护理风险评估分析表

Braden压疮风险评估护理单

Braden压疮风险评估护理单（1）
科室床号住院号姓名：性别年龄诊断
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险，＜9分非常危险。10-18分病情变化时评估，再每周评估；≤10分每天评估。18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≤18分应采取预防压疮护理措施。
日期
无明显问题3分
评估总分值
护士签名
患者及家属签名：
护士签名：
项目
感觉
完全受限1分
非常受限2分
轻度受限3分
未受损者4分
潮分
很少潮湿4分
活动力
限制卧床1分
可以坐椅子2分
偶尔行走3分
经常行走4分
移动力
完全不法1分
严重受限2分
轻度受限3分
未受限4分
营养
非常差1分
可能不足2分
足够3分
非常好4分
摩擦和剪切力
已有问题1分
有潜在问题2分

护理风险评估标准

护理风险评估标准
量表总分23分，最低6分，分值越低发生压疮的危险性越高，18分以上提示没有危险，15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。

（二）“长海痛尺”评定
0-10数字疼痛量表（NRS)和描述疼痛量表（VRS)疼痛量表，在实际应用过程中，不够准确。

“长海痛尺”克服了两种量表在临床使用中的局限性，将NRS 和VRS 两种有机结合在一起，用VRS 对NRS 的刻度进行解释、限定，使病人更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估
（三）、跌倒、坠床风险评估量化标准
1、年龄：90岁1分，80岁2分，70岁或＜10岁3分，＜70岁4分。

2、意识状态：躁动1分，意识模糊2分，昏迷3分，清醒4分。

3、活动能力：（肢体活动力下降、偏瘫、步态不稳等），根据病情从重到轻分1、2、3、4分。

4、基础疾病:（头昏、贫血、体位低血压等），根据病情从重到轻分1、2、3、4分。

总评分＜16分高危 16-24分中危＞24分低危
（四）、管道脱落风险量化标准
1、意识状态：躁动1分，意识模糊2分，昏迷3分，清醒4分。

2、咳嗽、呕吐：根据病情从重到轻分1、2、
3、4分。

3、活动度：根据病情从重到轻分1、2、3、4。

总评分＜6分高危 6-10分中危＞10分低危
（五）、烫伤风险量化标准
1、年龄：90岁1分，80岁2分，70岁3分，＜70岁4分。

2、皮肤感觉差：根据程度从重到轻分1、2、
3、4分。

3、意识状态：深昏迷1分，浅昏迷2分，模糊3分，清醒4分。

总评分＜6分高危 6-10分中危＞10分低危。

1.入院护理常规(风险评估)

