认识常见抗精神病药物副作用及其处理
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
常见抗精神病药的副作用及处理培训课件
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常见抗精神病药的副作用及处理
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
2.怎样评估？
动态
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常见抗精神病药的副作用及处理
护理评估
3.护理评估的内容包括哪些？
❖主要精神症状 ❖身体状况 ❖药物不良反应方面 ❖患者对治疗的态度 ❖社会方面
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常见抗精神病关因素： ❖ 皮肤完整性受损 ❖ 有感染的危险 ❖ 有窒息的危险 ❖ 营养状况改变 ❖ 睡眠形态紊乱 ❖ 排泄形态改变 ❖ 。。。。。。。。。
奎硫平
❖ 适用于治疗各型精神分裂症，不仅对精神 分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一 定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的 情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
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常见抗精神病药的副作用及处理
奎硫平
❖ 不良反应：奎硫平的常见不良反应为头 晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、 食欲不振和便秘。亦可引起体重增加、 腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇 和甘油三酯增高，锥体外系不良反应少 见。
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常见抗精神病药的副作用及处理
植物神经系统不良反应
❖ 体位性低血压时不能用肾上腺素； ❖ 抗胆碱能作用、α肾上腺素阻断作用； ❖ 口干、便秘、视物模糊、多汗、胃肠
蠕动减少和尿潴留； ❖ 一般无需特殊处理，必要时对症治疗。
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常见抗精神病药的副作用及处理
其他
❖ 药物过敏性皮疹及日光过敏：可予抗组 胺治疗、避免日晒、换用其他药物；
精神疾病治疗中的药物副作用与管理
精神疾病治疗中的药物副作用与管理精神疾病是一类常见的心理健康问题，而药物治疗是其中常用的一种方法。
然而，药物治疗在帮助病患康复的同时，也存在一定的副作用。
本文将探讨精神疾病治疗中的药物副作用与管理，帮助读者更好地理解和应对这一问题。
一、常见的药物副作用1.1 饮食变化：有些药物可能会导致食欲增加或减少，从而引发体重波动。
比如抗抑郁药物常见的副作用是体重增加。
1.2 失眠或嗜睡：某些药物可能会影响人的睡眠质量，导致失眠或嗜睡的情况出现。
1.3 性功能障碍：精神疾病药物使用过程中会出现一些性功能障碍，如性欲减退、勃起困难等。
1.4 消化不良：部分药物可能会引发胃不适、恶心、呕吐等不良反应。
1.5 长期使用的副作用：一些药物在长期使用的情况下，可能会引发更严重的副作用，如肝功能损害、心脏问题等。
二、药物副作用管理2.1 调整用药方案：当出现药物副作用时，可以与医生沟通，调整药物种类、剂量或服用时间，以减轻不良反应的出现。
2.2 合理饮食和运动：通过合理的饮食控制和适量的运动，可以帮助调节体重波动的问题。
2.3 注意睡眠质量：建立良好的睡眠习惯，避免嗜睡或失眠的出现，有助于减少过度疲劳和精神压力。
2.4 寻求心理支持：在面对药物副作用时，与家人、朋友或专业心理健康咨询师交流，寻求心理支持，减轻消极情绪的影响。
2.5 定期复诊监测：定期复诊和做必要的体检可以及时了解药物的治疗效果和副作用情况，及时采取相应措施。
三、注意事项3.1 严禁自行停药：根据医生的建议进行治疗，不可擅自停药或更改剂量，以免出现严重不良反应。
3.2 药物间相互作用：有些药物可能与其他药物产生相互作用，导致副作用的增加，应谨慎使用。
3.3 寻求专业帮助：如遇到严重副作用或不适，应及时就医，寻求专业治疗师的指导和帮助。
结语：精神疾病的药物治疗是一项复杂的过程，副作用是难以避免的一部分。
通过了解常见的药物副作用以及相应的管理方法，我们能更好地应对这个问题，让治疗过程更加顺利和有效。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 五.碳酸锂常见不良反应有哪些？
• 1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺
乏主动性；手指细颤，粗大震颤提醒血锂浓度靠近中毒水 平；意识障碍。
• 2、肾：多尿、烦渴。 • 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 坚持服药意义:
•
精神疾病病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长
久以来治疗经验告诉我们，这类疾病唯有坚持遵医嘱服药
，主动配合治疗，才能维持健康，不然极易造成疾病复发
，病情加重。所以坚持服药，含有至关主要意义。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 1、惯用有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛
乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。
• 2、常见不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹
泻。其它不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗 等。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
第6页
• 九、常见由精神科药品引发锥体外系（EPS）副
• （4）勉励患者家眷监督患者服药，也勉励患者按计划服
药。
• （5）其余参考抗精神病药治疗护理。
• 抗抑郁药治疗护理
• （1）药品不良反应：与用量大小相关，全部抗抑郁药宜
从小剂量开始，逐步增量，直到抑郁症状得到控制。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• （2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提
排便。
• 怎样预防体位性低血压？
• 1通知病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、
