输血护理

3.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应 后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。
4.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入 生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输 入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体 内.
5.血液输注过程中不能随意添加药物
6.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 快速度输入，以达到止血效果。
7.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果 输注超过4小时，血液废弃不用。
8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应， 及早 发现，及时处理.
9.输血袋用后需低温保存24小时。
输血中的几个问题？
• 同时输多品种血液时怎么办？
• 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤
其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库 存时间长的血。
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白
凝血因 子等
红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
输血的途径
• 首先中心静脉导管输入 • 次选浅静脉留置导管输入 • 禁忌一次性头皮穿刺输入
输血的不良反应
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出
加压输血
• 加压输血过程中，护士不能离开患者。要 防止输血管道与针头分离或血液快速输完 时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观 察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺 部位渗漏等。
输血时要注意观察：
• 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察
生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色 及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度 、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管 神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情 况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
输血的注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 输血的“三查、十一对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、
完整、无破损；③血液质量. ⑵十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急
诊卡号、病区、血袋编号、血型、血液剂量、血 液种类、、交叉配血结果 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
病例分析一
男患者，50岁，血型B，因溃疡病反复发作 入院作胃大部切除术。其子26岁，血型B型，要求 为其父亲献血。经体检及化验符合献血标准，让 其献血300mL。术中输入其子提供的血液80mL左 右时，患者突然呼吸困难，唇绀、出冷汗、全身 皮肤荨麻疹，血压60/35mmHg，当即停止输血， 复查其子血型，B型无误，用抗球蛋白交叉配血， 主次侧均相合。经积极抢救，患者转危为安。
输血护理
学习内容
1 掌握静脉输血的目的及适应症
2
熟悉血液制品的种类
3 掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防
4
掌握输血的注意事项
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
取血的注意事项
3.凡血袋有下列情形之一，一律不得领回，即八不 接：
①标签破损，字迹不清. ②血袋有破损、漏血. ③血液中有明显凝块. ④血浆呈乳糜状或灰暗色. ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.
⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血. ⑦红细胞层呈紫红色. ⑧血制品过期.
血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起 不良反应.
1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.
• 原因： • 1、血液保养液、储血器或输血用具被致热
物质污染。
• 2、无菌操作不严。 • 3、多次输血后，受血者产生免疫反应。
• 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻
疹为皮常肤见瘙表痒现或。荨麻
疹为常见表现。
处理
轻者予抗组胺药治疗；重者应立
即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临预床防表现
过敏体质者输前半小时予抗组胺药， 有过敏史者不宜献血，采血前4小时
供血者应禁食。
• 原因：
• 1、病人是过敏体质。
• 2、献血员在献血前用过可致过敏的药物或 食物。
• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.
• 原因： • 1、输入异型血 • 2、输入变质血 • 3、血中加入高渗或低渗溶液或药物
大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向
1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
•
• 病人发生了枸橼酸钠中毒反应
• 怎么处理？ 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄
糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
思考题？
• 1.输血的三查十一对一确认？ • 2.输血的不良反应有哪些？
• 输血时出现异常情况应如何处理？
• 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉 通道；
• 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗 和抢救。
什么药液可以加 入血液内一起输？
没有
切忌把任何药液 直接加入血液内 一同注射，这是 在就有的规定。 如需稀释，只能 用静脉注射用生 理盐水。
• 如何决定输血速度？
应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性
失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速 度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢，一般来 讲，开始速度应较慢，约20滴／分钟，输血开始 后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统 耐受情况。如患者无不适，可根据病情、年龄调 整输血速度，一般成人40-60滴／分钟，每袋血液 ﹙200ml﹚输注时限不的超过4h。
• 血液出库离开冰箱后室温中停留的时间不 得超过30分钟，红细胞应该在4小时内输注 完毕，血小板和新鲜冰冻血浆在30分钟内 输注完毕
输注情况：
• 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外， 输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除 故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。
• 问题：1.该患者是什么输血反应？
•
2.如何预防？
• 病人发生了过敏反应
• 预防：过敏体质者输前半小时予抗组胺药 有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者 应禁食。
病例分析二
• 患者张某，男，43岁，诊断为再生障碍性贫血 ，近一周来连续输血治疗，病人感到胸闷、气短 并出现手足抽搐，检查心率40次／分，血压75／ 50mmHg，考虑病人可能出现那种输血反应？
输血过程的护理
观察输注速度 • 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每
分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状 ，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟 40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者 输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速 度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要 时进行中心静脉压的监测。
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
血浆
普通血浆
Biblioteka Baidu
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
临床表现
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重 型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、 心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、 无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗
处理
休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体 效价低，配血时出现 弱凝者要重视.
血倾向、枸橼酸钠中度反应、
3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
输血的不良反应及处理
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
临床表现
起始寒战，其后发热，T高达3841℃；伴头痛、恶心、呕吐等
视症状轻重而减慢输注速度或停止
处理
输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时予物理降温.
预防