某三甲中医院2012～2014年住院死亡病例分析

目的通过对某三甲中医院2012～2014年住院死亡病例回顾性调查和分析，为医院降低病死率，提高该院医疗服务质量，加强疾病的预防工作和及时调整管理策略提供科学依据。方法对该院2012～2014年住院死亡病例进行整理和收集，用excel建立数据库，spss 17.0进行统计分析。结果该院2012～2014年3年间住院病死率为0.81%，不同年间差异比较无统计学意义（χ2=0.367，P>0.05）；男性病死率明显高于女性，不同性别差异比较有统计学意义（χ2=28.315，P＜0.05）；前5位死因依次为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、症状、体征和临床与实验异常所见、损伤与中毒、恶性肿瘤，占死亡人数的94.54%。结论政府与社会应重点关注高危人群，加强健康宣教，定期体检，早发现，早诊断，早治疗，降低病死率，提高人群的期望寿命。

标签：住院患者；死亡病例；死因分析

死亡统计信息是研究死亡水平、死亡原因以及变化规律的一项基础性工作，也是用来描述一个区域人口总体健康的重要依据。随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们的娱乐生活丰富多样，高热量、熬夜工作、吸烟、酗酒等不良生活方式给人们的健康带来了隐患。

1 资料与方法

1.1一般资料数据来源于某三甲中医院2012～2014年住院病案首页资料，死因分类是根据《国际疾病分类》ICD-10的分类标准，以患者住院的主要诊断进行死因统计，资料完整、真实、可靠。

1.2 方法用excel录入数据，采用spss 17.0统计软件分析，分类变量采用χ2检验，显著性水平α=0.05。

2结果与分析

2.1死亡情况该院2012～2014年住院人数为43044例，死亡人数为349例，病死率为0.81%。逐年呈下降趋势，病死率从2012年的0.84%下降到2014年的0.77%，经χ2检验，不同年份间病死率差异无统计学意义（χ2=0.367，P>0.05），见表1。

2.2性别构成情况该院2012～2014年住院患者住院病例性别构成中男性占46.2%，女性占5

3.8%。而死亡病例性别构成中男性占60.5%，女性占39.5%，性别比为1.5：1。男性病死率为1.06%，女性病死率为0.59%，男性病死率明显高于女性，经χ2检验，不同性别病死率差异有统计学意义（χ2=28.315，P＜0.05），见表2。

2.3 年龄构成情况该院349例死亡病例中，≤50岁死亡人数占总死亡人数的

三甲中医院评审专家组组成及任务分工.doc

评价指标评价评分细则方法 3.1 3. １.1 临床科室≥ 5 每少 1个查阅按照国家个( 内科、外科等 ) ，相关科室，不得中医药管医技科室≥ 3 个（药资料，分。理局有关剂科、检验科、放射并实规定，合理科）。地考设置临床查。科室，科室分准备值 1、按《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》命 8 名并行文；完善 2008 年以来医院文件。 2、更换科室标示。自查迎检 1、检查 2008 1、汇报资料年以来医院中说明；文件；2、科室更名 2、实地检查文件；医院各个角3、带领专家落，落实科室参观。更名。命名规范。（21 分）★3.1.2 医院和临床实地医院名称科室命名符合规定，考查。不规范，不不得有神经科（中得分；科室心）、神经内科（中名称不规心）、消化科（中心）、范，每 1科风湿免疫科（中心）、室扣 4 免疫科（中心）、泌分。尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三，不得出现其他命名。 3.1.3医院不得张不符合要挂不符合规定的荣求，不得誉称号。分。同上 10 按《国家中医药管理局办公室关于清理规范“全国 3示范中医医院”等称号的通知》执行。 1、取消示范 1、带领专家医院、放心药参观；房、医疗中心2、展示批文。等； 2、重点专科批文。 1

