体检指标解读:部分肿瘤标志物的解释ppt课件
合集下载
肿瘤标志物PPT课件
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物(按检测的顺序排) AFP+CEA CEA+CA199+CA50 CEA+CA199+CA242+CA50 CEA+CA724+CA199 CEA+ SCC NSE+CYFRA 21-1 +CEA +CA50+CA199/SCC CA153 +CEA +CA125 CA125 +β-HCG +AFP+CEA +CA724 CEA+ CA724 CEA+ SCC+SF+β-HCG CEA+ β-MG FPSA/TPSA+PAP CEA+ CA199 +TBG +T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA+ SCC +EBV
鉴于我国国情,对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象,建议每3-6w复检一次,若连续3次(即 3个月)呈持续阳性,应引起高度重视,详细询问病史和进 行体格检查,并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查, 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性,自然排除肿瘤的可能(可能是良性疾病的一过性升高)
PSA是前列腺癌的特异性标志物,也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、 良性增生或癌症),对于前列腺癌的诊断特异 性达90%-97%。
β2-微球蛋白(β2-MG)
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物,也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显,在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期,血清β2-MG可明显高于正常值,故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
肿瘤标记物ppt课件
关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价 值,可用阳性预期值(PPV)和阴性 预期值(NPV)来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测,虽然灵敏度有所降 低,但取得较大特异性并降低费用,特别在 发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试 验,但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试, 所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高 的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线,最接近左上角的点即为最 佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%,并以此值 来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当 的灵敏度,应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素,而特 异性保持不变,在原临界值外将值略微升高, 设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大,原因是: ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性(如原发肿瘤转移后,
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原)或基质的 影响 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象(尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值) 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌:AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化:AFP<300ug/l,受
损肝细胞再生而幼稚化,肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤:睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠:7~8个月时达高峰, 一般 <400ug/l,异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌:初期敏感性较低,转移性 乳腺癌时阳性率可达80%
2、其他恶性肿瘤:肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
(cancer antigen,CA125)
重要的卵巢癌相关抗原,是一种大分子多聚 糖蛋白,存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker,TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 (Tumor marker,TM)
由肿瘤细胞所产生,存在于血液、 细胞、组织或体液中,反映肿瘤存在 和生长的一类物质,包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
(alpha-fetoprotein,AFP)
胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间,胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测:恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
(cancer antigen,CA153)
是一种乳腺癌相关抗原,属糖蛋白,对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
肿瘤标志物解读 医学PPT课件
• 基于人体血管异常增生指标的检测,使VEGF检测在癌症 风险早期广谱筛查方面,亦有良好表现,作为泛癌肿风险 筛查的指标,得到中国健康基金会支持,在数十家三甲医
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标:AFP(甲胎蛋白)
• 原发性肝细胞肝癌,是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现,就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤,必须取得病理诊断,才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可,参与癌症的诊断, 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症?
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织, 甚至正常组织中。遗憾的是,至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性,能够百分百“mark”(标志物)肿瘤的存在,最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的,也可能是车祸、自然灾害,只有到达或目击现场, 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此,肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高;而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高;而小细胞肺癌,通过NSE显著升高。
女性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌): CA125、CA15-3
• CA125:存在于卵巢组织中,CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤:乳 腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、 其他妇科肿瘤43%。其他一些良性疾病:子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化,甚至是怀孕早期,CA125也会升 高。
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标:AFP(甲胎蛋白)
• 原发性肝细胞肝癌,是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现,就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤,必须取得病理诊断,才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可,参与癌症的诊断, 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症?
