无创正压通气 PPT课件
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无创正压通气护理PPT课件
员事先与患者沟通，进行手语训练，条件允许可提供笔和画板， 让患者把自己的要求或不适等简单表达，使其能更好的配合治 疗。
第28页/共38页
八 眼部刺激
原因：进行NPPV治疗时，由于鼻梁部漏气刺激双眼，易致双眼球结膜充血干燥，引起刺激性结膜炎发生；面 罩或密封垫过大，妨碍眼睑运动，刺激眼结膜。
对策：1 预防关键是选用密闭程度好的面罩，防止鼻梁部漏气。 2 有漏气者可垫塞干净敷料。
第29页/共38页
注意事项
胃管的问题 胃肠胀气后给予胃肠减压。有的鼻面罩专门设计有一开孔用于放置胃管，若胃管过细，会增加从此孔的漏
气，若胃管过粗又可能在摘鼻面罩时将胃管带出。
第30页/共38页
面罩类型
瑞思迈梦幻鼻罩
第31页/共38页
面罩类型
全面罩
第32页/共38页
第33页/共38页
第34页/共38页
第15页/共38页
通气过程中护理Байду номын сангаас
保持呼吸道通畅 翻身拍背，鼓励其咳嗽，清除积痰 必要时给予电动吸痰 “S”型口咽通气道
保持呼气口通畅 出气孔位于面罩上，保持出气口开放 有单向活瓣时，应保持活瓣出口向上 被服不宜拉得过高，以免掩盖呼气口
第16页/共38页
无创正压通气常见问题及处理
一 口鼻面罩漏气：大量漏气时减少了肺泡通气，降低了NPPV有效性，增加呼吸功，影响人-机同步和呼吸 机的操作运行，干扰患者的睡眠质量。 原因：主要由于患者床上活动(如翻身、饮水等),或固定的丝带太松,管道内压力有关也可能由于患者不配合 而发生面罩松脱。
第24页/共38页
六 误吸
原因：与患者意识障碍，口咽部分泌物，反流的胃内容物或呕吐 物，胃肠胀气有关且肠内营养者发生率较高。口咽部分泌物或 呕吐误吸可引起肺部感染，呼吸衰竭等严重后果。
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八 眼部刺激
原因：进行NPPV治疗时，由于鼻梁部漏气刺激双眼，易致双眼球结膜充血干燥，引起刺激性结膜炎发生；面 罩或密封垫过大，妨碍眼睑运动，刺激眼结膜。
对策：1 预防关键是选用密闭程度好的面罩，防止鼻梁部漏气。 2 有漏气者可垫塞干净敷料。
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注意事项
胃管的问题 胃肠胀气后给予胃肠减压。有的鼻面罩专门设计有一开孔用于放置胃管，若胃管过细，会增加从此孔的漏
气，若胃管过粗又可能在摘鼻面罩时将胃管带出。
第30页/共38页
面罩类型
瑞思迈梦幻鼻罩
第31页/共38页
面罩类型
全面罩
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通气过程中护理Байду номын сангаас
保持呼吸道通畅 翻身拍背，鼓励其咳嗽，清除积痰 必要时给予电动吸痰 “S”型口咽通气道
保持呼气口通畅 出气孔位于面罩上，保持出气口开放 有单向活瓣时，应保持活瓣出口向上 被服不宜拉得过高，以免掩盖呼气口
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无创正压通气常见问题及处理
一 口鼻面罩漏气：大量漏气时减少了肺泡通气，降低了NPPV有效性，增加呼吸功，影响人-机同步和呼吸 机的操作运行，干扰患者的睡眠质量。 原因：主要由于患者床上活动(如翻身、饮水等),或固定的丝带太松,管道内压力有关也可能由于患者不配合 而发生面罩松脱。
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六 误吸
原因：与患者意识障碍，口咽部分泌物，反流的胃内容物或呕吐 物，胃肠胀气有关且肠内营养者发生率较高。口咽部分泌物或 呕吐误吸可引起肺部感染，呼吸衰竭等严重后果。
无创正压通气的模式和参数课件
无创正压通气可以改善急性呼吸衰竭患者的缺氧状态，增 加肺泡通气量，降低气道阻力和呼吸频率，缓解呼吸肌疲 劳，同时还可以减少气管插管和住院次数，降低死亡率。
在其他呼吸系统疾病中的应用及研究进展
总结词
无创正压通气在其他呼吸系统疾病中也有一定的应用和 研究进展。
详细描述
无创正压通气在睡眠呼吸暂停综合征、肺纤维化、间质 性肺疾病等呼吸系统疾病中也有一定的应用和研究进展 ，可以改善患者的缺氧状态和肺功能，提高生活质量。
原理
通过面罩给予呼吸肌正压，使肺 泡通气量增加，改善通气和氧合 ，降低呼吸功耗。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗呼吸衰竭、夜间呼吸暂 停、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等 。
禁忌症
面罩不耐受、无法清除呼吸道分泌物 、心跳呼吸停止等。
临床应用价值
1 2