评价指标评价评分细则分方法值 3.2. 3.2.1 门诊、病房、实地门诊、病按照中医急诊的设置、设施符考查。房、急诊设 5 医院临床合相关要求。置与设施科室建设不符合要与管理指求，每个区南的相关域扣2 要求加强分，部分符科室建设合，酌情扣与管理。分（每个区（27 分）域最少扣 0.5 分）。准备 1、按国家中医药管理局关于印发 26 个中医医院科室指南执行。 2、科室认真研读指南后撰写科室设置与设施简介。自查迎检 1、对照指南带领专家时主和实地情况动介绍（注意审查科室设全院上下口径置与设施简一致）。介。 2、院领导、中层干部要熟悉全院情况。 3、科室成员熟悉本科室设置与设施简介。 3.2.2 人员结构合查阅人员结构理，科室主任、护士本年不合理，扣 4 长、学术带头人或学度人 2 分；不符科带头人、学术继承事档合要求，每人配备满足科室建案。人扣1 设与管理的需要。分。 3.2.3 按照相关要求查阅开展中医开展中医特色服务相关特色服务 4 项目。资料，项目的数并实量未达到地考要求，每少查。 1 项，扣 0.5 分。1、按科室指南任命科室主1、审查任命带领专家时主官、学术带头人并行文。文件、科室人动介绍（注意2、科室按指南要求后撰写员简介、资质全院上下口径科室人员结构简介，并画出文件。一致）。组织结构图。 3、收集个人资质文件。 1、按科室指南开展中医特1、检查相关主动介绍开展色服务项目，并整理目录。文本；的项目；展示 2、中医特色服务项目技术2、相关人员操作记录本；规范文本。操作；主动操作。 3、中医特色服务项目技术3、收费记录操作记录。等 2

一个好中医,就是一座三甲医院

一个好中医，就是一座三甲医院如今，大家去医院看病，除了挂号、排队的问题，恐怕就要属不知道该看哪个科室了。医院的科室纷纷杂杂的，内科、外科、眼科、妇科、儿科、男科…… 琳琅满目的科室，对于极少去医院的我来说，太过陌生。一个好中医，就是一座医院去找中医看病，不必考虑太多，没有繁琐的各种检查（很多检查都是不必要的），不必托关系挂号，不必花费昂贵的医药费…… 很多人有亚健康的问题，一身的毛病，比如女性朋友们头晕眼花了，心悸多梦了，手足发麻了，月经量变少，或闭经了，除此之外，还有一大堆的毛病，这些小毛病看似都好不相关，要去医院看的话会怎样？内科、外科、妇科……一堆的科室等你去“拜访”，杂七杂八的药下来，不花个千八百才怪。最

后呢，这些小毛病好了没？没好，但是以为钱花出去不少，心疼的让这些毛病更加严重了几分。找中医看呢？望闻问切，号脉、看舌头、问几句生活习惯，老中医一句：“姑娘，你这是血虚啊”，简简单单一个体质问题，OK了，开方拿药，不超过3百大洋，拿一大包药回去煎吧。有效吗？不敢确定有效吧，看大夫实力了。为什么说一个好中医，就是一座医院，一个顶尖中医，就是一座三甲医院呢？内、外、妇、儿……科，除了必须需要手术或者急救的病人之外，一位好的中医都能看。太原张建银老师、成都卢崇汉卢火神中医堂、化州董草原中医堂、太原潘洪君潘老…… 还有很多很多的中医高手，朱良春、彭重厦、邓铁涛、倪海厦、李可……，他们，一个人就是一座医院，一个人就扛起了千千万万患者的生命重任。曾经的古中医，一个村，一个县，只一位老先生，就担起了周围所有病人的各种疾病，一个人就是一座如今的医院，寻常感冒找他，沉珂重疾找他，人人都害怕的传染病、霍乱、鼠疫也找他，他只是一个人啊，却承担起了一所医院的责任。这就是我们的中医，这就是现在越来越多年轻人嫌弃厌恶的传承。相比于西医院豪华的样子，我更喜欢朴实的中医，更

中医三甲

1.3. 2.1医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。支撑材料：我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务附件1：我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务为了明确我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，增强我院职工应对突发事件的能力，面对突发事件时，能够及时、正确、有效的做出反应，把突发事件造成的损失降至最低，我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务如下：一、制定具有中医特色的突发事件救援方案，在应对突发事件中充分发挥中医中药的优势和特色，建立以中医力量为主的专家应急医疗队伍。二、制定并实施各种突发事件安全防范措施和应急预案；批准现场救援方案，组织现场抢救；负责对外联络、对内协调；采取有效措施确保预案的实施；组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配，控制突发事件的发展；定期组织人员培训和预案的演练。三、制定发挥中医特色的医疗、护理质量管理方案、标准和评价检查办法，督促、检查医护工作制度、技术操作规

