神内常用药PPT讲稿
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神经内科常用口服药物PPT课件
成;
—心力衰竭
2. 抑制激肽酶的作用
和缓激肽的降解;
3. 降低周围血管阻力 和减低血压
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高 ●禁忌症： —高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
.
13
ARB（各种沙坦）
作用机制
适应症
1. 阻滞血管紧张 —原发性高血压 素Ⅱ与受体结 —肾性高血压 合, 降低外周阻 —心力衰竭 力及血容量， 使血压下降。
.
9
抗高血压药
人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11： 00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日 凌晨2:00～3:00时最低。为有效平稳控制血压，峰前给药降压效果 最好！
一日仅服一次的长效抗高血压药，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依
保钾利尿药
螺内酯
充血性心力衰竭、心肌梗死 使用过程中应注意高血钾 后的患者
非噻嗪类利尿 剂
吲哒帕胺
禁用：对磺胺过敏者，严重肾功能
轻度利尿和钙拮抗剂的双重 作用
不全，肝性脑病或严重肝功能不全，
低钾血症。
.
12
ACEI（各种普利）
作用机制
适应症
相关副作用
1. 抑制ACE的作用和 —原发性高血压
血管紧张素Ⅱ的形 —肾性高血压
神经内科常用口服药物 使用注意事项
.
1
主要内容
1.抗血小板聚集药 2.抗高血压药 3.血脂调节药 4.降血糖药 5.抗帕金森病药 6.抗癫痫药 7.抗焦虑抑郁药
8、止晕药 9、缓泻药 10、镇静催眠药 11、止痛药 12、升压药
.
2
神经内科常用药物解析ppt课件
适用症
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后 遗症、神经性头痛和腰痛等。
用法用量
静脉滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
不良反应
尚未见有关不良反应报道。
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10
甘露醇
作用机制
甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。 利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本 药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急 性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
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3
奥扎格雷 英文名：Ozagrel
作用机制 可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 适用症 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 用法用量 静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量. 不良反应 可出现出血倾向。
ppt课件完整
主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。
同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
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2
常用药物
奥扎格雷 曲克芦丁 神经节苷脂 天麻素 前列地尔 尼莫地平 乙酰谷酰胺
甘露醇 甘油果糖 甲钴胺 胞磷胆碱钠 醒脑静 盐酸川穹嗪 灯盏花素
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后 遗症、神经性头痛和腰痛等。
用法用量
静脉滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
不良反应
尚未见有关不良反应报道。
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10
甘露醇
作用机制
甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。 利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本 药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急 性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
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3
奥扎格雷 英文名：Ozagrel
作用机制 可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 适用症 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 用法用量 静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量. 不良反应 可出现出血倾向。
ppt课件完整
主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。
同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
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2
常用药物
奥扎格雷 曲克芦丁 神经节苷脂 天麻素 前列地尔 尼莫地平 乙酰谷酰胺
甘露醇 甘油果糖 甲钴胺 胞磷胆碱钠 醒脑静 盐酸川穹嗪 灯盏花素
神经内科常用药品使用禁忌讲课PPT
