅹ层 中央管周围
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
脊髓的解剖PPT课件
神经节前纤维起始 核。调节内脏和腺 体功能。
S2~S4：骶中间外 侧核，副交感节前 纤维起始核。膀胱、 直肠、性腺功能。
5
第5页，共67页。
内部结构2014
灰质： 前角α细胞：随意运动；γ细胞：维持肌
紧张。 后角：传导感觉，深浅感觉分离。 中间带：侧角（C8~L3）交感神经节前
纤维起始核。调节内脏和腺体功能。 S2~S4：骶中间外侧核，副交感节前纤维
27
第27页，共67页。
运动障碍
脊髓休克，病变平面以下肢体瘫痪，肌 张力低，深浅反射消失，病理反射消失， 尿潴留。休克病程长短不一。
部分原因可延长休克期。
28
第28页，共67页。
感觉障碍
病变平面以下所有感觉均消失。上缘有 感觉过敏带，或束带感。
29
第29页，共67页。
自主神经障碍
早期大、小便潴留。 无张力性膀胱：膀胱无充盈感，逼尿肌松弛。 充盈性尿失禁：膀胱充盈过度，超过括约肌耐受
吸。
36
第36页，共67页。
预后
37
第37页，共67页。
脊髓空洞症（Syringomyelia）
38
第38页，共67页。
慢性进行性脊髓病变。主要累及脊髓， 也可累及延髓，称为延髓空洞症 （syringobulbia）。
临床特点：为上下运动神经元受损，肌 无力、肌萎缩、分离性感觉障碍、锥体 束征和其他畸形、皮肤营养障碍。
皮肤溃疡、瘢痕、过度角化，指端无痛 性坏死脱落，Morvan征。
46
第46页，共67页。
2、延髓空洞症：
症状体征通常为单侧。 累及疑核：吞咽困难、软腭和咽喉肌无力； 舌下神经核：伸舌偏向患侧，舌肌萎缩，纤颤；
前庭小脑通路受累：眩晕、共济失调、眼震。长 传导束症。
S2~S4：骶中间外 侧核，副交感节前 纤维起始核。膀胱、 直肠、性腺功能。
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第5页，共67页。
内部结构2014
灰质： 前角α细胞：随意运动；γ细胞：维持肌
紧张。 后角：传导感觉，深浅感觉分离。 中间带：侧角（C8~L3）交感神经节前
纤维起始核。调节内脏和腺体功能。 S2~S4：骶中间外侧核，副交感节前纤维
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第27页，共67页。
运动障碍
脊髓休克，病变平面以下肢体瘫痪，肌 张力低，深浅反射消失，病理反射消失， 尿潴留。休克病程长短不一。
部分原因可延长休克期。
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第28页，共67页。
感觉障碍
病变平面以下所有感觉均消失。上缘有 感觉过敏带，或束带感。
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第29页，共67页。
自主神经障碍
早期大、小便潴留。 无张力性膀胱：膀胱无充盈感，逼尿肌松弛。 充盈性尿失禁：膀胱充盈过度，超过括约肌耐受
吸。
36
第36页，共67页。
预后
37
第37页，共67页。
脊髓空洞症（Syringomyelia）
38
第38页，共67页。
慢性进行性脊髓病变。主要累及脊髓， 也可累及延髓，称为延髓空洞症 （syringobulbia）。
临床特点：为上下运动神经元受损，肌 无力、肌萎缩、分离性感觉障碍、锥体 束征和其他畸形、皮肤营养障碍。
皮肤溃疡、瘢痕、过度角化，指端无痛 性坏死脱落，Morvan征。
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第46页，共67页。
2、延髓空洞症：
症状体征通常为单侧。 累及疑核：吞咽困难、软腭和咽喉肌无力； 舌下神经核：伸舌偏向患侧，舌肌萎缩，纤颤；
前庭小脑通路受累：眩晕、共济失调、眼震。长 传导束症。
系统解剖学课件-第十七章 第一节 脊髓
举例：如确诊了患者椎管内有肿瘤压迫了脊髓的 第10胸髓节段，进行手术治疗时，应按上述表 格内第项，T10-T3=T7，切开T7椎板，即可暴露 肿瘤。
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
一、脊髓的位置与外形
3、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 对应椎骨
推算举例
C1～4 C5～T4
平对 高1（－1）
C3平对C3 C5平对C4
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
第一节 脊髓
二、脊髓的内部结构
脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束、脊髓丘 脑前束分别位于外侧索前部和前索。起自 灰质Ⅰ和Ⅳ ~ Ⅶ层（后角边缘核和后角固 有核），经白质前连合至对侧，上升1 ~ 2 节段后参与组成脊髓丘脑侧、前束，上行 止于背侧丘脑。脊髓丘脑侧束传导躯干和 四肢的痛觉、温度觉，脊髓丘脑前束传导 粗略触觉、压觉。
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
第一节 脊髓
二、脊髓的内部结构
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
兴奋躯干和四肢的屈肌，调节肌张力。 兴奋躯干和四肢的伸肌，调节肌 张力和身体平衡。 主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制。 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌的 运动。 协调眼球运动与头、颈部的运动。
