化脓性指头炎病历
关于脓性指头炎治疗结婚作文
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《脓性指头炎治疗记》
有一次啊，我那手指头突然就不对劲了，又红又肿还特别疼，就跟被啥东西狠狠咬了一口似的。
我这心里就嘀咕了，这是咋回事呢？去医院一看，医生说这是脓性指头炎。
嘿，我这还是第一次听说这个怪名字呢！
医生说先保守治疗看看，就给我开了些药，还叮嘱我可千万不能再去挤它了，要让手指头好好休息。
于是我就谨遵医嘱，天天小心翼翼地照顾着这手指头。
那感觉就像照顾一个小婴儿似的，轻不得重不得。
然后呢，每天我都观察这手指头的变化，那真的是不放过一点细微的差别。
看它是不是消肿了点呀，颜色有没有变浅一些呀。
我还跟它说：“你可得快点好起来呀，别再折腾我啦。
”
就这么过了几天，感觉稍微好了那么一点点，但还是没完全好。
我心里那个着急啊，这手指头咋就这么顽固呢！又去看医生，医生说可能得做个小手术。
哎呀妈呀，我一听说手术，心里可紧张了。
但没办法呀，为了能快点好起来，也只能咬咬牙了。
手术过程其实也没我想象中那么可怕，很快就结束了。
术后我更是精心照料这手指头，就盼着它能彻底痊愈。
经过这一番折腾，我算是深刻体会到健康的重要性了。
最后啊，这手指头总算是慢慢恢复了正常，我可算松了一口气。
就这么个小小的脓性指头炎，可真是让我遭了不少罪呀。
但也让我更加珍惜自己的身体了，以后可得好好照顾自己，别再让这些小毛病找上门来啦！这就是我关于脓性指头炎治疗的经历，算是刻骨铭心了呢！。
右中指化脓性关节炎病历模板
科室：外科床号：XXXX 住院号：XXXXXXXX 姓名：XXX 入院日期：2019-04-15性别：男出院日期：2019-04-20年龄：38岁住院天数：5天入院情况：患者因发现右中指肿胀、疼痛，活动受限1月入院。
查：T：37.5℃，P78次/分，R：20次/分，BP118/74mmHg。
专科检查示：右手中指进指间关节明显肿胀，局部皮肤红肿伴少许皮肤破损，皮温稍增高，轻压痛，有少许脓性分泌物，未触及明显骨擦音、骨擦感，指活动受限，指末端血运感觉可。
入院诊断：右中指化脓性关节炎住院经过：辅助检查回报示：BR、UR、SR、肝肾功能、血糖、血脂、风湿三项、凝血四项等均未见明显异常；HBsAg(-)、抗HBsAb(-)、HBeAg(-)、抗-HBeAb(+)、抗-HBcAb(+)；HAV（-）；HCV（-）；ECG示：窦性心律过缓正常范围心电图；肝胆脾双肾输尿管B超示：未见明显异常；DR示：心肺膈未见明显异常。
综合病史、体征及辅检，认可入院诊断成立，给予消炎、完善术前相关检查与2019-04-16下午16:00送手术室在指神经根麻醉下行右中指指间关节切开引流术+清创术；术后给予抗炎、止痛、创口换药等对症支持治疗，注意伤口渗出情况等对症处理。
出院情况：患者精神好，食纳入睡好，自觉临床症状较前明显缓解，未诉特殊不适。
杳：双肺呼吸音清，无啰音。
Hb74bpm，律齐，无杂音。
腹平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音可。
脊椎四肢压痛不明显，各关节活动自热。
术口敷料少许渗血，无脓性分泌物，术口对合可。
出院诊断：1、右中指化脓性关节炎2、高脂血症出院医嘱：1、注意休息、调节饮食，避免劳累。
2、按时服药，创口换药、保持创口敷料干洁。
3、继续门诊治疗，不适随诊。
医生签名：科室：外科床号：XXX 姓名：XXX 住院号：XXXXXXXX 姓名：XXX 病区：外科病区性别：男出生地：广东省XX县XX镇年龄：38岁住址：广东省XX县XX镇民族：汉入院日期：2019-04-15婚姻：已婚记录日期：2019-04-15职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：发现右中指肿胀、疼痛，活动受限1月。
2022助理医师操作考试大纲病历分析指头炎
2022助理医师操作考试大纲病历分析指头炎
指头有了脓包，在临床上称为化脓性的指头炎，是由于金黄色葡萄球菌等阳性球菌感染所造成。
首先，应当抬高患肢，避免下垂，减轻疼痛。
此外，还能选择敏感的抗菌药物进行治疗，如诊断革兰氏阳性球菌的第一代头孢菌素、大环内酯类以及青霉素类抗菌药物。
常用的有头孢氨苄、罗红霉素以及阿莫西林、克拉维酸钾。
如果口服药物效果欠佳，还能给予静脉滴注治疗。
对于形成脓包的患者还应当及时给予手术治疗，采用局部神经阻滞的方法。
在脓肿比较明显的部位做切开，应当避免关节处的损伤，以免引起术后关节活动障碍；
应当将其内填充的脂肪完全清除，以避免引流到骨头上。
对于脓腔较大的患者，还能做对口的的引流，应用双氧水、生理盐水、碘伏反复冲洗干净，每日加强换药。