神经内科常用药品使用禁忌 讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经内科药品概述 • 神经内科常用药品禁忌 • 神经内科药品使用注意事项 • 神经内科药品不良反应与处理 • 神经内科药品使用规范与建议
01
神经内科药品概述
神经内科药品的种类和用途
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作，通 过抑制神经元异常放电
药品废弃
过期或损坏的药品应按规定处理，避免误用 或环境污染。
04
神经内科药品不良反应与 处理
不良反应的种类和特点
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、胃痛等。
心血管系统反应
心悸、血压异常等 。
皮肤过敏反应
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽、 哮喘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 等。
特殊人群用药
对于特殊人群如孕妇、儿童、 老年人或肝肾功能不全者，需
特别注意用药剂量和禁忌。
使用后的注意事项
疗效观察
注意观察患者的病情变化，判断药品是否有 效，并及时调整治疗方案。
药品保存
正确保存药品，避免其受潮、光照、高温等 环境因素的影响。
定期复查
按照医生的建议，定期进行相关检查，评估 药品对身体的长期影响。
查看药品说明书
仔细阅读药品说明书，了解禁忌 症和注意事项。
医生指导
在使用药品前，应向医生详细说明 自己的健康状况和用药历史，以便 医生判断是否适合使用该药品。
药物相互作用检测
使用药品时，应注意与其他药物的 相互作用，避免产生不良反应。
禁忌药品的预防与处理
定期检查
在使用药品期间，应定期进行身 体检查，以便及时发现和处理不
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经内科药品概述 • 神经内科常用药品禁忌 • 神经内科药品使用注意事项 • 神经内科药品不良反应与处理 • 神经内科药品使用规范与建议
01
神经内科药品概述
神经内科药品的种类和用途
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作，通 过抑制神经元异常放电
药品废弃
过期或损坏的药品应按规定处理，避免误用 或环境污染。
04
神经内科药品不良反应与 处理
不良反应的种类和特点
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、胃痛等。
心血管系统反应
心悸、血压异常等 。
皮肤过敏反应
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽、 哮喘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 等。
特殊人群用药
对于特殊人群如孕妇、儿童、 老年人或肝肾功能不全者，需
特别注意用药剂量和禁忌。
使用后的注意事项
疗效观察
注意观察患者的病情变化，判断药品是否有 效，并及时调整治疗方案。
药品保存
正确保存药品，避免其受潮、光照、高温等 环境因素的影响。
定期复查
按照医生的建议，定期进行相关检查，评估 药品对身体的长期影响。
查看药品说明书
仔细阅读药品说明书，了解禁忌 症和注意事项。
医生指导
在使用药品前，应向医生详细说明 自己的健康状况和用药历史，以便 医生判断是否适合使用该药品。
药物相互作用检测
使用药品时，应注意与其他药物的 相互作用，避免产生不良反应。
禁忌药品的预防与处理
定期检查
在使用药品期间，应定期进行身 体检查，以便及时发现和处理不
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
54
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
神经科常用药物的作用PPT课件
-
6
银杏叶针G--金钠多 （舒血宁）
❖ 主要用于脑部，周边血流循环障碍：1.急慢性脑 机能不全，注意力不集中，记忆力衰退，老年痴 呆及脑血管硬化症状，中风后遗症。2.耳部的血 流及神经障碍，如耳鸣、眩晕和突聋。3.眼部之 血流及神经障碍，如糖尿病视网膜病变和老年黄 斑部退化。4.末稍循环障碍，如周边动脉阻塞症， 间歇破行症和手、脚的冰冷麻痹。
❖ 依达拉奉可清除自由基,抑制脑细胞、血管内皮 细胞、神经细胞的氧化损伤。
-
5
❖ 参附注射液
❖ 主要成分：红参、黑附片提取物，主要含人参皂 甙、水溶性生物碱
❖ 主治：气虚、阳虚所致胸痹、咳喘；放化疗后气 虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻； 痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；
❖ 适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、 失血性休克、创伤性休克、过敏性休克、神经性 休克
-
3
❖
血栓通注射液
❖ 有活血化瘀、扩张血管和改善血液循环的作用。
❖ 对脑血管的扩张作用。本品可抑制血管收缩，使 脑血流量灌注恢复正常状态。使患者脑血流平均 增加30%以上。
❖ 注意事项：100ml/h
-
4
❖
依达拉奉—必存
❖ 依达拉奉是一种脑保护剂.脑梗塞急性期患者给 予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减 少,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴 随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状及血管源 性视觉听觉损害。
❖ 5：氟桂利嗪（西比灵） ❖ 作用：血管扩张药，用于（1）ห้องสมุดไป่ตู้供血不足，椎动脉
缺血、脑血栓形成后等。（2）耳鸣眩晕。（3）偏头 痛的预防。（4）癫痫辅助治疗。
神经内科常用药物PPT讲稿
• 1）药液应避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，避免冻结。同时应新鲜配
制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。
• 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；