减少呼吸机相关性肺炎的发生
无创正压通气可避免有创通气带来的感染风险。
吸入氧浓度
低浓度吸氧
通常设置为28-35%的吸入氧浓度，可满 足大部分患者的需求。
VS
高浓度吸氧
用于严重低氧血症的患者，但需注意高浓 度吸氧可能导致氧中毒和其他不良反应的 风险。
04
无创正压通气在临 床的应用及管理
临床应用及指征
急性呼吸衰竭早期
无创正压通气可改善氧合，减轻 呼吸肌疲劳，降低呼吸机相关性
THANKS
感谢您的观看
严格掌握适应症
无创正压通气适用于早期呼吸 衰竭患者，不建议用于晚期呼
吸衰竭患者。
密切观察病情变化
在使用无创正压通气过程中， 应密切观察患者的病情变化， 尤其是呼吸频率、心率、血压 等指标。
注意呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、 湿化，防止呼吸道干燥。
无创正压通气的临床应用ppt课件
• 正确的操作程序和逐渐适应过程； • 选用合适的模式和参数改善人机同步性； • 严密监护； • 患者的心理和经济因素：加强教育与沟通。
39
面罩幽闭恐惧症
• 合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧； • 口鼻面罩者可换用鼻罩； • 观察其他患者成功的应用NIPPV治疗，有利于增
强患者的信心和接受性。
29
疗效判断标准
• 临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反 常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及 心率改善等
• 血气标准：PaCO2、PH值和PaO2改善
30
NPPV的治疗时间和撤除
• 目前尚没有明确的标准，也与基础疾病的性质和 严重程度有关
• AECOPD的治疗时间每次3~6h，每天1~3次续气道正压通气） • S （自主） • T（时间） • S/T（自主/时间）
4
无创通气的优点
NPPV的最大优点是无需建立有创人工气 道。已成为临床上常用的辅助通气技术。
5
NPPV的临床应用
◆ NPPV的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一，体现在 以下几个方面：
临床作用： ① 使慢性疲劳的呼吸肌得到休息 ② 改善肺功能和气体交换 ③ 改善夜间低通气
12
NPPV在稳定期COPD中的应用
应用指征： ①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状 ②血气分析异常：PaCO2≥55mmHg 或在低流量吸氧情况
下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88% 的累积 时间占监测时间的10%以上 ③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效
无创正压通气临床应用
1
主要内容 • 无创通气的定义 • 应用指征 • 禁忌症 • 无创通气的具体实施 • 不良反应
39
面罩幽闭恐惧症
• 合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧； • 口鼻面罩者可换用鼻罩； • 观察其他患者成功的应用NIPPV治疗，有利于增
强患者的信心和接受性。
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疗效判断标准
• 临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反 常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及 心率改善等
• 血气标准：PaCO2、PH值和PaO2改善
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NPPV的治疗时间和撤除
• 目前尚没有明确的标准，也与基础疾病的性质和 严重程度有关
• AECOPD的治疗时间每次3~6h，每天1~3次续气道正压通气） • S （自主） • T（时间） • S/T（自主/时间）
4
无创通气的优点
NPPV的最大优点是无需建立有创人工气 道。已成为临床上常用的辅助通气技术。
5
NPPV的临床应用
◆ NPPV的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一，体现在 以下几个方面：
临床作用： ① 使慢性疲劳的呼吸肌得到休息 ② 改善肺功能和气体交换 ③ 改善夜间低通气
12
NPPV在稳定期COPD中的应用
应用指征： ①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状 ②血气分析异常：PaCO2≥55mmHg 或在低流量吸氧情况
