护理查房模式
三种常用护理查房的形式与内容
三种常用护理查房的形式与内容与内容责任制整体化护理查房由责任护士主持，全体护士参加。
查房前，责任护士应对所负责的患者进行全面评估，制定个性化护理计划，并在责任护士评估表上填写记录。
查房时，责任护士向全体护士汇报患者情况和护理计划，并讨论存在的问题和改进方案。
全体护士应根据责任护士的护理计划，执行相应的护理措施，并在责任护士评估表上填写记录。
查房后，责任护士应对全体护士的护理记录进行审核，对存在的问题提出改进意见，并及时修改护理计划。
通过责任制整体化护理查房，可以实现护理程序的全面贯彻，提高护理服务的质量和效果。
3、专家查房专家查房是由医院专家组成的查房团队，对重症、疑难、危急患者进行查房，为护理提供专业指导和技术支持。
查房目的通过专家查房，可以全面了解患者病情和治疗情况，提出科学合理的护理方案和治疗建议，指导护士进行护理操作和技术操作，提高护理水平和治疗效果。
查房方法与内容专家查房由医院专家组成，包括主治医生、护理专家、营养师等。
查房前，查房主持人应向专家介绍患者的病情和治疗情况，并提供相关资料和病历。
专家查房应在患者床边进行，对患者进行全面体格检查和病情评估，提出治疗建议和护理方案。
在查房过程中，专家应对护士进行技能培训和操作指导，解答护理中存在的问题。
查房结束后，专家应及时向医生和护士反馈查房结果和建议，为患者的治疗和护理提供科学指导。
护理查房是医院护理管理的重要环节，可以有效提高护理服务的质量和效果。
不同形式的护理查房各有特点，可以根据实际情况选择适合的查房形式，全面提高护理水平和服务质量。
在专科业务查房中，护士长会提前告知责任护士和参加查房的护士所要查房的病历，以便她们在查房前熟悉患者的病史、治疗和护理过程，并阅读与所查房疾病有关的书籍和资料。
责任护士会汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划和查房当日评估。
护士长会主持讨论，主要关注责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等方面。
三种常用护理查房的形式与内容
三种经常应用护理查房的情势与内容！护理查房是进行护理质量治理的有用手腕.经由过程按期组织护理查房,病院护理部或科室护士长可以检讨护士的工作质量,懂得护士的营业程度,解决护理工作中消失的问题,进而修订护理筹划,巩固和进步护士及护生的医学.护理学理论常识.1. 护理教授教养查房护理教授教养查房是在练习病院护理部及护士长的指点下,由护生和年青护士进行护理查房.介入人员以护生和年青护士为主,引诱她们自发进修专业理论常识,周全控制患者情形,造就其思虑.剖析问题的才能,进步临床护理程度.查房目标经由过程查房这一床边教授教养情势,使护士将教室所学的理论常识与临床实践相联合,学会针对患者进行临床护理,造就护生自力思虑.剖析息争决问题的才能.查房办法与内容查房前 2 ～ 3 天,查房主持人( 科室护士长或护理部主任) 将所要查房的病历告之病房内的带教先生及全部护生,并指定护生陈述病历,使她们在查房前熟习患者病史.治疗及护理进程,浏览与所查房疾病有关的书本.材料.指定护生扼要陈述病历,内容包含患者的一般情形.入院时光.主诉.诊断.治疗及护理经由等.然后,带教先生对患者进行体魄检讨,包含性命体征.眼睑.口唇.皮肤.黏膜.四肢.关节等情形,重点检讨专科情形.带教先生边查边向护生讲授方法及阳性体征的意义.带教先生联合病历及查体情形向护生提问所查疾病的相干常识,如病因.病理.临床表示.诊断.治疗及护理内容.对于护生不控制的内容带教先生进行答疑.以上进程均在患者床边进行.如患者病情不许可或需履行呵护性躲避,则可在查体完成之后在医护办公室评论辩论.查房主持人周全总结所查房疾病的特色.护理新进展及新技巧应用等,对学生在查房中的表示进行点评,表扬长处,对消失的缺少提出改良请求.2. 义务制整体化护理查房义务制整体化护理查房是以护理程序为基本,把护理程序体系地应用于临床护理和护理治理进程中的查房模式.查房目标检讨义务护士材料收集是否精确.周全,护理诊断是否精确,护理措施是否得当,评论辩论护理进程中的重点问题,进步优质护理办事质量.查房办法查房人( 护士长) 在查房前将所要查房的病历告诉义务护士及介入查房的护士,使她们在查房前熟习患者病史.治疗及护理进程,浏览与所查房疾病有关书本.材料.义务护士报告请示整体护理病历,包含病历首页内容.入院评估.护理筹划及查房当日评估.护士长主持评论辩论,重要环绕义务护士的护理诊断是否精确.护理措施是否可行.是否达到了预期护理后果等.查房人总结,表扬长处,指出缺少,提出改良措施,不竭进步优质护理办事程度.3. 