新生儿脐部护理技巧探讨

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新生儿脐部护理技巧探讨

发表时间:2016-06-02T15:52:23.410Z 来源:《河南中医》2015年8月作者:田丽霞杨倩

[导读] 新生儿脐部护理是新生儿日常护理中的一项重要内容,为提高新生儿脐部护理质量。

田丽霞杨倩

(解放军316医院妇产科 100093)

【摘要】目的:加强新生儿脐部护理,减少新生儿脐部感染,提高新生儿护理质量。方法:对183例新生儿脐部实施了有针对性的护理。结果:严把三关,即出生时正确断脐、加强脐部日常护理和健康宣教及特殊脐带的处理方法,取得了脐部零感染的效果。结论:运用正确的断脐及有针对性的护理方法,可有效降低围产儿感染率和死亡率。

【关键词】新生儿;脐部护理;探讨

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0767-01

新生儿脐部护理是新生儿日常护理中的一项重要内容,为提高新生儿脐部护理质量,减少和避免脐部感染的发生,我科从2014年5月-12月对183例新生儿的脐部,采取了有针对性的护理,取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1对象

2014年5月-2014年12月,在我院分娩的新生儿,均为足月儿,无宫内感染,阿氏评分8-10分,体重不小于2500g,共183例。

1.2方法

1.2.1出生时断脐方法

出生后常规消毒脐根部及周围,在距脐根0.2cm处用气门芯套扎(注意不要扎到皮肤上),在结扎部位上0.5cm处剪断脐带,挤除残血,用2.5%碘酒消毒脐带残端,并用护脐卷包扎。

1.2.2在院常规护理方法

每天上午洗澡后,用75%酒精消毒脐部。生后次日洗澡后脐带采用暴露法,不再包裹,以利于脐部干燥。

1.2.3特殊脐带处理方法

断脐时遇到横断面大的脐带,说明含华通胶质丰富,可用双手揉搓后使其变软,减少脐带脆性,使其易被血管钳夹紧,减少出血机会;如发现脐根部较常规粗大,助产士应想到脐膨出的可能,应远离脐根部结扎,并及时报告医生,小心处理,不能贸然断脐,否则易造成肠管损伤。

1.2.4出院健康指导

若新生儿出生后20d脐带仍未脱落,抱回医院予以剪脐处理,首先常规消毒脐残端及周围,在结扎下方用手术剪与腹壁形成15-30°角,沿脐根呈浅锥形一点一点剪掉残留脐带,再用75%酒精消毒后用脐卷包扎,如有出血,应加云南白药加压包扎,以利止血。

2 结果

注重出生时断脐方法、在院常规护理方法及特殊脐带的处理方法,做好出院后健康教育,183例新生儿脐带无一例感染。

3 讨论

3.1 重视脐带结扎

对新生儿脐部护理首先要重视脐带的结扎[1]。掌握脐带结扎的正确方法,位置应尽量靠近脐根处,脐带残端不宜过长,利于干结的脐带残端及时脱落,减少感染,并可避免干结的脐带残端划伤新生儿皮肤。

3.2 加强日常护理

3.2.1出生24h内的护理新生儿娩出,正确断脐后使用护脐圈包扎,24内应严密观察脐带有无渗血,如有少量渗血可用云南白药加压包扎,必要时可严格消毒后重新结扎。洗澡后给与干燥处理,不再包扎。

3.2.2脐带脱落前的护理在正常情况下,残留的脐带逐渐干枯,于1周左右脱落,创口在10-14d才完全愈合[2]。而临床实践证明,脐带多在10-20d脱落,20-30d是极少数。新生儿每天洗澡后,提起脐带残端,暴露脐窝,用75%酒精棉签从内向外,旋转擦拭,每擦拭一圈更换一根棉签,直到将分泌物擦净;告知产妇及家属保持新生儿脐部干燥的重要性,切勿用不透气的塑料纸或尿片垫在新生儿身下,以免血尿液浸湿、不透气而导致脐部潮湿。在给男婴换尿布时应将阴茎向下盖住,避免尿液上冲,泡湿脐带;若新生儿在出生后20d脐带仍未脱落者,一定回院处理。

3.2.3脐带脱落后的护理脐带脱落后若有少量渗血,可用75%酒精消毒后敷以云南白药加压包扎即可[3];若脐带脱落处有红色肉芽组织增生,用2.5%硝酸银溶液灼烧并用生理盐水棉签擦拭局部[4]。切忌往脐部撒“消炎药粉”,以防引起感染。

3.3家庭护理新生儿出院前大部分脐带仍未脱落,而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一,因而对家长做好脐部护理健康宣教尤为重要[5]。告知产妇及家属必须保持新生儿脐部干燥,避免磨蹭、潮湿及污染;指导消毒脐带的方法,每次给新生儿洗澡后用无菌干棉签将脐窝水分蘸干;若脐带脱落时间超过20d,或是脐部分泌物增多且有异味,脐周红胀及时就诊;建立医护人员家中随访制度,及时发现、解决相关问题,以避免脐部院外感染的发生。

4 结论

严格把好三关,即出生时正确断脐、加强脐部日常护理和健康宣教及特殊脐带的处理方法,可大大减少新生儿的脐部感染率,提高新生儿脐带护理质量,对降低围产儿感染率及死亡率起到了很重要的作用。

参考文献:

[1]叶爱彬,罗淑娟,范杏娇冯琴.新生儿脐部的护理方法及相应效果[J].中国现代药物应用,2011,05(10):112-113.

[2]黄德珉,陈俭红主编.新生儿疾病学.北京:人民出版社,1998.354~482.

[3]李阳,黄群综述,何红燕审校.新生儿脐部感染原因及护理进展[J].护理学报,2008,15(7):18-21.

[4]张春舫,任景坤主编.护士岗位技能训练50项考评.北京:人民出版社出版,2008.134-135.

[5]马秀春.新生儿脐部护理的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2013,156(4):124-126.

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