二、入院护理常规（风险评估）一、压力性损伤评估1、知觉感受（1）1分完全受限：由于意识丧失或镇静作用，对疼痛刺激无任何反应，身体表面感觉疼痛的能力受限。

（2）2分非常受限：仅对疼痛刺激有反应，不能表达不适，只有通过呻吟或者烦躁方式抵抗，一半以上的肢体感觉疼痛和不适的能力受限。

（3）3分轻微受限：对口头语言有反应，但是不能总是表达不适或者要求移动翻身，有轻微感觉受限，1-2处肢体感觉疼痛或不适的能力受限。

（4）4分无受限：对口头语言有反应，没有感觉受限，感受和表达疼痛与不适的能力未受限。

（5）护理：①鼓励患者至少每2小时翻身一次（家属协助）。

②使用足跟保护用具，悬空足跟。

坐起来时，使用坐垫。

③使用气垫床来避免剪切力、摩擦力。

④如果能自行变换体位，每15分钟更换一次体位。

⑤检查管路和器械，防止压在患者身下。

2、潮湿（1）1分持续潮湿：皮肤由于暴露于汗水、尿液下持续潮湿，每次给患者翻身时均可见皮肤潮湿。

（2）2分潮湿：皮肤经常但不是总处于潮湿状态，床单至少每班要更换一次。

（3）3分有时潮湿：皮肤偶尔潮湿，大约每天要更换一次床单。

（4）4分很少潮湿：皮肤干燥，床单只需要按照正常更换。

（5）护理：①使用会阴周围皮肤清洗剂、隔离霜（使用产品吸收液体）。

②在皮肤皱褶处使用保持皮肤干爽的产品。

③避免对不能活动的患者使用失禁纸尿裤,可以使用尿不湿（片状）。

④必要时给予留置导尿。

⑤增加皮肤检查频率，至少1-2小时检查皮肤一次。

3、活动度（1）1分限制卧床：因自身疾病或治疗原因限制卧床。

（2）2分可以做椅子：行走能力严重受限甚至消失，不能承托自身重量，需要协助坐到椅子上或者轮椅上。

（3）3分偶尔行走：白天在协助或者没有协助下偶尔短距离步行。

每次移动大都在床上或者椅子上。

（4）4分时常行走：户外步行至少一天2次，室内行走至少每2小时一次。

（5）护理：①当坐位时，使用坐垫，如果不能自行变换体位，每15分钟更换一次体位以减轻患者的负荷。

护理风险评估记录表(全面)

①活动障碍、肢体偏瘫 ②眩晕、体位性低血压
3
素
①肌肉震颤麻痹
2
疾病因素
①便秘
2
①尿频、尿急/或腹泻
1
①励志虚弱、乏力
1
药物 ①镇静安眠药
2
因素 ①降压药 ②降糖药 ③其他危险药品
1
其他 ①住院期间无家人陪伴 ②患者依从性差
2
总分
评估护士签字
项目
内
容
执行日期（日/月）
①告知患者及家属，患者有跌倒的危险
4、患者转至其他单元时此表并移交新单元继续填写。
①病床调至合适高度 ②及时锁上病床及轮椅的轮轴
护士签字转归备注：1、评分≥5分，提示易发生跌倒/坠床，应使用“防跌倒”/“防坠床”标识。
2、填写本表时，在相应栏内打“√”号。评分≥5分的患者，每周至少评估2次，有病情变化时随时评估。 3、住院期间如发生跌倒/坠床，请填写《患者跌倒/坠床报告表》上报护理部。
*******医院
姓
名诊
断
内容
项目
住院患者坠床/跌倒风险评估与防范记录表
危险因子
分数
评估日期（日/月）
年龄 ①≥80周岁 ②≤3周岁
5
①≥70周岁 ②≤3周岁＜年龄≤5周岁
1
既往史①跌倒史②坠床史Fra bibliotek③癫痫史2
意识 ①嗜睡/意识模糊
2
状态 ①谵妄
3
感官 ①头晕
4
危因素 ①订立障碍 ②视力障碍
2
险因
①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与护士联系
①告知患者及家属关于药物作用的注意事项
健
康 ①穿合适的裤子，以免搬到，穿防滑鞋

压疮风险评估表

4
昏迷
2
其它原因
暴动
1
其他
体位
强迫体位
2
总分
30
预防措施落实情况:
护理项目
具体措施
落实情况
护理项目
具体措施
落实情况
减轻压力
海绵床
床单位
平整、干燥
气垫床
指甲护理
剪平、清洁
局部减压
其他
皮肤护理
每日2—3次
改变体位
布身
护士评估日期：签名：
护士长审核日期：签名：
护理部复核日期:
签名:
压疮风险评估表
病区床号姓名年龄—住院号诊断
项目
病人情况
分值
得分
项目
病人情况
分值
得分
年龄
270岁
1
皮肤
皮疥
1
体重
275kg
2
局部红肿
2
营养状况
恶病质
1
其它皮肤病
1
糖尿病
1
感觉运动
偏瘫、截瘫
2
低蛋白血症
2
感觉丧失
1
浮肿
轻度
0
肢体活动受限
1度
2
小便失禁
1
神志
淡漠
1
绝对制动
重要脏器衰竭

精神病人暴力行为护理风险评估表2[1]

命令性பைடு நூலகம்听
0.无 1.有
不良人格
0.无 1.有
行为紊乱
0.无 1.有
总分
评估者
注：13-17分为高度危险，视线内管理，每班评估1次；
8-12分为中度危险，应24小时严密观察，每班评估1次；
4-7分为危险，加强观察，每天评估1次；
4分以下相对安全，每周评估1次。
精神病人暴力行为护理风险评估表
病区床号姓名住院号诊断
危险因子
分值
日期
意识
0.清 1-4意识障碍程度
冲动史
0.无 2.有
毁物、伤人
0.无 1.偶有 2.常有
1.被动攻击2.主动攻击
对人辱骂
0.无 1.偶有 2.常有
1.被动攻击2.主动攻击
态度不好、敌意
0.无 1.轻 2.重
激惹性增高
0.无 1.轻 2.重