化脓性指头炎的诊疗及护理
化脓性指头炎的诊疗及护理
化脓性指头炎，是指手指末节皮下软组织化脓性感染。
多由于局部皮肤轻微刺伤引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
主要临床表现为手指末节疼痛、肿胀。
【主要表现】
初期手指末节疼痛、肿胀，逐渐加重，并很快变为搏动性跳痛，疼痛通常较为严重，影响夜间睡眠。
手部下垂时疼痛尤为明显，抬高患肢时疼痛减轻。
检查患指末节肿胀，扪之指端张力增高，压痛明显。
如不及时治疗，局部压力增高，影响血液循环，可引起末节指骨坏死、骨髓炎。
【治疗与护理】
(1)切开引流：于患指末端侧面偏掌侧做纵切口，切口近端最长不应超过末节指横纹处，以免损伤屈肌腱鞘，用尖刀切至脓腔，并切断脓腔内所有纤维索，放出脓液，生理盐水冲洗干净脓腔，填塞凡士林纱布条引流。
(2)术后治疗：酌情选用抗生素，如青霉素、红霉素、氧氟沙星等。
疼痛明显时适当应用止痛药。
(3)护理措施：术后抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻水肿及疼痛。
手指甲沟炎病历书写范文
手指甲沟炎病历书写范文# 手指甲沟炎病历。
一、初诊记录。
患者信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]主诉。
“大夫啊，我这手指甲旁边可疼了，都好几天了，感觉像有个小火苗在那烧似的。
”现病史。
患者自述大概[X]天前，右手大拇指（举例，根据实际情况）指甲一侧的甲沟部位开始出现轻微疼痛，当时没太在意，以为是不小心碰了一下，过两天就好了。
可这疼痛啊，就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越厉害。
这两天，疼得连东西都不敢碰了，而且指甲周围都开始红肿起来，看起来就像个小红灯笼似的。
自己在家试着用热水泡了泡，也没见啥效果。
既往史。
患者既往身体健康，否认有糖尿病、高血压等慢性疾病史。
无重大外伤手术史。
无药物过敏史，就是平常感冒吃个感冒药啥的，都没啥问题。
体格检查。
一般情况良好，体温：[具体体温数值]，血压：[具体血压数值]，心率：[具体心率数值]，呼吸：[具体呼吸数值]，神志清楚，精神尚可。
右手大拇指指甲一侧甲沟红肿明显，红肿范围约[X]cm×[X]cm（大概估计），局部皮肤温度稍高，就像个小火炉一样，轻轻一按，患者就疼得直咧嘴，感觉像是触动了他的疼痛小开关。
挤压甲沟近端，可见少量脓性分泌物渗出，就像个小火山冒出了一点岩浆。
指甲生长未见明显异常，但由于甲沟的红肿，感觉指甲都被欺负得有点“委屈”了。
其余手指及双侧足趾外观无异常，活动自如，未发现类似情况。
辅助检查。
暂未进行。
初步诊断。
右手大拇指甲沟炎。
诊断依据。
典型的甲沟部位疼痛、红肿，伴有脓性分泌物。
无其他明显异常体征指向其他疾病。
鉴别诊断。
脓性指头炎：虽然都有疼痛和炎症表现，但脓性指头炎主要是整个手指末节的肿胀、疼痛，而该患者主要局限于甲沟部位，故可鉴别。
甲下积脓：甲下积脓时指甲会有明显的浮起感，且疼痛更为剧烈，透过指甲可看到积脓的阴影，该患者目前指甲无浮起，不符合甲下积脓表现。
治疗计划。
局部处理：先用碘伏对右手大拇指甲沟周围进行消毒，就像给这个小战场进行一次清洁打扫。
病例讨论2-一例右手示指化脓性感染
《使用抗感染治疗学》（2013年版）：其最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌 和铜绿假单胞菌所产生的的乙酰转移酶、磷酸转移酶和核苷转移酶等稳定。
四、讨论
➢ D10，给药方案（11-17 ）： 泰能+万古霉素 更改为 泰能+利奈唑胺+阿米卡星 密切关注患者肾功、血常规。
经上述治疗方案治疗后：
患者过敏反应逐渐减轻，并恢复正常; D12 （11-19 ）:查房示目前患者一般情况较前日有所改善，药物治疗同上，患者尿便异常。 D13 （11-19 ）:体温37.1℃，患肢中度肿胀。 其后，患肢红肿未向肘上继续扩展，红肿可见消退迹象。 D16 （11-23 ）:查房示患肢远端活动可，患肢远端略有肿胀，患肢血运及感觉基本正常。 D19 （11-26 ）:患者体温及血象正常，停用泰能+利奈唑胺。继续阿米卡星抗感染。 D25 （12-02）:目前患肢远端肿胀消退明显，患肢术区情况良好，患肢远端血运及感觉尚可。结 合11.30日细菌培养阴性。考虑患者感染症状控制良好，阿米卡星已用16d，停用阿米卡星。
素38，超敏C反应蛋白： 55.8.
行第三次手术（17:00）：“右前臂清创术+手指残端
脓性指头炎名词解释