中央管 前外侧沟
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
二、脊髓的内部结构
（一）灰质
中间带 侧角的 中间外侧核是交感神 经低级中枢。在S2 ~ S4的中间带外侧部有 骶副交感核，是副交 感神经低级中枢。中 间内侧核占脊髓全长， 接受后根传入的内脏 感觉纤维。
脊髓胸部水平切面
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
第一节 脊髓
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
二、脊髓的内部结构
（二）白质 ▪ 分前索、外侧索、后索，白质前连合 ▪ 主要由上、下行纤维束组成。
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
一、脊髓的位置与外形
3、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 对应椎骨
推算举例
C1～4 C5～T4
平对 高1（－1）
C3平对C3 C5平对C4
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
第一节 脊髓
二、脊髓的内部结构
脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束、脊髓丘 脑前束分别位于外侧索前部和前索。起自 灰质Ⅰ和Ⅳ ~ Ⅶ层（后角边缘核和后角固 有核），经白质前连合至对侧，上升1 ~ 2 节段后参与组成脊髓丘脑侧、前束，上行 止于背侧丘脑。脊髓丘脑侧束传导躯干和 四肢的痛觉、温度觉，脊髓丘脑前束传导 粗略触觉、压觉。
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
第一节 脊髓
二、脊髓的内部结构
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
兴奋躯干和四肢的屈肌，调节肌张力。 兴奋躯干和四肢的伸肌，调节肌 张力和身体平衡。 主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制。 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌的 运动。 协调眼球运动与头、颈部的运动。
中央管 前外侧沟
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
二、脊髓的内部结构
（一）灰质
中间带 侧角的 中间外侧核是交感神 经低级中枢。在S2 ~ S4的中间带外侧部有 骶副交感核，是副交 感神经低级中枢。中 间内侧核占脊髓全长， 接受后根传入的内脏 感觉纤维。
脊髓胸部水平切面
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
第一节 脊髓
概述 脊髓 脑干 小脑 间脑
二、脊髓的内部结构
（二）白质 ▪ 分前索、外侧索、后索，白质前连合 ▪ 主要由上、下行纤维束组成。
脊髓(人体解剖学) ppt课件
ppt课件
3
脊髓灰质和白质
ppt课件 4
大 脑 半 球 的 灰 质 白 质
ppt课件 5
神经节(ganglion)：在PNS内，形态和功
能相似的神经元胞体，集中成团块
ppt课件 6
(fasciculus)
ppt课件
纤维束
7
脑 冠 状 切 面
ppt课件
8
神经外膜
神经束膜
神经内膜
神经： 在周围神经系统内， 神经纤维集中一起称为神经。
中间带
前角
前角底 前角外侧核
前角内侧核
ppt课件
21
神经系统－－脊髓
■
脊髓灰质板层与核团的对应关系
板层 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部分
后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带：背核 中间内侧核 中间外侧核 前角底部或前角内侧部（颈、腰膨大处） 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 红核脊髓束
前庭脊髓束 顶盖脊髓束 脊髓丘脑前束
ppt课件
24
◆上行性纤维束
· 薄束 · 楔束 · 脊髓丘脑束
ppt课件
25
脊髓白质
背外侧束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
楔束 薄束
后索
外 侧 索
前索
ppt课件 26
薄束 (fasciculus gracilis)
ppt课件
36
ppt课件
30
◆下行性的纤维束
皮质脊髓侧束 · 皮质脊髓束 皮质脊髓前束
ppt课件
31
脊髓下行传导束
皮质脊髓侧束 红核脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 皮质脊髓前束
解剖课件-脊髓PPT
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
皮质脊髓束
上下运动神经元综合征的比较
瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 迟缓性瘫（软瘫）
瘫痪范围 范围广泛
范围局限
肌张力 增高
降低
肌萎缩 无，晚期废用性萎缩 早期出现
边缘层 胶状质 后角固有核 与躯干四肢 疼温觉有关 胸核