程和医护工作者工作职责的贯彻执行情况，组织协调特殊、重大、急危重症病人、传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救、疫情的防控；感染控制和爆发调查与处理。四、负责全院的安全保卫工作，维护好全院的正常工作秩序；积极督促门卫、巡逻等制度的具体落实，加强重点部门和要害部位管理，发现漏洞及时报告，并督促有关科室迅速整改，及时发现排除各种安全隐患。五、加强消防设施（消防泵、灭火器、应急灯、安全出口标志、紧急疏散指示标志等）配置、维修和管理，保证性能完好；对全院职工进行消防安全培训，定期组织演练，提高职工的防火、逃生、自救能力；一旦发生火灾，立即到达现场，判断火情，组织灭火，查明性质，并向指挥部上报或向市消防局“119”报警。

三甲中医院评审实施细则中药药事管理及药事管理部分

此篇文章的内容是在网上下载的，结合二甲医院评审标准修改的，仅供参考。

中药药事部分中药药事分为资料检查和现场检查两部分。在检查中，最为科学的检查方法是资料和现场分别集中检查。两种检查顺序可以随意。此课件中，凡有/标示就包含资料和现场两部分检查内容，凡有*号标示。是核心指标。 5.1医院药事管理部门组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药此节满分2分，评分细则要求：未对临床使用中药进行监督、评价和指导，不得分。每年少于2次，扣1分。此节如何打分？此项要求只有2分，但要得到这2分需要很多内容，并且这节的内容和后面有交叉和重复。 a、首先对临床使用中药进行监督、评价和指导。应由药事管理自组织进行或指导临床药师进行。所谓监督，既要关口前移即处方调配前进行干预，又要回顾，对调配的处方事后监督评价。这就包括处方的干预，点评。当然处方的点评以后的要求中还有要求，但这一项中，也应有相应的内容。（附处方干预表） b、合理遴选药品：既要有新药入院的程序，并按照程序合理遴选，又要有退院药品的审批程序。检查有无规定，是否按照程序进行遴选。查原始记录。（中药饮片不在此规定）在检查中，如果没有监督、评价和指导，不得分；三项内容缺项，每缺一项扣1分，直至扣完。每年少于2次，扣1分。特别说明：所有项目的扣分，扣完为止，不产生负分。即每一项，他．

的分值扣完为限。 5.2.5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应此节3分。评审要求查阅档案，在此条目中要注意，药房人员的学历、职称必须是药学，非药学专业人员不能计算。但要包括学历是中药后晋升为西药的人员。在检查中，要先计算中药房的处方量（包括中成药、中药饮片），再到现场，看有处方的积压，病人的排队情况。当处方量与实际明显不符时，要进行认真核实。人员扣分应以0.5分为累计单位，灵活掌握。鉴于目前中医院的实际情况，如果处方量少，只要没有病人排队侯药，就不扣分。 5.2.6中药房负责人中，应当有主管中药师以上专业技术人员担任。检查流程。查相关人员的职称原件。打分原则：不符合要求，不得分。 5.2.7中药饮片质量负责人应为具有中级以上专业技术人员和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务。此项5分。检查流程：查相关人员的职称证原件。另外，我省药监局培训了一批高级饮片鉴别师。他们有丰富的实践经验，可以胜任中药鉴别、复核．