专科营业查房护理专科营业查房是护理人员在筹划护理的运动进程中,为进步专科护理营业程度,针对某一专科疾病护理进程中的重点.难点问题而进行的护理运动,将有关的科研结论.临床经验与患者需求相联合,从而进步护理查房质量的查房模式.查房目标经由过程查房护士长可以检讨护理工作质量,解决危重患者的护理疑难问题,进步护士的专科护理程度.查房办法查房前主持人( 护士长) 将所要查房的病历告诉介入查房的护士,并指定重点谈话人.护士长指定重点谈话人陈述病历,包含患者一般情形.主诉.入院后治疗及护理情形等.护士长查体( 查体内容赐教授教养查房) .由重点谈话人报告请示护理措施落实情形及后果,提出护理难点和消失的问题,其他护士可提出填补及建议,并进行评论辩论.护士长联合所查患者的情形或专题,针对所提出的重点.难点问题,查询相干专科护理文献,将国表里相干信息进行筛选.分类和汇总,找出与查房问题有关的可应用信息.并对今朝本科室解决这些重点.难点问题所控制的办法进行经验总结和评价.。
分级制度护理查房
分级制度护理查房分级制度护理查房是一种有效的护理管理方法，旨在提高护理质量，提升护理效率。
其核心是根据病情和护理需求的不同，将病房分成不同的等级，分别安排不同水平的护理人员进行查房和护理服务。
本文将从分级制度的背景、运作流程及优点等方面进行详细介绍。
背景随着医学技术的不断发展和医疗条件的不断改善，患者的医疗需求不断提高。
但是，医院人员配置有限，护理人员的数量和质量不能完全满足患者的需求。
此外，患者在住院期间可能出现突发状况，需要得到及时的护理干预。
为了提高护理效率和质量，分级制度护理查房应运而生。
运作流程首先，护理人员根据病情的严重程度和患者的护理需求，将病房分成高、中、低三个等级。
一般来说，高级病房适用于病情较重或需要特殊护理的患者，中级病房适用于病情较为稳定、需要常规护理的患者，低级病房适用于病情较轻或需要较少护理的患者。
分级评估的主要目的是根据患者的病情和护理需求确定病房的护理水平。
接下来，根据分级评估的结果，制定相应的护理方案。
高级病房的护理方案通常包括更密切的监测、更频繁的护理操作和更丰富的护理资源。
中级病房的护理方案通常包括较为规范的护理操作和一定程度的监测。
低级病房的护理方案通常包括标准化的护理操作和较少的监测。
护理方案的目的是为每个病房提供最适合患者需求的护理服务。
最后，护理人员按照制定的护理方案进行实施。
护理人员根据不同病房的护理需求，安排好查房时间和工作内容，确保患者得到正确和及时的护理。
同时，护理人员要及时记录患者的病情变化和护理措施的效果，及时调整护理方案，确保护理工作的连续性和及时性。
优点采用分级制度护理查房有以下几个优点：首先，保证了护理资源的合理配置。
通过将病房分成不同等级，优化了护理资源的分配。
高级病房可以享受到更多的护理资源，确保病情较重的患者得到及时有效的护理。
中级病房和低级病房则可以通过限制护理操作和监测次数，更合理地利用护理资源。
其次，提高了护理效率和质量。
护理查房模式
消化系统： 腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触 及。肠鸣音：4次/分；留置胃管予瑞代管饲， 无潴留，每日开塞露通便，无腹胀。 9-17大便RT+OB提示隐血弱阳性。
泌尿系统： 留置尿管，引出黄色澄清尿液，尿量予药物 利尿下40-60ml/h，尿常规结果正常 ，泌尿B 超无异常。
血液系统： 入院后体温波动在36-37.8 ℃，抽血提示炎 症指标仍较高。 9-17予拔除右颈深静脉穿刺管留取导管头培 养，并停留左颈深静脉导管，无渗血。 停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
典型病例护理查房
责任护士： 管床护士： 查房日期：
查房目的
典
病区： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 入院日期： 主诉：因“ ”入院。
病程介绍
（例如以下描述） 患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
入院诊断
参照 医生病例里的入院诊断！
辅助检查、实验室检查
将血常规、生化检查异常值---列表 将异常的X线、CT、B超检查分开列出对比 如有感染或发热者将体温进行列表
护理查房新模式的探讨
护理查房新模式的探讨摘要：目的：对护理查房新模式的应用效果进行探讨。
方法：于2015年5月至2015年10月期间，护理部参加科室查房80次，依据查房模式的不同将其分为对照组与观察组，对照组依据传统模式进行查房，观察组实施护理查房新模式，比较患者对不同护理查房模式的感受。