消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。
• 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢
注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药 并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休 克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。
• 护理注意事项：
• 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分
摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于 温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液 配伍；可室温下常规保存。
4.抗癫脑药
• （1）苯妥英钠（大仑丁，苯妥英） • 药理作用：通过稳定神经膜，阻止钠离子
通路和减少高频率冲击后的突触易化，对 大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用， 阻止皮质细胞异常放电的扩散，具有抗抽 搐作用。
• 临床应用：用于慢性癫瘤，特别是用于癫
痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。 ห้องสมุดไป่ตู้服时从小剂量开始，逐渐加量，每次 100mg、每天2次至每次200mg、每天3次；
• 4）监测患者生命体征变化及病情进展，溶
栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、 凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血 试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查 结果。
• 5）防止损伤与出血。如避兔不必要的触及
患者；尽量减少肌内、动脉和静脉注射次 数，以防注射部位出血；药物注射完毕局 部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行 动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应 延长或加压包扎止血，并避免股动脉注射，
制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。
• 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；
消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。
• 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢
注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药 并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休 克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。
• 护理注意事项：
• 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分
摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于 温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液 配伍；可室温下常规保存。
4.抗癫脑药
• （1）苯妥英钠（大仑丁，苯妥英） • 药理作用：通过稳定神经膜，阻止钠离子
通路和减少高频率冲击后的突触易化，对 大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用， 阻止皮质细胞异常放电的扩散，具有抗抽 搐作用。
• 临床应用：用于慢性癫瘤，特别是用于癫
痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。 ห้องสมุดไป่ตู้服时从小剂量开始，逐渐加量，每次 100mg、每天2次至每次200mg、每天3次；
• 4）监测患者生命体征变化及病情进展，溶
栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、 凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血 试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查 结果。
• 5）防止损伤与出血。如避兔不必要的触及
患者；尽量减少肌内、动脉和静脉注射次 数，以防注射部位出血；药物注射完毕局 部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行 动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应 延长或加压包扎止血，并避免股动脉注射，
神经内科常用药物ppt课件
• 四、抗凝及溶栓药物 • 低分子肝素钙（Low-Molecular-Weight Heparin Calcium） • 【药理作用】：1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子 Xa。有很高的抗凝血因子Xa和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗 凝血酶活性。不延长出血时间。在预防剂量，不显著改变 APTT。 • 【用途】：预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 • 【用法】：预防血栓形成0.4ml Qd。 • 【注意事项】：一般不适宜在下列情况中使用本药：严重 的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。