下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88% 的累积 时间占监测时间的10%以上 ③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效
无创正压通气临床应用
1
主要内容 • 无创通气的定义 • 应用指征 • 禁忌症 • 无创通气的具体实施 • 不良反应
《无创正压机械通气》课件
《无创正压机械通 气》ppt课件
目录
• 无创正压机械通气概述 • 无创正压机械通气的适应症与禁忌症 • 无创正压机械通气治疗过程 • 无创正压机械通气与其他呼吸支持方
式的比较
目录
• 无创正压机械通气在临床实践中的应 用案例
• 无创正压机械通气的研究进展与未来 展望
01
CATALOGUE
无创正压机械通气概述
治疗后的护理
清洁与消毒
每次使用后对面罩和呼吸机进行 清洁和消毒，确保卫生安全。
皮肤护理
定期检查患者的皮肤状况，特别是 面罩佩戴部位的皮肤，避免压疮等 并发症。
随访与评估
治疗后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，评估治疗效果，及时调 整治疗方案。
04
CATALOGUE
无创正压机械通气与其他呼吸支持方式的 比较
使用便捷性
无创正压机械通气操作相对简单，易于掌握；其他无创呼吸支持方式可能需要特殊设备和 技术。
无创正压机械通气在不同疾病中的应用比较
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创正压机械通气可改善COPD患者的呼吸困难，提高生活质量
。
哮喘急性发作
02
对于哮喘急性发作患者，无创正压机械通气可缓解症状，降低
住院率。
手术后患者可能出现呼吸困难，无创正压 机械通气可以帮助患者快速恢复呼吸功能 。
禁忌症
面部创伤或畸形
无创正压机械通气需要佩戴面 罩，面部创伤或畸形可能影响
佩戴和通气效果。
气胸或纵隔气肿
无创正压机械通气会增加胸腔 内压力，可能导致气胸或纵隔 气肿加重。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，无 创正压机械通气可能会增加心 脏负担，需谨慎使用。
目录
• 无创正压机械通气概述 • 无创正压机械通气的适应症与禁忌症 • 无创正压机械通气治疗过程 • 无创正压机械通气与其他呼吸支持方
式的比较
目录
• 无创正压机械通气在临床实践中的应 用案例
• 无创正压机械通气的研究进展与未来 展望
01
CATALOGUE
无创正压机械通气概述
治疗后的护理
清洁与消毒
每次使用后对面罩和呼吸机进行 清洁和消毒，确保卫生安全。
皮肤护理
定期检查患者的皮肤状况，特别是 面罩佩戴部位的皮肤，避免压疮等 并发症。
随访与评估
治疗后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，评估治疗效果，及时调 整治疗方案。
04
CATALOGUE
无创正压机械通气与其他呼吸支持方式的 比较
使用便捷性
无创正压机械通气操作相对简单，易于掌握；其他无创呼吸支持方式可能需要特殊设备和 技术。
无创正压机械通气在不同疾病中的应用比较
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创正压机械通气可改善COPD患者的呼吸困难，提高生活质量
。
哮喘急性发作
02
对于哮喘急性发作患者，无创正压机械通气可缓解症状，降低
住院率。
手术后患者可能出现呼吸困难，无创正压 机械通气可以帮助患者快速恢复呼吸功能 。
禁忌症
面部创伤或畸形
无创正压机械通气需要佩戴面 罩，面部创伤或畸形可能影响
佩戴和通气效果。
气胸或纵隔气肿
无创正压机械通气会增加胸腔 内压力，可能导致气胸或纵隔 气肿加重。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，无 创正压机械通气可能会增加心 脏负担，需谨慎使用。
无创正压通气护理课件
监测指标
1 呼吸频率：观察患者呼吸频率是否正常，有无呼吸困难 2 血氧饱和度：监测患者血氧饱和度，判断有无缺氧情况 3 血压：监测患者血压，判断有无血压异常 4 心率：监测患者心率，判断有无心率异常 5 体温：监测患者体温，判断有无发热情况 6 呼吸机参数：监测呼吸机参数，判断有无异常设置
护理措施
02
减少呼吸机依赖：缩短 机械通气时间，降低呼 吸机依赖程度
03
降低并发症发生率：减 少呼吸机相关肺炎、肺 不张等并发症
04
提高患者舒适度：减轻 患者呼吸困难，提高患 者舒适度和满意度
谢谢
汇报人姓名
01
02
03
04
禁忌症
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
气道阻塞：如 气管插管、气 管切开等
气胸：气胸患 者使用无创正 压通气可能导 致病情加重