结果：观察组患者对查房的各项指标的感受均优于对照组，组间数据差异经检验存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：实施跨科室查房、医护联合查房等护理查房新模式，可显著提高护理质量及患者护理查房满意度。
关键词：护理；查房；新模式；应用效果在护理工作中，临床护理查房工作作为一项重要内容，近些年来不断发生在形式上的改进与完善[1]。
我院在日常护理查房工作中通过采用新模式的应用，收获良好效果，做如下报告。
1资料与方法1.1一般资料于2015年5月至2015年10月期间，护理部参加科室查房80次，依据查房模式的不同将其分为对照组与观察组，查房患者80例中，男43例，女37例，患者年龄34岁至90岁，平均年龄62.3±4.1岁；文化程度：大专及以上31例，高中25例，初中16例，小学及以下8例；其中包括循环系统疾病患者14例，呼吸系统疾病患者13例，神经系统疾病患者18例，内分泌系统疾病患者5例，妇科手术患者21例，外科手术患者9例；将此80例患者依据不同的查房模式分为对照组与观察组，每组患者皆为40例，两组患者在各项数据的一般对比方面并无显著差异存在（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法1.2.1对照组传统护理查房模式：主查者带责任护士及护士进入病房，责任护士介绍患者病史，主查者查体同时对患者情况进行询问，就相应需要解决的问题组织大家讨论，并提出意见。
1.2.2观察组实施护理查房新模式，具体方法在讨论中进行论述。
1.3观察指标向参与本次研究的80例患者发放我院自行设计的调查问卷，内容主要包括：是否在查房中获得了尊重与理解；是否参与了护理措施的讨论；是否从指导中获益；问题是否得到解决等等；均于查房结束后进行对患者的调查，采取当场发放、当场回收的方式，回收有效问卷80份，回收率100%。
优质护理服务护理查房模式的应用实践
优质护理服务护理查房模式的应用实践马变青关键词：优质护理服务；护理查房；护理质量中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０５０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３３４－０２ ２０１２年卫生部要求在全国扎实推进优质护理服务，提出了要在６０％的地（市）级二级医院开展优质护理服务的工作目标［１］，我院以此为契机，一改以往的功能制护理模式，开展优质护理服务，在全院建立起“以病人为中心”的责任制整体护理模式。
护士从原来的简单执行医嘱转变为关注病人的身心健康，强调人文关怀，全面履行照顾病人的护理职责，为病人提供全面、全程、规范化的护理服务［２］。
护理部以优质服务为主题，开展护理查房，探索出一套优质护理服务的护理查房模式，现总结如下。
１ 一般资料我院属地（市）级二级医院，开设内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等科室，开展床位２６０张，护士１６４名，床护比１∶０．６３。
２ 方法护理部主任带队，组织由副主任护师及以上人员担任主查专家、护理部人员及各科室护士长为成员的查房组，以优质护理服务内涵为标准，自制科室优质护理服务评价表，对各科室每月进行１次优质护理服务的业务查房，按照护士长汇报、查看文档资料、床旁查房、讨论与反馈的程序进行，查房后护理部督促科室整改存在的问题，下次专项查房时进行效果改进评价。
２．１ 护士长汇报 护士长围绕科室护士配备、护士分层管理、业务培训、当日科室收治病人情况、分级护理、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育、上次查出的问题及整改等内容进行汇报。
２．２ 查看文档资料 专家查看科室护理人力资源使用情况，排班方式是否符合分组包干，对人员的培训计划、落实记录及考核记录及基础护理服务项目、专科服务特色、护理文书、健康教育开展情况、危重病人护理计划单等进行追溯式检查，查所记与所做是否一致。
２．３ 床旁查房 在当日科室收治病人中挑选新入院、大手术前后、危重或一级护理病人作为重点查房对象。
MDT护理查房ppt
查房后总结
分析总结
对查房过程中的讨论和评估进 行总结和分析，得出相应的结
论和建议。
制定改进措施
根据分析总结的结果，制定相 应的改进措施，以提高护理质
量和治疗效果。
通知落实
将改进措施通知到相关科室和 人员，确保改进措施的落实和
执行。
03
MDT护理查房案例分享
案例一：老年痴呆患者的护理
总结词