精神科常用药物及副反应的处理
精神科常用药物及副反应的处理引言精神科常用药物的使用对于治疗精神疾病具有重要作用。
这些药物可以帮助调节神经系统功能，改善患者的心理状态，增强其生活质量。
然而，与任何药物一样，精神科常用药物也会引起一些副反应。
本文将介绍一些常见的精神科药物及其副反应，并提供相应的处理方法。
一、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是治疗焦虑症的常见药物，如阿普唑仑、劳拉西泮等。
这些药物的副反应主要包括嗜睡、乏力、注意力不集中等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量或改变用药时间。
另外，患者在使用这类药物时应避免驾驶和操作重要机械。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)SSRI是治疗抑郁症和焦虑症常用的药物，常见的有舍曲林、帕罗西汀等。
副反应包括恶心、头痛、性功能障碍等。
在发生恶心的情况下，可以尝试在就餐时服用药物或者减少剂量以缓解症状。
如果出现严重的副反应，应及时联系医生调整治疗方案。
二、抗精神病药物1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的一类药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物常引起锥体外系副反应，包括僵硬、震颤、唾液分泌增多等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量、采用长效制剂或者使用抗震颤药物来缓解症状。
2. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的另一类药物，如利培酮、奥氮平等。
这类药物的副反应包括体重增加、糖代谢异常、可恶化青少年的骨量等。
在治疗过程中，应定期监测患者的体重和血糖，必要时可以调整用药方案。
三、抗抑郁药物1. 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物是治疗抑郁症的一类药物，如阿米替林、丙咪嗪等。
这些药物的副反应包括口干、便秘、心律失常等。
在出现明显的副反应时，可以减小剂量或者改变用药时间。
患者在使用这类药物期间应保持足够的饮水量，避免便秘。
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)SNRI是治疗抑郁症的另一类常用药物，如文拉法辛、舍曲林等。
副反应包括恶心、头晕、失眠等。
精神科常用药物及副反应的处理医学课件
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
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停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
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患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
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抗精神病药物常见副反应及处理ppt课件
不良反应及处理
4.高催乳素血症：女性较男性敏感。临床主要表
现为乳房增大、泌乳、男性乳房女性化、月经紊乱、 性功能减退、骨质疏松等。处理：监测催乳素水平， 关注患者相应临床症状，必要时调整治疗药物或合并 药物治疗。
不良反应及处理
5.其它：精神运动性兴奋、体温降低、肠蠕动加
快等。
抗1肾上腺素受体效应
抗多巴胺D2受体效应引起不良反应
1.急性锥体外系反应
2.迟发性运动障碍 3.恶性综合征 4.高催乳素血症 5.其它
不良反应及处理
1.急性锥体外系反应：阻断黑质-纹状体通路上
的多巴胺D2受体引起。
(1)急性肌张力障碍(Acute Dystonia)：个别肌群
的持续痉挛，表现多样化，包括斜颈、颈后倾、面部 怪相和扭曲、舌前突、口吃、角弓反张、脊柱侧突和 眼上翻等，同时病人感觉极其难受与紧张，伴焦虑、 烦躁及恐惧情绪。肌注东莨菪碱0.3mg，起到即时缓解 作用。必要时则须减少抗精神病药物剂量并加服抗帕 金森症药如安坦，或换用EPS低的药物如非典型抗精神 病药。
抗精神病药物作用的基础－多巴胺假说
原发性前额叶DA功能降低－引起阴性症状
继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进－引起
阳性症状
阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神
病药主要阻断DA
抗精神病药物的另一个重要假说 －5-HT 受体假说
2A
5-HT2A受体是非经典抗精神病药和抗抑郁药用 位点
抗胆碱能受体效应
1.精神系统：认知损害、镇静和谵妄
2.循环系统：窦房结脱抑制性兴奋，窦
性心动过速
3.呼吸系统：粘液腺分泌减少
抗胆碱能受体效应
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（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
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（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
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认识常见抗精神病药物副作用及其
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处理
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处理
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抗精神病药物常见的副作用和处理措施
抗精神病药物常见的副作用和处理措施（一）药源性精神症状（即矛盾反应）1、主要表现（1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。
病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
（2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。
其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。
(3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。
其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。