脓性指头炎名词解释脓性指头炎是指指尖出现严重的炎症反应，通常指尖变得红肿、肿胀、痛楚或有疼痛感。
脓性指头炎是一种常见的皮肤病，可被看作是细菌或真菌的病毒感染的反应。
脓性指头炎可以由皮肤感染，伤害或接触到某种刺激性物质引起，比如有毒的化学品、温度过高的环境、不干净的地面或器具等引起的。
脓性指头炎还可以受到机体免疫力降低所致。
一般发病率较高的月份为3月到9月，其中最高发病率出现在7月。
脓性指头炎表现为发红、肿胀、痛楚和疼痛感，患者通常会感到很困惑和不安。
指尖会出现红肿，肿块多为褐色或灰褐色，大小不一，边缘有缘。
炎症活动可以形成疱疹，痛楚可有针刺类的感觉。
受感染者可能会出现发热、发烫和指头的活动受到影响。
疗法一般以使用抗生素治疗为主，抗生素的选择主要取决于当时的情况，可以在线性、口服或外用的形式使用。
如果抗生素治疗不能奏效，医生可以考虑使用免疫抑制剂或激素块，以抑制过敏反应。
此外，医生还可能会建议患者用酊剂进行洗碗，以减轻不舒服感。
此外，有时，脓性指头炎还可以使用物理治疗方法，如放射线、脉冲电疗等。
但是，以上治疗方法需要患者在医生的指导下进行，不能单独使用。
除了使用药物治疗外，有几种常见的应对措施可以控制症状，减轻疼痛感。
首先，患者可以将指尖放在冰水中浸泡，使指尖凉爽，有助于减轻疼痛感。
其次，患者需要保持手部清洁，不要让污染物进入指尖。
最后，患者应该尽量避免指尖接触到有刺激性的物质，不能使用肥皂，要持之以恒地使用消毒洗手液。
总之，脓性指头炎是一种常见的皮肤病，可能受到皮肤感染、伤害或接触到有毒物质引起，表现为发红、疼痛感和活动受限。
治疗主要以抗生素治疗为主，病患可以通过采取正确的应对措施减轻症状，如放置指尖在冰水中浸泡，保持指尖清洁，不用肥皂，要持之以恒地使用消毒洗手液等。
希望病患可以在医生的指导下，采取有效的治疗，早日康复。
2024年脓性指头炎护理查房PPT
并发症预防：加强护理，避免伤口感染；监测生命体征，及时发现并发症；及时处理并发症，如呼吸衰竭、肾衰 竭等。
处理流程：一旦发现并发症，立即采取相应治疗措施，如呼吸支持、透析等；同时加强护理，避免并发症加重； 密切监测生命体征，调整治疗方案。
预防方法：保持手指清洁， 避免感染
处理方法：及时就医，进 行手术治疗
预防方法：避免手指过度 劳累，减少手指压力
处理方法：保持手指干燥， 避免潮湿环境
预防感染：保持伤口清洁，避 免接触污染物
预防血栓：定期检查血管，使 用抗凝药物
预防神经损伤：避免压迫神经， 定期检查神经功能
预防皮肤损伤：保持皮肤清洁， 避免摩擦和刺激
组织坏死：可能 导致指头坏死， 需要截指治疗
关节损伤：可能导 致指关节功能障碍， 影响日常生活
神经损伤：可能导 致指神经损伤，影 响手指感觉和运动 功能
患者年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息 患者病史、过敏史、家族史等健康信息 患者目前病情、症状、体征等临床表现 患者心理状况、情绪状态等心理因素评估 患者家庭支持、社会支持等社会因素评估
加强患者教 育，提高患 者对脓性指 头炎的认识 和预防意识
定期进行指 头炎筛查， 及时发现并 治疗
加强指头炎 护理人员的 培训，提高 护理质量
完善脓性指 头炎护理流 程，提高工 作效率
加强与其他 科室的协作， 共同提高脓 性指头炎的 护理水平
家属参与康复的注意事项：家属在参与康复过程中需要注意患者的情绪和身体状况，避 免过度劳累和压力
家属参与康复的益处：家属参与康复可以提高患者的康复效果，减轻患者的心理压力， 提高患者的生活质量。
化脓性关节炎病历模板范文
化脓性关节炎病历模板范文# 化脓性关节炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。
左/右（患病关节侧别）关节疼痛、肿胀、活动受限[X]天，伴发热[体温情况]。
三、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因出现左/右（关节部位，如膝关节、髋关节等）疼痛，刚开始疼痛较轻，就没太当回事儿。
可这疼痛啊，像个调皮的小鬼，越来越厉害，过了没多久，关节就开始肿起来了，肿得像个小馒头似的。
而且啊，这个关节就像被上了锁一样，活动起来特别费劲，稍微动一下就疼得龇牙咧嘴的。
这还不算完，患者开始发起烧来，体温最高达到了[具体体温]，就像身体里有一把小火在烧。
患者自行在家吃了点退烧药（药名：[具体药名]），但是体温降下去一会儿又升上来了，这关节的疼痛和肿胀也一点儿没见好，实在扛不住了，就来咱们医院看病了。
发病以来，患者精神不太好，食欲也跟着下降了，大小便倒是还正常。
四、既往史。