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织, 甚至正常组织中。遗憾的是,至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性,能够百分百“mark”(标志物)肿瘤的存在,最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的,也可能是车祸、自然灾害,只有到达或目击现场, 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此,肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高;而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高;而小细胞肺癌,通过NSE显著升高。
女性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌): CA125、CA15-3
• CA125:存在于卵巢组织中,CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤:乳 腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、 其他妇科肿瘤43%。其他一些良性疾病:子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化,甚至是怀孕早期,CA125也会升 高。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
在此添加您的文本16字
2. 胃肠道肿瘤:部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高,可用 于辅助诊断和病情监测。
在此添加您的文本16字
3. 畸胎瘤:卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高,有助于诊断 和病情评估。
在此添加您的文本16字
4. 其他:AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率,但诊断价 值有限。
CA19-9(糖链抗原19-9)
3. 乳腺癌:部分乳腺癌患者CEA水平 升高,可用于病情监测和预后评估。
4. 其他:CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP(甲胎蛋白)
在此添加您的文本17字
AFP主要用于肝癌的诊断和监测,也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
在此添加您的文本16字
•·
在此添加您的文本16字
1. 肝癌:AFP是肝癌诊断的重要指标,尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验(ELISA)
化学发光免疫分析(CLIA)
利用抗原与抗体结合的原理,通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原,通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析(RIA)
荧光免疫分析(FIA)
利用放射性同位素标记抗体或抗原,通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中,通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA,被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志,近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA(癌胚抗原)
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL,其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移,尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原,其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移,是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL,不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移,对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP(胃泌素前体释放肽片段 )和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志,近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA(癌胚抗原)
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL,其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移,尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原,其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移,是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL,不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移,对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP(胃泌素前体释放肽片段 )和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
最新肿瘤标志解读课件-PPT文档
CEA的临床意义
一、恶性肿瘤的辅助诊断
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
• 胰腺癌
88~91%
• 肺癌
76%
• 结肠癌
73%
• 乳腺癌和卵巢癌
73%
• 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升 高
CEA的优势
• CEA是一个结肠癌标记物,CEA与CA242 联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标 记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间, CEA是一个有效的监视指标,是发现复发 的理想指标,其敏感性高于X线和直肠镜。
• 敏感性比Cyfra21-1低
• SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟, 根治性肿瘤切除后,术前异常升高可在 术后72h内迅速降至正常水平。姑息性 切除术后,SCCAg水平可暂时性下降, 但多数仍高于正常。
• 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项 监测肺及食管鳞癌疗效,尤其是检测手 术疗效的敏感指标。
水平< 500μg/L。
AFP在生殖腺肿瘤中的应用
精原细胞瘤
AFP
HCG
—
↑
无性细胞瘤
—
↑
卵黄囊瘤
↑
—
绒毛膜上皮细胞癌 —
↑
畸胎瘤
—
—
癌胚抗原
(carcinoembryonic antigen,CEA)
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中, 如肠道、胰腺和肝脏中。
• 肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物 ,如:VCAIg-A、EA -Ig-A 。
一些评价肿瘤标 记物的指标
评价肿瘤标记物的指标
这些指标的概念及含义
• 敏感性(sensitivity) 即某种TM 检测肿 瘤患者时的阳性率
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常,从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断,尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如,癌胚抗原(CEA) 和甲胎蛋白(AFP)常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下,肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤,可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤,导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度,但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常, 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白(AFP)
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质,通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而,在肝 癌和其他一些肿瘤中,甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ,有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原(CEA)
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白,通常在胚胎和胎儿组织中表达,但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中,癌胚抗原水平可能会升高,因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中,肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效, 肿瘤标志物的水平通常会下降;如果治 疗无效或肿瘤复发,肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物解读ppt课件
25
肿瘤标志物解读
(九). 胃蛋白酶原,由泌酸腺的主细胞合成, 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶,将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2,进入小肠后,酶 活性丧失。
26
肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体,根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群,
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好!
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤,发病率?(28.5/10000,自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类?
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
(四).人生长激素 生长激素(hGH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。
14
肿瘤标志物解读
3.滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5.内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I,主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌;
肿瘤标志物解读
(九). 胃蛋白酶原,由泌酸腺的主细胞合成, 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶,将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2,进入小肠后,酶 活性丧失。
26
肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体,根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群,
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好!
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤,发病率?(28.5/10000,自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类?