(4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。
常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。
(5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。
(6)加重原有精神症状。
2、处理措施(1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。
(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。
(3)采用心理治疗，进行安慰、解释。
(4)症状治疗抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，3次／日。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。
意识障碍，应注意除外合并症。
抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。
（二）急性锥体外系症状1、主要表现（1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。
主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
(2)静坐不能多发生于用药早期。
表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
(3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。
表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。
2、处理措施(1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。
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（三）迟发性运动障碍
长期（ >1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体 DA受体长期受药 物阻滞，使 DA受体敏感性增高。
抗抑郁药的停药反应
突然停药，特别是T1/2短的帕罗西汀、舍曲林、 氟伏沙明等可出现一系列躯体和心理症状， 如嗜睡、感觉异常、震颤、失眠、焦虑、 激越、活动过多、注意力不集中、多梦、 心境低落、精神错乱。
骤停药物后1/3病人可出现停药反应，故停药 需缓。
锂中毒
当锂摄入量大于排出量，血清锂浓度上升到 1.4mmol/L以上，体内积蓄过多锂时可出现 锂中毒。
善往往滞后于血锂下降。
锂中毒预防
1、加强血清锂浓度的监测 治疗安全窗窄：治疗浓度1.2mmol/L左右 中毒浓度1.4mmol/L
2、注意患者饮食、躯体状况等的变化
谢谢
谢谢
谢谢
谢谢
谢谢
二、抗躁狂药（情感稳定剂）： 碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药： 单胺氧化酶抑制剂：使用少
三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平 选择性 5-HT 再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药： 1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症状 2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS） 3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
抗精神病药物常见的副作用和处理措施
抗精神病药物常见的副作用和处理措施迟发性运动障碍是长期使用抗精神病药物后出现的一种副作用，表现为不自主的舞蹈样动作，如口唇的扭曲、舌头的伸出、颈部的扭动等。
该症状通常在停药后才会出现，且可能是不可逆的。
2、处理措施1)尽可能避免长期使用抗精神病药物，或者选择副作用较小的药物。
2)对于已经出现迟发性运动障碍的患者，可以逐渐减少药物剂量或者停药，并进行康复治疗，如物理治疗和行为治疗。
3)在必要时，可以使用抗胆碱药物或者抗帕金森药物来缓解症状。
四)代谢副作用▲▲▲▲▲▲1、主要表现1)体重增加是使用抗精神病药物后常见的副作用之一，可能与药物影响食欲、代谢和内分泌等方面有关。
2)血糖升高和糖尿病是一些抗精神病药物长期使用后可能出现的代谢副作用，特别是对于已经存在糖尿病或者有糖尿病家族史的患者更为明显。
3)血脂异常和心血管疾病是一些抗精神病药物长期使用后可能出现的代谢副作用，特别是对于存在高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病的患者更为明显。
2、处理措施1)建立健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。
2)对于出现体重增加的患者，可以调整药物剂量或者尝试换用副作用较小的药物。
3)对于出现血糖升高和糖尿病的患者，应该进行血糖监测和药物治疗，并根据情况调整抗精神病药物的剂量或者类型。
4)对于出现血脂异常和心血管疾病的患者，应该进行血脂和心血管监测，并根据情况进行药物治疗和生活方式调整。
血小板减少症是由甲硫达嗪、三氟拉嗪等药物引起的变态反应性疾病，常伴随皮肤、粘膜、胃肠道出血。
检查发现血小板减少(<50x)。
处理措施包括适当休息，预防外伤出血；使用促肾上腺皮质激素或强的松等药物；重者可考虑输新鲜血。
再生障碍性贫血在大剂量、长期使用抗精神病药物时有发生的可能，应及时停用药物，使用强的松等药物，加强护理，预防感染。
许多抗精神病药物都可引起白细胞减少，一般预后良好。
但也有引起急性粒细胞缺乏疸的，以氯氮平为常见。
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机制 受体向上调节，使黑质纹状体DA功能 相对增强。
处理措施
• 停用安坦，减药或换药，口服或注 射非那根，促大脑代谢治疗
• 预防：
尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 避免长期服用安坦
（4）药源性癫痫
• ①大发作（属较严重的不良 反应，氯氮平较易诱发）；
• ②局限性发作； • ③癫痫持续状态； • ④阈下发作(脑电图异常)
，均衡的饮食，规律正常的生活。 • 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 • 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转
身缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微 的四肢准备活动，有助干促进静脉血向心脏 回流。