患者平素身体还算可以，但是以前也闹过些小毛病。
[是否有过其他疾病，如糖尿病（患病时长，控制情况）、高血压（患病时长，控制情况）等]，否认传染病史，无重大外伤及手术史，无食物、药物过敏史。
预防接种史按当地计划进行。
五、个人史。
出生并生长于[籍贯地址]，无外地长期居住史。
不抽烟（若抽烟：每天抽烟[X]支，烟龄[X]年），偶尔喝点酒（若喝酒：每周饮酒[X]次，每次饮酒量[X]两）。
生活规律，无冶游史。
六、婚育史。
[已婚/未婚]，[若已婚]配偶身体健康，育有[X]子/女，子女健康状况良好。
七、家族史。
家族中无类似疾病患者，否认家族中有遗传性疾病病史。
八、体格检查。
体温：[T]℃，脉搏：[P]次/分，呼吸：[R]次/分，血压：[BP]mmHg。
患者神志清楚，精神欠佳，急性病容。
全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
左/右（患病关节）关节局部皮肤发红、发热，肿胀明显，压痛剧烈，关节呈半屈曲位，不敢伸直也不敢过度弯曲，就像被定格在一个很别扭的姿势。
脓性指头炎名词解释
脓性指头炎名词解释
脓性指头炎是一种常见的手部感染，通常发生在手指指甲周围的皮肤上。
这种感染通常是由细菌引起的，常见细菌包括金黄色葡萄球菌和脂肪球菌。
脓性指头炎的症状包括红肿、疼痛、发热、脓肿和渗出。
经常发生在甲角周围，也可能会扩散到邻近的皮肤。
如果不及时治疗，可能会导致指甲损坏甚至缺失。
治疗脓性指头炎通常包括使用抗生素药物和清理感染部位。
可能需要在医生指导下使用抗生素药膏或液体，并在感染部位进行清洁和敷药。
如果病情严重，可能需要进行指甲切除手术。
重要的是，脓性指头炎应该尽早治疗，以避免感染扩散和进一步损坏。
预防措施包括保持手部卫生，避免指甲和手部损伤，并经常更换清洁工具。
另外,脓性指头炎还可能由于其他原因导致，如免疫系统缺陷，皮肤疾病，甲角囊肿，手部损伤或湿疹等。
对于预防脓性指头炎，建议保持手部卫生，避免用手接触污染物，并保持手部干燥。
同时，应该避免指甲剪短过短或指甲和手部损伤。
脓性指头炎是一种常见的手部感染，通常是由细菌引起的，症状包括红肿、疼痛、发热、脓肿和渗出。
需要及时治疗，避免感染扩散和进一步损坏。
化脓性指头炎病历
主诉：左手第二指红、肿、热、痛7天。
现病史：入院前7天，无诱因出现第二指红、肿、热、痛，神志清楚，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。
未治疗上述症状加重，并出现左手第二指局部剧痛，入我院就医。
门诊以“左手第二指化脓性指头炎”收住外科。
病来，精神好，无昏迷及恶心、呕吐，大小便无改变。
既往史：一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤及输血史，对磺胺有过敏史；预防接种史不详。
个人史：生于四川宜宾屏山县，无毒品接触史；否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。
婚育史：无。
月经史：无。
家族史：家族中无特殊遗传病史。
体格检查T ：37．0℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。
全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。
眉毛无稀疏、脱落。
双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。
颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，无胸膜摩擦感。
双肺叩清音，双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。
心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛；腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛；肠鸣音4次/分。
脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。
脓性指头炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处方
脓性指头炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处方养生之家导读：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。