老年痴呆患者的护理是一项艰巨的 任务，需要全方位的照顾和关注。
详细描述
老年痴呆患者通常需要接受全面的护 理，包括身体、心理和社会方面的支 持。以下是一些建议
提供安全环境
确保患者生活环境安全，避免意外发 生。
定期检查身体状况
监测患者的生命体征，及时发现并处 理并发症。
给予心理支持
与患者建立良好的沟通，提供情感 支持，帮助其保持积极的生活态度 。
安排社交活动
鼓励患者参加社交活动，增强社交 能力，减少孤独感。
05
MDT护理查房的未来发 展
跨学科合作与交流
1 2
医学领域
联合内科、外科、妇产科、儿科等学科，共同 开展护理查房，提高跨学科合作与交流水平。
护理技术
引入先进的护理技术和理念，如人工智慧、远 程医疗等，提升护理查房的质量和效率。
3
学术研究
开展多项临床研究，探索不同疾病状态下患者 的护理需求，为制定更加科学的护理方案提供 依据。
加强团队建设与沟通培 训
提高团队成员的协作能力和沟通能力，加强 跨学科的交流与合作，共同提升护理质量。
定期评估与反馈
加强专项培训与指导
对MDT护理查房的效果进行定期评估，收 集患者及医护人员的反馈意见，及时调整和 改进工作方案。
开展PBL护理_查房模式
PBL的特点
•是一种以学 习者为中心
的教学方式
基于真实情 景的问题
•PBL是以 “问题”为 核心的高水 平的学习
PBL的优势
提高学生解决问题技能 发展高层次的思维能力 增强团队合作能力 组织利用时间的技能 获取和评价传播信息的能力 成为自主学习者
PBL护理查房的定义
• 是以问题为基础的护理查房，主要通过对 疑难、危重病例，新业务、新技术等中存 在的问题进行有准备、有目的、有针对性 地讨论、分析，最终找出解决问题的查房 过程。
护理查房组织形式
计划
安排
选择
落实
护理查房的病例选择
护理病例
入选危重Biblioteka 疑难护理效果 不佳潜在安全 、意外
新业务 新技术
PBL护理查房简单六步问答法
预后怎样
什么是
如何治疗和护理
六步问答
是不是
是什么原因
什么性质和类型
护理查房的程序 总总结 结
集体讨论
查房
准备
PBL护理查房的效果
增强护士长管理及批判性思维能力 提高护士业务水平及查房质量
有利于护理效果的考核及评价 提高护士的语言表达能力 调动护士钻研业务的积极性
谢谢观看
放映结束 • 单– 第击感二此级谢处编各辑母位版的文本批样评式 指导！
• 第三级
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让我们共同进步
开展 PBL 护理查房模式 提高查房质量
广西桂东人民医院骨科 周婉芹 2018-01
内容提纲
PBL的定义 PBL的特点 PBL的优势
PBL护理查房的定义 护理查房的内容与形式 护理查房的程序
PBL的定义
• 基于问题的学习 (Ｐｒｏｂｌｅｍ -Ｂａ ｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ,简称PBL，也称 作问题式学习 )，最早起源于20世纪50年 代的医学教育，先后在60多所医科学校中 推广、修正。现在，更多的院校采用这种 方法进行教学或教学改革，包括教育学院 、商学 院、工程学院等以及一些高级中学 。1969年由美国的神经病学教授Barrows在 加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成 为国际上较流行的一种教学方法。
创新性护理查房模式：以患者为中心的实施策略
探索和创新护理查房模
式和方法
• 采用多种评价方法和指标
• 根据护理查房效果评价结果
• 适应护理学科的发展和患者需求
• 如患者满意度、护理质量指标等
• 制定针对性的持续改进措施和方
变化
• 全面评价护理查房的效果和成果
案
• 为提高护理质量和患者满意度作
• 提高护理质量和患者满意度
出贡献
04
创新性护理查房模式的实践案例分析
• 促进护理专业发展和进步
• 制定针对性的持续改进措施和方案
评价
• 适应护理学科的发展和患者需求变
• 优化护理查房模式和方法
• 分析持续改进的优缺点和改进方向
化
• 为进一步提高护理质量和患者满意
度提供依据
创新性护理查房模式未来发展趋势与展望
未来发展趋势
未来展望
• 不断探索和创新护理查房模式和方法
• 建立完善的创新性护理查房体系
• 适应护理学科的发展和患者需求变化
• 提高护理团队的专业素养和技能水平
• 为提高护理质量和患者满意度作出贡献
• 促进护理学科的发展和进步
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谢谢观看
CREATE TOGETHER