常用护理风险评估量表

一．常用护理风险评估1．巴塞尔指数评定量表项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖 1．进食 10 5 0 - 2．洗澡 5 0 - - 3．修饰 5 0 - - 4．穿衣 10 5 0 - 5．控制大方便 105 0 - 6．控制小便 10 5 0 - 7．入厕 10 5 0 - 8．床椅转移 15 10 5 0 9．平行行走1510 5 0 10．上下楼梯 105-2．自理能力分级及得分范围3． Barthel 指数评定量表细则1．进食（用合适餐具自主进食，包括咀嚼、吞咽） 10=可独立进食；5=需部分帮助（如协助夹菜等）；0=需极大帮助或完全依赖他人 2．洗澡（含进出浴室、洗澡，淋浴/盆浴均可）5=准备好洗澡水后可自己独立完成；0=在洗澡过程中需他人帮助3．修饰（包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等）5=可自己独立完成；0=需他人帮助4．穿衣（包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助系鞋带等）；=需极大帮助或完全依赖他人） 5．控制大便（偶尔＜1次/周） 10=可控制大便;5=偶人失禁；0=完全失禁 6.控制大便（偶尔＜次/天10=可控制小便；5=偶尔失禁；0=完全失禁（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分） 7.入厕（包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程）10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助整理衣裤等）；0=需极大帮助或完全依赖他人） 8.床-倚转移（从床转移到椅子上坐下）15=可独立完成；10=需部分帮助（1人协助）；5=需极大帮助（2人协助）；0=完全依赖（不能坐）自理能力等级重度依赖中度依赖轻度依赖无需依赖 Barthel 得分范围小于或等于40 41-5960-99 100需要护理程度完全不能自理，全部需他人照护部分不能自理，大部分需他人照护极少部分不能自理，部分需他人照护完全能自理，无需他人照护9.平地行走15=平地上行走＞45米（用或不用无轮子的辅助工具）；10=需部分帮助（他人搀扶或口头教导下行走＞45米）；5=需极大帮助（不能行走，可独立坐轮椅自行移动＞米）；0=完全依赖他人10.上下楼梯（可借助辅助工具抓扶手、手杖）10=可独立自上下1层楼（可用辅助工具）；5=需部分帮助（需他人帮助）；0=需极大帮助或完全依赖他人4.坠床/跌倒危险因素评分危险因子分数最近1年曾有不明原因跌倒经历 1意识障碍 1视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）1活动障碍、肢体截瘫 3年龄（≥65岁） 1体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐倚）3头晕、眩晕、体位性低血压 2服用影响意识和活动的药物，散瞳剂、镇静安眠药、降压利尿剂、阵挛抗颠药、麻醉止痛药1住院中无家人和其他人员陪伴 15.坠床/跌倒伤害程度分类级别特征举例严重度1度不需要或只需稍微治疗与观察伤害程度擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察伤害程度扭伤、大或深的撕裂伤，或皮肤撕裂、小挫伤等严重度3级需要医疗处置及会诊的伤害程度骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等6.Braden评分简表项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动能力卧床不起局限于倚偶尔行走经常行走移动能力完全无法移动严重受限轻度受限不受限营养非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切力已成为问题有潜在问题无明显问题7．Braden压疮危险预测表（详表）因素评分1分2分3分4分评分1..感觉机体对压力所引起的不适感的反应能力完全受限对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限非常受限只对疼痛刺激又反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍轻度受限对其讲话有反应，但不是所有时间都能用言语表达不适感，或者机体的1-2个机体对疼痛或不适感感觉障碍未受限对其对话有反应，机体对疼痛或者不适的感觉未缺失2.潮湿皮肤处于潮湿状态的程度持续潮湿由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的非常潮湿皮肤经常但不是总处于潮湿状态；床单位每班至少换1次偶尔潮湿每天大概需要额外换2次床单极少潮湿通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可3.活动能力躯体活动的能力卧床不起限制在床上局限于倚行走能力严重受限或没有行走能力；不能承受自身的重量和（或）在帮助下坐倚或轮椅偶尔行走白天子啊帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路；每天大部分时间在床上或倚子上度过经常行走每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走2次4.移动能力改变/控制躯体位置的能力完全无法移动在没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动严重受限偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动轻度受限能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大不受限能独立完成经常性的大幅度的体位改变5.营养平常的食物摄入模式非常差从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3；每天能摄入2份或2份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体；没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入＞5天可能不足很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2；每天蛋白摄入量是3份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者是管饲足够可摄入供给量的一半以上，每天4份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养（TPN）能达到绝大部分的营养所需非常好每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物6.摩擦力和剪切力已成为问题移动时需要中等量到大量的帮助；不可能做到完全抬空而不碰到床单；在床上或者椅子上时经常滑落，需要在大力帮助下重新摆体位；痉挛、挛缩或躁动不安通常会导致摩擦有潜在问题躯体移动乏力，或者需要一些帮助；在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子约束带或其他设施；在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来无明显问题能独立在床上或椅子上移动；具有足够的肌肉力量，在移动时能完全抬空躯体；在床上或椅子上总能保持良好的体位备注：1.评估值：分数23~6分。