脓性指头炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分是什么呢？下面小编为您详细介绍。
【概述】脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。
初起指夹有针刺样疼痛,以后组织肿胀,迅速出现剧烈疼痛指头红肿不明显,但张力显著增高轻触指尖即产生剧痛。
此时多伴有发热全身不适,白细胞计数增加等症状。
晚期疼痛反可减轻,但并不说明病情的好转,如不及时治疗常可引起骨缺血坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。
本病属中医蛇头疔范畴,多因轻微外伤染毒阻于皮肉之间,导致气血凝滞,火毒郁结而成。
治疗以清热解毒,消肿止痛为原则。
【辨证施治】1.症状:初起指(趾)端感觉麻痒而痛,欣热肿胀发红而不明显,随后肿势逐渐扩大,手指末节呈蛇头状肿胀。
治法:清热解毒为主。
方药:用五味消毒饮,黄连解毒汤加减。
处方:紫花地丁15克,野菊花15克,半枝莲15克,蒲公英30克,银花15克,连翘12克,赤芍12克,生地20克,黄芩10克,草河车(早休)15克,生甘草10克,加减破溃后宜托毒消肿,上方加皂角刺15克,当归15克。
2.若有损骨征象:治法:治以调气血。
方取八珍汤加减。
处方:生黄芪30克,党参15克,白术15克,茯苓10克,当归10克。
生地12克,丹皮10克,补骨脂15克,骨碎补15克。
外治疗法:(1)敷贴法:根据病情进展,可以酌选金黄膏或玉露膏。
生肌散或白玉膏敷贴治疗。
(2)取生牡蛎5克,雄黄粉5克。
用猪胆一个,将二药粉装人胆汁内,绞匀,将患指(趾)头伸入胆内,用线扎住胆仁。
每一个敷一昼夜,次日再换新鲜猪胆装上药再敷,连用三天,多数都能消炎止痛,肿消而愈。
(3)切开法:脓熟时宜切开排脓。
(4)药捻法:溃后引流不畅时,可酌用捻蘸取八二丹或九一丹。
掌跖脓疱病病历书写范文
掌跖脓疱病病历书写范文英文回答：掌跖脓疱病病历。
患者信息:姓名，Jane Doe.年龄，35岁。
性别，女。
病例号，12345678。
主诉：手掌和脚掌上反复出现疼痛性脓疱。
病史：患者于 2 个月前首次出现手掌和脚掌上出现脓疱，伴有疼痛和瘙痒。
脓疱通常在数天内自行破溃，留下结痂。
患者既往有吸烟史，但无其他相关病史。
体格检查：皮肤，手掌和脚掌可见多个大小不等 (2-5 毫米) 的脓疱，呈群集分布。
脓疱周围皮肤发红和水肿。
其他，无明显淋巴结肿大或其他全身症状。
实验室检查：血常规，白细胞，12,000/μL，中性粒细胞，80%。
抗核抗体 (ANA)，阴性。
抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)，阴性。
皮肤活检，示表皮下脓疱，伴有中性粒细胞浸润。
诊断：掌跖脓疱病。
治疗计划：局部，0.05% 氯倍他索尔乳膏，每日两次。
口服，甲氨蝶呤，每周 15 毫克。
戒烟。
随访计划：患者将每 4 周随访一次，以监测治疗反应和评估病情进展。
预后：掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，可持续数年。
治疗可以改善症状，但不能治愈疾病。
鉴别诊断：银屑病。
湿疹。
真菌感染。
反应性关节炎。
中文回答：掌跖脓疱病病历。
患者信息:姓名，简·多伊。
年龄，35岁。
性别，女。
病例号，12345678。
主诉：手掌和脚掌上反复出现疼痛性脓疱。
病史：患者于 2 个月前首次出现手掌和脚掌上出现脓疱，伴有疼痛和瘙痒。
脓疱通常在数天内自行破溃，留下结痂。
患者既往有吸烟史，但无其他相关病史。
体格检查：皮肤，手掌和脚掌可见多个大小不等 (2-5 毫米) 的脓疱，呈群集分布。
脓疱周围皮肤发红和水肿。
其他，无明显淋巴结肿大或其他全身症状。
实验室检查：血常规，白细胞，12,000/μL，中性粒细胞，80%。
抗核抗体 (ANA)，阴性。
抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)，阴性。
皮肤活检，示表皮下脓疱，伴有中性粒细胞浸润。
诊断：掌跖脓疱病。
治疗计划：局部，0.05% 氯倍他索尔乳膏，每日两次。
一例右手示指化脓性感染PPT课件
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二、治疗过程
手术模拟图
➢ D3（2016-11-10）：换药查体：患肢术区包扎完好， 无血性渗出，患者示指远端已完全发黑坏死，右手前 臂肿胀明显、发红，患者诉右前臂、手掌疼痛，且无 缓解。需再行急诊手术。