DOCS
DOCS SMART CREATE
创新性护理查房模式：以患者为中心的实施策
略
CREATE TOGETHER
DOCS
01
创新性护理查房模式的理念及重要性
以患者为中心的护理理念的内涵与要求
以患者为中心的护理理念强调关注患者的整体需求
• 关注患者的生理、心理、社会、文化等多方面需求
• 提供个性化的护理服务
• 多学科团队合作查房
三种护理查房形式在提高护士业务水平中的作用
三种护理查房形式在提高护士业务水平中的作用随着社会的发展,物质精神文化的进步,护理模式的转变,如何提高护士们的业务水平,已成为护理管理者面临的新挑战。
我们通过组织护理查房,提高护理人员的业务水平,使患者真正得到系统的、整体的、高质量的护理。
现介绍3中护理查房形式:1 查房形式1.1 个案护理查房法由护士长选择有某一责任护士负责的一名患者,选择年资较长、护师以上的一名护士担任主查,查房前1天写出查房通知,要求人人参加,也便于全体护理人员共同查找相关书籍、资料。
查房开始先有责任护士介绍患者的病情、护理病历、治疗护理措施及效果。
主查者组织全科护理人员排队进入病房。
排队顺序:主查者、护士长、责任护士、其他人员。
主查者首先为患者简单介绍查房的目的,以便患者密切配合。
然后,主查者开始对患者进行查体,同时了解护理措施的落实情况以及患者的满意度。
回到办公室,先有主查者对该患者的护理问题、护理措施及效果评价提出自己的意见,再让参加查房者根据自己的经验和所查阅的文献积极发言,通过讨论,得出最佳的护理方案。
1.2 对比性护理查房由护士长选择一名危重或疑难患者,然后护士长指定老、中、青3名护士,同时对该患者的病情资料,限时独立制定护理计划。
护士长主查,查房排队顺序与第一种相同。
查房开始,护士长带领全科护士先到患者床旁了解病情,熟悉了解患者,再到办公室请3名护士分别汇报所制定的护理计划,护士长将问题一一列出,以便到会者广泛讨论。
首先对3份计划中的共同点.进行评价,认识一致的通过,然后再对有争议的问题进行充分讨论,直至认识基本统一,最后由护士长对本次护理查房作最后总结。
1.3 普通抽样护理查房方法护士长查阅出院护理病历或全科患者或某一组患者的护理病历,进行归类分析,找出其中存在的问题,并有针对性地组织专题护理查房。
2 讨论个案护理查房是对护理质量深度的检查,通过对危重、疑难病例的研究,能较全面的制定和落实护理计划,是提高护理查房质量的有效方法,同时让护师以上的同志充当主查者,责任护士充当备查者,考察了两人的业务能力和业务素质,同时使参加查房者的业务水平也有了一定程度的提高。
护理查房新模式提升患者满意度
护理查房新模式提升患者满意度随着医疗技术的快速发展，护理工作在提升患者满意度方面起着至关重要的作用。
为了更好地满足患者的需求和期望，许多医疗机构正在引入新的护理查房模式。
本文将介绍一种新的护理查房模式，探讨其对提高患者满意度所起的积极作用。
一、背景介绍护理查房是指护士对患者进行日常巡视，了解患者的健康状况，提供必要的护理和指导。
传统的护理查房模式通常是单向的，护士与患者之间只是简单的信息传递，缺乏及时的沟通和互动。
二、新模式介绍新的护理查房模式凸显了患者的主体地位，强调了护士与患者之间的互动和共同决策。
在新模式中，护士会与患者进行更多的面对面交流，了解患者的感受和需求，并及时调整护理计划。
护士还会向患者提供更详细的医疗信息，解释治疗过程和药物作用，增强患者对治疗的理解和信心。
三、新模式的优势1. 提升患者参与感：新模式强调患者的参与，使患者感到被重视和尊重，增强了治疗的主动性和自觉性。
2. 促进沟通和信任：患者与护士之间的面对面交流能够有效地改善沟通，并建立起患者对护士的信任关系，从而更好地了解患者需求。
3. 提高护理质量：通过与患者直接互动，护士能够更准确地把握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，提高了护理质量。
4. 促使个性化护理：护士通过与患者深入交流，了解患者的个性特点和需求，从而能够制定更加个性化的护理计划，提升了患者的满意度。
四、案例研究某医院将新的护理查房模式应用于神经外科病房。
通过与患者面对面交流，护士积极了解患者的病情进展和恢复情况，并根据患者的个性化需求调整护理计划。
结果显示，新模式在提高患者满意度方面取得了显著成效。
患者普遍表示，与护士的交流使他们更加了解自己的病情，增加了治疗的信心。
同时，护士也更容易发现患者的问题和需求，并能够及时解决，提高了护理效果。
五、推广与展望新的护理查房模式在提升患者满意度方面显示出了良好的效果，值得在更多的医疗机构进行推广。