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
(四).人生长激素 生长激素(hGH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。
14
肿瘤标志物解读
3.滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5.内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I,主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌;
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
-
3.神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义(1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高(2)神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高,测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断,也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发(3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
-
二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;特异性好,即肿瘤患者为阳性,非肿瘤患者为阴性,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关;监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差
-
酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶(PAP) PAP是前列腺分泌的一种酶,在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义(1)前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高,特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高,但敏感性较之低。因此,为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测(2)前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病,也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访,可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义(1)原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高,AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高,特别是小肝癌患者,AFU阳性率显著高于AFP,说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此,两者组合检测有较好的互补作用,可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。(2)其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高(3)慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,随病情好转AFU下降,动态监测有助于与肝癌的鉴别(4)妊娠期间,AFU升高,分娩后迅速下降
3.神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义(1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高(2)神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高,测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断,也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发(3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
-
二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;特异性好,即肿瘤患者为阳性,非肿瘤患者为阴性,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关;监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差
-
酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶(PAP) PAP是前列腺分泌的一种酶,在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义(1)前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高,特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高,但敏感性较之低。因此,为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测(2)前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病,也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访,可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义(1)原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高,AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高,特别是小肝癌患者,AFU阳性率显著高于AFP,说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此,两者组合检测有较好的互补作用,可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。(2)其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高(3)慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,随病情好转AFU下降,动态监测有助于与肝癌的鉴别(4)妊娠期间,AFU升高,分娩后迅速下降
肿瘤标志物在体检中应用PPT课件
癌胚抗原(CEA)
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白,通常在健康人体中含量较低。然而,当结直肠癌发生时 ,癌胚抗原水平可能会升高。因此,监测癌胚抗原水平可以帮助监测结直肠癌的 病情发展。
糖链抗原19-9(CA19-9)
总结词
