结核性脑膜炎的护理措施和出院指导

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结核性脑膜炎

【护理措施】

1.保持床单清洁干燥，每2小时翻身1次，预防褥疮发生。

2.鼓励患者勤漱口，对有意识障碍者每日用盐水棉签擦洗口腔，早晚各1次。并给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。呕吐者注意胃肠道营养治疗，昏迷患者留置胃管鼻饲。

3.患者意识状态及变化同结核性脑膜炎的轻重密切相关，在护理中可利用问答、呼吸及压眶反射、瞳孔角膜、吞咽咳嗽等反应来判断患者的意识程度。

4.瞳孔是否等大等圆，对光反应是否灵敏，如发现患者出现瞳孔不等大、肢体瘫痪、抽搐等，应立即报告医师，及时抢救。

5.体温、脉搏、呼吸、血压等变化也能反映结核性脑膜炎的病情变化，如出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深快，提示有颅压升高，为脑疝早期表现，应报告医师, 采取措施。

6.密切观察患者头痛的剧烈程度、呕吐性质、有无抽搐及抽搐的次数、部位、间隔时间等，以了解颅凹内压的变化。

7.保持病房安静、抬高患者头部、避免使颅内压升高的动作（如保持大便通畅）、控制输液速度、吸氧改善脑供氧等。

8.加强对药物毒副反应的观察。注意观察抗痨药物治疗中出现的不良反应，抗结核药物对肝、肾功能及周围神经有损害，对出现黄疸、耳鸣、视力下降等不良反应时应立即告之医师，及时作出处理。

9.结核性脑膜炎患者长期应用激素,要注意用药量准确，严格按医嘱用药，了解有无腹痛、黑便现象，同时按医嘱给予胃黏膜保护剂。

10．护理工作中必须严格按医嘱定时定量应用脱水剂，同时注意应用后颅凹内压的变化情况，在输入脱水剂时防止药液外漏。

11.患者不同程度的存在着紧张、焦虑不安甚至恐惧心理，对疾病的转归、预后过分担忧。对此类患者，除了向其讲解、介绍结核病的基本知识外，应根据不同个性的患者进行相应的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

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尊敬的病员

经过一段时间的住院，在我们的共同努力下，您已基本康复准备出院。作为医护人员看到您顺利康复，我们感到十分欣慰。在您出院之际，向您介绍出院的基本指导和注意事宜。若有什么问题，欢迎您随时向我们医护人员提出。我们会耐心解释。谢谢您住院期间的配合！祝您身体健康！

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【出院指导】

1.出院前详细告知患者出院带药的服用方法、注意事项，以及功能锻炼的方法。

2.嘱患者注意劳逸结合，保持开朗的心情。

3.注意饮食营养，提高机体免疫力。

4.嘱患者出院时必须按时按量服用抗结核药物,并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能。

5.注意休息,加强营养,避免劳累、受凉,以免加重病情。

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