鼻整形缝合技术

本文主要有2个方面内容：完整正确地控制鼻尖塑形的技术当想除去不良的突出或凹陷时合用于鼻部全部软骨的一般技术鼻尖塑形
6mm的条带；3.要意识到软骨缝合后的延缓效应。

图1：一个理想的雕琢鼻部模型，易于显现鼻尖的生物结构。

图2：在主要鼻整形术中，在鼻尖缝合前往常一定修整外侧脚的侧面组成。

相关于整个外侧脚，外侧脚条带是缝合技术的最正确地带。

笔者简短描绘了一般整形医师在临床中会碰到的最常有的问题怎样办理，命名为缝合4法例。

可是这4个法例其实不是每个病人都一定的。

半侧跨穹窿缝合
图3（A,B）半侧跨穹窿缝合是惯例跨穹窿缝合的新变种。

采纳5-0PDS缝合线或尼龙缝合线缝合穹窿顶部，这样外侧脚边沿就外翻了。

图4（A,B）术中照片显示了半侧跨穹窿缝合的成
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效。

显示缝合后外侧脚边沿稍微外翻。

该缝合技术的效应是：a,缩窄穹顶；b,外翻外侧脚尾部边沿；c,矫直外侧脚（除去其突出）。

图5（A,B）该病人显示假如惯例的跨穹窿缝合致使外侧脚倒转时的结果：鼻翼部凹陷。

图6（A,B）惯例跨穹窿缝合缩窄鼻尖，有时假如需要缩窄穹窿时可配合半侧跨穹窿缝合。

穹窿内缝合,穹窿内缝合为采纳5-0PDS缝合线将2个内侧脚缝合到一同，在内侧脚头端穹窿后3mm进行缝合（图7）。

穹窿内缝合将穹窿缝合在一同，加强对称性，同时能提升整个鼻尖的综合结构。

外侧脚褥式缝合
图8：外侧脚褥式缝合清楚外侧脚任何残留的突出。

头端修剪是其使用的先决条件。

注意进针与外侧脚长轴垂直。

每针间距6mm。

图9：术中照片显示外侧脚褥式缝合怎样清楚不要的突出。

假如突出较大，常常需要进行二次、三次外侧脚褥式缝合。

图10例示了半侧跨穹窿缝合好外侧脚褥式缝合
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的成效和能力。

鼻小柱-鼻中隔缝合
该缝合（4-0PDS）保证了鼻尖与鼻中隔尾部的整体性，假如需要，会产生一种稍微的投射。

缝归其实不是要在鼻尖欠缺时代替鼻小柱的支撑作用，而是对鼻尖综合体进行有效地微调。

当联合鼻背隔确立最正确鼻尖地点后（在其前方约6mm），用大针将4-0PDS 缝合线穿过中间脚两叶之间（图11，12）。

关闭式
前方描绘的缝合4法例在关闭式中也基本相同有效。

一定采纳边沿的、软骨间的以及贯穿的切口来完整显出鼻尖软骨（图13，14）。

图15中的病人特别要求采纳关闭式，由于她惧怕产生鼻小柱疤痕。

二次鼻整形术-
缝合技术能够牢固鼻尖综合体，产生对称性，建立将来移植物。

宽泛水平褥式缝合
研究表示，关于厚的软骨，6mm的间距、5-0缝合
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线是理想的。

假如软骨为1后（如隔阂），理想的为间距8-10mm、4-0缝合线。

假如间距小于理想间距，不会影响曲度；假如间距大于理想间距，软骨趋势曲折（图16，17）。

并且，由这些缝合致使的抗张强度（双平面摸）增大率为35%，相对的假如刻划软骨以获取同程度矫直，抗张强度减小率为48%（图18）。

鼻中隔矫直
图19（A,B）4-0PDS缝合线水平褥式缝合能有效除去L型鼻中隔撑杆垂直部分的突出。

该缝合应在撑杆突出侧进行。

要获取最大的矫直成效，需要进行一次以上的水平褥式缝合。

图20（A,B）假如刻划L型鼻中隔撑杆水平部无效或撑杆较弱时，可在突出侧进行水平褥式缝合（4-0PDS）以矫直和加强。

外侧脚（外面阀）塌陷
图21（A,B）假如外侧脚的尾部（外侧）塌陷，部分阻挡了前庭，可经过做一个U型切口移开皮瓣以裸露整个外侧脚。

在突出侧进行水平褥式缝合在将皮瓣放回原处行进行矫直。

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图22（A）该病人鼻外侧脚尾部（外侧）塌陷进前庭，惹起堵塞症状。

外侧脚被送进前庭，在返回原位进行2次水平褥式缝合。

术后（B），前庭无堵塞。

鼻上外侧软骨（内部阀）塌陷
图23（A,B）只管有扩展移植物或皮瓣，鼻上外侧软骨可能不可以正常翻开进行呼吸。

这些软骨基本处于过于突出的地点。

在软骨表面采纳强韧的4-0PDS 进行水平褥式缝合，可除去大多数突出。

这样能够翻开鼻内部阀。

图24术中照片显示4-0PDS水平褥式缝合从一侧向另一侧贯串整个内部阀。

打结后，内部阀上的过分突出被除去。

内部阀之“翼”翻开。

耳软骨移植
最好采纳带有硅胶块的软骨，用针固定软骨移植物。

耳甲艇老是与耳甲腔分开，往常看起来像一条小舟。

耳甲艇从中部分裂（图25）。

这点经过一段时间后渐渐曲折而不牢固。

可是，固定到硅胶块上，配以一对5-0PDS缝合线（突出面），另一端配1条。

结不要打得过紧。

缝合能够使移植物变直，就像钢筋关于
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混凝土。

这样做的结果就是形成耳软骨单位，可用于多个用途：可作为鼻小柱撑杆，足够大时甚至能够替。

代整个外侧脚，自然这无疑就是扩展移植了
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