输血过程的安全护理 (1)
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新华社2008年10月15日电
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中 医院，9日上午9时多，清宫手术中突发大出 血，在准备输血时，发现血型是Rh（-）O型 血；11时多董明霞被送至山东大学齐鲁医院， 医院向血液中心申请血液，17时20分，4个 单位（约800毫升）的解冻Rh（-）O型血终 于送到医院。但为时已晚。
❖ 导致一系列纠纷………。
西安交大一附院输血出事故
❖ 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一 附属医院在为一名O型血女患者手术时，对 其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现 溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
❖ 事故原因：出错护士接受调查
❖ 事故直接责任人是一名有着近5年工作经验 的护士，现已停职接受调查。医院将按规 定进行严肃处理。医院在血液出库的管理 方面有着严格的查对制度，该护士责任心 不强，没有严格执行“三查八对”制度。
输血过程的 安全护理
张继明
2016-03-03
输血发展史
❖ 古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。 ❖ 早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另
一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验 证明了输血能够救命。 ❖ 英国医生Blundell首先开创了直接输血法，第一个把人血输给了人。 ❖ 早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而 是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老 还童。 ❖ 19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致的命事故， 归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。 ❖ 输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开始进 入20世纪。 ❖ 1900年维也纳大学助教Landsteiner发现了ABO 血型，此后又相继发现了M、N、P、Rh血型系统， 使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血 技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。
❖ 照片上的女孩叫谢晓蓉，1997年她曾因车 祸被送到天津医院抢救，在治疗过程中医 院给她输了2800毫升AB型Rh阳性的血。可 后来得知谢晓蓉的血型是AB型Rh阴性。后 来她的母亲认为：谢晓蓉就是因为输血产 生了抗体，抗体产生后作为女性将来一旦 孕育血型为Rh阳性的胎儿，在生产时就可 能出现新生儿溶血症，导致婴儿死亡。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
输血管理要做到零 缺陷
输血工作要做到零 误差
输血工作一定要在 法律、法规指导下 进行
❖ 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也 是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施 输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本 的采集和送检、血液的领取和输注，直到输 血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环 节的工作链，其中任何一个环节有误，都会 影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及 患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时 也容易引起医疗纠纷的风险。
输血警语
❖ 输血可以挽救生命 ❖ 但如果没有安全有效、科学合
理的管理 ❖ 它便会成为邪恶与死亡的载体
❖ 原卫生部医政司血液管理处衣梅处长说:
输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命， 也能给人类健康带来威胁。
❖医生写错血型 ❖血库工作人员将B型血错
定为A型 ❖护士输血时没核对
环节：护士输血没有认真核对
❖护士取血时张冠李戴拿错血 ❖护士输血没有实行双人查对
一起输血事故的背后
❖ 2006年12月3日，河南省 泌阳县老河乡村民寇娜 来到乡卫生院待产。没 想到，老河乡卫生院、 驻马店中心血站一连串 的工作"失误"，导致本 是O型血的寇娜输入了B 型血，一度造成生命危 险。
齐鲁医院因输血原因 造成孕妇死亡案
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血 不是常规检查项目，医院事先没有做这项检 测，也没有准备相应血液。”
山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10 分，接到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4 个单位（800毫升）的冰冻Rh（-）Βιβλιοθήκη Baidu型血解 冻后送医院。
央视《东方时空》播出《血型之谜》 节目内容：
❖ 首先是血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展，把 输血置于更加安全的轨道；从输全血向成分 输血的过度；替补性输血向治疗性输血的迈 进；各种血液代用品和生长因子的出现，使 输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病 的困扰从根本上得以解决和缓解。
输血发展史
❖ 1998年10月1日颁布了《 中华人民共和国献血法 》，第十六条明 确指出：“医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学 的原则，不得浪费和滥用血液”。
❖ 目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误区。少 数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜的 血越是好；个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保 病人“平安 ”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等 等，这些都是应改变的陈旧观念。
❖ 临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据 术中估计出血量决定申请备血，出血量在 10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积 极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术， 杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等 不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必 要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不 良输血反应。
腕带核对至关重要
❖ 2013年8月30日上午江苏省泰州姜堰中医院 脑外科手术中输错血，导致病人死亡，经核 查发现，巡回护士在输血前未认真执行核对 制度，错误将另一患者的备血（B型）输注到 患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。 该护士三查八对均做，但是没和病人腕带 核对，核对的是另外一个病人的资料。
输血发展史
❖ 随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失血性疾病 的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反应 和致命的事故。这对输血技术的发展提出了新的挑战，推动了输 血医学奇迹般的创新。
❖ 随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失血性疾 病的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反 应和致命的事故。这对输血技术的发展提出了新的挑战，推动了 输血医学奇迹般的创新。