【创建三甲医院实施方案】哪些是三甲医院

【创建三甲医院实施方案】哪些是三甲医院 **县中医院创建三级中医院实施方案为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新台阶，根据省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决定在全院启动创建三级中医院工作。具体方案如下：一、指导思想以党的十七大精神和全国中医药工作会议精神为指导，认真落实胡锦涛总书记十七大报告中关于“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的讲话，贯彻国家有关中医药政策和《中华人民共和国中医药条例》，坚持以中医为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特色，优先发展重点专科专病，优化人力资源配置，加强人才梯队建设，强化医德医风建设，建立健全“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，形成科学管理的长效机制，提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。二、创建目标凝心聚力，全力以赴，力争于2008年底一举通过“三甲”中医院验收。三、实施步骤（一）、动员学习阶段（三月中旬前）目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会，成立创建领导小组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公室，制定实施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴标语，出宣传栏，形成浓厚创建氛围。分别召开职能科室负责人、科主任、护士长会议，布置创建工作。根据《安徽省三级中医院评审标准》，分线分块，实行班子成员承包制。院长

与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑，人人头上有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式，建议市政府或市卫生局及县委县政府成立相应的创建领导小组，协调处理相关的工作，在政策上给予倾斜、支持，确保创建一举成功。（二）实质创建阶段（三月下旬至十月底）目标任务：1、自我比照，制定措施：以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、缺陷、不足和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪些是需要硬拼硬打的硬战，哪些是需要新建补缺的，哪些是需要规范整理的，明确不同的努力目标，制定相宜的创建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功倍，卓有成效。2、三基训练和医疗规范：我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文明单位及医院管理年活动，医务人员基本功比较扎实，医疗规章执行较为规范，但仍需进一步巩固加强完善。病历书写严格按照《病历书写规范要求》执行，每科室设一名病历质检员，协助科主任做到份份把关，保证甲级病历率至少达到95%以上。质控办把医疗规范及技术行为规范的落实，作为质控的主要内容，每月至少活动两次，进行严格的找差纠错，考核打分，与分配兑现。护理部在突出中医护理的同时，将常用的护理技术操作按月排列，逐项训练，必须人人过关。护士长对本科的护理质量和护士素质负责，牺牲个人时间，加班加点对本科室护理人员进行培训，做到苦练熟练，经护理部考核验收过关。开展辨证施护，体现特色护理。3、中医药特色及优势：中医药特色及优势是医院发展的根本，是创建三级医院的重头戏，必须要硬拼实打。中医药人员配

三年级中医医院评审细则三甲中医院评审

三年级中医医院评审细则三甲中医院评审集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）说明：

第二章队伍建设（90分）说明： 1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。 2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为%，低于标准（60%）个百分点，则扣2分。（下同） 3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。 4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。 5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。 6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。 7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习

三甲科室配置标准

三级中医医院医疗设备配置标准一、临床科室（一）中医诊疗设备分类目录分类设备名称诊断四诊舌诊设备其他望诊设备闻诊设备脉诊设备中医四诊综合设备中医体质辨识系统中医专家系统经络经络检测分析设备穴位探测设备其他红外热像检测设备其他诊断设备针疗普通针具毫针、梅花针、三棱针芒针、火针、揿针、磁圆针、磁极针、金银针、浮针、滚针、塑柄针灸针、耳针针刀铍针、带刃针、埋线针、钩鍉针、小针刀、水针刀、筋骨针、锋钩针电针温热电针治疗设备冷针针灸设备针灸电麻设备电滚针治疗设备

分证型治疗设备子午流注治疗设备其他电针设备灸疗灸疗器具灸疗设备仿灸治疗设备罐疗普通火罐电火罐磁疗罐真空拔罐器具药罐多功能罐疗设备刮痧刮痧板电刮痧设备中药外治中药熏洗熏药设备熏蒸设备熏洗设备泡洗设备肠道灌洗结肠灌洗（透析）设备中药灌肠设备其他中药离子导入设备中药雾化治疗设备中药透药设备推拿推拿治疗设备推拿辅助治疗设备

牵引腰椎牵引设备多功能牵引设备其他牵引设备中医光疗红光治疗设备红外光疗设备红外偏振光疗设备紫外线治疗设备激光治疗设备激光穴位治疗设备其他光疗设备中医电疗高频高频治疗设备超短波治疗设备微波治疗设备射频治疗设备中频中频治疗设备中频经络治疗设备温热中频治疗设备干扰电治疗设备低频低频治疗设备低频经络治疗设备超低频治疗设备其他电疗设备中医超声治疗超声波治疗设备超声穴位治疗设备多功能超声波治疗设备