肺大泡：肺大 泡患者使用无 创正压通气可 能导致肺大泡 破裂
严重呼吸衰竭： 严重呼吸衰竭 患者使用无创 正压通气可能 导致病情恶化
Байду номын сангаас
疗效评估
01
改善呼吸功能：提高氧 饱和度，降低呼吸频率
演讲人
目录
01. 无创正压通气的原理 02. 无创正压通气的操作流程 03. 无创正压通气的护理要点 04. 无创正压通气的临床应用
1
无创正压通气 的原理
工作原理
01 无创正压通气是通过
面罩或鼻罩将空气送 入患者的呼吸道，使 患者保持呼吸通畅
03 通气压力可根据患者
需要调节，保证患者 呼吸顺畅
4
无创正压通气 的临床应用
适应症
呼吸衰竭：适用于各 种原因引起的呼吸衰 竭，如慢性阻塞性肺 病、肺炎、肺水肿等
无创正压通气常见模式PPT课件
04
无创正压通气模式的比较与选 择
不同模式的优缺点比较
优点
提供持续的气道压力，有助于改善氧合和减少呼吸功。
缺点
不提供呼吸支持，患者需自己触发呼吸。
不同模式的优缺点比较
优点
在两个压力水平之间切换，提供呼吸 支持和减少呼吸功。
缺点
需要患者触发呼吸，且可能不适用于 所有患者。
不同模式的优缺点比较
优点
优点
可根据患者需求调整吸气 相和呼气相的压力，提高 通气效率，减少呼吸肌疲 劳。
自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）
原理
根据患者的呼吸情况和气道阻力 ，自动调节提供的正压水平，以 保持气道开放和减少呼吸做功。
适应症
适用于阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性 阻塞性肺疾病等患者。
优点
可自动调节压力，提高患者的舒适 度和治疗效果，减少医护人员的工 作量。
临床应用广泛
无创正压通气已广泛应 用于慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、急性呼吸 衰竭、心源性肺水肿等 多种疾病的治疗。
技术不断创新
随着技术的不断进步， 无创正压通气的设备性 能不断提高，患者舒适 度和治疗效果也得到了 显著提升。
未来发展趋势与挑战
个性化治疗
未来，无创正压通气将更加注重个性化治疗，根据不同患者的病情 和需求，制定更加精准的治疗方案。
其他模式
适应性支持通气（ASV）
01
根据患者的呼吸力学和通气需求，自动调节呼吸机参数，提供
个性化的通气支持。
神经调节辅助通气（NAVA）
02
通过监测患者的膈肌电活动，实时调节呼吸机输出，实现与患
者自主呼吸的同步。
高频振荡通气（HFOV）
03
无创正压通气常见模式PPT课件
实施方法与注意事项
01
1. 设置呼吸机参数
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸 频率、吸呼比等参数。
02
2. 连接呼吸机与患者
通过气管插管或气管切开等方式，将呼吸机与患 者连接起来。
实施方法与注意事项
• 启动IMV模式：在呼吸机上选择IMV模式，并启动呼吸机。
实施方法与注意事项
01
1. 监测患者的生命体征
在实施IMV模式时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。
02
2. 调整呼吸机参数
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数设置，以保证患者的通气
需求得到满足。
03
3. 预防并发症
长期机械通气可能导致一些并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（VAP
）、气压伤等。因此，在实施IMV模式时，需采取相应的预防措施，以
Pressure，BiPAP）两大类。其中，BiPAP 又可分为压力支持通气（Pressure
Support Ventilation，PSV）和压力控制 通气（Pressure Controlled Ventilation，
PCV）两种模式。
02
持续气道正压通气
原理和作用
原理
持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通 过提供持续的气道正压，增加功能残气量，防止肺泡萎 陷，改善氧合和通气效率。
03 家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供必要的 情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
07
总结与展望
无创正压通气常见模式回顾
持续气道正压通气（CPAP）
通过持续提供一定水平的正压，保持气道开放，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改 善氧合和通气。
《无创正压通气》课件
04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。