• • • • • • • • • • • • • • • •
三、抗血小板聚集药物 1. 阿司匹林（Aspirin） 【药理作用】：使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。 【用途】：预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉一过性 瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。 【用法】：宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片吞服。100mg Qd。 【注意事项】：常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃 溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。 2. 氯吡格雷（Clopidogrel） 【用途】：缺血性卒中患者（从7天到<6个月）预防动脉粥样硬化血栓形成。 【用法】：75 mg Qd，与或不与食物同服。 【注意事项】：术前停用氯吡格雷7天以上。急性缺血性卒中（7天之内）患者不推荐使用氯吡格雷。禁忌：严重的 肝脏损害。 3.奥扎格雷注射液： 【适应症】： 适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 【药理毒理】： 本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚积和扩张血管作用。动物实 验表现，静脉给药能降低血浆TXB2水平，Keto-PGF12/TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作 用，对大鼠中脑动脉引起的脑梗塞有预防作用。 【用法用量】： 成人一次40~80mg，一天1~2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，1~2周 为一疗程。另外根据年龄症状适当增减用量。 【不良反应】： 胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度都较轻，经适当处理后得到缓解。 少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。 【禁忌症】：下列情况者禁用：1、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深昏迷者。2、有严重心、肺、肝、肾功能不全， 如严重心律不齐、心肌梗死者。3、有血液病或有出血倾向者。 4、严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200 毫米汞柱以上）。5、对本品过敏者。
【全版】神经系统用药推荐PPT
选地西泮和氯氮卓。 ➢ 镇静催眠作用：用于失眠症、术前镇静。
特点：①停药后很少出现“反跳” 现象； ②耐受性、成瘾性较小； ③不引起麻醉。
9
➢ 抗惊厥、抗癫痫作用 用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮 和三唑仑。
能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电 的扩散，癫痫持续状态首选安定。
抑制脑干网状结构上行激活系统。 增强中枢GABA功能（延长Cl-通道开放时间增加Cl-内流）
5
临床应用
用于焦虑不安、烦躁、甲亢和高血压患者的镇静，加大剂 量用于失眠病人的催眠；更大剂量可用于小儿高热、破伤 风、子痫、脑膜炎脑炎等引起的惊厥；苯巴比妥还用于癫 痫大发作。
不良反应
• 应用催眠剂量的巴比妥类药物后，次晨可出现头晕、困 倦、精神不振等后遗症状，其中以苯巴比妥较为严重。
➢ 不良反应：主要不良反应有胃肠道反应、心血管反应 、不自主异常动作、精神障碍。
17
（二）中枢性抗胆碱药
➢ 作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹 体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
➢ 临床应用：本类药物疗效不如左旋多巴、金刚烷 胺，多用于轻症患者，不能耐受或禁用左旋多巴 者，治疗氯丙嗪等抗精神失常药所致的锥外体系 反应。
3 ～ 6h
作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
大剂量：共剂失调。 后遗效应：头昏、嗜睡、乏力等。
一、镇静、催眠、抗焦虑药
能引起生理性睡眠的药物称为催眠药。
过量急性中毒：昏迷、呼吸抑制。 能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。
高脑功能活动的药物。 中效
戊巴比妥、异戊巴比妥
特点：①停药后很少出现“反跳” 现象； ②耐受性、成瘾性较小； ③不引起麻醉。
9
➢ 抗惊厥、抗癫痫作用 用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮 和三唑仑。
能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电 的扩散，癫痫持续状态首选安定。
抑制脑干网状结构上行激活系统。 增强中枢GABA功能（延长Cl-通道开放时间增加Cl-内流）
5
临床应用
用于焦虑不安、烦躁、甲亢和高血压患者的镇静，加大剂 量用于失眠病人的催眠；更大剂量可用于小儿高热、破伤 风、子痫、脑膜炎脑炎等引起的惊厥；苯巴比妥还用于癫 痫大发作。
不良反应
• 应用催眠剂量的巴比妥类药物后，次晨可出现头晕、困 倦、精神不振等后遗症状，其中以苯巴比妥较为严重。
➢ 不良反应：主要不良反应有胃肠道反应、心血管反应 、不自主异常动作、精神障碍。
17
（二）中枢性抗胆碱药
➢ 作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹 体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
➢ 临床应用：本类药物疗效不如左旋多巴、金刚烷 胺，多用于轻症患者，不能耐受或禁用左旋多巴 者，治疗氯丙嗪等抗精神失常药所致的锥外体系 反应。
3 ～ 6h
作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