➢ 第二次手术（21:00）：“右侧前臂清创术+上肢骨筋 膜间室部分切开减压术+上肢血管探查术”
更换抗感染药物： 11-10 下午 舒普深 3g q12 抗感染。
血常规：体温：36.8℃ ； WBC：9.94,NE%:84.4%.
手术记录：麻醉生效后，取原切口再次进行清创，彻 底去除坏死组织后示指剩余约2/3长度，可见腕关节 起近端红肿明显，由肘关节前方取纵型S型切口，进 行减压，保护浅表静脉不受损坏，发现周围组织大量 水肿，压力明显减小。冲洗术区，开放包扎术区。术 中坏死标本送病理检查、分泌物细菌涂片、培养。
指横纹外侧一切口见皮下组织发黑，正常组织与坏死 组织边界不清，第一指横纹内侧至第二指横纹一切口， 可见脓性渗出物，在掌横纹中段至第二掌指关节外侧 一弧形切口，有大量液化性渗出，再将切口延至第二 指横纹内侧，撑开切口，继续暴露深部组织，可见手 指近端大量血管血栓形成，彻底清除周围坏死组织， 探查屈指肌腱完整性存在，右手示指远端未见明显活 血，考虑到切开减压后，可能有远端血运恢复，故暂 未切除右手示指远端，冲洗伤口，给予加压包扎切口。 术中诊断右手掌骨筋膜室综合症,右手示指皮肤缺损皮 肤和皮下组织局部感染,右手示指化脓性指头炎特指细 菌性感染。
术后主任查房指示：患者损伤、感染严重不排除截 肢、截指可能。
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二、治疗过程
11
12
二、治疗过程
11/8
第一次手术
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一、病史摘要
拇趾甲沟炎入院记录
拇趾甲沟炎入院记录
一、病例特点:
1.主诉：右足拇趾疼痛，趾甲旁流脓1个月。
2.现病史：该患者于1个月前无明显诱因出现右足拇趾趾甲旁发红，肿痛，当时未在意，此后上述症状加重，并于两侧趾甲旁出现脓液，于当地医院换药对症治疗，无明显好转，今日自觉病情无好转，趾甲旁流脓，伴疼痛，为明确诊治来我院门诊，经门诊检查后以“甲沟炎”为诊断收入院。
患者病来无发热，平素饮食及两便正常。
3.查体：T:36.5℃,P:60次/分,Bp:110/60mmHg,R:18 次/分.患者一般状态尚可，神清语明，查体合作，未见全身浅表淋巴结肿大，头颈部发育无异常，瞳孔等大等圆，对称。
无耳鼻口异常分泌物，甲状腺无肿大，听诊无杂音，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清未闻及明显干湿啰音，心率齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区、肾区、脾区，输尿管区压痛，生理反射正常，病理反射未引出。
4.辅助检查：心电图：正常。
二、诊断: 右足拇趾甲沟炎
诊断依据:
1.根据主诉及病史；
2.根据查体及辅助检查。
三、拟诊讨论
鉴别诊断1 : 右足拇趾趾头炎
鉴别诊断依据1 : 表现为右足拇趾肿痛，甲沟无异常，可排除。
鉴别诊断2 : 右足拇趾骨折
鉴别诊断依据2 : 表现为右足拇趾功能障碍，右足X光片可鉴别。
四、诊疗计划
检查计划: 1.抽血行血常规血型，凝血五项，肝功能，肾功能，血糖离子，肝炎病毒，尿常规，HIV+TPR+TRRP等检验：2.行心电图，胸片，右足X光片等检查。
治疗措施: 完善检查，择期手术。
脓性指头炎疾病研究报告
脓性指头炎疾病研究报告疾病别名：脓性指头炎所属部位：四肢就诊科室：外科,外伤科病症体征：发热，乏力，手指或手臂部刺痛及麻木感疾病介绍：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌症状体征：1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。
2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。
3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。
4.可伴有发热、头痛等全身症状。
化验检查：1、血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、X线检查：可发现指骨骨髓炎或死骨存在。
3、透光验脓检查：指端有深黑色阴影者、表明脓已形成。
鉴别诊断：1、指关节结核：多发生于手指中节，初起皮色不红，皮温不高，无疼痛，中期局部肿胀坚硬，病程缓慢，历经数月或数年才见稀薄脓液溃出。
实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长。
X线摄片可见典型干酪样坏死。