后角与感觉传导有关
新生儿颈膨大横断面
Rexed’s lamina 板层
脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。
后角边缘层 胶状质
后角固有核
前角运动神经核
C6
L3
Rexed’s lamina 板层
posterior horn is formed by lamina Ⅰ to Ⅵ；
α-motor neuron: larger multipolar neuron, >37µm
γ-motor neuron: smaller neuron,
< 37µm
Renshaw’s cell: negative feedback mechanism
Two groups of nuclei
Lateral funiculus
外侧索
Anterior funiculus 前索
Anterior white commissure
白质前连合
脊髓内部结构－白质
纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中
上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
皮质脊髓束
上下运动神经元综合征的比较
瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 迟缓性瘫（软瘫）
瘫痪范围 范围广泛
范围局限
肌张力 增高
降低
肌萎缩 无，晚期废用性萎缩 早期出现
边缘层 胶状质 后角固有核 与躯干四肢 疼温觉有关 胸核
后角与感觉传导有关
新生儿颈膨大横断面
Rexed’s lamina 板层
脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。
后角边缘层 胶状质
后角固有核
前角运动神经核
C6
L3
Rexed’s lamina 板层
posterior horn is formed by lamina Ⅰ to Ⅵ；
α-motor neuron: larger multipolar neuron, >37µm
γ-motor neuron: smaller neuron,
< 37µm
Renshaw’s cell: negative feedback mechanism
Two groups of nuclei
Lateral funiculus
外侧索
Anterior funiculus 前索
Anterior white commissure
白质前连合
脊髓内部结构－白质
纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中
上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，
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Reticulospinal tract （网状脊髓束）
Vestibulospinal tract （前庭脊髓束）
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
Up
down
皮质脊髓束 （ corticospinal tract）
第三部分
脊髓的机能
The function of spinal cord
1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动
2. 反射功能
躯体反射 内脏反射
感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元
骨骼肌
传出神 经纤维
脊髓
第四部分
脊髓损伤类型
Types of spinal cord lesions
外侧索 胸核
非意识性本体觉
外侧索 5-9层
、触觉
脊髓长下行纤维束
名称 位 置 终止 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 的随意运动
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内 侧纵束
外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 外侧索 7-8层 调节肌张力 前索 7-8层 调节头颈、眼外 前索 7-8层 肌的反射活动
位置
外侧索的前半和前索 组成
功能
①脊髓丘脑侧束功能是传导 痛觉和温度觉的冲动。
②脊髓丘脑前束功能是传导 粗触觉冲动。
定位
2.下行纤维束
Tectospinal tract （顶盖脊髓束）
Lateral corticospinal tract （皮质脊髓侧束）
Rubrospinal tract （红核脊髓束）
腰椎穿刺部位：
成人在第1腰椎以下只有马尾。临 床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突 之间穿刺。
马尾的临床意义： 临床上在此穿刺比较安全。
脊髓表面的沟裂：
前正中裂
Anterior median fissure
后正中沟
Posterior median sulcus
前外侧沟
Anterolateral sulcus
灰质
Gray matter 前角(宽大) 后角(狭细) 中间带 侧角（T1～L3）
白质
White matter 前索 后索 外侧索
grey matter
white matter
Transverse section of the spinal cord at various levels.
