急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点探讨

急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点探讨

摘要目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（心梗）并发心力衰竭（心衰）的临床特点。方法急性非ST段抬高型心梗并发心衰（观察组）和急性ST 段抬高型心梗并发心衰（对照组）患者，各45例。观察比较两组的临床特点。结果单因素分析结果显示，急性非ST段抬高型心梗并发心衰这一疾病的产生与患者自身的年龄、性别、高尿酸血症、糖尿病史、高血压病史、心电图的aVR ST段抬高以及ST段下移程度相关（P＜0.05）。结论患者的年龄、性别、高尿酸血症、糖尿病史、高血压病史、心电图的aVR ST段抬高以及ST段下移程度是急性非ST段抬高型心梗并发心衰的主要影响原因。

关键词急性非ST段抬高型心肌梗死；心力衰竭；临床特点

ACS，又被称作急性冠脉综合征，是由于动脉粥样斑块引起冠状动脉不稳，继而导致破裂或糜烂，造成血栓。ACS主要分为三类：ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛[1]。在心梗并发症中，ST段抬高型心肌梗死的状况较少，仅占20%～30%，而非ST段抬高型心肌梗死则占心梗并发症的70%～80%。本次研究选取45例急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者作为观察组，并选取同时期急性ST段抬高型心梗并发心衰患者45例作为对照组，研究分析两组的临床特点及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年4月～2015年2月本院收治的急性抬高型心梗并发心衰患者90例，男42例，占46.67%，女48例，占53.33%；年龄54～76岁，平均年龄65岁；以往有糖尿病史19例，高血压史49例，高尿酸血症36例；心电图aVR ST段抬高21例，ST段下移

30 min有缺血性胸痛状况时，口服硝酸甘油无用[2]。血清心肌酶逐步升高并產生动态变化，此时，心肌中肌酸激酶同工酶超过正常上限2倍以上。心电图无病理性Q波以及ST段抬高，但也可能会产生以下变化：不包括aVR导联，其他导联上的QRS波群与ST段起始交接点后的0.08 s的ST段压低1 mm时，T 波伴随倒置或者不倒置，对应的导联上ST段未出现抬高，当然，这需要排除一些因素的影响，如：脑血管出血性疾患、电解质紊乱、急性心包炎以及药物等。

1. 3 调查内容对比两组患者的年龄、性别、是否患有高尿酸血症、是否具有糖尿病史、是否具有高血压病史、心电图的aVR ST段是否抬高以及ST段下移程度进行调查。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行单因素统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

单因素分析结果显示：年龄、性别、高尿酸血症、糖尿病史、高血压病史、心电图的aVR ST段抬高以及ST段下移程度均是急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者的高危因素（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

研究界认为，高尿酸血症与心梗并发心衰这一症状有着必然的联系，一方面，心力衰竭患者容易引发高尿酸血症，另一方面，高尿酸血症也是造成心衰和加重心衰现象的重要因素。高尿酸血症是衡量冠心病严重与否的重要因素，并极有可能成为冠脉急性疾病的预见性指标。心电图的aVR ST段抬高就意味着冠脉严重病变，是心内膜下缺血的反映，往往是一种整体缺血的情况[3]。ST 段下移程度则是心肌缺血程度的反映，影响心肌的收缩功能。本文详尽分析了90例患者发生心力衰竭的影响因素，对日后急性非ST段抬高型心梗并发心衰这一课题的研究有临床意义。试验结果表明，急性非ST段抬高型心梗并发心衰与年龄、性别、是否患有高尿酸血症、是否有糖尿病和高血压病史、心电图的aVR ST段是否抬高或者ST段下移程度有关，应该引起医学界的高度重视。

综上所述，如何预防自身疾病的产生对于健康人来说尤为重要。对急性非ST段抬高型心梗并发心衰的预防应该从增加健康知识开始，增加对保健的认识程度，养成良好的生活习惯，注意平时的饮食卫生，经常锻炼身体，不断修养身心，可以在很大程度上降低健康人群的患病率。

参考文献

[1]何秀芬. 非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死的临床特征与鉴别. 心血管病防治知识（学术版），2014（12）：61-62.

[2]霍文锋. 急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点分析. 中国卫生产业，2014（35）：141-142.

[3]杨海志. 急性非ST段抬高型心梗并发心衰临床特点观察. 中国卫生标准管理，2015（11）：131-133.