2、指端感染及皮下脓肿：指端红肿，皮下白色脓点，疼痛轻微，无跳痛，红肿及压痛局限在外伤周围，无全身症状及实验室阳性体证。
并发症：本病治疗及时，脓出疮愈，预后良好；但若误诊误治，晚期大部分指端组织缺血性坏死，神经末梢因受压营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，可引起指骨缺血性坏死，导致指骨骨髓炎。
治疗用药：当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。
酌情应用磺胺药或抗生素。
经上述处理后，炎症常可消退。
如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。
切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。
手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处，以免伤及腱鞘(图11-4)。
切开时，将皮下组织内的纤维间隔用力切断，并剪去突出切口外的脂肪组织，以免影响引流。
如脓腔较大，可和对口引流，但不应作鱼口形切口，以免术后瘢痕影响患指感染。
连续性肢端皮炎误诊为化脓性指头炎
连续性肢端皮炎误诊为化脓性指头炎*导读：男，21岁。
因右拇指反复红肿伴流脓、蜕皮2年余，再发3天就诊。
缘于2年前训练时右拇指外伤后出现指腹部红肿，局部疼痛明显，自行用针挑破脓肿挤出脓液，服用抗生素后症状改善，此后反复发作，且脓疱扩展至指背、甲沟及甲下，在当地医院就诊考虑为化脓性指头炎，曾行切开引流及拔甲术，病程未能终止，3天前指端再发脓疱来我院就诊。
以化脓性指头炎收住骨科。
……【病例】男，21岁。
因右拇指反复红肿伴流脓、蜕皮2年余，再发3天就诊。
缘于2年前训练时右拇指外伤后出现指腹部红肿，局部疼痛明显，自行用针挑破脓肿挤出脓液，服用抗生素后症状改善，此后反复发作，且脓疱扩展至指背、甲沟及甲下，在当地医院就诊考虑为化脓性指头炎，曾行切开引流及拔甲术，病程未能终止， 3天前指端再发脓疱来我院就诊。
以化脓性指头炎收住骨科。
查体:各项生命征体正常，右拇指远节明显肿胀、发红，指甲缺如，指腹部、甲缘及甲床处可见大小不等的脓疱，表面皮肤呈层状剥脱，表面张力一般，局部触痛不明显，无波动感，皮温不高，皮肤感觉较健侧明显减退，指间关节活动受限，末梢血运良好，拇指近节及其余各指未见明显异常。
脓疱内容物培养，未找到真菌，无细菌生长。
查补体C4 0·22，免疫球蛋白及蛋白电泳各项均正常;血常规及红细胞沉降率均在正常范围内。
X线片检查指骨未见明显异常征象。
经抗感染及换药等处理病情无明显好转，请皮肤科会诊后考虑为连续性肢端皮炎(acroderma-titis continua，AC)。
予维胺酯、维生素E、雷公藤总苷、甲砜霉素、丹参酮ⅡA磺酸钠、泼尼松等口服，同时予局部用药，脓疱消退，改氟氯米松软膏及甲硝唑软膏等外用治疗3周后，患指指端脓疱完全消退，未见蜕皮现象，患指皮肤光整，肤色正常，甲床平整，患指感觉及指间关节活动明显改善。
AC又名匐行性皮炎，是以无菌性的脓疱为其特征的皮肤病。
本病好发于中年人，多数是由外伤后引起，初发时为一个手指或足趾的两侧出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下红色糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、手背及足背。
指头炎误诊1例
指头炎误诊1例刘莉;高彩宏;王林杰【摘要】@@ 1 病历报告rn患儿,女,4岁,因左手拇指出现水疱,就诊于当地门诊,以"左手拇指烫伤"给予清创换药对症处理,近2日拇指肿胀疼痛明显,伴少量脓性分泌物渗出,为进一步诊治来我科住院,以"脓性指头炎"收住我科.病程中患儿无高热、寒战、乏力等不适,大小便正常.入院后查体:一般情况良好,生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.左手拇指末节发红、肿胀明显,呈舌头状,拇指尖可见直径0.6cm的脓点,揭去脓点可挤出脓性分泌物.从拇指尖脓点向拇指深部可见口径0.5cm、深约2cm的窦道.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(013)005【总页数】1页(P674-674)【关键词】指头炎;误诊;原因【作者】刘莉;高彩宏;王林杰【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形科,新疆乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形科,新疆乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形科,新疆乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R6581 病历报告患儿，女，4岁，因左手拇指出现水疱，就诊于当地门诊，以“左手拇指烫伤”给予清创换药对症处理，近2日拇指肿胀疼痛明显，伴少量脓性分泌物渗出，为进一步诊治来我科住院，以“脓性指头炎”收住我科。
