人体系统解剖学：脊髓-PPT课件

外侧索 胸核
非意识性本体觉
外侧索 5-9层
、触觉
脊髓长下行纤维束
名称 位 置 终止 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 的随意运动
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内 侧纵束
外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 外侧索 7-8层 调节肌张力 前索 7-8层 调节头颈、眼外 前索 7-8层 肌的反射活动
腰椎穿刺部位：
成人在第1腰椎以下只有马尾。临 床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突 之间穿刺。
马尾的临床意义： 临床上在此穿刺比较安全。
脊髓表面的沟裂：
前正中裂
Anterior median fissure
后正中沟
Posterior median sulcus
前外侧沟
Anterolateral sulcus
Reticulospinal tract （网状脊髓束）
Vestibulospinal tract （前庭脊髓束）
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
Up
down
皮质脊髓束 （ corticospinal tract）
后外侧沟
Posterolateral sulcus
后根 前根
源自文库rey matter
white matter
脊髓节段
脊髓全长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12) 腰髓(L) 骶髓和尾髓(S&Co)
位置
外侧索的前半和前索 组成
功能
①脊髓丘脑侧束功能是传导 痛觉和温度觉的冲动。
②脊髓丘脑前束功能是传导 粗触觉冲动。
定位
2.下行纤维束
Tectospinal tract （顶盖脊髓束）
Lateral corticospinal tract （皮质脊髓侧束）
Rubrospinal tract （红核脊髓束）
Brown-Sequard 综合征
脊髓空洞症
脊髓灰质炎
教学重点
灰质
Rexed板层结构
重要核团（如：前角运动神经元、后角 边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等） 位置与功能
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位
5.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。
Up
down
一、脊髓位置和外形
1.脊髓的位置
位于椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连，
下止于第1腰椎体下缘。
2.脊髓的外形
前后稍扁圆柱形
两个膨大 脊髓圆锥
脊髓末端变细
颈膨大
（ C5 ～ T1）
终丝
腰骶膨大
（ L2 ～ S3）
脊 髓 圆 锥
马尾
脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经 根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、 骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行， 围绕终丝形成马尾。
位置 侧索、前索
组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
功能
控制骨骼肌的随意运动。
定位
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
脊髓长上行纤维束
名称
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
位置 起始 功 能
后索
脊N节 意识性本体觉
后索
脊N节 、精细触觉
外侧、 前索
1、5 躯体痛、温觉 7、8层 粗触觉
第三部分
脊髓的机能
The function of spinal cord
1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动
2. 反射功能
躯体反射 内脏反射
感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元
骨骼肌
传出神 经纤维
脊髓
第四部分
脊髓损伤类型
Types of spinal cord lesions
灰质
Gray matter 前角(宽大) 后角(狭细) 中间带 侧角（T1～L3）
白质
White matter 前索 后索 外侧索
grey matter
white matter
Transverse section of the spinal cord at various levels.
Fasciculus cuneatus （楔束）
Posterior spinocerebellar tract （脊髓小脑后束）
Anterior spinocerebellar tract （脊髓小脑前束）
Spinothalamic tract （脊髓丘脑束）
Up
down
薄束和楔束
位置：后索
组成：
Ｔ5以下→薄束 Ｔ4以上→楔束
定位 SLTC 内→外
功能 传导本体感觉和精细触觉 冲动。
脊髓小脑后束
（posterior spinocerebellar tract）
脊髓小脑前束
（anterior spinocerebellar tract)
位置 组成 功能 传导非意识性 本体感觉冲动
脊髓丘脑束
II I III IV V
VII
VIII IX
IX
前角anterior horn：
前角运动神经元
后角posterior horn：
（外感受区，痛温触压)
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核仅见于颈8至腰2节段
(二)白质 White matter
(主要由上下行的神经纤维所组成)
三索
前索(anterior funiculus) 后索(posterior funiculus) 侧索(lateral funiculus)
（一）灰质
脊髓灰质板层
X
Ⅰ层（边缘层）
Ⅱ层（胶状质）
Ⅲ层 Ⅳ层
含有后角固有核
Ⅴ层位于后角颈部（网状核）
Ⅵ层位于后角的基底部
Ⅶ层占中间带的大部 （胸核、中间内、 X 外侧核、骶副交感核）
Ⅷ层位于前角
Ⅸ层（前角运动神经元、中间神经元）
Ⅹ层位于中央管周围
I II III IV V VI VII
VIII
IX
对应椎骨 = C1 ~ C4 -1 = C4 ~ T3 - 2 = T3 ~ T6 - 3 = T6 ~ T9 = T10 ~ T12 = L1
Up
down
脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina
第二部分
脊髓内部结构
Internal divisions of the spinal cord
脊髓
The Spinal Cord
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
目的和要求
1.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的 对应关系。
2.掌握脊髓灰、白质的配布及名称。 3.掌握脊髓主要纤维束的位置、起止和机能； 4.了解脊髓小脑前、后束、红核脊髓束、前庭 脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和脊髓固有束的 位置和功能。
三类纤维
联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合
脊髓内长纤维
上行传导束
薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
下行传导束
皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束
1.上行纤维束
Fasciculus gracilis（薄束）