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中 医院，9日上午9时多，清宫手术中突发大出 血，在准备输血时，发现血型是Rh（-）O型 血；11时多董明霞被送至山东大学齐鲁医院， 医院向血液中心申请血液，17时20分，4个 单位（约800毫升）的解冻Rh（-）O型血终 于送到医院。但为时已晚。
❖ 导致一系列纠纷………。
西安交大一附院输血出事故
❖ 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一 附属医院在为一名O型血女患者手术时，对 其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现 溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
❖ 事故原因：出错护士接受调查
❖ 事故直接责任人是一名有着近5年工作经验 的护士，现已停职接受调查。医院将按规 定进行严肃处理。医院在血液出库的管理 方面有着严格的查对制度，该护士责任心 不强，没有严格执行“三查八对”制度。
输血过程的 安全护理
张继明
2016-03-03
输血发展史
❖ 古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。 ❖ 早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另
一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验 证明了输血能够救命。 ❖ 英国医生Blundell首先开创了直接输血法，第一个把人血输给了人。 ❖ 早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而 是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老 还童。 ❖ 19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致的命事故， 归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。 ❖ 输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开始进 入20世纪。 ❖ 1900年维也纳大学助教Landsteiner发现了ABO 血型，此后又相继发现了M、N、P、Rh血型系统， 使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血 技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。
❖ 照片上的女孩叫谢晓蓉，1997年她曾因车 祸被送到天津医院抢救，在治疗过程中医 院给她输了2800毫升AB型Rh阳性的血。可 后来得知谢晓蓉的血型是AB型Rh阴性。后 来她的母亲认为：谢晓蓉就是因为输血产 生了抗体，抗体产生后作为女性将来一旦 孕育血型为Rh阳性的胎儿，在生产时就可 能出现新生儿溶血症，导致婴儿死亡。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
输血管理要做到零 缺陷
输血工作要做到零 误差
输血工作一定要在 法律、法规指导下 进行
❖ 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也 是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施 输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本 的采集和送检、血液的领取和输注，直到输 血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环 节的工作链，其中任何一个环节有误，都会 影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及 患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时 也容易引起医疗纠纷的风险。
输血警语
❖ 输血可以挽救生命 ❖ 但如果没有安全有效、科学合
理的管理 ❖ 它便会成为邪恶与死亡的载体
❖ 原卫生部医政司血液管理处衣梅处长说:
输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命， 也能给人类健康带来威胁。
❖医生写错血型 ❖血库工作人员将B型血错
定为A型 ❖护士输血时没核对
环节：护士输血没有认真核对
❖护士取血时张冠李戴拿错血 ❖护士输血没有实行双人查对
一起输血事故的背后
❖ 2006年12月3日，河南省 泌阳县老河乡村民寇娜 来到乡卫生院待产。没 想到，老河乡卫生院、 驻马店中心血站一连串 的工作"失误"，导致本 是O型血的寇娜输入了B 型血，一度造成生命危 险。
齐鲁医院因输血原因 造成孕妇死亡案
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血 不是常规检查项目，医院事先没有做这项检 测，也没有准备相应血液。”
山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10 分，接到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4 个单位（800毫升）的冰冻Rh（-）Βιβλιοθήκη Baidu型血解 冻后送医院。
央视《东方时空》播出《血型之谜》 节目内容：
❖ 首先是血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展，把 输血置于更加安全的轨道；从输全血向成分 输血的过度；替补性输血向治疗性输血的迈 进；各种血液代用品和生长因子的出现，使 输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病 的困扰从根本上得以解决和缓解。
输血发展史
❖ 1998年10月1日颁布了《 中华人民共和国献血法 》，第十六条明 确指出：“医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学 的原则，不得浪费和滥用血液”。
❖ 目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误区。少 数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜的 血越是好；个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保 病人“平安 ”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等 等，这些都是应改变的陈旧观念。
❖ 临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据 术中估计出血量决定申请备血，出血量在 10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积 极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术， 杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等 不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必 要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不 良输血反应。
腕带核对至关重要
❖ 2013年8月30日上午江苏省泰州姜堰中医院 脑外科手术中输错血，导致病人死亡，经核 查发现，巡回护士在输血前未认真执行核对 制度，错误将另一患者的备血（B型）输注到 患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。 该护士三查八对均做，但是没和病人腕带 核对，核对的是另外一个病人的资料。
输血发展史
❖ 随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失血性疾病 的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反应 和致命的事故。这对输血技术的发展提出了新的挑战，推动了输 血医学奇迹般的创新。
❖ 随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失血性疾 病的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反 应和致命的事故。这对输血技术的发展提出了新的挑战，推动了 输血医学奇迹般的创新。