病程中患儿无高热、寒战、乏力等不适，大小便正常。
入院后查体:一般情况良好，生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
左手拇指末节发红、肿胀明显，呈舌头状，拇指尖可见直径0．6cm的脓点，揭去脓点可挤出脓性分泌物。
从拇指尖脓点向拇指深部可见口径0．5cm、深约2cm的窦道。
皮温较高，触痛(+)。
左手中指末节甲沟处可见浅表创面、附黄色脓胎，创周无明显红肿。
初步诊断:脓性指头炎。
诊断依据:左手拇指末节掌侧肿胀明显，呈舌头状，可见白色脓点，皮温较高，触痛(+)。
化脓性指头炎临证例析
化脓性指头炎临证例析
李晓玲
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2003(17)3
【摘要】张某某,女,26岁.2002年15日就诊.患者于2日前右手中指红肿热痛,开始如刺扎样疼,继而红肿加重夜不能寝钻心样痛,曾在某医院静滴
5%GS,250ml,PN800万单位,2日无效,来诊.
【总页数】2页(P174-174)
【关键词】化脓性指头炎;中西医结合治疗;氧氟沙星;双黄连;布洛芬;清热消肿汤;水调散
【作者】李晓玲
【作者单位】兰州真空设备有限责任公司卫生所
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
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化脓性指头炎病历
主诉：左手第二指红、肿、热、痛7天。
现病史：入院前7天，无诱因出现第二指红、肿、热、痛，神志清楚，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。
未治疗上述症状加重，并出现左手第二指局部剧痛，入我院就医。
门诊以“左手第二指化脓性指头炎”收住外科。
病来，精神好，无昏迷及恶心、呕吐，大小便无改变。
既往史：一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤及输血史，对磺胺有过敏史；预防接种史不详。
个人史：生于四川宜宾屏山县，无毒品接触史；否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。
婚育史：无。
月经史：无。
家族史：家族中无特殊遗传病史。
体格检查
T ：37．0℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。
全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。
眉毛无稀疏、脱落。
双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。
颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，无胸膜摩擦感。
双肺叩清音，双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。
心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率
92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛；腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛；肠鸣音4次/分。
脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。
双下肢无水肿。
四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在。
专科情况：左手第二指远节、第二节皮肤组织呈弥漫性红肿，境界不清，有
一大小约3.0cm×0.6cm硬块，局部显著水肿，触痛明显，皮温高，明显波动感。
辅助检查
缺。
初步诊断：
左手第
二指化脓性指头炎
住院医师：
2016-04-21。