大剂量：共剂失调。 后遗效应：头昏、嗜睡、乏力等。
一、镇静、催眠、抗焦虑药
能引起生理性睡眠的药物称为催眠药。
过量急性中毒：昏迷、呼吸抑制。 能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。
高脑功能活动的药物。 中效
戊巴比妥、异戊巴比妥
神经内科临床常用药物ppt课件
【注意事项】
（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。
（2）甘露醇遇冷易结晶。当甘露醇浓度高于 15%时，应使用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能 降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 （5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒 时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
前列地尔
适应证 1、治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、 闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小 血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑 血管循环障碍。 2、脏器移植术后抗栓治疗，用以移植后血管 内的血栓形成。 3、动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解 低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。 4、用于慢性肝炎的辅助治疗。
金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）：
★药理作用：阿片受体拮抗剂 ★用途：阿片类药物过量中毒；安定类药 物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑 外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。
激素
作用：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒、抗休
克和调整血液系统等药理作用。 不良反应及预防：(1) 切勿自行减量或停药。 在撤药时，采取逐渐减量的方式，以使自身 的皮质功能得以逐渐恢复。 (2)服药期间应经常检测血糖（导致血糖增 高），以便及时发现类固醇性糖尿病。服激 素期间可致血压升高。
降颅压及脱水、利尿药物
甘油果糖（10％Glycerosteril）
2.将甘油代谢生成的能量加以利用； 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。
★药理作用：1.高渗性脱水；
★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每 日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红 蛋白尿
神经科常用药物PPT课件
护理注意事项
1.本品储存于25℃以下避免阳光直射。
2.低血压（收缩压低于100㎜Hg）、脑水肿和颅内压 明显升高病人慎用。
3.掌握治疗方法，1）常规剂量按1㎎/h静脉泵入，2） 严禁与其他药物混合，避免在阳光直射下使用。
4.告知病人本药偶有恶心胃肠道不适的反应，停药 后即可缓解。
成人一般250~500ml/次静脉滴注，1~2次/ d，1~3小时滴完。 根据年龄、症状可适量增减。
2019/11/17
23
甘油果糖注射液
护理注意事项
1.严重循环系统功能障碍、尿毒症及糖尿病病人慎用，因为本品含果糖 和氯化钠。
2.一般无不良反应，滴注速度过快时可出现溶血、血红蛋白尿甚至急性 肾衰竭，应告诉病人及家属不可随意调整输液速度。
4.抽药时，排气不过针头，可保留0.1ml空气。
5.消毒皮肤，捏皮垂直进针0.5-1.0cm(进入脂肪层）6. 可不抽回血，不按压。
7.遵医嘱严密监测血小板计数和凝血功能定期复查 肝肾功、电解质。
2019/11/17
27
三、扩血管药
血管扩张剂主要是通过直接作用于血管平滑肌和血管壁内的神经递质， 使血管扩张，增加脑血流量。
2019/11/17
29
尼 莫 地 平
5.急性药物过量或滴注过快时出现明显低血压现象，
立即停止使用，遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素 注射。
6.输液时嘱病人平卧休息，输液完毕后休息15~30分 钟，再起床活动。输液前后了解病人血压并记录，
如输液中病人出现面色潮红、发热、血压过低、头
晕、头痛等现象，应调慢输液速度并及时报告医生， 必要时终止输液。
常见药物：尼莫地平
药理作用 为钙通道拮抗剂。具有舒张血管改善脑血流量的功能，能明 显降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及急性脑 血管病恢复期的血液循环改善。口服时以尼莫地平片20㎎/次，3次/ 天； 静脉滴注时常以尼莫地平针10㎎1次/天缓慢滴注。
1.本品储存于25℃以下避免阳光直射。
2.低血压（收缩压低于100㎜Hg）、脑水肿和颅内压 明显升高病人慎用。
3.掌握治疗方法，1）常规剂量按1㎎/h静脉泵入，2） 严禁与其他药物混合，避免在阳光直射下使用。
4.告知病人本药偶有恶心胃肠道不适的反应，停药 后即可缓解。
成人一般250~500ml/次静脉滴注，1~2次/ d，1~3小时滴完。 根据年龄、症状可适量增减。
2019/11/17
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甘油果糖注射液
护理注意事项
1.严重循环系统功能障碍、尿毒症及糖尿病病人慎用，因为本品含果糖 和氯化钠。
2.一般无不良反应，滴注速度过快时可出现溶血、血红蛋白尿甚至急性 肾衰竭，应告诉病人及家属不可随意调整输液速度。
4.抽药时，排气不过针头，可保留0.1ml空气。
5.消毒皮肤，捏皮垂直进针0.5-1.0cm(进入脂肪层）6. 可不抽回血，不按压。
7.遵医嘱严密监测血小板计数和凝血功能定期复查 肝肾功、电解质。