未来，随着医疗技术的不断进步，新的沟通工具和护理手段的引入，相信护理查房模式还将进一步完善和创新，为患者提供更好的护理体验。
护理查房汇报病情三种模式
护理查房汇报病情三种模式无论你在哪个病区，哪个科室，各科室都在开展各自的专科查房，护理查房可谓是我们护理工作中的常态。
不管是哪一类的病人，都有其所独特的、应到达的护理质量和效果，患者都有需要解决的护理问题。
查房流程通常由科护士长主持，责任护士汇报病情、护理查体，提出护理诊断及措施进一步讨论，参加查房人员或纠正或补充，中间穿插上级护师的提问、指导，查房后对讨论的问题进展点评发言。
这种「背课本」式的病情报告，重点抓不住，更不会结合临床，抓不住要点，甚至还要牺牲自己珍贵的休息时间。
这种「背诵式」的病史汇报，多发生在低年资护士身上，这种模式，不仅听者感觉枯燥无味，味同嚼蜡，汇报者也「压力山大」，心事重重。
在基层医院，医院内各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常见病、多发病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，在临床一线，很多护士，甚至护士长对护理查房的概念较为模糊，分不清什么是个案查房和疑难病例查房。
因此，护理管理者很有必要对临床护士开展专题学习，有目的地提升护理查房的质量。
经过培训学习，护理人员要认真领悟课件，弄明白护理查房的类别及意义，并在培训完毕后跟老师、同事、或护理管理者相互进展沟通交流，认识到护理查房的要旨。
护理临床查房时，护理人员可边实践边体会，在工作中详细的注意以下几点：作为护士和各级护理管理者，大家都应该摒弃那种被动应付式的思想，严格按照月初制定的护理查房方案，保质保量地完成这项护理根本工作，不排斥、不反感，正视面对问题。
护理管理上可借鉴医生的查房做法，突出本科特色，以指导、帮助解决临床实际问题为主，让护士在护理查房中真正的享受到创新护理的乐趣，增加知识、增强本领。
护理人员，尤其是各级护理管理者，不要把护理查房当成迎检时的「作秀」，被动式应付，要运用好护理查房这个时机：无论是个案查房、业务查房还是教学查房，都应该以提升下级护士的专业知识和技能为出发点、为己任，认真把每一次的查房做到实处，表达护理查房之宗旨，做到为患者解决实际护理问题，指导下级护士的临床护理工作。
综合性护理查房模式应用探讨
型病例进行 教学查房 ， 从病情 、 因 、 病 治疗 、 护理 等各方 面现场 向护生讲授 ， 护生每天都 能够学 到知识 ， 使 比以前单纯 的每周 １ 次对护 生的小讲课更让护 生感觉受 益匪浅 。
３ 通过 综合性护 理查房 ，护士 长可以 了解各项 核心制 ． ４ 度 的执行落实情况 ， 通过询 问患者 ， 现场查看患者 ， 听取管床护 士对患者病情 的汇报 ， 护士长可 以了解 到管床护士对患者管理 的质量 ， 否用心在 为患者服务 ， 否将优 质护理服务 贯穿 于 是 是
生 、 习护 生的 满 意 度 。 结 论 综 合 性 护 理 查 房 是 全 面 落 实整 实
２个月 １ 的护理满意度调查发现 ， 次 随着每 日综合 陛护理查房工 作的开展得愈加成熟 ， 患者的满意度得到大幅度提高 。见表 １ ．
２２ 医生的满意度提 高 － 调查 医生 ４ ５人 ， 实施综合性查
者 的权利 ， 涉及 患者 隐私 的问题 回避患者展 开讨论 ， 发现 有疑
通， 让患者切实感 受到护士 随时都在关 心他们 ， 高了患者 的 提 满意度 ， 使优质护理服务工作得 以切实体现。
３２ 通 过综 合性护 理查房 降低 了患者并 发症 的发 生率 ， ． 缩短 了患者的住院时间 。护理查房过程 中 ， 护士长随时抽考护
３ 讨 论
查房 时间。 ②查房形式 ： 日查房 由护士长带领责任组长、 每 管床 护士 、 接班护士和实习护生一起查房 ， 护士长不在时 ， 由责任组 长带领查房 。 护理查房时带病 历 ， 管床护士汇报患者病情、 各项 检查治疗完成情况 ， 评估现存和潜在 的护理 问题 以及提 出解决 问题 的方法 ， 下一班需要 重点关 注的事项 等 ， 护士长或 责任组
护理查房模式
❖ 呼吸系统：
经鼻插管机械通气，SIMV+PSV模式 VT420ml，f15次/分，PEEP 8cmH2O，FiO2 45% ，PSV12cmH2O，SPO298%，双肺呼 吸音低，仍可闻及吸气相旳湿罗音；气道可 吸出中量黄白粘痰 ，口鼻腔分泌物多；
床边胸片提醒仍有炎症。
❖ 循环系统：
HR67-95次/分，无创BP 128-190/71106mmHg，CVP：8-10mmHg，尿量在药物 利尿下40-60ml/h，体温仍有低热，最高 37.8℃ ，HB仍低，BNP高， PICCO监测提 醒：