护理风险评估量表

第26页
评定注意事项
入院、转入及手术患者均需要进行初评。评分≥45分为高危患者, 需填写评定单, 每日评定并统计,
直到评分＜45分为止。病危患者需天天评定一次, 病重患者需每三天评定一次,
依据风险程度进行动态评定。全麻、连硬麻手术病人责任护士每日评定统计一次, 连
续三天。
护理风险评估量表
第27页
第33页
护理风险评估量表
第19页
跌倒/坠床危险原因评定量表（Morse量表）
护理风险评估量表
第20页
评定项目:
1.跌倒/坠床史（25分）: 近病人在入院之前三个月内或入院后有跌倒（
晕厥）历史评分为25分，假如没有为0分。跌倒或晕厥非外力原因所致: 如推倒、交通事故
等。
护理风险评估量表
第21页
评定项目:
• （1）评分1-2提醒低风险, 评分3-4分提醒中风险, 评分＞4分提醒高风险。
• （2）凡行留置导尿患者, 导尿当日开始评定, 高风险者每班评定一次, 中风险者天天评定一次, 低风险者三天评定一次
护理风险评估量表
第30页
Autar深静脉血栓形成风险评定表
• 按Autar深静脉血栓形成风险评定表中所包括高危疾病病种做入院初评, 外科手术患者术后应按照手术包括系统风险要求进行动态评定。
护理风险评估量表
第23页
评定项目:
4.有静脉注射治疗或留置套管针（20分）：病人正在进行静脉内治疗（或留有静脉内针管）或是使用特殊药品（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虚药抗精神病药）治疗（包含口服）均评分为20分，没有为0分。
护理风险评估量表

护理风险评估(五表合一)

住院患者风险评估及预防措施记录单（成人）科室床号：床姓名性别：□男□女住院号入院时间年月日入院诊断生活自理能力Barrhel 指数评估表进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便入厕床椅平移平地行走上下楼梯患者生活自理能力评估总分评估者签名完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 需要部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 需要极大帮助 0 －－ 0 0 0 0 5 5 0 完全依赖－－－－－－－ 0－评估日期得分月日月日月日月日月日月日压力性损伤（Braden Scale ）评分量表项目/分值 1分 2分 3分 4分预防措施1.感知完全受限非常受限轻度受限没有改变 A 、加强宣教和指导 B 、翻身+皮肤护理C 、使用减压措施保护受压部位皮肤D 、加强营养E 、换药F 、使用压疮/防/治新材料 2.潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿 3.活动力卧房不起局限于轮椅偶尔步行经常步行 4.移动力完全受限严重受限轻度受限不受限 5.营养重度不足摄入不足摄入适当摄入良好 6.摩擦、剪切力有问题有潜在风险无问题评估日期符合项目评分预防措施预防结果护士签名月日 ① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥ 发生未发生月日 ① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥ 发生未发生月日 ① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥ 发生未发生月日 ① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥ 发生未发生月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥发生未发生疼痛评估（面部表情及数字评分法）轻度疼痛（1－3分）做好观察：中度疼痛（4－6分）每班至少评估1次，医嘱给予止痛药治疗，重度疼痛（7－10）每小时评估1次，遵医嘱给予止痛药药治疗。

疼痛分值及处理措施记录在护理记录上。

护士长签名：评价/评估正确错误措施：有效无效患者或家属签名：说明：1.首次评估由当班护士4小时内完成，在符合项目栏后填写分值如①2 +②4…，在评分栏内填写总分。