2019/11/17
27
三、扩血管药
血管扩张剂主要是通过直接作用于血管平滑肌和血管壁内的神经递质， 使血管扩张，增加脑血流量。
2019/11/17
29
尼 莫 地 平
5.急性药物过量或滴注过快时出现明显低血压现象，
立即停止使用，遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素 注射。
6.输液时嘱病人平卧休息，输液完毕后休息15~30分 钟，再起床活动。输液前后了解病人血压并记录，
如输液中病人出现面色潮红、发热、血压过低、头
晕、头痛等现象，应调慢输液速度并及时报告医生， 必要时终止输液。
常见药物：尼莫地平
药理作用 为钙通道拮抗剂。具有舒张血管改善脑血流量的功能，能明 显降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及急性脑 血管病恢复期的血液循环改善。口服时以尼莫地平片20㎎/次，3次/ 天； 静脉滴注时常以尼莫地平针10㎎1次/天缓慢滴注。
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• 建议对重症颅内压高的患者还是首选甘露醇为佳，
也可与甘油果糖交替使用。
降颅内压及减轻脑水肿药物
• 利尿剂
• 利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部
位不一样，都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂 引起低钾血症，除了保钾利尿剂。
血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭 时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀 释性低钠血症，偶可致高钾血症；
• (2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； • (3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并
可引起中枢神经系统症状。
【甘露醇不良反应】
• 2.寒战、发热。 • 3.排尿困难。 • 4.血栓性静脉炎。 • 5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 • 6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克 • 7.头晕、视力模糊。 • 8.高渗引起口渴。 • 9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂 • 量快速静脉滴注时。
甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降 颅压药物，两者各有利弊：
• 1.甘露醇为单糖，在体内不被吸收，绝大多数以
原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂，通过提高血 浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内而达 到降颅压目的，降颅压速度快，静脉用药后10分 钟开始利尿，用作脱水药时15分钟显效。
• 长时间应用损害肾脏，但是价格便宜。
抗血小板聚集药
奥扎格雷
本品为静脉注射用药。具有抗血小板聚集、 扩张血管、增加血流量和氧供量作用，对脑 血管痉挛有较强的抑制作用。
用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动 障碍；预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑动脉 瘤、偏头痛引起的脑血管痉挛。
.
抗凝药物
• 低分子肝素 • 治疗急性缺血性脑卒中，尤适用于短暂性脑缺血发
的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍。
止血药物
• 氨基己酸 • 能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白
溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维 蛋白的溶解，产生止血作用。
• 氨甲苯酸Biblioteka • 酚磺乙胺降颅内压及减轻脑水肿药物
• 甘露醇
• 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后
在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
• 本品只供静注和心内注射，不可作肌注或局部注
射。临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射 或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血， 严重者可致脑出血。
降低纤维蛋白原药物
• 巴曲酶 • 能降低血中纤维蛋白原的含量。静脉给药后能降
低全血黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加 血流量。
• 适用于急性脑梗死；改善各种闭塞性血管病引起
作和进展性脑卒中。还能预防和治疗静脉血栓。
• 本品必须皮下注射或静脉注射，不可肌内注射；除
非必要不可用于孕期，哺乳期妇女应避免使用。
• 华法林钠 • 为香豆素类口服抗凝血药，抑制血液凝固，防止静
脉血栓形成。妊娠期禁用本品。
溶栓药物
• 尿激酶 • 主要用于治疗血栓性疾病，如脑血栓形成急性期
（超早期：3小时内用药效果更理想）、急性心肌 梗死、不稳定型心绞痛、周围血管病、人工瓣膜 血栓形成等。
甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降 颅压药物，两者各有利弊：
• 2.甘油果糖为复方制剂，是高渗性脱水剂，与甘露
醇相比，起效慢，注射后1h左右颅内压开始下降， 2h左右达高峰，降颅压时间比甘露醇约长2h,不增 加肾脏负担，无肾脏损伤作用。
• 紧急需要降颅压的情况难以奏效，适用于有心功能
障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、 不需要立即获得降颅压挽救病人生命的患者
【甘露醇注意事项】