体位性低血压的处理措施
• 排便后起立动作都要慢些。 • 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张
而降低血压。
• 同时锥体外系副作用的出现会 影响患者治疗的依从性
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA功能 减弱而ACh功能增强所致，减量或停药可减轻或消
除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现 停药后长期不消失
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的 刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
• 多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
• 刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
正常体位变换时血压的调节
药物用于治病,可以产生 有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目 的无关或有害于身体的副作 用。
side effects
beneficial effects
一、抗精神病药物作用机制
抗精神病药物通过阻断大 脑多巴胺受体（尤其是多巴胺 D 2 受体）而具有抗精神病作 用。
但抗精神病药对机体的其他 受体同时起作用，因此出现相 关的副反应。
处理措施
处理原则：
立即停药； 支持疗法和对症处理：包括补液、
降温、防感染、抗痉挛、吸氧、纠正 水电解质平衡、心血管（包括血压） 处理；大剂量胞二磷胆碱可增加DA受 体活性，DA激动剂溴隐亭； ECT有效，不宜使用胆碱能药。
（7）消化系统症状
• (1)胃肠道反应 口干、恶心 、呕吐、胃纳差、腹泻、便 秘及肠麻痹等；
• 不在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减 少发病。
• 用药后，夜间起床大小便最容易引起体位 性低血压，故夜间起床尤其要小心。
• 大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等 都是发生体位性低血压的诱因，应该注意 避免。
（5）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T
延长）。
•心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗
• 如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生 解决的，大多是药物的副反应。
• 当然问题是症状和药物副作用还是要由医 生来下判断和处理。
处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理 治疗、安慰及解释。
(2)出现明显药源性精神症状时 ，应采取措施促进排泄，足量输 液，给予维生素B、C等治疗；必 要时停药观察。
（2）急性锥体外系症状
体位变 换
回心血量下降 心输出量下降
刺激大血管容量感受器、 压力感受器
心血管中枢整 合传入信息
适应体位的改变
维持正常血 压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加
体位性低血压的处理措施
• 无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 • 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出
现。 • 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯
• (2)可引起药源性肝功能损害 。
处理措施
• 口干患者嘱其多饮水，便秘患者嘱其改 善饮食结构，加强运动；持续3天未解大 便需予肥皂水灌肠；
• 肝功能损害较轻者可予以护肝药对症处 理，较严重时需立即停药。
（8）血液系统副反应
• (1)血小板减少症
• (2)再生障碍性贫血
• (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 属严重不良反应，氯氮平引起 较为多见，为其他抗精神病药 的10倍，严重者可致死亡。
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
（1）药源性精神症状
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群 谵妄状态 原有精神病 性症状加重
症状与药物副作用的自ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ鉴别小技巧
• 往往在精神病情严重时，抗精神病药的副 作用显不出来。一旦病情好转后，副反应 就明显了，病家不必紧张，这些并不是病 情恶化。
• 如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不 会要求治疗。
◆ 药源性帕金森用肌综药张数力合周增症至高数、月面发容生呆。板动（作面迟具缓脸、）
◆ 静坐不能
、肌肉震颤和流涎等。
◆ 急性肌张力障碍 烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
（2）急性锥体外系症状
（2）急性锥体外系症状
处理措施
(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱 的药，缓慢加药；
(2)若发作频数很少，不必停药，但要 合并抗癫痫药；
(3)发作较重、次数较多者，应及时停 药或换药，急性期按癫痫治疗原则处 理。
（5）心血管系统
• 体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断 ，逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢 ，反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治 疗高血压。
阻 断 作 用 特 点
一、抗精神病药物作用机制
药源性 精神症状
急性锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应 内分泌系 统副反应
皮肤副反应
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
（6）恶性综合症
• (1)肌紧张（强直）；
• (2)植物神经功能紊乱包括：高 热、大汗、心动过速、血压不 稳；
•剂(量机3骤制)增意：骤可识减能、障与合D碍A并功。用能药下、降脑；病药患物者更、换紧过张快症、
者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%