精神科护理风险评估表

无 / 偶尔 / 经常无 / 有（具体描述）无 / 有（次数及时间）无 / 轻度 / 中度 / 重度
良好 / 一般 / 差低风险 / 中风险 / 高风险
良好 / 一般 / 差无 / 偶尔 / 经常无 / 有（次数及时间）无 / 有（具体描述）无 / 偶尔 / 经常低风险 / 中风险 / 高风险
2. 进食速度
慢 / 正常 / 快
3. 食物选择偏好（如大块、粘性食物）
4. 精神症状影响（如注意力不集中、躁动）
无/有无/有
5. 牙齿状况
良好 / 缺齿 / 假牙
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
评估护士签名
1. 对住院环境的适应程度
良好 / 一般 / 差
2. 想家念头
无 / 偶尔 / 经常
3. 定向力（时间、地/ 缺失
5. 活动范围及监管难度
小/中/大
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
四、噎食风险评估
1. 吞咽功能
正常 / 轻度障碍 / 中度障碍 / 重度障碍
精神科护理风险评估表
患者姓名
住院号
评估日期
一、自杀风险评估 1. 自杀想法 2. 自杀计划 3. 自杀史 4. 情绪状态（如抑郁、绝望） 5. 社会支持系统综合评估二、攻击风险评估 1. 冲动控制能力 2. 愤怒情绪表现 3. 暴力史 4. 命令性幻听或妄想内容 5. 与他人冲突频率综合评估三、出走风险评估

重症护理评估量表

营养摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
15-16=低危 13-14=中危小于等于12=高危当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
可伴植物神经紊乱或被动体位。
3.面部表情疼痛量表
分值（分） 0
1—2
3—4
5—6
7—8
9—10
说明
非常愉快，无疼痛
有一点疼痛
有轻微的疼痛，能忍受
患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受
疼痛难忍受，影响食欲，影响睡眠
剧烈疼痛，哭泣
4.疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）
病人镇静程度的判断
Crit Care Med. 2006 ;34(2):556-7. Crit Care Med. 2006 ;34:2264.
四、 ICU患者谵妄
烦躁型谵妄仅1%
冷漠型谵妄 34%
谵妄类型
临床表现:意识,认知,感知,情感和行为障碍;意识清晰度下降,嗜睡,注意力不集中,定向障碍,出现错觉和幻觉,情感淡漠等
移动能力
1．完全受限
改变/控制躯体位没有帮助的情况下不能完成轻微的
65~85：患者处睡眠状态 40~65：处于全麻状态＜ 40：大脑皮层处于抑制状态
镇静评分应用注意事项
无评估，勿镇静镇静评分是手段不是目的个体化选择评分方法镇静评分的选择远比应用重要主客观评分相结合并注意频次在镇静较浅时，主观评价重复性更好在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于

入院病人风险评估表(护理版)

会诊：□否 □是：会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否 □是：□转科、□转院
评估等级：□一般□病重□病危
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
评估时间评估护士签名经治医师签名护士长签名
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清醒□嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
管道情况：□无 □有：
重要的辅助检查阳性体征：□无 □有：
观察病情：□及时 □不及时原因
执行医嘱：□及时 □不及时原因
输血：□及时 □不及时原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时 □不及时原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否原因：
体格检查：T℃、P次/分、R次/分、BPmmHg、体重Kg
皮肤情况：□正常 □异常：
管道情况：□无 □有：
出入院诊断：
出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它
出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因
评估时间评估护士签名经治医师签名护士长签名
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
神经系统：□无 □有：
护理方面：①管道脱落：□无□有；②坠床：□无 □有；③跌倒：□无 □有；④压疮：□无 □有；⑤走失：□无 □有；
其
它
患者及家属注意事项：
护理计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果□普通病房□重症监护室
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
XX医院
住院病人护理风险评估表

留置导管护理风险评估表

XXX医院留置导尿护理风险评估表
科室：床号：姓名：住院号：入院日期:
预防效果未发生管路滑脱
发生管路滑脱
护士签字
护士长签字:
患者或家属知情签字:
1•将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分二4分值确定为重点护理、监控对象，
由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,
实施护理措施，加强重点监控。

2•此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。

3.—旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。

4•患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。