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗 体:21.80U/mL
❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
护理问题
❖ （针对以上旳护理评估列出最主要旳问题） ❖ 如：
❖ 1.气体互换受损与织灌注量变化，与心功能不全有关 ❖ 3.血流动力学不稳定，与烦躁、肌肉震颤有关
❖ 环境准备：光线合适、温暖、平静
❖ 病人准备:防止剧烈运动、吃热饮食， 嘱排尿
二、护理体检内容
1、一般情况 2、专科情况
体查报告按各系统进行：神经系统、呼吸系统、 循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、 皮肤
神经系统：
力月西镇定，GCS评分为X分，双侧瞳孔直径 2mm，对光反射敏捷，清醒时四肢肌张力高， 患者间中全身震颤明显，易烦躁不安，有攻击 行为，欠配合。
护理查房模式
查房目旳
❖ 经典病例患者旳护理
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
病程简介
高血压患者日常护理查房模式探讨
中国医学创新 ２０１０年 ８月 第 ７卷第 ２２期 ＭｅｄｉｃＭ Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１０．ｇｏ１．７№ ２２
· 护 理 园 地 ·
高 血压 患者 日常 护理 查 房 模 式探 讨 常护理 ； 查房模式
护理是一 门实践性很强的学科 ，不断 积累临床经 验对提 高护士的专业技术水平和临床工作 能力起着重要 的作用 Ｊ， 通过近一年来对 ３２名高血压患者 进行 日常式 的护理查房 的 实践 ，进一步完善 了护理查房制 度 ，规 范 了护 理查房形 式 ，充 实了护理查房 内容 ，促进 了护 理质 量 的提高 ，其 成效 主要体 现 在 以 下 几个 方 面 。 ４．１ 提高护士业务 水平 ，加快 护理 队伍 成 长 进行 日常式 的护理查房前护士需认真翻 阅患者 的病历 、辅助检 查及实验 室检查 ，并参 阅相关 的专 业书 籍 ，为患 者提 出合适 的规 范 的 护 嘱 ，这 对 护 士 提 出 了更 高 的 要 求 ，激 发 了 护 士 学 习 的 积 极 性 和 兴 趣 ，对 专 业 理 论 知 识 的 重 要 性 有 了 充 分 的 认 识 ，优 于 护 理 部 利 用 理 论 考 试 的 方 法 』，由过 去 的 被 动 学 习 变 为 主 动 学 习 。 因 此 ，日常 式 的护 理 查 房 加 快 了护 理 梯 队 的建 设 和 护 理 队 伍 的 成 长 。 ４．２ 提高 了护士运用护理程序 的能力 由于大 多数护士 的 专科理论知识 、社会 人 文学科 知识 的薄 弱 ，加上 临床 护理人 力资源的不足 ，她们在实 际工作 中仍较 习惯 于被动 的按 医嘱 和 常 规 工 作 ，多 数 护 士 在 主观 和 客 观 上 离 自主 的 “发 现 问 题 、 解 决 问题 ”的 目标 还 有 较 大 差 距 Ｊ。 通 过 日常 式 的 护 理 查
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现病史
❖ （即写患者入院后的情况及治疗原则） ❖ 入院后予药物镇静，气管插管接呼吸机通气；
予血管活性药物及抗休克治疗，并予他格式、 舒普深、环丙沙星、科赛斯抗感染，沐舒坦 化痰等对症支持治疗 ❖ 完善相关检查，评估各脏器功能 ❖ 应用药物治疗基础病，根据病情调整治疗方 案。
精品课件
既往史
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL
精品课件
❖ 皮肤： 骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮
红，压之褪色；会阴部潮湿。
精品课件
护理问题
❖ （针对以上的护理评估列出最主要的问题） ❖ 如：
1.气体交换受损与肺部感染、气道引流欠佳及双 侧胸腔积液有关
2.组织灌注量改变，与心功能不全有关 3.血流动力学不稳定，与烦躁、肌肉震颤有关
精品课件
护理措施
1. 2. 3. 4. 针对护理问题写护理措施
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护理难点
❖ 1.可将本次查房时遇到自己不懂的问题列出 来进行讨论
❖ 2.也可询问护长需要考大家的问题列出来