中医磁疗磁振热治疗设备特定电磁波治疗设备穴位磁疗设备磁场效应治疗设备中医热疗微波热疗设备电热疗设备蜡疗设备热敷（干、湿、陶瓷）装置其他辅助排痰设备空气波压力治疗设备体外冲击波治疗设备多功能治疗床康复训练设备结扎治疗设备（二）病房基本设备设备名称配置备注吸引设备必配供氧设备必配呼叫系统必配心脏除颤仪必配简易呼吸器必配心电图机必配快速血糖仪必配微量注射泵必配输液泵必配

全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc

课件

第二章队伍建设（90分）说明： 1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。 2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。（下同） 3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。 4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。 5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。 6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。 7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。课件

飞石市中医医院创建三级甲等中医医院工作实施方案

飞石市中医医院创建三级甲等中医医院工作实施方案根据国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指南（2008版）》、《中医医院评审暂行办法》、《三级中医医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》,按照国家中医药管理局关于2012年三级中医医院评审的工作部署，为进一步加强我院管理，提高医疗质量，充分发挥中医药特色优势，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院技术水平，促进医院科学发展，保证医院评审工作的顺利完成，特制定本方案。一、指导思想：中医医院评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、安全、服务、管理，体现以病人为中心。通过三级中医医院评审，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。二、评审目的：深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，以中医医院评审为平台，构建医院管理的良好运行机制。坚持以病人为中心，以医疗质量与安全为重点，注重中医医院内涵建设。实行中医医院动态管理，不断增强中医院管理者的法制意识与责任意识，促进中医院管理法制化、标准化、规范化。引导和促使我院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。三、组织领导：（一）医院成立2012年创建三级甲等中医医院工作领导小组，全面领导创建迎评工作。创三甲工作领导小组：组长：刘本臣副组长：吕景林刘建平成员：王军邓向林邝群

（二）成立创建办公室，实行责任分工负责制。主任: 刘建平成员: 邓向林邝群张敏刘晶焦桂生王赛君余军杨学信党毓起焦天才庞丽萍杨云牛卫东杨东李国徽杨学梅胡旭珍张菊莲陈宗福刘朝基马民伟刘军李淑兰王江徐洪峰张惠君创建工作办公室（以下简称创建办）对领导小组负责，职能科室、临床和医技科室对创建办负责，各职能科室、临床和医技科室负责人是分解任务的第一责任人，安排专人脱产进行创建迎评工作。要求按照《三级医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》必须按时间节点保质保量完成创建工作。创建工作领导小组实行例会制，领导小组成员和创建办成员参加例会，对创建迎评工作进行汇报和部署。四、具体分工

三甲医院(三级甲等)建设标准新

三级甲等医院 - 配备要求一、床位：住院床位总数500张以上。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员：（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于2人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。四、房屋：（一）每床建筑面积不少于60平方米；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。三级甲等医院 - 评审标准医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营

三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)

三级中医医院评审细则总体说明: 一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有三级中医医院。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全得指标,列为“核心指标"(以★标示),具备单项否决得作用。三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分。第一部分中医药服务功能(65０分) 第一章发挥中医药特色优势得措施(40分) 说明:

第二章队伍建设(９０分) 说明: 1.对该部分进行检查时,除查瞧提供得相关证明材料外,还应现场抽查部分值班人员得执业医师资格证,以验证其材料得真实性。 2。低于标准＊个百分点,扣＊分,举例说明如下:如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60％,评分细则为每低于标准1个百分点,扣1分,某医院实际检查结果为58、４％,低于标准(60%)１、6个百分点,则扣2分。(下同) ３、访谈时,由检查评估专家抽取确定被访谈人,每人访谈时间不超过10分钟,在访谈开始前予以说明,到时间即停止访谈、被访谈人不能拿着文件等材料翻瞧。 4。对医院职能部门负责人进行访谈时,原则上访谈正职,如有特殊情况可访谈副职。 5.护理人员系统接受中医药知识与技能岗位培训就是指毕业于中医药院校或中医护理专业;或毕业于西医药院校,进院三年内接受中医药知识与技能岗位培训时间≥100学时。计算方法为:分子为毕业于中医药院校或中医护理专业得人数+毕业于西医药院校,进院三年内接受中医药知识与技能岗位培训时间≥100学时得人数,分母为护理人员总数。 6。医院领导班子就是指上级主管部门任命得党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位得人员、