有助于诊断胰腺癌和结直肠癌
详细描述
糖链抗原19-9是一种糖蛋白,在正常人体中含量较低。然而,当胰腺癌或结直肠癌发生时,糖链抗原19-9水平 可能会升高。因此,检测糖链抗原19-9水平有助于诊断胰腺癌和结直肠癌。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤标志物在肿瘤的早期发现、诊断 、治疗及预后评估等方面具有重要价 值。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原、激 素受体等。
按功能分类
可分为酶类、蛋白质类、 激素类、糖蛋白类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫检 测、组织检测等。
肿瘤标志物的检测方法
蛋白质芯片技术
将多种肿瘤标志物的抗体或抗 原固定在芯片上,通过与待测 样本中的肿瘤标志物反应,实 现多种肿瘤标志物的并行检测 ,具有高通量、高灵敏度等优 点。
02 肿瘤标志物在体检中的应 用
肿瘤筛查
肿瘤筛查是通过检测肿瘤标志物,对 癌症高危人群进行早期发现和诊断的 过程。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链 抗原19-9(CA19-9)等。
肿瘤标志物在筛查中的意义在于早期 发现肿瘤,提高治愈率和生存率。
病情监测
病情监测是通过定期检测肿瘤 标志物,了解肿瘤的发展情况、 治疗效果和复发情况。
肿瘤标志物.ppt
72% >65 μ/ml—阳性率56%(特 异性高)
测定腹水CA125 →阳性率↑
检测:
} 术后CA125 ↓→正常水平—治愈 CA125 ↑→转移或复发
判断符合率 85%~93%
以CA125 >35 μ/ml为临界值,对卵巢 癌术后病情检测的准确性,其阳性报告 值100%。
胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺 癌但、 阳性结率、低直肠。癌—血清CA125 ↑,
MW34KD,编码基因:19号染色体。 存在:由前列腺泡及导管内→高浓度存在
于粘液中 具有高度组织特异性。
临床意义:
正常人:(男性)RIA法:< 2.5 μg/L EIA法:< 2.5 μg/L ELISA法:<4 μg/L
目前认为PSA是前列腺特异性标志物 特异性:90~97%
前列腺癌—PSA↑↑
5-9%胰腺炎血清CA19-9中度 ↑(<120U/ml)且为“一过性” ↑。
(2)CA125 (糖类抗原125)
*高分子糖蛋白,主要含:半乳糖, N—乙酰氨基半乳糖,蛋白质部分 富含Ser。
*血浆及体液中CA125分子量分别为 500KD及300KD。
具有CA125免疫活性最小亚基 为50KD。
在我国:
每年新增病例约400万,死亡250万。 平均每死4人就有一人是死于癌症,每 200个家庭就有一个家庭发生或死于癌症。 我国城市人口中,癌症死亡率126/10万 人,为第一位死亡原因。
癌症发病年龄段:35~50岁(最佳工 作年龄段)。
据WHO统计每10万人死亡率:
*肝癌在中国最高:男 29.1 女 7.8 *肝癌患病率以中国上海为最高:
⑵肿瘤相关标志物:分化细胞可产生,但 肿瘤细胞可大量产生的一类物质 激素、酶类、糖类、其他蛋白类
测定腹水CA125 →阳性率↑
检测:
} 术后CA125 ↓→正常水平—治愈 CA125 ↑→转移或复发
判断符合率 85%~93%
以CA125 >35 μ/ml为临界值,对卵巢 癌术后病情检测的准确性,其阳性报告 值100%。
胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺 癌但、 阳性结率、低直肠。癌—血清CA125 ↑,
MW34KD,编码基因:19号染色体。 存在:由前列腺泡及导管内→高浓度存在
于粘液中 具有高度组织特异性。
临床意义:
正常人:(男性)RIA法:< 2.5 μg/L EIA法:< 2.5 μg/L ELISA法:<4 μg/L
目前认为PSA是前列腺特异性标志物 特异性:90~97%
前列腺癌—PSA↑↑
5-9%胰腺炎血清CA19-9中度 ↑(<120U/ml)且为“一过性” ↑。
(2)CA125 (糖类抗原125)
*高分子糖蛋白,主要含:半乳糖, N—乙酰氨基半乳糖,蛋白质部分 富含Ser。
*血浆及体液中CA125分子量分别为 500KD及300KD。
具有CA125免疫活性最小亚基 为50KD。
在我国:
每年新增病例约400万,死亡250万。 平均每死4人就有一人是死于癌症,每 200个家庭就有一个家庭发生或死于癌症。 我国城市人口中,癌症死亡率126/10万 人,为第一位死亡原因。
癌症发病年龄段:35~50岁(最佳工 作年龄段)。
据WHO统计每10万人死亡率:
*肝癌在中国最高:男 29.1 女 7.8 *肝癌患病率以中国上海为最高:
⑵肿瘤相关标志物:分化细胞可产生,但 肿瘤细胞可大量产生的一类物质 激素、酶类、糖类、其他蛋白类
体检指标解读:部分肿瘤标志物的解释PPT49页
的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢!
体检指标解读:部分肿瘤标志物的解 释
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢!
体检指标解读:部分肿瘤标志物的解 释
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
-
7
糖类抗原19-9(CA19-9)
正常参考值:< 34.0 u/ml 临床意义: CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种 特异性抗原, 1. 对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和 65%,具有一定的特异性。 2. 结直肠癌,胃癌,肝癌也有较高的检出率。 3. 对恶性肿瘤的疗效观察,判断有无复发有价值。
-
2
甲胎蛋白
(alpha-fetoprotin AFP Afp)
正常参考值:< 7.0 ng/ml 临床意义:妊辰期妇女不同时期有不同程度升高 1. 70%肝细胞癌AFP增高,多持续性升高,用于原 发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。 2. 睾丸癌:精原细胞瘤很少增高,其它肿瘤70%增 高,卵黄囊肿瘤100%升高。 3. 卵巢内胚窦癌,AFP明显升高,用于妇产科中的 疾病诊断,疗效观察,预后判断。 4. 某些胎儿畸形,羊水中AFP也可升高。 5. 部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性72-4)
正常参考值:< 8.2u/ml
临床意义:
升高见于: 1. 胃癌(较高敏感性) 2. 胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高 3. 良性胃肠道疾病(胃炎、肠炎等,约占7%) 4. 部分正常人亦可见升高(约占4%)。 CA72-4、CA19-9、CEA联合测定,升高诊断胃癌,
-
4
血清铁蛋白
(serum ferritin SF)
正常参考值: 男:30—400 ng/ml 女:15 —150 ng/ml
SF是广谱的TM,与其它TM联合检测可提高恶性 肿瘤的检出率,其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏 指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病,肝 癌,肺癌,胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病 中,SF值还可作为判断肝功能受损的指标。 血清标本绝对禁止溶血!