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精品课件
❖ 参照 医生病例里的既往史！
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入院诊断
❖ 参照 医生病例里的入院诊断！
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辅助检查、实验室检查
❖ 将血常规、生化检查异常值---列表 ❖ 将异常的X线、CT、B超检查分开列出对比 ❖ 如有感染或发热者将体温进行列表
❖ （此处可省略、或简单表达即可）
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护理体检
护理体格检查
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炎症指标仍较高。 9-17予拔除右颈深静脉穿刺管留取导管头
培养，并停留左颈深静脉导管，无渗血。 停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无
渗血。
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Байду номын сангаас
❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒 霖降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
床边胸片提示仍有炎症。
精品课件
❖ 循环系统： HR67-95次/分，无创BP 128-190/71-
106mmHg，CVP：8-10mmHg，尿量在药物 利尿 下40-60ml/h，体温仍有低热，最高37.8℃ ， HB仍低，BNP高， PICCO监测提示：
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❖ 消化系统： 腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未
典型病例护理查房
责任护士： 管床护士： 查房日期：
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查房目的
❖ 典型病例患者的护理
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❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
病例资料
姓名： 年龄：
”入院。
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病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、
皮肤
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神经系统： 力月西镇静，GCS评分为X分，双侧瞳孔直径2
mm，对光反射灵敏，清醒时四肢肌张力高，患 者间中全身震颤明显，易烦躁不安，有攻击行 为，欠配合。
精品课件
❖ 呼吸系统： 经鼻插管机械通气，SIMV+PSV模式VT420ml，
f15次/分，PEEP 8cmH2O，FiO2 45% ， PSV12cmH2O，SPO298%，双肺呼吸音低，仍可 闻及吸气相的湿罗音；气道可吸出中量黄白 粘痰 ，口鼻腔分泌物多；
触及。肠鸣音：4次/分；留置胃管予瑞代管 饲，无潴留，每日开塞露通便，无腹胀。
9-17大便RT+OB提示隐血弱阳性。
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❖ 泌尿系统： 留置尿管，引出黄色澄清尿液，尿量予药
物利尿下40-60ml/h，尿常规结果正常 ，泌 尿B超无异常。
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❖ 血液系统： 入院后体温波动在36-37.8 ℃，抽血提示
一、护理体检前准备
❖ 护理人员自身准备 ❖ 用物准备：治疗盘，体温计，血压
计，棉签，手电筒，压舌板，听诊 器，叩诊锤，尺子，弯盘 ❖ 环境准备：光线适宜、温暖、安静 ❖ 病人准备:避免剧烈运动、吃热饮 食，嘱排尿
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二、护理体检内容
1、一般情况 2、专科情况
体查汇报按各系统进行：神经系统、呼吸系统、