[课件]急诊内科学习--无创正压通气PPT
![[课件]急诊内科学习--无创正压通气PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/5bdf5f2690c69ec3d5bb7583.png)
使治疗失败。
以上问题急需我们在今后的研究与实践中加以解决。
2018/12/8
21
对于不同疾病的患者实施无创通气的选择标准， 概括起来可如表3所示：
2018/12/8
22
2018/12/8
23
根据中华医学会呼吸病分会临床呼吸生理及ICU学
组的建议，结合美国胸科协会(American
thoracic society, ATS) 和英国胸科协会
睡眠时的窒息、低通气、打鼾、呼出气流受限等变化， 及时改变CPAP的水平。
更有效地改善病人的通气状况，改善患者对无创通气 的依从性，降低无创通气的副作用。
2018/12/8
18
图16：Auto-CPAP压力自动调节示意图
2018/12/8 19
经过近些年的临床应用，auto-CPAP的优势还是 显而易见的，尤其是针对压力需求变化较大的患者。 但一些使用中出现的问题如导致气道峰压的升高、
１．打开呼吸机，调到无创通气模式（S或S/T）。 调节吸气压（IPAP）至8~12cmH2O，PEEP 2~4 cmH2O。 ２．戴上头帽，面罩，将系带固定面罩，处于舒适位 置。 ３．将呼吸机管道接上面罩。 ４．调系拉力带，使面罩刚不漏气为止。
2018/12/8
13
操作顺序(二)
调节各参数至适合患者的病理生理 １．呼吸频率（f）、IPAP、 PEEP和吸呼比
潮气量由患者努力程度与支持压力水平共同决定。
2018/12/8
16
BiPAP：双水平气道内正压视图
2018/12/8 17
2、自动持续正压通气（auto-CPAP）：
auto-CPAP是20世纪90年代中期在常规CPAP的基 础上结合计算机技术开发出的诊断治疗睡眠呼吸功能
无创正压通气ppt课件
13
1、呕吐---吸入性肺炎 2、难于持续维持气路的密闭性 3、吸入氧浓度调节、监测不精确 4、鼻粘膜、鼻窦充血、干燥；眼刺激，胃胀气 5、气道引流不充分，容易面部压伤、鼻破损
14
漏气补偿（leak compensation）是NIPPV的 核心装置，因为通过口、鼻、喉罩连接呼 吸机，很难避免漏气；没有漏气补偿，正 压通气的容量无法保证，将严重影响临床 疗效
1
概念 特点：无创通气和有创通气的比较 常见的无创呼吸机及组成部分 模式 适应症和禁忌症 使用流程及注意事项
2
无创通气 无创正压通气
3
是指无需建立人工气道（如气管插管等） 的机械通气方法，包括气道内正压通气和 胸外负压通气等。
4
5
6
7
以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上 呼吸道加以正压来改善肺泡通气。
9
连接方式
创伤性 方便性 机器大小 控制模式
有创通气
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 有
无创通气 面罩 鼻罩
无
不方便
方便
笨重
轻巧
压力控制 容量控制
压力控制
10
通气模式
通气容量 触发灵敏度 漏气补偿 流量(L/min)
有创通气 A/C SIMV
CPAP 有保证 低 弱 低
无创通气 S S/T T CPAP 无保证
40
41
42
S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
29
Mode:CPAP,S,S/T,APCV,TVV IPAP:4-25EPAP:4-20 RATE:4-100bmp TI: 0.2-4S 漏气补偿：60L/min 潮气量：50-2500ml 吸呼气触发灵敏度 :1-6档 升压时间（I-Slop）：1-6档 延时升压（Ramp）：
1、呕吐---吸入性肺炎 2、难于持续维持气路的密闭性 3、吸入氧浓度调节、监测不精确 4、鼻粘膜、鼻窦充血、干燥；眼刺激，胃胀气 5、气道引流不充分，容易面部压伤、鼻破损
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漏气补偿（leak compensation）是NIPPV的 核心装置，因为通过口、鼻、喉罩连接呼 吸机，很难避免漏气；没有漏气补偿，正 压通气的容量无法保证，将严重影响临床 疗效
1
概念 特点：无创通气和有创通气的比较 常见的无创呼吸机及组成部分 模式 适应症和禁忌症 使用流程及注意事项
2
无创通气 无创正压通气
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是指无需建立人工气道（如气管插管等） 的机械通气方法，包括气道内正压通气和 胸外负压通气等。