• 1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。 • 2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，
如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶 解后再使用。
• 3、选择粗大，直，弹性较好的血管，快速滴注
发现药液外渗及时处理。
• 4、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆
渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
降颅内压及减轻脑水肿药物
• 甘油果糖 • 甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，
能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。大部代谢为CO2 及水排出。
• 静脉滴注用药，一般250ml需滴注1~1.5小时。
根据年龄、症状可适当增减。
• 本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。
• 贝特类： • 苯扎贝特
• 本品降低低密度脂蛋白和胆固醇，还能抑制血
小板聚集，降低纤维蛋白原水平及降低血液粘 度，从而抗血栓形成。还有轻度降血糖作用。
• 一般饭后服用，口服后吸收迅速，接近完全。
抗血小板聚集药
偱证医学的证据表明，抗血小板 聚集药能够有效地预防心、脑血 管疾病，降低其发病率、致残率 和死亡率。
• （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织
内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从 而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容 量及其压力。
• （2）利尿作用
【甘露醇适应症】
• （1）组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑
水肿，降低颅内压，防止脑疝。
• （2）降低眼内压：可有效降低眼内压，应用于
其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
• （3）渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急
性肾功能衰竭引起的少尿。
• （4）催吐：对某些药物逾量或毒物中毒本药可
促其排泄，并防止肾毒性。
• （5）术前肠道准备。
【甘露醇不良反应】
• 1.水和电解质紊乱最为常见。 • (1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，
此类药物包括阿斯匹林、双嘧达 莫、氯比格雷、奥扎格雷等。
抗血小板聚集药
阿司匹林 主要作用为解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集 临床应用于预防短暂性脑缺血发作、治疗脑血栓形成、 预防和治疗偏头痛
双嘧达莫（潘生丁） 双嘧达莫可抑制血小板的可逆与不可逆聚集，适用于血 栓栓塞性疾病和缺血性心脏病。
氯比格雷 适用于急性缺血性脑血管病、心肌梗死、外周血管病。
神内常用药课件
防治颈颅动脉硬化药物
• 他汀类： • 辛伐他汀
• 抑制内源性胆固醇合成，为降血脂药。 • 可延缓和胆固醇代谢相关的动脉粥样硬化的进程，
降低缺血性脑血管病的发生率。
• 阿托伐他汀
可降低血脂胆固醇和脂蛋白水平。 可在一天的任何时间单剂量口服，进食或非进食 时均可服用.
防治颈颅动脉硬化药物
也可与甘油果糖交替使用。
降颅内压及减轻脑水肿药物
• 利尿剂
• 利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部
位不一样，都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂 引起低钾血症，除了保钾利尿剂。
血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭 时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀 释性低钠血症，偶可致高钾血症；
• (2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； • (3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并
可引起中枢神经系统症状。
【甘露醇不良反应】
• 2.寒战、发热。 • 3.排尿困难。 • 4.血栓性静脉炎。 • 5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 • 6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克 • 7.头晕、视力模糊。 • 8.高渗引起口渴。 • 9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂 • 量快速静脉滴注时。
甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降 颅压药物，两者各有利弊：
• 1.甘露醇为单糖，在体内不被吸收，绝大多数以
原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂，通过提高血 浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内而达 到降颅压目的，降颅压速度快，静脉用药后10分 钟开始利尿，用作脱水药时15分钟显效。
• 长时间应用损害肾脏，但是价格便宜。
抗血小板聚集药
奥扎格雷
本品为静脉注射用药。具有抗血小板聚集、 扩张血管、增加血流量和氧供量作用，对脑 血管痉挛有较强的抑制作用。
用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动 障碍；预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑动脉 瘤、偏头痛引起的脑血管痉挛。
.