后外侧沟
Posterolateral sulcus
后根 前根
grey matter
white matter
脊髓节段
脊髓全长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12) 腰髓(L) 骶髓和尾髓(S&Co)
（一）灰质
脊髓灰质板层
X
Ⅰ层（边缘层）
Ⅱ层（胶状质）
Ⅲ层 Ⅳ层
含有后角固有核
Ⅴ层位于后角颈部（网状核）
Ⅵ层位于后角的基底部
Ⅶ层占中间带的大部 （胸核、中间内、 X 外侧核、骶副交感核）
Ⅷ层位于前角
Ⅸ层（前角运动神经元、中间神经元）
Ⅹ层位于中央管周围
I II III IV V VI VII
VIII
IX
Brown-Sequard 综合征
脊髓空洞症
脊髓灰质炎
教学重点
灰质
板层结构
重要核团（如：前角运动神经元、后角 边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等） 位置与功能
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位
5.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。
Up
down
一、脊髓位置和外形
1.脊髓的位置
位于椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连，
下止于第1腰椎体下缘。
2.脊髓的外形
前后稍扁圆柱形
两个膨大 脊髓圆锥
脊髓末端变细
颈膨大
（ C5 ～ T1）
终丝
腰骶膨大
（ L2 ～ S3）
脊 髓 圆 锥
马尾
脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经 根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、 骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行， 围绕终丝形成马尾。
三类纤维
联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合
脊髓内长纤维
上行传导束
薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
下行传导束
皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束
1.上行纤维束
Fasciculus gracilis（薄束）
II I III IV V
VII
VIII IX
IX
前角anterior horn：
前角运动神经元
后角posterior horn：
（外感受区，痛温触压)
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核仅见于颈8至腰2节段
(二)白质 White matter
(主要由上下行的神经纤维所组成)
三索
前索(anterior funiculus) 后索(posterior funiculus) 侧索(lateral funiculus)
Ｔ5以下→薄束 Ｔ4以上→楔束
定位 SLTC 内→外
功能 传导本体感觉和精细触觉 冲动。
脊髓小脑后束
（posterior spinocerebellar tract）
脊髓小脑前束
（anterior spinocerebellar tract)
位置 组成 功能 传导非意识性 本体感觉冲动
脊髓丘脑束
对应椎骨 = C1 ~ C4 -1 = C4 ~ T3 - 2 = T3 ~ T6 - 3 = T6 ~ T9 = T10 ~ T12 = L1
Up
down
脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina
第二部分
脊髓内部结构
Internal divisions of the spinal cord
Fasciculus cuneatus （楔束）
Posterior spinocerebellar tract （脊髓小脑后束）
Anterior spinocerebellar tract （脊髓小脑前束）
Spinothalamic tract （脊髓丘脑束）
Up
down
薄束和楔束
位置：后索
组成：
位置 侧索、前索
组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
功能
控制骨骼肌的随意运动。
定位
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
脊髓长上行纤维束
名称
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
位置 起始 功 能
后索
脊N节 意识性本体觉
后索
脊N节 、精细触觉
外侧、 前索
1、5 躯体痛、温觉 7、8层 粗触觉
脊髓
The Spinal Cord
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
目的和要求
1.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的 对应关系。
2.掌握脊髓灰、白质的配布及名称。 3.掌握脊髓主要纤维束的位置、起止和机能； 4.了解脊髓小脑前、后束、红核脊髓束、前庭 脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和脊髓固有束的 位置和功能。
Vestibulospinal tract （前庭脊髓束）
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
Up
down
皮质脊髓束 （ corticospinal tract）
第三部分
脊髓的机能
The function of spinal cord
1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动
2. 反射功能
躯体反射 内脏反射
感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元
骨骼肌
传出神 经纤维
脊髓
第四部分
脊髓损伤类型
Types of spinal cord lesions
外侧索 胸核
非意识性本体觉
外侧索 5-9层
、触觉
脊髓长下行纤维束
名称 位 置 终止 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 的随意运动
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内 侧纵束
外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 外侧索 7-8层 调节肌张力 前索 7-8层 调节头颈、眼外 前索 7-8层 肌的反射活动
位置
外侧索的前半和前索 组成
功能
①脊髓丘脑侧束功能是传导 痛觉和温度觉的冲动。
②脊髓丘脑前束功能是传导 粗触觉冲动。
定位
2.下行纤维束
Tectospinal tract （顶盖脊髓束）
Lateral corticospinal tract （皮质脊髓侧束）
Rubrospinal tract （红核脊髓束）
腰椎穿刺部位：
成人在第1腰椎以下只有马尾。临 床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突 之间穿刺。
马尾的临床意义： 临床上在此穿刺比较安全。
脊髓表面的沟裂：
前正中裂
Anterior median fissure
后正中沟
Posterior median sulcus
前外侧沟
Anterolateral sulcus
灰质
Gray matter 前角(宽大) 后角(狭细) 中间带 侧角（T1～L3）
白质
White matter 前索 后索 外侧索
grey matter
white matter
Transverse section of the spinal cord at various levels.