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以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上 呼吸道加以正压来改善肺泡通气。
9
连接方式
创伤性 方便性 机器大小 控制模式
有创通气
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 有
无创通气 面罩 鼻罩
无
不方便
方便
笨重
轻巧
压力控制 容量控制
压力控制
10
通气模式
通气容量 触发灵敏度 漏气补偿 流量(L/min)
有创通气 A/C SIMV
CPAP 有保证 低 弱 低
无创通气 S S/T T CPAP 无保证
40
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S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
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Mode:CPAP,S,S/T,APCV,TVV IPAP:4-25EPAP:4-20 RATE:4-100bmp TI: 0.2-4S 漏气补偿：60L/min 潮气量：50-2500ml 吸呼气触发灵敏度 :1-6档 升压时间（I-Slop）：1-6档 延时升压（Ramp）：
无创正压通气患者的气道管理PPT课件
03
气道管理策略与措施
Chapter
保持气道通畅的方法
合适体位
采取半卧位或坐位，保持头部和 颈部处于自然位置，有助于保持
气道通畅。
及时清除分泌物
定期清理患者口鼻分泌物，保持 呼吸道清洁。
湿化气道
通过加湿器或雾化吸入等方式， 保持气道湿化，有助于痰液排出
。
促进排痰的措施
深呼吸和有效咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于痰液排 出。
预防并发症
良好的气道管理有助于降低漏气、 误吸等并发症的发生率，减轻患者 痛苦，提高治疗安全性。
提高患者舒适度
优化气道管理措施可以改善患者的 通气感受，提高治疗依从性和舒适 度，有助于促进患者的康复进程。
02
无创正压通气患者气道特点
Chapter
气道结构与功能变化
01
02
03
气道重塑
长期无创正压通气可能导 致气道壁结构改变，如气 道壁增厚、平滑肌增生等 。
感染风险增加
分泌物增多和排痰能力下 降可能增加患者肺部感染 的风险。
气道阻力与顺应性
气道阻力增加
无创正压通气可能导致气道阻力增加 ，与气道狭窄、分泌物增多等因素有 关。
肺顺应性下降
通气效率降低
气道阻力增加和肺顺应性下降可能导 致通气效率降低，影响患者的通气效 果。
长期无创正压通气可能影响肺组织的 弹性，导致肺顺应性下降。
降低并发症风险
不合理的气道管理可能导致患者出现漏气、误吸、 面罩压迫等并发症，影响治疗效果甚至危及患者生 命。因此，对NPPV患者的气道管理进行规范化和 优化具有重要意义。
气道管理的重要性
确保有效通气
通过合理的气道管理，可以确保 NPPV提供的正压有效传递至肺部
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内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
连
接
顺
序
调试好呼吸机设置之后，暂停呼吸机 吸氧状态下将鼻或面罩连接，调整好头带松紧度后，
BiPAP呼吸机的使用
B iP A P 呼 吸 机 模 式 选 择
S模式
T模式
ST模式
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
模式选择
S模式：意为同步触发，即呼吸机和病人呼吸同步。 T模式：意为时间或节律安全频率，即为呼吸机按预 设的压力，呼吸频率及吸呼比完全控制病人的呼吸。 ST模式：为S和T模式的组合，即病人自主呼吸稳定 时以S模式与病人呼吸同步。如果病人呼吸停止或不 稳定低于预设安全频率时自动切换到T模式；若病人 呼吸恢复稳定自主频率超过预设频率时，则又从T模
内
一
病
房
N I P P V 的 并 发 症
气压伤
血液动力学不稳定
吞气症
胃内容物的吸入
通气不足需气管插管
内
一
病
房
终 止 N I P P V 的 指 征
因疼痛不能耐受鼻面罩
气体交换无改善呼吸困难加重
出现呕吐，消化道出血
气道分泌物增多引流困难
出血低血压、严重心律失常
房
BiPAP呼吸机的使用
S/T模式参数的设置
氧浓度
IPAP
EPAP
呼吸频率
压力 上升时间
呼吸比
EPAP：从4cmH2O开始,逐渐上调压力水平，一般不大于10cmH2O 。保证患者每次吸气动作都能触发呼吸机送气，人机协调同步。需 注意的是,上调EPAP时应相应上调IPAP以保证压力支持的稳定性。
内
一
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