级中医医院评审细则三甲中医院评审

级中医医院评审细则三甲中医院评审 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

创建三级甲等中医医院工作实施方案【最新版】

创建三级甲等中医医院工作实施方案根据国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指南》、《中医医院评审暂行办法》、《三级中医医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》,按照国家中医药管理局关于三级中医医院评审的工作部署，为进一步加强我院管理，提高医疗质量，充分发挥中医药特色优势，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院技术水平，促进医院科学发展，保证医院评审工作的顺利完成，特制定本方案。一、指导思想: 中医医院评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、安全、服务、管理，体现以病人为中心。通过三级中医医院评审，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。二、评审目的:

深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，以中医医院评审为平台，构建医院管理的良好运行机制。坚持以病人为中心，以医疗质量与安全为重点，注重中医医院内涵建设。实行中医医院动态管理，不断增强中医院管理者的法制意识与责任意识，促进中医院管理法制化、标准化、规范化。引导和促使我院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。三、组织领导: (一)医院成立创建三级甲等中医医院工作领导小组，全面领导创建迎评工作。创三甲工作领导小组: 组长: 副组长: 成员:

(二)成立创建办公室，实行责任分工负责制。主任: 成员: 创建工作办公室(以下简称创建办)对领导小组负责，职能科室、临床和医技科室对创建办负责，各职能科室、临床和医技科室负责人是分解任务的第一责任人，安排专人脱产进行创建迎评工作。要求按照《三级医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》必须按时间节点保质保量完成创建工作。创建工作领导小组实行例会制，领导小组成员和创建办成员参加例会，对创建迎评工作进行汇报和部署。

三级中医医院等级评审工作情况汇报

三级中医医院等级评审工作汇报聊城市中医医院院长商善刚（2013年10月15日）尊敬的各位领导、各位专家：大家上午好！首先，我代表聊城市中医医院全体干部职工对此次莅临我院检查指导工作的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎！向长期支持我院发展的各位领导、各位专家表示衷心的感谢！下面，我就医院基本情况和医院等级评审工作情况向大家做一汇报。一、医院基本情况聊城市中医医院始建于1975年，是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医药特色的现代化综合性三级甲等中医医院，是山东中医药大学附属医院、全国重点中医医院建设单位。我院于1996年被国家中医药管理局命名为三级甲等中医医院，近年来，在国家中医药管理局、山东省中医药管理局的正确领导下，医院坚持中医为主的办院方向，注重在发展中突出发挥中医药特色优势，靠不断提高中医临床疗效彰显中医本质，按照“集中抓建设、重点抓学科、突出抓人才、努力抓管理、持续抓发展”的发展战略，开拓创新，励精图治，医院取得了快速发展。先后荣获“全国巾帼文明示范岗”、“全国模范职工之家” 1 “山东省劳动关系和谐单位”、“富民兴鲁劳动奖状”、“省级文明单位”、“山东省百佳医院”、“富民兴聊劳动奖状”、“聊城市花园式单位”等荣誉称号。医院占地面积

3.5万平方米，建筑面积 4.1万平方米。全院设有12个病区，编制床位400张。拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师1名、国家高层次优秀中医临床人才1名;山东省名中医药专家4名、山东省高层次优秀中医临床人才1名;市级名中医药专家20名、市级优秀中青年中医人才22名、市级拔尖人才1名；博士、硕士研究生72人。医院拥有国家、省级重点专科5个，其中，骨科是国家中医药管理局“十二五”重点中医专科建设单位,妇产科、心病科、肺病科、脑病科是山东省第四批重点中医专科建设单位。二、三级中医医院等级评审工作情况（一）以加强领导，强化责任为保障，强势推进等级评审工作医院始终把等级评审工作作为中心任务来抓，把该项工作作为提高医院管理水平、增强医院核心竞争力、实现医院可持续发展的重要保证。一是健全组织，加强领导。专门成立了以院长为组长的等级评审领导小组及十一个工作小组，下设办公室，抽调精干人员集中办公，具