后外侧沟
Posterolateral sulcus
后根 前根
grey matter
white matter
脊髓节段
脊髓全长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12) 腰髓(L) 骶髓和尾髓(S&Co)
（一）灰质
脊髓灰质板层
X
Ⅰ层（边缘层）
Ⅱ层（胶状质）
Ⅲ层 Ⅳ层
含有后角固有核
Ⅴ层位于后角颈部（网状核）
Ⅵ层位于后角的基底部
Ⅶ层占中间带的大部 （胸核、中间内、 X 外侧核、骶副交感核）
Ⅷ层位于前角
Ⅸ层（前角运动神经元、中间神经元）
Ⅹ层位于中央管周围
I II III IV V VI VII
VIII
IX
Brown-Sequard 综合征
脊髓空洞症
脊髓灰质炎
教学重点
灰质
板层结构
重要核团（如：前角运动神经元、后角 边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等） 位置与功能
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位
5.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。
Up
down
一、脊髓位置和外形
1.脊髓的位置
位于椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连，
下止于第1腰椎体下缘。
2.脊髓的外形
前后稍扁圆柱形
两个膨大 脊髓圆锥
脊髓末端变细
颈膨大
（ C5 ～ T1）
终丝
腰骶膨大
（ L2 ～ S3）
脊 髓 圆 锥
马尾
脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经 根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、 骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行， 围绕终丝形成马尾。
三类纤维
联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合
脊髓内长纤维
上行传导束
薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
下行传导束
皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束
1.上行纤维束
Fasciculus gracilis（薄束）
II I III IV V
VII
VIII IX
IX
前角anterior horn：
前角运动神经元
后角posterior horn：
（外感受区，痛温触压)
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核仅见于颈8至腰2节段
(二)白质 White matter
(主要由上下行的神经纤维所组成)
三索
前索(anterior funiculus) 后索(posterior funiculus) 侧索(lateral funiculus)
Ｔ5以下→薄束 Ｔ4以上→楔束
定位 SLTC 内→外
功能 传导本体感觉和精细触觉 冲动。
脊髓小脑后束
（posterior spinocerebellar tract）
脊髓小脑前束
（anterior spinocerebellar tract)
位置 组成 功能 传导非意识性 本体感觉冲动
脊髓丘脑束
对应椎骨 = C1 ~ C4 -1 = C4 ~ T3 - 2 = T3 ~ T6 - 3 = T6 ~ T9 = T10 ~ T12 = L1
Up
down
脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina
第二部分
脊髓内部结构
Internal divisions of the spinal cord
Fasciculus cuneatus （楔束）
Posterior spinocerebellar tract （脊髓小脑后束）
Anterior spinocerebellar tract （脊髓小脑前束）
Spinothalamic tract （脊髓丘脑束）
Up
down
薄束和楔束
位置：后索
组成：
位置 侧索、前索
组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
功能
控制骨骼肌的随意运动。
定位
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
脊髓长上行纤维束
名称
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
位置 起始 功 能
后索
脊N节 意识性本体觉
后索
脊N节 、精细触觉
外侧、 前索
1、5 躯体痛、温觉 7、8层 粗触觉
脊髓
The Spinal Cord
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
目的和要求
1.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的 对应关系。
2.掌握脊髓灰、白质的配布及名称。 3.掌握脊髓主要纤维束的位置、起止和机能； 4.了解脊髓小脑前、后束、红核脊髓束、前庭 脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和脊髓固有束的 位置和功能。