抗凝药物
• 低分子肝素 • 治疗急性缺血性脑卒中，尤适用于短暂性脑缺血发
的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍。
止血药物
• 氨基己酸 • 能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白
溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维 蛋白的溶解，产生止血作用。
• 氨甲苯酸Biblioteka • 酚磺乙胺降颅内压及减轻脑水肿药物
• 甘露醇
• 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后
在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
• 本品只供静注和心内注射，不可作肌注或局部注
射。临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射 或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血， 严重者可致脑出血。
降低纤维蛋白原药物
• 巴曲酶 • 能降低血中纤维蛋白原的含量。静脉给药后能降
低全血黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加 血流量。
• 适用于急性脑梗死；改善各种闭塞性血管病引起
作和进展性脑卒中。还能预防和治疗静脉血栓。
• 本品必须皮下注射或静脉注射，不可肌内注射；除
非必要不可用于孕期，哺乳期妇女应避免使用。
• 华法林钠 • 为香豆素类口服抗凝血药，抑制血液凝固，防止静
脉血栓形成。妊娠期禁用本品。
溶栓药物
• 尿激酶 • 主要用于治疗血栓性疾病，如脑血栓形成急性期
（超早期：3小时内用药效果更理想）、急性心肌 梗死、不稳定型心绞痛、周围血管病、人工瓣膜 血栓形成等。
甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降 颅压药物，两者各有利弊：
• 2.甘油果糖为复方制剂，是高渗性脱水剂，与甘露
醇相比，起效慢，注射后1h左右颅内压开始下降， 2h左右达高峰，降颅压时间比甘露醇约长2h,不增 加肾脏负担，无肾脏损伤作用。
• 紧急需要降颅压的情况难以奏效，适用于有心功能
障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、 不需要立即获得降颅压挽救病人生命的患者
【甘露醇注意事项】
• 1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。 • 2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，
如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶 解后再使用。
• 3、选择粗大，直，弹性较好的血管，快速滴注
发现药液外渗及时处理。
• 4、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆
渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
降颅内压及减轻脑水肿药物
• 甘油果糖 • 甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，
能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。大部代谢为CO2 及水排出。
• 静脉滴注用药，一般250ml需滴注1~1.5小时。
根据年龄、症状可适当增减。
• 本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。
• 贝特类： • 苯扎贝特
• 本品降低低密度脂蛋白和胆固醇，还能抑制血
小板聚集，降低纤维蛋白原水平及降低血液粘 度，从而抗血栓形成。还有轻度降血糖作用。
• 一般饭后服用，口服后吸收迅速，接近完全。
抗血小板聚集药
偱证医学的证据表明，抗血小板 聚集药能够有效地预防心、脑血 管疾病，降低其发病率、致残率 和死亡率。
• （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织
内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从 而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容 量及其压力。
• （2）利尿作用
【甘露醇适应症】
• （1）组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑
水肿，降低颅内压，防止脑疝。
• （2）降低眼内压：可有效降低眼内压，应用于
其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
• （3）渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急
性肾功能衰竭引起的少尿。
• （4）催吐：对某些药物逾量或毒物中毒本药可
促其排泄，并防止肾毒性。
• （5）术前肠道准备。
【甘露醇不良反应】
• 1.水和电解质紊乱最为常见。 • (1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，
此类药物包括阿斯匹林、双嘧达 莫、氯比格雷、奥扎格雷等。
抗血小板聚集药
阿司匹林 主要作用为解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集 临床应用于预防短暂性脑缺血发作、治疗脑血栓形成、 预防和治疗偏头痛
双嘧达莫（潘生丁） 双嘧达莫可抑制血小板的可逆与不可逆聚集，适用于血 栓栓塞性疾病和缺血性心脏病。
氯比格雷 适用于急性缺血性脑血管病、心肌梗死、外周血管病。
神内常用药课件
防治颈颅动脉硬化药物
• 他汀类： • 辛伐他汀
• 抑制内源性胆固醇合成，为降血脂药。 • 可延缓和胆固醇代谢相关的动脉粥样硬化的进程，
降低缺血性脑血管病的发生率。
• 阿托伐他汀
可降低血脂胆固醇和脂蛋白水平。 可在一天的任何时间单剂量口服，进食或非进食 时均可服用.
防治颈颅动脉硬化药物