-
6
糖类抗原15-3(CA-153)
正常参考值:< 25.0 u/ml 临床意义: CA-153是一种与人类乳癌相关的抗原,主要存在于 乳腺,卵巢和子宫内膜, 1. 是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标,尤其乳 腺癌治疗和复发的监测特异性较强,对转移性乳腺 癌的诊断最好用CEA+ CA-153联合检测。 2.卵巢癌和子宫内膜癌及乳腺癌肝内及骨内转移, CA-153也可升高。
-
11
β2-微球蛋白
( β2 microglobulin β2 -MG) 正常参考值:< 3.2 mg/L
临床意义:
β2 –MG因其能在免疫活性细胞的识别和激活中起 主要作用,因此也是一种TM。 β2 –MG由淋巴细 胞和有核细胞合成和分泌,实质性恶性肿瘤细胞
亦可合成和分泌β2 –MG,淋巴细胞性白血病、淋 巴肉瘤及多发性骨髓瘤等常可见到β2 –MG明显升 高,也常见于实体性肿瘤如:肝癌、肺癌、胃肠
-
10
游离前列腺特异抗原(FPSA)
正常参考值:< 2.5 ng/ml 临床意义: 一般情况下与总PSA同时检测,以便应用F/T 比值对前列腺癌与良性前列腺疾病进行鉴别 诊断,对前列腺癌的预后判断与疗效监测也有 重要的临床意义。在筛选普查时,希望能有较 高的特异性,宜选择FPSA/TPSA比值> 20%作 为良性的临界值,其特异性可达到90%,在良 、恶性鉴别诊断时,低比值多为恶性,高比值 多提示良性。
-
5
糖类抗原-125(CA-125)
正常参考值:< 35.0 u/ml 临床意义: CA-125是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标, 它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中, 1. 对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏,其它 恶性肿瘤,如内膜样癌,粘液性囊性癌,透明细 胞癌,恶性纤维上皮癌,生殖细胞癌均有明显升高。 2. 尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。 3. 用于鉴别良恶性肿瘤。
-
13
甲状腺球蛋白(TG)
正常参考值:< 78 ng/ml 临床意义:
TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子 蛋白质,在正常情况下,TG只在甲状腺腔内循 环,并不溢漏到血液中,只有甲状腺发生病变 时,才进入血循环。主要用于甲状腺滤泡状腺 癌的疗效观察和复发监测。在某些良性甲状腺 疾病(甲状腺腺瘤、GD等)也可见TG升高。
符合率86.2%.
-
9
前列腺特异抗原
(prostate specific antigen, PSA)
正常参考值:< 4.0 ng/ml 临床意义: PSA由前列腺上皮细胞分泌,储存在胞浆内,目 前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺 癌不可缺少的首选TM。 1. 对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均 具有十分重要的意义。 2. 慢性前列腺炎,单纯前列腺肥大可有轻度升高。
部分肿瘤标志物的解释
**医科大学第一附属医院核医学科
-
1
肿瘤标志物(Tumor Markers,TM)是指示体内肿
瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测 定其存在或含量,对于 肿瘤可辅助诊断、分析病情、指 导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意 义。 但迄今为止没有一种TM能对肿瘤有百分之百的特异性, 多数项目缺乏定位诊断价值,而一些良性疾病也可以出 现不同程度的阳性反应,即使是恶性肿瘤本身也可因其 发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的 阴性反应。目前一致推荐:动态追踪观察+多项TM联合 检测,并结合临床进行综合判断,这是早期发现肿瘤诊 断阳性率的最佳措施。
道癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、鼻咽癌、甲状
腺癌及滋养叶恶性肿瘤等。 β2 –MG常与其它TM 联合应用于上述恶性肿瘤的诊断与疗效观察。
-
12
糖类抗原50(CA-50)
正常参考值:< 20 u/ml 临床意义:
为广谱肿瘤标志物,对胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、 子宫癌、结直肠癌、肺癌的诊断有较高的 价值。与CEA联合检测可提高结肠癌诊断的阳 性率。 也作为鉴别良、恶性胸腹水的常规检测方法。
-
3
癌胚抗原
(Carcino embryonic antibody CEA)
正常参考值:< 5.0 ng/ml 临床意义:(在良恶性疾病的测定中有交叉) 1. 消化道恶性肿瘤,用于癌肿的临床治疗随访以及 癌肿复发、转移的早期诊断,乳腺癌,肺癌,胃癌, 结肠癌等有较高的检出率。敏感度腺癌>鳞癌>低分化癌。 2. 某些良性疾病及健康吸烟者中,CEA可轻度增高。 3. 恶性肿瘤的胸水,腹水,胃液中CEA浓度可作为 诊断的特异指标。