人--机连接的选择
连接方式 鼻罩与鼻面罩
体位要求
连接顺序 模式选择 S/T模式参数的设置 常见问题及解决办法
使用中的注意事项
内 一 病 房
BiPAP呼吸机的使用
人--机连接的选择
鼻罩和鼻面罩均可用于无创通气，选择哪一种
应根据病情及患者的耐受情况而定
无 创 正 压 通 气
内一病房 李
无
创
正
定义
压
通
气
几个相关概念 无创正压通气的目的 NIPPV的适应症 NIPPV的禁忌症
NIPPV的并发症
终止NIPPV的指征
BiPAP呼吸机的使用
内 一 病 房
定
义
无创通气（Non-Invasive Ventilation,NIV）指不经气管插管
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
鼻罩与鼻面罩
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
鼻罩与鼻面罩
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
鼻罩与鼻面罩
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
鼻罩与鼻面罩
鼻罩与鼻面罩的优缺点
优点 缺点
鼻罩
死腔小 发音、进食、咳嗽不受影响； 呕吐时不易误吸； 患者可随意控制是否触发呼吸 机 轻症呼衰患者首选
止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；
减少CO2重复呼吸。
内
一
病
房
无创正压通气的目标
短期目标 缓解呼吸困难 改善患者舒适度 降低呼吸功 改善或维持气体交换 降低并发症 长期目标 改善症状 改善或维持气体交换 增加睡眠的时间和质量 改善生活质量 改善呼吸功能
BiPAP：双水平气道内正压。这种双水平正压包括：吸气
相气道内正压（IPAP）和呼气相气道内正压（EPAP），
而两者之间的压差，就是实现肺容积变化的动力。 IPAP：吸气相气道内正压，帮助病人克服阻力增大病人通 气量，减少病人呼吸作功。 EPAP：呼气相气道内正压，抵消病人内源性的PEEP，防
式切换回S模式。
内 一 病 房
BiPAP呼吸机的使用
S/T模式参数的设置
IPAP EPAP
呼吸频率
S/T模式参数的设置
氧浓度
压力 上升时间
呼吸比
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
S/T模式参数的设置
氧浓度
IPAP
EPAP
呼吸频率
压力 上升时间
呼吸比
IPAP：6～8 cmH2O开始，待患者耐受后再逐渐上调，直到满意的 通气水平，或调至患者可耐受的最高通气支持水平。一般而言大多 数患者可以耐受不高于15 cmH2O的IPAP。正常人上段食管括约肌 的张力是33±12cmH2O，为避免通气时发生胃胀气，IPAP的选择应 由低向高调，IPAP不宜超过25cmH2O。 内 一 病
而增加肺泡通气的一系列方法的总称。
无创正压通气（NIPPV)是指无创的正压通气方法，包括双水平 正压通气（BiPAP)和持续气道内正压（CPAP）等多种气道内 正压通气模式。目前经口鼻连接的正压无创通气，由于其连接 的方便性，已经成为主流，如BiPAP通气。
内 一 病 房
几 个 相 关 概 念
内
一
病
房
N I P P V 的 禁 忌 症
绝 对 禁 忌 症 ： 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸可能性高 合并其他器官功能衰竭 胸腹部手术后或创伤 面部创伤、术后、畸形 不合作 相 对 禁 忌 症 ： • • • • • • • • 气道分泌物多或排痰障碍 严重感染 极度紧张 严重低氧血症PaO2<45cmHg 严重酸中毒pH<7.20 近期上腹部手术后 严重肥胖 上气道机械阻塞
张口呼吸时易漏气，降低疗效
鼻面罩 漏气较小 血气改善较快 重症呼衰患者首选
死腔大 发音、进食、咳痰需脱开呼吸机 呕吐时易误吸 面罩内压力>25cmH2O时，易发生胃肠胀气
内
一
病
房
BiPAP呼吸机的使用
体
位
要
求
半卧位、坐位或平卧位，但均要使头、颈、肩
在同一平面上，头略向后仰，避免枕头过高，使呼吸
道压窄，影响气流通过，降低疗效。
病
房
BiPAP呼吸机的使用
S/T模式参数的设置
IPAP EPAP
呼吸频率
氧浓度
压力 上升时间
防止气管插管或延缓气管插管 延长生命
内 一 病 房
N I P P V 的 适 应 症
COPD急性加重期和稳定期 有创通气提前拔管之序贯治疗 急、慢性心功能不全 睡眠呼吸暂停综合症(OSAS) 低通气 ALI-ARDS 支气管哮喘急性发作
高龄患者围手术期的通气支持 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭 器官移植术后的通气支持 宫内窘迫 肺间质纤维化 胸廓畸形 肺减容术后的通气支持 矽肺